胎盘与脐带异常
子宫胎盘卒中名词解释
子宫胎盘卒中名词解释
子宫胎盘卒中是指在分娩过程中，胎儿通过胎盘进行供氧和营养的通道突然中断或受阻，导致胎儿供氧不足，使胎儿发生窘迫和窒息的严重病症。
其主要原因为胎盘前置、胎盘悬吊、胎盘早剥和脐带异常等情况，该病症对胎儿的健康发育和母亲的生命安全均有很大的威胁。
胎盘是连接胎儿与母体的重要组织，它通过给予胎儿氧气和营养物质的通道满足胎儿的生长发育需求。
胎儿的血液流经胎盘母血和胎血之间的血管，通过气体交换和营养物质的运输来实现胎盘功能。
当胎盘发生异常时，会导致胎儿供氧和营养不足，引发胎宝宝的窘迫和窒息。
胎盘前置是指胎盘下降到宫颈口或覆盖宫颈口，进而会拦截胎儿通过宫颈进入产道的通道。
胎盘悬吊是指胎盘附着部位过低，通过胎儿运动或宫缩使得脐带被牵拉，导致子宫内的供血减少。
胎盘早剥是指胎盘在分娩之前分离，从而断开了胎儿与母体供氧和营养的通道。
脐带异常是指脐带被压迫、过长或脐带盘绕等情况，从而影响胎儿的供血。
当发生子宫胎盘卒中时，胎儿可能会出现窘迫和窒息的症状，例如胎心音异常、胎动减少或消失、母体子宫收缩力减弱等。
此时，在未采取紧急救治措施的情况下，胎儿可能会出现窒息、新生儿窒息症以及其他严重并发症，甚至危及生命。
为了避免子宫胎盘卒中的发生，孕妇在怀孕期间应加强产前检查，定期产检，以及进行胎儿超声检查。
在分娩过程中，若出
现胎心异常、宫缩异常或其他异常情况，应及时采取应急救治措施，以避免子宫胎盘卒中的发生。
总之，子宫胎盘卒中是子宫胎盘异常引起的一种严重病症，危及胎儿和母亲的生命安全。
了解该病症的原因和症状，以及及时采取相应的救治措施，对于预防和减少子宫胎盘卒中的发生非常重要。
30例胎盘脐带入口异常的产前超声诊断分析
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｕ ｍｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ； Ｐ ｒ ｅ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ０ ｓ ｉ ｓ ； Ｐ ａ ｔ ｈ ０ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
１ ． １一般 资料
回顾 性分 析 ２ ０ ０ ７年 ６月 ～ ２ ０ １ ２年 ３月 本 院 诊 治 的 ３ ０
例 胎 盘 脐 带 入 口异 常 的 患 者 的 临 床 资料 ， 年龄 ２ ２ ～ ３ ５岁 ， 孕周 １ ５ ～ ４ ０周 ： 单胎孕 妇 ２ ９例 ， 多胎 孕妇 １ 例。
１ ． ２方 法
式 可致 脐 带人 口处 呈偏 心 性 ， 严 重 的偏 心 性脐 带人 口为 边
缘 性胎 盘脐带 入 口 ， 脐 带 从胎 盘 边缘 游 离 胎膜 内穿 人 为 帆
仪器 采， Ｌ ｝ ｊ ＡＬ Ｏ Ｋ Ａ一 １ ０、 Ａ Ｌ ＯＫ Ａ一 ３ ５ ０ ０型 彩 超 诊 断 仪 ，
ｐ ｒ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｕ ｓ ｏ ｆ ＡＬＯＫＡ－Ｉ Ｏ ａ ｎ ｄ ＡＬ ＯＫＡ 一 ３ ５ ０ ０ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｉ ｔ ｒ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｕ ｍｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ
二 维及 多普 勒超 声检查 选 用 ３ ． ５ ＭＨ ｚ凸阵探 头 ， 选用 Ｏ Ｂ 条 件 。孕妇 采 取仰 卧位 和 侧 卧位 ． 进 行 多个 角度 和 切 面 的观 察 。采 用 二维 超声 进行 常规 观 察 ， 找 到胎 盘脐 带 人 口 ， 利 用 彩 色 多 普 勒 对 脐血 管 深 入 胎 盘 实 质 和脐 血 管 进 入 羊 水 内 的部 位 进行 追 踪 观测 ，对 脐 带人 口的准 确 位置 进 行 定位 。 在边 缘 脐带 入 口的病例 测 量 脐 带人 Ｖ Ｉ 与胎 盘边 缘 的距 离 ， 进一 步确 定 有无 血管 前置 的 状况 。 脐 带胎 盘 异常 的超 声表 现为 ： 脐 带 入 口在 胎盘 边 缘 ２ ｅ ｍ 以内 的 部 位 是边 缘 性 脐
s d值的正常范围
S/D值通常是孕晚期评估胎儿是否发生缺氧的指标，随着孕周增加，S/D值呈下降趋势，一般情况下，孕26周时S/D值为3.4左右，孕30周后小于3，孕38周时为2.2左右。
如果S/D值超出正常范围，则考虑胎儿处于缺氧状态，主要与胎儿心功能降低、脐带异常、胎盘功能不良、妊娠期高血压等因素有关。
1、胎儿心功能降低：某些胎儿存在先天性心脏病时，可出现心功能降低，导致循环功能降低，致使S/D值升高；
2、脐带异常：如果胎儿发生脐带缠绕、过长、过短、过细等，血流受到机械性梗阻，会影响到胎盘循环，从而导致S/D值升高；
3、胎盘功能不良：胎盘老化等病理改变可导致胎盘容量减少，胎盘血液灌注量下降，使得胎盘缺血、缺氧，导致S/D值升高；
4、妊娠期高血压：如果孕妇合并妊娠期高血压，可导致血管痉挛，血流阻力升高，致使S/D值升高。
因此S/D值异常升高，可能导致宫内胎儿发生严重后果，需结合胎心、胎动综合判断，一旦发现S/D值异常升高，应在医生的指导下结合程度轻重做出适当的处理。
超声中孕期筛查胎盘脐带入口位置异常的临床价值
中孕期 是 超声检 查胎 儿脐 带根 部 与胎 盘位 置 关 系最佳 时期 ， 可提 高胎 儿
脐 带 入 口异 常的检 出率 ，特 别是 帆状 盘合 并血 管前 置 ，可 以指 导 临床 及 时采取 有效措 施 ，避 免不 良妊娠 结 局 ，降低 围生 儿病 死率 。
中图 分类 号 ：Ｒ ４ ４ ５ ． １ ；Ｒ ７ １ ４ ． ４ ３
ｐ ｅ ｉ ｒ ｎ ａ ａｌ ｔ ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｄ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ Ｔｏ ｌ ｏ ｏ ｋ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ａｌ ｔ １ ８ ７ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎａ ｎ ｔ ｗｏ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｆ ｅ ｔ ｕ ｓ ｉ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｅ ｓ ｐｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｎ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｆ ｅ ｔ ｕ ｓ ｍ ｂ ｕ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ
接 的位 置关 系、 脐血 管走 行 及 分支方 向、 数 目， 所有 受检 孕妇 常规 观察 宫颈 内口及其 附近 有 无血 管走 行 并 用彩 色多普勒 检 测 ， 观 察频 谱特 点 。
结果 １ ８ ７ ６例 中检 查 出脐 带入 口异 常 ９ ９例 （ ５ ． ２ ％） 。 边缘性 胎 盘脐 带 入 ｔ ２ ＇ ９ ５ 例 （ ５ ． １ ％） 。帆 状胎 盘 ４例 （ ０ ＿ ２ ％） ，其 中 １ 例 帆状胎 盘合 并
ＷＵＸ ｉ ａ ｏ － ｆ ｅ ｎ ｇ ， ＭＡＦ ｅ ｎ Ｚ ＨＯＵＪ ｉ ａ ｎ ｇ （ Ｔ ｈ ｅ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｘ ｉ ａ ｏ ｇ ａ ｎＨ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｔ ｏ ｎ ｇ ｉＭｅ ｆ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ Ｈｕ ａ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇＵ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｘ ｉ ａ ｏ ｇ ａ ｎ ４ ３ ２ ０ ０ ４ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
脐带插入异常ppt课件
检查方法
• • • • 经腹二维超声+彩色多普勒 经会阴超声检查 经阴道超声检查 16W-28W是产前超声检查脐带附着于胎盘 关系的最佳时期。因为此期，胎儿大小适 中，羊水量一般相对较多，胎盘的全貌易 于显示，有利于观察脐带附着点与胎盘的 关系，同时使用彩色多普勒可观察胎盘血 管走行及脐带附着情况
• 研究尚不清楚 • 各种原因导致的宫内拥挤, 认为由于宫内机 械因素或多胎妊娠导致胚胎细胞团竞争空间, 从而使胎盘生长偏移原有的中心, 导致帆状 胎盘形成。另外帆状胎盘与胎儿的畸形相关, 而且这种畸形大都是局部变形, 也支持该理 论。而且随着宫内妊娠胎儿数的增多, 帆状 胎盘的发生率随之上升也与该理论相符。
孕卵着床—底蜕膜血供障碍—局灶性分布—仅 血管丰富的底蜕膜处叶状绒毛膜发育---胎盘多叶 易发 生： 残留和出血
•
•
副胎盘（0.7--6.6%）
一个或几个与主胎盘有一定距 离（至少2cm）的 胎盘叶，借胎膜、血管与主胎盘相连
假叶胎盘 •
•
副胎盘无血管与主胎盘相连，仅 胎膜相连
易发生 残留和出血、感染
2
诊断 在前置管破裂前难以诊断 易误诊为前置胎 盘或“见红”
早期诊断 破膜时无诱因，无痛性出血，大于月经量。 临床无胎盘早剥及前置胎盘征象 有胎心改变应考虑本症 2 B超提示胎盘低置、帆状胎盘、双叶胎盘等异 常情况 1
3 体外人工受精妊娠
进一步检查
1 阴道出血涂片镜检 瑞氏染色-----较多正母红细胞或有核红细胞 ----胎儿血 2 10ml 氢氧化钾试管加胎儿血几滴 棕黄色---胎儿血 红色-----母血 3 阴道检查宫口触及胎膜内前置血管，管腔细小，有博动 4 羊膜镜 5 阴道超声
胎儿与附属物异常—脐带异常的护理(产科护理)
护理措施
3．心理护理 向孕妇及家属解释病情，介绍发病特点，描述脐带异常的相 关情况，减轻孕妇及家属的心理负担，帮助孕妇积极参与治疗和自我保健 护理等。 4．健康指导 指导孕妇增加营养，注意休息，以满足胎儿生长发育的需求； 指导产妇进行产褥期卫生宣教，促进康复；提供新生儿护理和母乳喂养的 知识；若此次妊娠失败，协助病人及家属度过悲伤期，嘱其再孕后应尽早 接受产前检查。
脐带打结
脐带打结
脐带打结有假结和真结两种。若因脐血管较脐带长，血管卷曲似结， 或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结，称为脐带假结。一般对胎儿无大危 害。若脐带缠绕胎体，胎体又穿过脐带套环而形成真结，称为脐带真结。
护理评估
1、临床表现：脐带假结，一般对胎儿无大危害； 脐带真结较少见，发生率为1.1%，若脐带真结被拉 紧，胎儿血循环受阻可致胎儿死亡。
护理措施
3．心理护理 向孕妇及家属解释病情，介绍发病特点，描述脐带异常的相 关情况，减轻孕妇及家属的心理负担，帮助孕妇积极参与治疗和自我保健 护理等。 4．健康指导 指导孕妇增加营养，注意休息，以满足胎儿生长发育的需求； 指导产妇进行产褥期卫生宣教，促进康复；提供新生儿护理和母乳喂养的 知识；若此次妊娠失败，协助病人及家属度过悲伤期，嘱其再孕后应尽早 接受产前检查。
护理评估
4．心理-社会支持状况 孕妇及家属因担心胎儿安危，不知道应对方法，常 感到焦虑、紧张等。 5．辅助检查 B型超声有助诊断。 6．治疗原则 综合考虑孕龄、胎儿成熟度、胎盘脐带异常对母儿的影响等 因素，进行相应的处理，保障母儿平安。
护理诊断
1．有受伤的危险（胎儿） 与胎盘、脐带异常导致胎儿血供障碍、胎儿缺 氧有关。 2．有受伤的危险（母体） 与剖宫产、产后出血需清宫有关。 3．知识缺乏 缺乏对围生儿不良影响的正确认识。
脐带附着异常导致死产1例
个 案报 道
脐 带 附着 异常 导致死产 １例
王 萍 花 （海 南 省三 亚 市 田独卫 生 院 ，海 南三 亚 ５７２０１１）
［摘要 】正 常妊 娠 脐带 都 附着 于 胎 盘 中心 或偏 离 中心 ，也 有 ５％～７％的 脐带 附着 于 胎 盘边 缘称 球 拍状 胎盘 ，另有 １％～
２％脐带 附着 于胎 膜 上 ，这 种胎 盘 就是 帆状 胎 盘 。脐带 附 着异 常对 产 妇无 损 害 ，但 易 导致 胎儿 死 亡 ，为 胎 儿 围生期 死
亡 的 主 要 原 因 。
【关键 词】脐 带 附着 异 常 ；文 献标 识码 ］Ｂ
【文 章编 号］１６７４－４７２１（２０１０）０９（ｂ）一１ １ １—０２
本 文 就 脐 带 附 着 异 常 导 致 死 产 １例 进 行 研 究 、分 析 ，现 报 道 如 下 ： １ＩＩ缶床 资 料
患 者 ，女 ，２６岁 ，第 １胎 ０产 （Ｇ１Ｐ０），因 停经 ３９ 周 下腹 不 适 ３０ ｍｉｎ，于 ２００９年 ８月 ２１日晚 ６点 急诊 入 院 ，平 素 月 经 规 则 ，１５岁 初 潮 ，经 期 ３－－，４／２９～３０ ｄ，未 次 月 经 时 间 为 ２００８年 １ １月 １６ 日 预 产 期 为 ２００９年 ８月 ２３ 日 ．查 体 ：Ｔ ３７℃ 、Ｐ ８２／ｍｉｎ、Ｒ １８／ｒａｉｎ、ＢＰ １００／６０ｍｍＨｇ：全 身 浅 。淋 巴 结 未 触 及 ； 心 、肺 、肝 、脾 正 常 ；产 科 检 查 ：宫 高 ２６ ｃｍ ，腰 围 ８４ ｃｍ，胎 方 位 ：胎 位 左 枕 前 （ＬＯＡ），头 先 露 ，固 定 ，胎 心 １４２次 ／ｍｉｎ，宫 缩 １５ ７３０ ；阴道 检 查 ：宫颈 管 未消 退 ，宫颈 质 中 ，宫 口未开 ，曾存 三 亚 市 ２家 大 医 院 行 Ｂ 超 检 查 ，均 未 发 现 异 常 。 人 院 诊 断 ： ① 孕 ３９ 周 ，Ｇ１Ｐ０先兆 临产 ；② 低体 重儿 ？２００９年 ８月 ２２日 凌 晨 ４点 出 现 规 则 宫 缩 ，３Ｏ”，４ ，胎 心 音 １４４次 ／ｒａｉｎ，胎 头 ｓ＋ｌ， 宫 颈 管 完 全 消 失 ，宫 口开 ４ ｃｍ ，５点 ２０分 宫 口 开 全 ，宫 缩 ３Ｏ ，／３ ．胎 心 １４８次 ／ｒａｉｎ，羊 水 自破 ，Ｉ度 清 ，常 规 消 毒 ，６点 顺 娩 出 １死 女 婴 。５ ｒａｉｎ后 胎 盘 有 剥 离 征 象 ，轻 牵 脐 带 ，其 自 行 滑 落 ，胎 盘 仍 在 宫 腔 内 ，常 规 消 毒 后 手 取 胎 盘 ．胎 盘 、胎 膜 完 整 重 约 ３８０ ｍｇ，长 １４ ｃｎ１，宽 １４ ｃｍ ，厚 １ ｃｍ ．脐 带 长 ４５ ｃｍ ， 直 径 ０．６ ｃｍ 脐 带 断 面 种 植 于 胎 盘 胎 儿 面 的 边 缘 上 ，血 管 很 少 且 细 小 ，只 有 １条 静 脉 断 端 ，胎 儿 断 面 部 分 附 有 羊 膜 ，直 径 为 ０．４ ｃｍ ，死 胎 重 ２＿３ ｋｇ，阴 道 出 血 约 １５０ ｍｌ。 ２讨 论
脐带附着异常与妊娠结局的临床分析
脐带附着异常与妊娠结局的临床分析发表时间：2013-10-12T10:08:09.280Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：颜俭[导读] 脐带是胎儿和母体物质交换的主要通道，脐带异常严重威胁胎儿的生长发育，甚至生命。
颜俭（南宁市第二人民医院产科 530031）【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0172-01 脐带是胎儿和母体物质交换的主要通道，脐带异常严重威胁胎儿的生长发育，甚至生命。
脐带正常附着于胎盘的正中或旁正中，约占90%，根据脐带附着胎盘的位置判断，异常的附着方式有两种：边缘性附着和帆状附着。
脐带附着于胎盘的边缘称为边缘性附着，该胎盘称为球拍状胎盘；脐带附着于胎膜上，脐血管经羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，就像船帆一样，故称之为帆状附着或帆状胎盘。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性选择2010年1月至2012年12月间脐带附着异常的患者40例，年龄在22～40岁之间，妊娠2次以上，其中球拍状胎盘23例；帆状胎盘17例，伴随血管前置者8例，其中有3例为双胎，均有血管前置。
1.2胎儿监护情况40例孕妇均在门诊立卡定期产检，孕晚期自数胎动，入院后使用胎心监护仪监护。
其中有12例入院前自觉胎动减少，5例孕38周后b超检查发现羊水过少收入院。
使用胎心监护仪显示胎监无应激实验NST无反应者15例，NST有反应，胎心基线<7bpm者9例；宫缩激惹实验CST出现晚期减速11例，CST阴性，但有频繁早期减速者5例，出现变异减速5例。
2 分娩方式及围产儿结局40例病例中有32例行剖宫产，8例阴道分娩，其中1例发生死产，为自然破膜伴阴道流血约100ml，随即胎心音消失，2小时后阴道分娩，胎儿外观未见异常，体重2900g，帆状胎盘，破膜处可见一脐血管断裂。
40例病例羊水均为I～III°混浊，阴道分娩新生儿评分≦7分4例，8分至9分3例，剖宫产新生儿评分≦3分3例，≦7分8例，8分～9分间3例。
脐带异常应该做哪些检查？
脐带异常应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介脐带异常应该做哪些检查，常用的脐带异常检查项目有哪些。
以及脐带异常如何诊断鉴别，脐带异常易混淆疾病等方面内容。
*脐带异常常见检查：常见检查：产科B超*一、检查B超检查*以上是对于脐带异常应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看脐带异常应该如何鉴别诊断，脐带异常易混淆疾病。
*脐带异常如何鉴别？：*一、鉴别脐带异常主要有以下几种情况：1、脐带过长及过短正常足月胎儿的脐带平均长度为55厘米，超过70厘米称为脐带过长，不足30厘米称为脐带过短。
脐带过长易导致脐带缠绕、打结、脱垂、脐血管受压等并发症。
而脐带过短在怀孕期间不管孕妇还是胎儿都没有症状，但到了分娩时就会因脐带过短而引起胎儿下降困难，或者是因为脐带牵拉过紧导致胎儿窘迫、胎盘早剥。
2、脐带缠绕脐带缠绕胎儿以脐带绕颈最为多见，之外还有脐带绕身体、绕肢体等情况，是最为最常见的脐带异常。
脐带缠绕对胎儿的危害主要是缠绕过紧时引起胎儿窘迫，尤其在分娩过程中，胎头下降后脐带出现相对长度不足，拉紧脐带就会阻断血液循环，或使胎头下降困难、产程延长、胎盘早剥。
脐带绕颈多为1~2圈，三圈以上较为少见，脐带越长发生缠绕的机会也越多，缠绕周数多的机会也越大。
是否出现胎儿窘迫与脐带缠绕的周数无关，而是与缠绕后所剩余的脐带实际长度有关。
3、脐带脱垂胎膜破裂后，脐带在胎儿还没有出来时就先脱落出来，经宫颈进入阴道，甚至从阴道脱出于外阴部。
脐带脱垂是一种危险的并发症，如果抢救不及时，胎儿往往在30分钟内因血流阻断而死亡。
4、脐带先露脐带先露实际上是一种轻度或隐性的脐带脱垂。
这时胎膜还没有破裂，脐带位于胎先露的下方，一旦胎膜破裂，就随时会发生发生脱垂。
5、脐带扭转脐带扭转是指脐带顺着纵轴旋转、扭曲，就像扭麻绳一样，只要向相反的方向旋转就可以回复正常。
出现脐带扭转与胎儿活动有关，正常情况下可以有脐带扭转，但不应扭转过多或过密，过分扭转可使血循环中断，胎儿死亡率高。
孕妈要警惕脐带异常
孕妈要警惕脐带异常☉德阳市旌阳区黄许镇卫生院 罗 佳脐带异常是引起胎儿窘迫、窒息、死亡较常见的原因之一，往往以剖宫产作为紧急终止妊娠的手段。
所以，孕妈必须要警惕各种脐带异常情况，从而保证胎儿的健康发育和安全出生。
脐带缠绕在一般情况下，脐带的长度大约为50厘米。
当胎儿在子宫内活动时，其肢体或躯干很容易被在子宫腔内悬浮的脐带缠绕。
根据相关统计，大约每4～5个分娩案例中就会出现1例脐带缠绕，最多见的就是脐带绕颈，发生率为20%～25%，多数绕颈一周，少数绕颈2周，绕颈3周以上的很少见，一般认为与脐带过长、羊水过多和胎动过频有关。
超声检查可以看到胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度。
在胎头及颈部纵切面上，胎儿颈部后方有“V”形压迹，表示脐带绕颈一周，有“W”形压迹，表示脐带绕颈两周，波浪形压迹表示脐带绕颈两周以上。
脐带绕颈后，只要不过分拉扯脐带，不会影响脐带血流，绝大多数胎儿不表现任何异常，所以不必惊慌。
但如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压，导致血液循环受阻或胎儿颈静脉受压，使胎儿脑组织缺监护、脐动脉S/D测值、胎儿大脑中动脉及静脉导管血流参数，及时采取针对性的措施，可确保母婴安全。
脐带打结脐带打结发生的时间多在妊娠中期，此时胎儿较小而羊水相对较多，胎儿在宫腔内活动范围较大，不小心就可能打结，可引起胎儿急性或慢性缺氧，甚至胎死宫内，非常危险。
脐带打结难以预防，须定期产前检查，通过超声检查进行诊断。
妊娠晚期一定要密切观察胎动，如果胎动突然增多或减少，都应该及时就医。
单脐动脉正常脐带有3条血管，分别是1条脐静脉和2条脐动脉。
如果只有1条脐动脉就叫单脐动脉，一般在做B超检查时可以发现。
如果只发现单脐动脉，没有其他异常，准妈妈不用担心，一般不会影响胎儿。
如果除了单脐动脉，还发现有其他结构异常，就需要排除染色体异常或其他畸形。
脐带附着异常一般情况下，超过90%的脐带附着在胎盘面的中间或者稍微偏离正中心。
若脐带附着在胎盘的边缘位置，则称为球拍状胎盘；若附着在胎膜上，脐血管通过羊膜与绒毛膜进入胎盘，则称为脐带帆状附着。
超声中孕期筛查胎盘脐带入口位置异常的临床价值
超声中孕期筛查胎盘脐带入口位置异常的临床价值吴小凤;马芬;周江【摘要】Objective By prenatal ultrasound the placenta in abnormal fetal umbilical cord entry position can be found, especially the sail shape prior fetal placenta merge prior blood vessels, our aim is to take effective measures and avoid the misdiagnose which increase the case fatality rate and the dangerous of children in perinatal period. Methods To look in our hospital 1876 cases of pregnant women in normal fetus inspection, especially the connection between fetus umbilical cord roots and the its placenta,fetus umbilical cord blood umbilical cord root tube direction and the direction of branch, number, and all pregnant women Uterine Cervical with blood vessels through prenatal ultrasound. Results In 1876 cases 99 cases (5.2%) were found with abnormal umbilical cord entry. 95 cases (5.1%) were found with Marginal placenta umbilical cord entry , 4 cases (0.2%) were observed with the Sail placenta,in which 1 case of placenta merge the central type of placenta previa sai and 2 cases of placenta merge vascular front sails,Another 1 case of twins yifan of the placenta,4 cases of sail shape line 3 cases of late pregnancy to cesarean section in the placenta, baby alive, 1 case by vaginal delivery dead baby. In addition to the loss of 5 cases, all cases were confirmed by the postpartum. Conclusion The middle pregnancy is the best time to observe the connection relation between ultrasound fetal umbilical cord roots and placental location, in which it can improve the fetal umbilical cord entry anomaly detection,especially the sail shape plate combined vascular front detection, at last it can guide the clinical timely take effective measures to avoid adverse pregnancy outcomes, reduce perinatal mortality.%目的：通过产前超声检查及时发现胎盘脐带入口位置异常的胎儿，特别是帆状胎盘合并血管前置胎儿，便于产中及时采取有效措施，避免因误诊治、漏诊增加围生儿的危险性，降低病死率。
胎盘脐带入口异常的产前超声诊断分析
带插入胎盘表 面前呈多个 分支 ， 分分 支 进入 胎 盘实 质 或 部
完 全 走 行 于 胎 膜 之 上 。７例合 并 低置 胎盘 及胎 盘 多 发低 回声
３ 胎 盘 脐 带 人 口检 查 方 法 ： 胎 盘 表 面 行 ３ ０ 扫 查 ， ． 在 ６。 未 发现脐带插入部位 时 ， 由胎 儿 脐 带 腹 壁 段 开 始 连 续 追 踪 扫 查
、
资 料 与 方 法
１对 象 ： １ ． ２ ０年 １ 至 ２ １ ０ １月 ０ １年 ４月 中 孕 期 来 我 院 行 产 前 Ⅲ级 超 声 筛 查 的 孕 妇 ２ ５ ５２例 ， 龄 ２ ４ 年 １～ ０岁 ， 均 年 龄 平 （７４± ． ） ， 儿 孕 周 ２ ～ ５周 ， 均 （ ３± ） 。 ２． ４５ 岁 胎 １ ２ 平 ２ ２周 ２ 仪 器 与 方 法 ： 用 麦 迪 逊 Ｖ ０型 三维 多 功 能 彩 色 多 普 ． 使 ２ 勒 超 声 诊 断仪 ， 凸阵 探 头 ， 率 ３ ５—５ ０ＭＨ ； 积 探 头 ， 频 ． ． ｚ容 频 率 ４ ０～ ． ｚ 孕妇 取 平 卧 位 ， 行 中孕 期 胎 儿 Ⅲ级 系 统 ． ７ ０ＭＨ ， 先
胎 盘 脐 带入 口异 常 的产 军 巴哈 古 力 吴 倩
胚 胎发育早期 ， 脐带从胎盘中心位置进入胎盘 ， 随着胎盘 的发育 ， 蜕膜灌注好的区域优先生长发育 ， 而灌注较差 的区域
逐 渐 萎 缩 ， 种 生 长 方式 可致 脐 带 入 口处 呈偏 心 性 ， 重 的偏 这 严 心 性 脐 带 入 口为边 缘 性 胎 盘 脐 带 入 口， 妊 娠 中 的发 生 率 为 在 ７ ％ ； 带 从 胎 盘 边 缘 游 离 胎 膜 内 穿 人 为 帆 状 胎 盘 脐 带 入 脐 口 ， 妊 娠 中的 发生 率 为 １ ～ ％ 。 由 于 帆 状 胎 盘 脐 带 入 口 在 ％ ２ 的脐 血 管 无 华 通 胶 保 护 ， 发 生 血 管 破 裂 或 栓 塞 。其 中 边 缘 易 性 胎 盘 脐 带 入 口发 生 不 良孕 产 较 少 ， 帆 状 胎 盘 脐 带 入 口 ， 而 妊 娠 期 出 现 胎 儿 发 育 迟 缓 、 产 、 天 畸 形 、 儿 出血 和 死 亡 早 先 胎 的风 险 大 ， 并 血 管 前 置 的 发 生 率 为 ０ ０６ Ｌ ， 分 娩 过 合 ．２％ 在 ２ ） 程 中 围生 儿 的 死 亡 率 高 达 ５ ％ ～ ３ Ｌ 。 若 在 中 孕 期 胎 儿 ８ ７％ ３ Ｊ 脐 带 分 支均 走 行 于 胎 膜 之 上诊 断 为 完 全 性 帆 状 胎 盘 ； 带 插 脐 入 胎 盘 表 面 前呈 多个 分 支 ， 分 分 支 进 入 胎 盘 实 质 ， 分 走 部 部
怀孕脐带供血不足常见原因
怀孕脐带供血不足常见原因怀孕期间，脐带供血不足是一种常见而且严重的情况。
脐带供血不足可能导致胎儿发育不良、低出生体重、甚至胎儿死亡。
以下是几种常见的导致怀孕期间脐带供血不足的原因：1. 脐带异常脐带是胎儿与母体之间的供血通道，一旦脐带异常，供血不足就会发生。
脐带异常可能出现在其结构上，如脐带过短、过长、缠绕等情况，也可能出现在脐带的血流上，如脐带血流减少或阻塞。
2. 脐带扭转脐带扭转是指脐带在胎儿移动的过程中被绕在身体的一部分上，阻碍了脐带的正常供血。
脐带扭转一般发生在胎儿活动剧烈时，尤其在孩子的入盆阶段。
3. 脐带绞压脐带绞压是指脐带被压迫，导致供血受阻。
脐带绞压可能是因为胎儿在子宫内的位置不正常，如坐位、横位或臀位等，也可能是因为宫内环境不良，如胎儿室内感染或胎盘早剥等。
4. 胎盘功能不全胎盘是胎儿与母体之间的重要连接部分，它负责供应胎儿的营养和氧气。
当胎盘功能不全时，供血不足可能发生。
胎盘功能不全可能是由于胎盘着床问题、胎盘早剥或胎盘血流不良等因素引起的。
5. 孕妇健康问题怀孕期间，孕妇的健康状况对胎儿的供血情况有直接影响。
一些慢性健康问题，如高血压、糖尿病、甲状腺问题等，可能影响孕妇血液的供应，从而导致脐带供血不足。
6. 孕妇危险行为一些孕妇的不良行为也可能导致脐带供血不足。
例如，吸烟和饮酒会破坏母体和胎儿的血液供应，从而影响脐带的供血。
此外，孕妇不正确的营养摄入和缺乏锻炼也可能导致血液供应不足。
综上所述，怀孕期间脐带供血不足的常见原因包括脐带异常、脐带扭转、脐带绞压、胎盘功能不全、孕妇健康问题和孕妇危险行为等。
了解这些原因，孕妇可以在咨询医生时提出相关问题，并采取必要的预防措施，以保护胎儿的供血情况。
另外，孕妇需养成良好的生活习惯，保持健康的体魄，对胎儿的供血情况也是非常有益的。
剖宫产原因临床分析：医学教育篇
剖宫产原因临床分析：医学教育篇随着现代医学的不断发展，剖宫产已成为解决难产和抢救母婴生命的重要手段。
剖宫产手术不仅可以降低母婴死亡率，还能在一定程度上预防某些并发症。
本文将从剖宫产的原因、临床分析以及医学教育等方面进行探讨，以期为临床医生提供参考。
一、剖宫产的原因1. 产妇因素（1）产道异常：如骨盆狭窄、软产道阻塞等，导致胎儿无法顺利通过产道。
（2）产力异常：如子宫收缩乏力、宫缩不协调等，影响胎儿下降和旋转。
（3）胎位异常：如臀位、横位等，增加分娩难度。
（4）胎盘和脐带异常：如前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂等，可能导致胎儿宫内缺氧。
（5）妊娠并发症：如妊娠高血压、糖尿病、心脏病等，影响产妇和胎儿健康。
（6）多胎妊娠：双胎或多胎妊娠分娩风险较高，易发生胎儿宫内发育迟缓、胎位异常等。
2. 胎儿因素（1）胎儿窘迫：胎儿在宫内缺氧，可能导致心率异常、羊水粪染等。
（2）巨大儿：胎儿体重过大，难以通过产道。
（3）胎儿生长受限：胎儿宫内发育迟缓，影响分娩。
（4）胎儿畸形：如脑积水、脊柱裂等，影响胎儿存活和分娩。
3. 社会因素（1）高龄产妇：随着年龄的增长，分娩风险增加。
（2）珍贵儿：如试管婴儿、多年不孕等，家庭对胎儿期望值较高。
（3）恐惧心理：产妇对分娩疼痛的恐惧，选择剖宫产。
（4）医生建议：医生根据产妇和胎儿情况，建议剖宫产以确保母婴安全。
二、剖宫产的临床分析1. 手术时机（1）产妇临产：进入活跃期后，宫口扩张3cm以上，胎膜破裂，胎儿可娩出。
（2）胎儿窘迫：胎儿心率异常、羊水粪染等，需立即手术。
（3）胎盘早剥：胎儿宫内缺氧，需尽快手术。
2. 手术方式（1）低位剖宫产：子宫下段横切口，适用于胎儿体重较小、产程进展顺利者。
（2）高位剖宫产：子宫体部纵切口，适用于胎儿体重较大、胎位异常者。
（3）紧急剖宫产：在短时间内完成手术，适用于胎儿窘迫、胎盘早剥等紧急情况。
3. 术后并发症（1）感染：如子宫内膜炎、切口感染等。
脐带异常的总结
脐带异常的总结1. 引言脐带是胎儿与母体之间的重要连接部分，起着输送氧气和营养物质的作用。
脐带异常是指脐带结构、长度或形态上的异常变化，可能引发胎儿及新生儿的健康问题。
本文将就脐带异常的种类、原因、诊断及处理方法进行综述，旨在提高医务人员对脐带异常的认识和处理水平。
2. 脐带异常的种类2.1 脐带过短脐带过短是指脐带长度小于正常范围。
脐带过短可能导致胎儿活动受限，甚至影响胎儿正常发育。
此外，过于短的脐带还可能导致脐带缠绕或拉扯，增加胎儿窒息等风险。
2.2 脐带过长脐带过长是指脐带长度超过正常范围。
脐带过长时，胎盘位置可能异常，容易发生扭转或脱垂的情况，给胎儿和母亲带来危险。
2.3 脐带盘绕脐带盘绕是指脐带在胎儿颈部或其他身体部位发生缠绕。
脐带盘绕可能导致胎儿窒息、血液循环障碍等并发症，严重时还可能导致胎儿死亡。
2.4 脐带脱垂脐带脱垂是指胎儿在宫颈口以下时，脐带先行于胎儿，易被挤出阴道或子宫颈口。
脐带脱垂涉及到紧急处理，因为脐带脱垂会引发胎儿窒息。
3. 脐带异常的原因脐带异常的原因多种多样，主要包括以下几种：•胎儿发育异常：胎儿发育过程中，脐带的形态、长度和结构可能发生异常，导致脐带异常。
•胎盘异常：胎盘位置异常或胎盘发育不良可能导致脐带异常。
•胎位异常：胎位异常使得脐带易于被扭转或脱垂，增加了脐带异常的风险。
•孕妇行为不当：孕妇过度活动或携带过重物品可能导致脐带拉伸或脱垂。
4. 脐带异常的诊断4.1 超声检查超声检查是诊断脐带异常的主要手段。
通过超声检查可以观察胎儿、脐带和胎盘的结构和形态，检查是否存在脐带过短、过长、盘绕或脱垂等异常情况。
4.2 胎动观察胎动观察是一种简单、无创的诊断方法。
孕妇可以通过观察胎儿的活动情况来判断脐带是否异常。
如果胎儿活动明显受限，可能存在脐带异常的情况。
5. 脐带异常的处理方法5.1 脐带过短或过长的处理对于脐带过短或过长的情况，一般需要密切观察胎儿的生长发育情况。
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膜状胎盘
• 球拍状胎盘
• 脐带边缘附着的胎盘称为扇状或球拍状胎盘。
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帆状胎盘 脐带帆状附着在胎膜上，脐血管通过羊膜与绒毛膜进入 胎盘，胎膜内脐带血管在远离胎盘边缘分离而仅被一羊 膜皱襞围绕，易形成前置血管，这样的脐血管容易受压 或损伤，导致胎儿宫内窘迫甚至死亡。其中多胎妊娠的 发生率较高。
• 致病因素目前原因尚不清楚： • 1、多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等。 子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足， 为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。 • 2、当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能 着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成 前置胎盘。 • 3、有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多 的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。 • 4、多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内 口。
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附图
胎盘实性肿瘤
• 1.滋养细胞肿瘤 葡萄胎 • 2.非滋养细胞肿瘤 • 胎盘绒毛膜血管瘤巨大的绒毛膜血管瘤不是很常见， 其经常造成严重的血管分流使得胎儿心力衰竭和水 肿。羊水过多与巨大绒毛膜血管瘤相关。 胎盘的胎儿面突起的一边界清晰的团块，将多普勒 指示点置于其内部证实病变内存在血管。 • 胎盘畸胎瘤胎盘畸胎瘤罕见，其位于羊膜和绒毛膜 间，既可以在胎盘的胎儿面也可以胎盘边缘与羊膜 的连接处，但较为少见。它们没有临床重要意义。
• 脐带先露
• 脐带低于胎儿先露部。如果胎膜破裂，容易导 致脐带脱垂。对胎儿危害极大。 • 脐血管前置 • 指脐带附着于胎膜上（见帆状胎盘穿过子宫下段或跨过宫颈内口时，称脐 血管前置。常见于帆状胎盘、双叶胎盘、多叶 胎盘、副胎盘、胎盘低置等。
• 临床表现：产后胎盘组织不能从宫壁剥落，反 复出血不止，引发产后大出血。 • 超声诊断：1.前置胎盘合并完全型前置胎盘， 胎盘不会“移行”。2.胎盘增厚。胎盘与子宫 肌层分界不清。3.胎盘内多个无回声——静脉 池（称胎盘陷窝）4.胎盘后方子宫肌层低回声 带变薄或消失。5.有些穿透肌层到达膀胱壁。 6.CDFI“胎盘陷窝内血流丰富，宫旁血管充盈。 弓状动脉血流中断、不规则。
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超声诊断： 脐带横断面 膀胱水平横切面：膀胱旁仅见一条脐动脉。 偶尔，胎体时2条，近胎盘一条。
脐带肿块
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脐静脉扩张
• 常见于胎儿严重贫血（a-地中海贫血纯合子、 ABO溶血、Rh溶血）、胎儿血容量过大（双 胎输血综合征、胎盘绒毛膜血管瘤）。 • 20w左右<5mm • 晚孕<8mm。 • 常见于刚进入腹腔内那段脐静脉。 • 预后不同。
• 胎盘后团块的因素 宫缩，子宫肌瘤，腹膜后血肿，胎盘剥离。 • 胎盘后解剖结构。孕22周矢状面扫描显示 后壁胎盘（P），可见胎盘后的引流静脉 （箭头）。引流静脉呈管状结构沿着母体 面的长度分布。
脐带异常
• 正常脐带：两条脐动脉，一条脐静脉。 • 单脐动脉最 常见：左侧缺失发生率70%， 右侧缺失发生率30%。 • 单纯单脐动脉——预后较好。 • 合并其他异常 • 早产，生长受限，胎儿死亡发生率高
• 超声多普勒检测对于胎儿缺氧的临床意义 缺氧时全身血流重新分布，出现“脑保护”、 “心保护”现象。 早期表现脐动脉阻力升高，舒张期血流消失 舒张末期血流反流 • 血流重新分布：大脑中动脉血管扩张，阻力 降低，脑血供增加。多普勒表现为舒张末期流 速增加，PI下降。 严重缺血缺氧末期，心功能失代偿时，出 现静脉系统的频谱异常。常用静脉导管。
•
• 总结：反映缺氧三个阶段：
• 脐动脉（早期） 大脑中动脉（血流重新分 配） 静脉导管（失代偿期）
• 妊高症时子宫动脉多普勒频谱的意义： • 子宫动脉为髂内动脉前干的分支。 • 子宫动脉高阻力表现为舒张期流速降低， 以及舒张早期存在短时间的流速下降，称 舒张早期切迹。 • 另观察指标：S/D，PI，RI。
附图
胎盘早剥
• 定义：妊娠20w后或分娩期，正常位置的胎盘在胎 儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。 • 病因：重度子痫前期、慢性高血压及慢性肾脏疾病 合并妊娠，往往引发全身血管病变。腹部外伤、行 外倒转术等机械因素。子宫内压力急剧下降、子宫 突然收缩等因素。 • 病理：底蜕膜层出血，形成血肿，胎盘自宫壁剥离。 • 临床症状：轻型，无明显症状或轻微出血、压痛。 重型，隐性出血、持续性腹痛。剥离面积>1/2，胎 儿窘迫死亡。
• 绒毛退化失败造成胎盘形状异常。这种绒毛 退化失败导致的最常见结果是副胎盘。它在约 8％的病人中一直存在。对副胎盘的识别很重 要，因为它会造成一些并发症，比如前置胎盘， 前置血管，产后胎盘滞留。 • 膜状胎盘是很罕见的畸形，几乎所有的绒毛膜 都被广泛的绒毛覆盖，胎盘占据宫腔的2/3以 上。与此不同的情况出现在绒毛萎缩异常导致 的指环（环状）胎盘。 • 这两种病变都与产前重复的阴道出血相关。
• 3.晚孕：前置胎盘
前置胎盘图像
前置假象
植入性胎盘
• 胎盘绒毛植入子宫肌层 • 病因：刮宫、剖宫产、经宫腔肌瘤剥除术 内膜存在瘢痕等。 • 易发人群:前置胎盘、高龄孕妇、多产妇。 • 病理：胎盘植入的分级 粘连性胎盘：与子宫肌层粘连 植入性胎盘：侵入子宫肌层 穿透性胎盘：穿透子宫壁 • 根据植入面积分成：完全型及部分型
胎盘及脐带异常
郑州大学第一附属医院超声科
郭 煜
• 胎盘
• 大约在孕5周的时候位于植入点对面的绒毛开 始萎缩形成光滑表面（即平滑绒毛膜），其余 的绒毛（即从密绒毛膜）变为胎盘。大约在孕 8周时可以由超声确定。在这个阶段，羊膜囊 要比绒毛膜腔小，超声能看到羊膜。羊膜和绒 毛膜大约在孕12周时融合。 • 胎盘的超声评估：位置，形态，大小，组织构 成，胎盘后结构。
胎盘早剥
• 超声诊断：胎盘增厚呈球形，有时占据大 部分宫腔，胎儿被挤向一边，胎盘内回声 杂乱。内部无彩色血流信号显示。一般很 难看到后方明显血肿回声。 • 鉴别诊断 • 胎盘内血池，其他原因的胎盘增厚 • 20w前绒毛膜下血肿或者胎膜后积液
• 超声图像
胎盘形态异常
• • • • • • • • 分叶状胎盘 副胎盘 轮状胎盘 球拍状胎盘 帆状胎盘 膜状胎盘 巨大胎盘 小胎盘等
谢谢大家！ 敬请批评指正
•
分叶胎盘是单胎妊娠而胎盘分为二个 或数个者。当孕卵着床后，底蜕膜血管供 给障碍，呈局灶状分布，以后在血管丰富 的底蜕膜部位才有叶状绒毛膜分布，故形 成的胎盘呈多叶状。最常见的是分为两叶。 若胎盘分离不完全，且胎儿血管在未会合 形成脐带血管前由一叶伸展到另一叶者， 称为双叶胎盘(Palcenta Bipartite；Bilobed Placenta)。
前置胎盘
• 定义：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚 至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于 胎先露部，称为前置胎盘（placentaprevia）。 • 前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是 妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是 多产妇。 • 临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘 分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置 胎盘；部分性前置胎盘；边缘性前置胎盘；
轮状胎盘
• 轮状胎盘是胎盘形状异常之一，其发生率不到 1/6000。是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围环绕增厚的 灰白色环，环是由于双折的羊膜和绒毛膜构成的，其间 有退化的蜕膜及纤维。在环内，胎儿面为常见的外形， 并附着于脐带上，可见到有大血管中断于环的边缘。卷 起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死。 轮状胎盘分为完全型（形成一完整的胎盘组织环） 与部分型（形成不完整的胎盘组织环）两类，部分型轮 状胎盘不引起任何胎儿异常，而完全型轮状胎盘与胎盘 早剥、早产、IUGR、胎儿畸形、围生儿死亡率增高有关。 超声：特征性声像改变为胎盘边缘呈环状或片状突向羊 膜腔，内部回声与胎盘实质回声相似，有出血或梗死者， 内部可出现无回声或低回声区。探头对胎盘边缘做 360°扫查观察，有利于评估轮状胎盘的程度。
超声诊断
• 诊断方法： • 经腹（需憋尿）、经会阴、经阴道。 • 诊断标准： 目前我们常用胎盘下缘距宫颈内口<=3cm
• 胎盘的移行 • 胎盘位置与宫颈内口关系的变化： • 1.早孕：胎盘面积相对比较大，子宫下段没 有完全展开，往往累及“子宫下段”或宫 颈内口。
• 2.中孕：胎盘低置状态
10% 反复复查