眩晕-耳石症(课堂PPT)
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• 半规管的内淋巴液呈线性特征, 仅能够沿着管腔的长 • 轴流动; • 沿着半规管的长轴进行往返运动,即朝向壶腹和离开
• 壶腹两个方向; • 壶腹嵴毛细胞的纤毛排列次序决定了内淋巴液流动引发的功能兴
奋抑或抑制; • 朝向动纤毛方向的偏斜,毛细胞兴奋;反之,则抑制。
24
Flourens定律Flourens·Law
间，形成两者的结构分隔； • 4. 随内淋巴液的流动，嵴帽牵动毛细胞的纤毛偏移。
20
嵴帽CupulaAmpularis
• 附着在壶腹嵴上； • 将椭圆囊与半规管相隔离； • 主要为粘多糖类物质； • 具有弹性； • 质量与内淋巴相同，不构成重力影响； • 随内淋巴液流动发生偏移； • 内淋巴与毛细胞之间传感器。
• 根据功能，迷路分为以下两个部分： • 1. 骨迷路主要为半规管、前庭与耳蜗; • 2. 膜迷路则由半规管、球囊、椭圆囊和内淋巴管构成。
8
• 掌握半规管及壶腹端的解剖是理解前庭生理基本原则的基础 • 上半规管壶腹位于前庭上外方 • 外半规管壶腹位于前庭下外方 • 后半规管壶腹位于前庭后下方 • 总脚位于前庭后上方
Pierre Flourens,( 1794－1867 )，法国神经生 理和解剖学家。1823年，他分别破坏鸽子三 个半规管后，发现鸽子会发生不同平面的倾倒 和眼球震颤，被人们称为Flourens 定律，即 半规管受到刺激后仅出现所在解剖平面的眼震， 即水平规管为水平眼振、上半规管为垂直眼振， 后半规管多为旋转性眼震。
认识受到了很大的限制，常常让我们迷茫在路上； • 对于为数不少的耳科医生来说，学习前庭诊治眩晕富有不小的挑
战，甚或让我们为此而终生不倦地学习。
7
迷路的结构Structure of the Labyrinth
• 迷路，与内耳同义包括骨迷路与膜迷路。其中，膜迷路被覆坚硬的 骨迷路，包容着前庭感受器。与颞骨不同，骨迷路来源于神经外胚 层，属于人体最为坚硬的骨质。
• 半规管半环形的构型，沿其组成的平面进行运动，对内淋巴液 的作用力最大；
• 因此，半规管司理着各自平面上的头部旋转运动； • 半规管的动态功能遵循三个基本规律，即Flourens-Ewald 、
Ewald I 和II 定律。
23
内淋巴液的流动方向Direction of EndolymphFlow
外周前庭系统解剖生理及原则
河北医大二院 耳鼻咽喉二科 朱庆文
1
2
前庭感觉Vestibular Sense
• 前庭觉是平衡觉的重要组成部分； • 主要来源于前庭感受器； • 前庭感受器位于耳的迷路内； • 除了听觉外，内耳还参与平衡的调节过程，感 • 受外界的运动状态与空间位置； • 前庭觉= 耳= 内耳= 前庭迷路。
• 五十余年后，德国人Ewald 更为详尽地研 究了半规管与眼震的关系，再次确认了 Flourens 定律的内容，即眼震与所受刺激 半规管的平面一致；同时，还发现半规管 内淋巴液流动与功能之间的关系，便有了 Ewald 第I 、II 和III 定律。
29
为何不同的半规管耳石会出现不同的眼震 呢？
• 半规管与眼外肌的关系
14
球囊与椭圆囊Sccale& Utricule
15
骨性半规管Bony Semicircular Canals
16
两侧半规管的空间关系Spatial Relationship
17
示意图Schematic Diagram
18
19
壶腹嵴Crista Ampularis
• 1. 壶腹嵴位于半规管的壶腹内； • 2. 由毛细胞、支持细胞和嵴帽构成； • 3. 壶腹嵴与半规管的长轴相垂直，嵴帽存在于半规管和椭圆囊之
• 后半规管
上半规管
外半规管
30
Ewald 第I 定律
• 外半规管内，内淋巴液朝向壶腹流动，导致该半规管功能的兴奋； 反之则形成抑制；
• 后和上半规管内，淋巴液的流动形成的刺激相反，即向壶腹侧 流动产生抑制，离壶腹流动造成兴奋；
21
前庭毛细胞Vestibular Hair Cells
• 前庭感受器的基本单元； • 前庭有I 和II型毛细胞； • 顶端均有一个较长的动纤毛和数根静纤毛； • 朝向动纤毛偏倒，毛细胞去极化；反之则极化 • 静息放电：90Hz/s
22
半规管的功能Hydrodynamics
• 半规管内充满着内淋巴液，感觉性毛细胞沐浴其中，构成了毛细 胞纤毛随波逐流的互动模式；
25
眼震与半规管平面一致Nystagmus
26
眼球的运动Eye Movement
27
功能意义Functional Implication
• 这个定律的重要性在于 • 眼震的平面能够体现责任半规管； • 同时，采用不同平面上的摇头，诱发相应的眼震，进而推断对应
半规管的功能状态。
28
关于这个定律View about the Law
12
ห้องสมุดไป่ตู้
膜迷路Membranous Labyrinth
横截面积0.4毫米,各形 成2/3的圆,直径6.5毫米
13
两类前庭感受器Two Vestibular Receptors
内淋巴比重：1.003
壶腹嵴比重：1.003
耳石比重： 2.71
嵴帽从壶腹嵴 的表面伸向壶 腹的顶部，形 成了一种 防水的封闭结 构
9
10
膜迷路Membraneouslabyrinth
• 膜半规管 • 膜半规管附着于骨半规管的内侧，约占骨半规管腔隙的1/4，借5
孔与椭圆囊相通 • 在骨壶腹的部位，膜半规管亦膨大为膜壶腹
11
膜迷路Membraneouslabyrinth
• 骨迷路内的膜性结构，受到骨结构的保护； • 仅占骨性管腔1 / 5 左右； • 前庭感受器位于其中； • 含有内淋巴液； • 与骨迷路之间充满着外淋巴液； • 结构上，包括三管、两囊和内淋巴管系统。
3
前庭感受器的构造Structure of Vestibular Receptors
• 人耳分为三个部分，即 • 1.外耳:耳廓与外耳道; • 2.中耳:鼓室、乳突、鼓窦、咽鼓管和茎突； • 3. 内耳：即迷路，包含着前庭感受器。
4
5
6
内耳Inner Ears or Labyrinths
• 内耳 • 又称迷路，深居头颅的颞骨内，无法直接窥视，使得我们对此的
• 壶腹两个方向; • 壶腹嵴毛细胞的纤毛排列次序决定了内淋巴液流动引发的功能兴
奋抑或抑制; • 朝向动纤毛方向的偏斜,毛细胞兴奋;反之,则抑制。
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Flourens定律Flourens·Law
间，形成两者的结构分隔； • 4. 随内淋巴液的流动，嵴帽牵动毛细胞的纤毛偏移。
20
嵴帽CupulaAmpularis
• 附着在壶腹嵴上； • 将椭圆囊与半规管相隔离； • 主要为粘多糖类物质； • 具有弹性； • 质量与内淋巴相同，不构成重力影响； • 随内淋巴液流动发生偏移； • 内淋巴与毛细胞之间传感器。
• 根据功能，迷路分为以下两个部分： • 1. 骨迷路主要为半规管、前庭与耳蜗; • 2. 膜迷路则由半规管、球囊、椭圆囊和内淋巴管构成。
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• 掌握半规管及壶腹端的解剖是理解前庭生理基本原则的基础 • 上半规管壶腹位于前庭上外方 • 外半规管壶腹位于前庭下外方 • 后半规管壶腹位于前庭后下方 • 总脚位于前庭后上方
Pierre Flourens,( 1794－1867 )，法国神经生 理和解剖学家。1823年，他分别破坏鸽子三 个半规管后，发现鸽子会发生不同平面的倾倒 和眼球震颤，被人们称为Flourens 定律，即 半规管受到刺激后仅出现所在解剖平面的眼震， 即水平规管为水平眼振、上半规管为垂直眼振， 后半规管多为旋转性眼震。
认识受到了很大的限制，常常让我们迷茫在路上； • 对于为数不少的耳科医生来说，学习前庭诊治眩晕富有不小的挑
战，甚或让我们为此而终生不倦地学习。
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迷路的结构Structure of the Labyrinth
• 迷路，与内耳同义包括骨迷路与膜迷路。其中，膜迷路被覆坚硬的 骨迷路，包容着前庭感受器。与颞骨不同，骨迷路来源于神经外胚 层，属于人体最为坚硬的骨质。
• 半规管半环形的构型，沿其组成的平面进行运动，对内淋巴液 的作用力最大；
• 因此，半规管司理着各自平面上的头部旋转运动； • 半规管的动态功能遵循三个基本规律，即Flourens-Ewald 、
Ewald I 和II 定律。
23
内淋巴液的流动方向Direction of EndolymphFlow
外周前庭系统解剖生理及原则
河北医大二院 耳鼻咽喉二科 朱庆文
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前庭感觉Vestibular Sense
• 前庭觉是平衡觉的重要组成部分； • 主要来源于前庭感受器； • 前庭感受器位于耳的迷路内； • 除了听觉外，内耳还参与平衡的调节过程，感 • 受外界的运动状态与空间位置； • 前庭觉= 耳= 内耳= 前庭迷路。
• 五十余年后，德国人Ewald 更为详尽地研 究了半规管与眼震的关系，再次确认了 Flourens 定律的内容，即眼震与所受刺激 半规管的平面一致；同时，还发现半规管 内淋巴液流动与功能之间的关系，便有了 Ewald 第I 、II 和III 定律。
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为何不同的半规管耳石会出现不同的眼震 呢？
• 半规管与眼外肌的关系
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球囊与椭圆囊Sccale& Utricule
15
骨性半规管Bony Semicircular Canals
16
两侧半规管的空间关系Spatial Relationship
17
示意图Schematic Diagram
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壶腹嵴Crista Ampularis
• 1. 壶腹嵴位于半规管的壶腹内； • 2. 由毛细胞、支持细胞和嵴帽构成； • 3. 壶腹嵴与半规管的长轴相垂直，嵴帽存在于半规管和椭圆囊之
• 后半规管
上半规管
外半规管
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Ewald 第I 定律
• 外半规管内，内淋巴液朝向壶腹流动，导致该半规管功能的兴奋； 反之则形成抑制；
• 后和上半规管内，淋巴液的流动形成的刺激相反，即向壶腹侧 流动产生抑制，离壶腹流动造成兴奋；
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前庭毛细胞Vestibular Hair Cells
• 前庭感受器的基本单元； • 前庭有I 和II型毛细胞； • 顶端均有一个较长的动纤毛和数根静纤毛； • 朝向动纤毛偏倒，毛细胞去极化；反之则极化 • 静息放电：90Hz/s
22
半规管的功能Hydrodynamics
• 半规管内充满着内淋巴液，感觉性毛细胞沐浴其中，构成了毛细 胞纤毛随波逐流的互动模式；
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眼震与半规管平面一致Nystagmus
26
眼球的运动Eye Movement
27
功能意义Functional Implication
• 这个定律的重要性在于 • 眼震的平面能够体现责任半规管； • 同时，采用不同平面上的摇头，诱发相应的眼震，进而推断对应
半规管的功能状态。
28
关于这个定律View about the Law
12
ห้องสมุดไป่ตู้
膜迷路Membranous Labyrinth
横截面积0.4毫米,各形 成2/3的圆,直径6.5毫米
13
两类前庭感受器Two Vestibular Receptors
内淋巴比重：1.003
壶腹嵴比重：1.003
耳石比重： 2.71
嵴帽从壶腹嵴 的表面伸向壶 腹的顶部，形 成了一种 防水的封闭结 构
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10
膜迷路Membraneouslabyrinth
• 膜半规管 • 膜半规管附着于骨半规管的内侧，约占骨半规管腔隙的1/4，借5
孔与椭圆囊相通 • 在骨壶腹的部位，膜半规管亦膨大为膜壶腹
11
膜迷路Membraneouslabyrinth
• 骨迷路内的膜性结构，受到骨结构的保护； • 仅占骨性管腔1 / 5 左右； • 前庭感受器位于其中； • 含有内淋巴液； • 与骨迷路之间充满着外淋巴液； • 结构上，包括三管、两囊和内淋巴管系统。
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前庭感受器的构造Structure of Vestibular Receptors
• 人耳分为三个部分，即 • 1.外耳:耳廓与外耳道; • 2.中耳:鼓室、乳突、鼓窦、咽鼓管和茎突； • 3. 内耳：即迷路，包含着前庭感受器。
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内耳Inner Ears or Labyrinths
• 内耳 • 又称迷路，深居头颅的颞骨内，无法直接窥视，使得我们对此的