第六节 心理不健康状态的分类(1)
变态心理学及健康心理学知识
二、对心理异常现象的现代说明
心理
生物
社会
异常心理
心理学模式
精神分析理论 行为主义理论 人本-存在主义理论
➢弗洛伊德理论观点： 潜意识、性及童年决定论
• 欧文.亚龙
第二节 正常心理与异常 心理及其区分
• 第一单元 正常心理活动的功能 • 第二单元 心理正常与心理异常的区分
第一单元 正常心理的功能
• 正常的心理活动，具有三大功能 – 顺利地适应环境，健康的生存发展 – 正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的 社会组织正常运行 – 能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世 界，创造出更适合人类生存的环境条件
一、标准化的区分
• 4．社会适应标准 – 是否依照社会生活的需要适应环境和改造环境 – 正常与异常主要是与行为的社会常模比较而言的 – 是否符合社会准则或社会常模（根据社会要求和道德规范行事） – 异常 • 不能按照社会认可的方式行事； • 行为后果对本人或社会产生不适应现象（由于器质或功能的缺陷或两者兼而 有之）
非理性冲动冲破防线，就会产生异常行为。如果冲不破防御，就会形成潜意识层次的痛 苦，会以梦、口误或失误行为等表达。 ---潜意识中的心理冲突
弗洛伊德理论的局限和问题：
（1）未认识到出生几年之后人格的变化 （2）强调本能而忽略社会影响 （3）对人类本性的消极描述
1、精神分析的理论解释； 两个基本命题
潜意识 性的冲动
二、心理学的区分原则
三级心理咨询师第四章
第三单元 意志行为障碍
一、意志增强： 二、意志缺乏： 三、意志减退： 四、精神运动性兴奋： 五、精神运动抑制: 享受你的生活，不必与人比 较。羡慕别人常带给我们更 多的痛苦，但去想想自己所 拥有的，将会带给我们更多 的感恩及幸福。
布罗卡，,1824-1880）， 法国外科医生、神经病理 学家、人类学家，也是最 早发现大脑左半球语言中 枢的生理学家。第一个做 环钻（开颅）以治疗脑脓 肿。
二、对心理异常现象的现代说明
（一）精神分析的理论解释 1. 有2个基本命题 （1）“精神分析第一个令人不愉快的 命题是：心理过程主要是潜意识的， 至于意识的心理过程则仅仅 是整个心灵的分离的部分和动作 ….。精神分析以为心灵包含有 情感、思想、欲望等等作用， 而思想和欲望都可以是潜意 识的。”
（二）知觉障碍
1.错觉：在特
定条件下产生 的带有固定倾 向的、对客观 事物歪曲的知 觉。病理性错 觉不能接受现 实检验，在意 识障碍的谵良 状态时，错觉 常带有恐怖性 质。
2.幻觉：无对象性的知觉，感知到形象不是由客观 事物引导，并且对此坚信不疑。是一种很重要的精 神病性症状。 （1）幻听 （2）幻视 （3）幻嗅 （4）幻味 （5）幻触 （6）内脏性幻觉 按幻觉体验的来源有真性幻觉和假性幻觉P297 按幻觉产生的条件可分功能性幻觉、思维鸣响、心 因性幻觉等
权衡利与弊，计算多与少， 永远不要做那种为了微不足 道的一两个而丢掉整体一切 的愚蠢之举。
第二单元 情感障碍P306
一、以程度变化为主的情感障碍 （一）情感高涨 （二）情感低落 （三）焦虑 （四）恐怖
心理不健康主要表现在哪些方面
心理不健康主要表现在哪些方面一个健康、积极向上的心理会让你一天精神充沛,工作有起劲,也能确保心理健康。
可是在生活中总是有着各种各样的压力，让我们受很多的心理问题做错很多事情。
下面是我为您整理的关于心理不健康主要表现在哪些方面，希望对你有所帮助。
狭隘，如果青少年一直都有斤斤计划的习惯，或者心胸特别狭隘，不管什么事情都以我为中心，从来都不会去理解别人，并且关于一点点小事情都会耿耿于怀，而且还非常喜爱爱钻牛角尖，其实这种也能说是心理不健康的表现。
嫉妒，相信很多朋友关于嫉妒都比较熟悉，一般来说就是看到别人不管什么都比自己好，然后就会觉得心里特别不舒适，还会表现出不自然的现象，甚至还会对对方产生出很大的敌意，更加会有出现打击的手段等，从而来表现内心的嫉妒。
惊恐，这里的惊恐的表现就是对周边的环境和事情都会出现很大的惊恐感，就像特别怕黑暗和鬼怪等，一般轻度的话就会觉得手一直都在颤抖，心跳也特别快，状况严重的话还会出现失眠和多梦等状况。
自卑，如果青少年一直都没有任何的信心，认为自己不管做什么都比不上别人，无论在生活或者学习上，都会觉得抬不起头来。
其实这种自卑的情绪比较严重的话，就会让自己对任何的事情没有情绪，而且还会有严重的压抑感。
敏感，这里敏感所指的就是出现神经过敏的现象，而且无论一点很小的事情都会有多疑的现象，常常会把别人无意中说的话当成讽刺，认为这是对自己的不尊重，从而还会变得喜怒无常，更重要的是情绪变动非常大。
残暴，如今很多青少年都是由于一点很小的事情都会觉得非常不愉快，然后就无论对谁就发泄，或者选择直接戏弄别人，还会觉得是件非常开心的事情，一直都对别人表现出冷嘲热讽，一点温暖都没有。
2女性心理不健康的主要有哪些表现女性不健康的心理状态主要体现在心理缺陷、性格缺陷、情感缺陷、变态心理及心理疾病等方面。
(1)心理缺陷所谓心理缺陷，是指无法坚持正常人所具备的心理调节和适应等平衡能力。
在心理健康和心理疾病之间，有为数不少的人群存在心理缺陷。
2不健康心理
慢病科
仁和社区卫生服务中心
简述9
• • • • • • • 1、心理正常与心理异常的常识性区分： ①离奇怪异的言谈、思想和行为， ②过度的情绪体验和表现， ③自身社会功能不完整， ④影响他人的正常生活。 ⑥不包括有无明显躯体反应。 2、德国精神病学家Gebsattel说过，没有焦虑的生活和没有恐惧 的生活一样，并不是我们真正需要的，所以一定程度的焦虑是有 用的和可取的，这是因为 ①焦虑是对生活持冷漠态度的对抗剂； ②焦虑是自我满足而停滞不前的预防针； ③焦虑促进个人的社会化和对文化的认同； ④焦虑推动着人格的发展。
慢病科
仁和社区卫生服务中心
简述11
• • • • • • • • • • • • • • • 种判别标准： 一、正常与异常心理非标准化区分的5种判别标准： 正常与异常心理非标准化区分的 种判别标准 1统计学角度 统计学角度将心理异常理解为某种心理现象偏离了统计常模 统计学角度 2文化人类学角度 文化人类学角度将心理异常理解为对某一文化习俗的偏离 文化人类学角度 3社会学角度 社会学角度将心理异常理解为对社会准则的破坏 社会学角度 4精神医学角度 精神医学角度将心理异常理解为古怪无效的观念或行为 精神医学角度 5认知心理学角度 认知心理学角度将心理异常看作是个体主观上的不适体验 认知心理学角度 正常与异常心理标准化区分的4类判别标准 类判别标准： 二、正常与异常心理标准化区分的 类判别标准： 1医学标准 医学标准将心理障碍当作躯体疾病一样看待 医学标准 2统计学标准 统计学标准以一个人偏离统计学上常态分布平均值的程度判断是否正常 统计学标准 3内省经验标准 内省经验标准按求助者的内省经验和观察者的内省经验（有主观性）判断 内省经验标准 4社会适应标准 社会适应标准能否按社会认可的方式和道德规范行事，适应环境和改造环境 社会适应标准 心理学区分正常与异常、病与非病的3原则 原则： 三、心理学区分正常与异常、病与非病的 原则： 1统一性原则主观世界与客观世界的统一性原则 统一性原则主观世界与客观世界的统一性原则 2协调性原则心理活动的内在协调性原则（知、情、意的协调一致性） 协调性原则心理活动的内在协调性原则（ 意的协调一致性） 协调性原则心理活动的内在协调性原则 3稳定性原则人格的相对稳定性原则 稳定性原则人格的相对稳定性原则
心理不健康的主要表现
心理不健康的主要表现 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】心理不健康的主要表现心理健康的标准是相对的，基本符合标准的，即心理健康。
心理健康和心理疾病之间仍有为数不少的心理缺陷入群。
这类人群有这样或那样的心理不健康表现，但却不属于心理疾病范畴。
对这类心理过渡状态，我们称之为心理缺陷。
一、心理缺陷所谓心理缺陷，是指无法保持正常人所具备的心理调节和适应等平衡能力，心理特点明显偏离心理健康标准，但尚未达到心理疾病的程度。
心理缺陷的后果是社会适应不良。
在实际生活中，最常见的心理缺陷是性格缺陷和情感缺陷。
1．性格缺陷常见性格却鲜有下列八种：（1）无力性格。
这种人由于精力和体力不足，容易疲劳，所以情绪常处于不愉快状态，缺乏克服困难的精神。
对精神压力和心身矛盾，易产生心理过敏反应，由此诱发心理疾病。
（2）不适应性格。
这种人由于判断和辨别能力有限，因此，对人际关系和社会环境的适应能力很差。
一旦受不良的社会环境影响，就易发生不良行为。
（3）偏执性格。
固执，敏感多疑，容易产生妒忌心理。
考虑问题常以自我为中心，遇事有责备他人的倾向。
这种心理缺陷如不注意纠正，可以发展为偏执性精神病。
（4）分裂性格。
性格内向，孤独怕羞，情感冷漠。
社会适应和人际关系很差。
喜欢独自活动。
此种心理缺陷易发展为精神分裂症。
（5）爆发性格。
平时性格黏滞，不灵活，遇到微小的刺激易引起爆发性愤怒或激情。
（6）强迫性格。
强迫追求自我安全感和躯体健康。
可有程度不同的强迫观念和强迫行为。
这类人易发展为强迫症。
（7）癔症性格。
心理发展不成熟，常以自我为中心。
感情丰富而不深刻。
热情有余，稳定不足。
容易接受暗示，好表现自己。
这种性格的人容易发展成癔病。
（8）攻击性格。
性格外向，好斗。
情绪高度不稳定，容易冲动。
往往对人、对社会表现敌意和攻击行为。
2．情感缺陷常见的情感缺陷有下列八种：（1）焦虑状态。
对客观事物和人际关系，表现出焦虑、紧张。
第六节 心理不健康状态的分类
第六节心理不健康状态的分类第二单元心理不健康的分类一、心理不健康的第一类型：一般心理问题诊断为一般心理问题，必须满足如下四个条件：第一，由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，冲突是常形的，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。
第二，不良情绪不间断地持续一个月，或不良情绪间断地持续二个月仍不能自行化解。
第三，不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率的所下降。
第四，自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即使是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
一般心理问题：是由现实因素激发、持续时间较短（1-2个月）、情绪反应能在理智控制之下（始终保持行为不失常态），不严重破坏社会功能、效率下降、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。
二、心理不健康的第二类型：严重心理问题诊断为严重心理问题，必须满足如下四个条件：第一，引起严重心理问题的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。
内心冲突是常形的。
第二，从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续二个月以上、半年以下。
第三，遭受的刺激强度越大，反应越强烈。
大多数情况下，会短暂地失去理智控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱。
第四，痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。
严重心理问题：是由相对强烈的现实因素激发，靠自然发展和非专业干预难以解脱，初始情绪反应强烈、持续时间较短（2个月以上，半年以下），内心充分泛化的心理不健康状态，有时伴有某一方面的人格缺陷。
严重心理问题的心理冲突是常形的、道德的（变形是非道德的），持续时间限在半年之内。
泛化：当某一反应与某种刺激形成条件联系后，这一反应也会与其它类似的刺激形成某种程度的条件联系，这一过程称为泛化。
在心理学心理咨询中所谓泛化指的是：引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相类似、相关联的事件（已经泛化），甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件（完全泛化），也能引起这些心理和行为反应（症状表现）。
心理咨询师课程之变态心理学
– 每个人都有自己独特的人格心理特征，这种人格特征一 旦形成，便有相对的稳定性。
– 如果在没有明显外部原因的情况下，一个人的个性发生 了改变，要怀疑此人的心理活动出现了异常。
第三节 常见异常心理的症状
概述
定义:异常的精神活动通过言语、书写、表情、 动作、行为所表现出来的异常现象就是精神症 状。 特点 :不易意志控制，难以自行消失，与周围 环境不相称,影响社会功能。 判断方法: 纵向比较, 横向比较 , 心理背境和现 实处境分析。
十一. 意识障碍
嗜睡状态 昏睡状态 昏迷状态 朦胧状态 谵妄状态
十二.精神症状综合征
1、幻觉妄想综合征: 原发幻觉，继发妄想。 2、精神自动症综合征: 在意识清晰的基础 上，出现假性幻觉，强制性思维，异己体验, 被控制感,被洞悉感,系统性影响妄想和被害妄 想。 3、情感综合征: 三高，三低。 4、遗忘综合征: 近事遗忘，时间定向障碍， 虚构。 5、紧张综合征: 紧张性兴奋，紧张性木僵 (蜡曲, 违拗, 刻板, 模仿, 缄默)。
第二节 正常心理与异常心理及其区分
心理正常与心理异常
一、常识性的区分 （一）离奇怪异的言谈、思想和行为 （二）过度的情绪体验和表现 （三）自身社会功能不完整 （四）影响他人的正常生活
标准化的区分/李心天（1991）
• 医学标准
– 这种标准将心理障碍当作躯体疾病一样看待。 – 可找到病理解剖或病理生理的变化，或者分子水平上的
童样痴 呆 抑郁性假性痴呆
六.情感障碍
1.以程度改变为主：(病理性优势情感) 情绪高涨 情绪低落 焦虑 恐惧
抑郁—焦虑—心境恶劣 鉴别要点：
抑郁
心境 恶劣
焦虑
心表
指
三级理论 重点解读
第一章基础心理学知识第一节绪论研究对象：心理学是研究心理现象发生、发展和活动规律的科学。
基础心理学是以正常成人的心理现象为研究对象。
心理学的内容：心理现象心理过程认知：感知觉、记忆、想象、思维情绪和情感意志人格人格倾向性：需要与动机（个性）人格心理特征：能力、气质、性格人的心理的本质：人的心理是脑的机能。
冯特于1879年在莱比锡大学建立第一个心理学实验室，看作是科学心理学诞生的标志。
冯特是现代心理学的创始人。
学派：1、构造心理学—德--冯特、铁钦纳------分析元素，探讨联结规律=意识是什么？2、机能主义---美---杜威、詹姆士-----连续整体，强调适应=意识的作用是什么？3、行为主义----美--华生------------研究行为，反对意识、性格；刺激与反应S-R；环境决定论4、格式塔-----德---魏特海墨、克勒、科夫卡-----整体5、精神分析----德---费洛伊德-----意识结构：潜意识（影响最大）、潜意识、意识层次：本我、自我、超我当代研究取向：1、人本主义（第三思潮或第三势力）---罗杰斯和马斯洛--存在主义，人的尊严，自我实现2、认知心理学3、生理心理学研究原则：1、客观性原则（价值中立原则）2、辩证3、理论联系实际第二节心理活动的生理基础神经元（细胞体、树突、轴突）——神经系统=中枢神经系统（脊髓和脑）+周围/外周神经系统作用：整合接收传递（突触）；神经元分类：感觉、运动、中间神经元外周神经系统分：12对脑神经和31对脊神经/ 躯体神经和自主（植物）神经（支配内脏）植物神经分：交感和副交感神经-------与情绪有关，不受大脑和意识支配脑分：脑干（最古老部位，生命中枢）、间脑、小脑（身体平衡，随意动作）、端脑脑干分：延脑（支配呼吸和心跳）、桥脑、中脑---------脑干网状结构（调节睡眠与觉醒）间脑分：丘脑（感觉中枢）、上丘脑（嗅觉和激素）、下丘脑（内脏）、底丘脑（肌张力）大脑的结构：胼胝体（割裂脑）；大脑灰质=大脑皮层；左半球（理性）和右半球（感性）------------延脑锥体交叉，导致对侧传导。
6心理不健康状态的分类
1-2个月 理智控制
2个月以上、半年以下 可能短暂失去理智控制
常常不足3个月
失控 常人难以忍受 对学习工作生活有 一定影响，人际关 系可能受到影响
度 （情绪反应 与 正常 社会功能） 只效率下降
工作、生活、人际 受到一定影响
泛化
无
有
四十哥以前是组长，说话有人听，两个多月前公司 合并，一下变成一个“小三子”，人人都可以指挥他。 近来，在单位什么都不爱干，原来喜欢与工友打牌，现 在也不想玩了，想换个工作环境又觉得年纪大了。回到 家，老婆虽然劝四十哥，但是说不到点子上，他越听气 越大，就控制不住常发火。妻子不能理解四十哥，还威 胁说要离婚。四十哥觉得自己活大半辈子都白活了，自 己挺没用的，要事业没事业，要家庭没家庭。 四十哥以前是组长，说话有人听，一个多月前， 公司合并，自己的小组归入别人的部门，有种寄人篱 下的感觉。现在在单位经常觉得没干劲，原来喜欢与 工友打牌，现在也不怎么玩了，想换个工作环境又觉 得年纪大了。回到家，老婆经常劝解，四十哥的心情 能有好转。
真题分享
多选： 1、正常心理中，心理不健康包括（ A．严重心理问题 C．各种人格障碍 多选： 2、心理异常包括（ A.确诊的神经症 C.一般心理问题 ） B.严重心理问题 D.各种人格障碍 B．各种神经症 D．可疑神经症 ）。
第六节 心理不健康状态的分类
1. 用途与效度 2. 心理不健康状态的分类
第一单元 用途与效度
用途： 心理咨询工作 心理健康研究与保健 效度： 症状学
预测
结构
第二单元
心理不健康状态的分类
严重心理问题 强烈刺激 常形冲突 可疑神经症 变形冲突
ห้องสมุดไป่ตู้
一般心理问题 因 现实刺激 常形冲突
时
变态心理学
第三节 常见心理异常的症状
一、认知障碍
二、情绪障碍
三、意志行为障碍
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第一单元
认知障碍
一、感知障碍
（感觉、知觉、感知觉综合）
二、思维障碍
（思维形式、思维内容）
三、注意、记忆与智能障碍 四、自知力障碍
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感觉障碍
• 感觉过敏 –病理性或功能性感觉阈限降低 –神经症、感染后虚弱状态患者 • 感觉减退 –病理性或功能性感觉阈限增高 –抑郁状态、意识障碍患者等 • 内感性不适 –躯体内部，性质不明确，部位不具体 –精神分裂症、神经症、抑郁状态
着重异常心理的诊断、 治疗，转归和预后，以 及精神病的预防与康复
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学科简史
对心理异常现象的早期关注 希波克里特：人之所以疯狂，是因为有害的体液流入 大脑 对心理异常现象的现代说明
精神分析 •固着 行为主义 人本主义 潜能趋于完善的特 征受到了阻碍
•焦虑
•压抑
兴奋和抑制的冲突
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第四节 常见精神障碍
第二单元 心境障碍 一、躁狂发作 二、抑郁发作
三、双相障碍
四、持续性心境障碍
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第三单元
神经症：
神经症
是一种精神障碍，表现为持久的精神冲突，病人觉察到或体验到 这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能和社会功能，但却没有任 何可证实的器质性病理基础。
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强迫观念： 又称强迫性思维，是指某一种观念或概念反复地出现在患 者的脑海中。 患者自己知道这种想法是不必要的，并力图加以摆脱。 强迫——反强迫 超价观念： 意识中占主导地位的错误观念。常有一定的事实基础。
心理不健康的分类
心理不健康的分类心理健康和心理疾病之间，尚有为数不少的心理缺陷人群。
这类人群有这样或那样心理不健康的表现，但却不属于心理疾病范畴。
对这类心理过渡状态，我们称之为“心理缺陷〞。
下面是我为您整理的关于心理不健康的分类，希望对你有所帮助。
心理不健康的分类自卑心理有些人容易产生自卑感，甚至瞧不起自己，只知其短不知其长，甘居人下，缺乏应有的自信心，无法发挥自己的优势和特长。
有自卑感的人，在社会交往中办事无胆量，习惯于随声附和，没有自己的主见。
这种心态如不改变，久而久之，有可能逐渐磨损人的胆识、魄力和独特个性。
怯懦心理主要见于涉世不深，阅历较浅，性格内向，不善辞令的人。
怯懦会阻碍自己计划与设想的实现。
怯懦心理是束缚思想行为的绳索，理应断之，弃之。
猜疑心理有猜忌心理的人，往往爱用不信任的眼光去审阅对方和看待外界事物，每看到别人议论什么，就认为人家是在讲自己的坏话。
猜忌成癖的人，往往捕风捉影，节外生枝，说三道四，挑起事端，其结果只能是自寻烦恼，害人害己。
逆反心理有些人总爱与别人抬杠，以此说明自己的标新立异。
对任何事情，不管是非曲直，你说好他偏偏说坏;你说一他偏说二，你说辣椒很辣，他偏说不辣。
逆反心理容易模糊是非曲直的严格界限，常使人产生反感和厌恶。
排他心理人类已有的知识、经验以及思维方式等，必须要不断地更新，否则就会失去活力，甚至产生副效应。
排他心理恰好忽视了这一点，它表现为抱残守缺，拒绝拓展思维，促使人们只在自我封闭的狭小空间内兜圈子。
作戏心理有的人把交朋友当作是逢场作戏，往往朝秦暮楚，见异思迁，且喜爱吹牛。
这种人与人之间的交往方式只是在做表面文章，因而经常得不到真正的友谊和朋友。
贪财心理有的人认为交朋友的目的就是为了“互相利用〞，因此他们只结交对自己有用、能给自己带来好处的人，而且经常是“过河拆桥〞。
这种人际交往中的占便宜心理，会使自己的人格受到损害。
冷漠心理有些人对与自己无关的人和事一概冷漠对待，甚至错误地认为言语尖刻、态度孤傲，高视阔步，就是自己的“个性〞，致使别人不敢接近自己，从而失去了更多的朋友。
转 心理不健康的分类
三、心理不健康的第三类型 ——神经症性心理问题
神经症性心理问题（可疑神经症），内心冲突是变形的。 它已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经 症的早期阶段。
诊断神经症性心理问题须满足如下条件（举例）
它已接近某个神经症的诊断要点，但还达不到此神经症的诊断要求
不良情绪不间断地持续一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能 自行化解。
不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态， 基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。
自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初 事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
一、心理不健康的第一类型 —— 一般心理问题
2到6个月， 直接引发求助者的痛苦情
最长不超 绪、对生活、工作和社会
过1年
交往有一定程度影响
情绪反应对象 被泛化
可疑 神经症
非现实非道德 性因素引发
2到3个月
精神痛苦较难解决，社会 功能受损，工作生活有一 定程度影响，但严重程度 未达到神经症诊断标准
心理冲突内容 泛化
单元小结
诊断为“严重心理问题”，必须满足如下条件
引起“严重心理障碍”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大 的现实刺激。内心冲突是常形的。在不同的刺激作用下，求助者 会体验到不同的痛苦情绪。 • 如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等等
从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个 月以上、半年以下 。
二、心理不健康的第二类型 —— 严重心理问题
诊断为“严重心理问题”，必须满足如下条件
遭受的刺激强度越大，反应越强烈。
• 多数情况下，会短暂地失去理性控制。 • 在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”
4心理健康与心理不健康
第六节 心理不健康状态的分类
• 二、效度维度 • 所谓效度，是指一种工具是否测出想要测量 的目标。 • 分类就是区分“心理不健康状态”的效度标 尺，为了确定这种真实性可使用 • 以下三个指标：症状学效度 预测效度 结构效度
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第六节 心理不健康状态的分类
• （一）症状学效度： • 是指心理不健康状态的某一类别，是否有独 立的、稳定的“心理不健康特征”和“心理 不健康特征组合” • 1.临床经验证实“心理不健康特征”的真实 性： 心理冲突—影响生活质量和社会功能，是 真实的
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心理状态
心理正常 心理异常
变态人格、神经症、
其它精神障碍
心理健康
心理不健康
一般心理问题、 严重心理问题、 神经症性心理问题
•心理不健康状态是心理咨询的主要工作对象
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第三单元 相关概念的区分及内涵
• 二、健康心理和不健康心理的具体内涵 • 健康心理的内涵： –从静态的角度看 • 一种心理状态，它在某一时段内，展现着 自身正常功能 • 从发展角度看，是在常规条件下，个体为 应对千变万化的内、外环境，围绕某一群 体的常模，在一定(两个标准差)范围内不 断上下波动的相对平衡过程。 –涵盖着一切有利于个体生存发展和稳定生活 质量的心理活动。
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第六节 心理不健康状态的分类
• 2.外界干预下的预期：两类 • ⑴非专业的社会支持：亲朋好友等社会网络，心 理不健康早期或反应不强烈的情况，可以化解， • ⑵专业心理咨询：系统规范的咨询，多能康复； • 无效、或误诊或超出了咨询范围则：会诊或转诊
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第六节 心理不健康状态的分类
• （三）结构效度 • 理论上，影响“心理不健康状态”的因素有以下 因素： • 1.人口学因素：年龄、性别、文化程度、职业、 生活状况、婚姻状况、家庭结构、生活方式 • 2.个性心理特征：关系密切，先天素质或后天学 习，价值取向、兴趣和爱好 • 3.身体健康水平：身心二元论，躯体疾病影响心 理健康状态(通过情绪和大脑氧供) • 4.社会变迁：出国等，文化差异“文化休克”， 甚伴有躯体症状
变态心理学王凤华
2、幻觉_____根据幻觉体验分类
真性幻觉：患者的幻觉形象清晰、生动，位置精确，与客观事物一样，
并引发相应的情感和行为反应。（出现于客观空间，患者通过感觉器官 能感知到）
假性幻觉：幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。
它产生于患者的主观空间，叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。
鉴别要点：幻觉的来源部位、患者感知的途径。
2、幻觉_____根据幻觉产生的特殊条件分类
功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。
功能性幻听与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失，两者互不融 合。多见于精神分裂症，有时见于气功所致精神障碍等。
思维鸣响：又称思维回响或思维化声：是特殊形式的幻觉。表现为患
心理咨询师国家职业资格培训面授班
变态心理学与健康心理学
王凤华
嘉兴学院医学院 嘉兴学院心理咨询中心 zjwfh@
学习内容
第一节 关于变态心理学 第二节 正常心理与异常心理及其区分 第三节 常见异常心理的症状
第四节 常见精神障碍
第五节 心理健康与心理不健康 第六节心理不健康状态的分类
第七节关于健康心理学
第八节 压力与健康
第一单元
变态心理学的对象
定义: 变态心理学（abnormal
psychology ）也称为异常心理学，是以 心理与行为异常表现为研究对象的心理学 分支学科。
研究对象：变态心理学=精神病学
第一单元
变态心理学的对象
变态心理学
心理学的分支学科
侧重研究和说明异常心理
*第三节 常见异常心理的症状
异常心理症状 情感障碍
认知障碍
意志行为障碍
感 知 障 碍
变态心理学宋金娥
第一节 变态心理学概述
· 本节知识结构·
� 第一单元变态心理学的对象 � 第二单元 学科简史
变态心理学的对象 变态心理学是以心理与行为异常表现为 研究对象的心理学分支学科。
变态心理学是将心理科学应用于心理障碍 , 碍,
包括对其产生的原因及如何治疗进行研究 的一个心理学的分支学科 科. 变态心理学的研究对象，同时也是精神病学 的对象。
� 第六节 心理不健康状态的分类 � 第七节 关于健康心理学 � 第八节 压力与健康
注意事项
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早关注和解释异常心理现象的时代，大概始 于公元前400年。
� 公元前400年，古希腊的医生希波克拉底提出
的体液学说。
� 早在公元前前400多年，古希腊医生希波克里特便以朴
素唯物主义观点来解释心理异常的现象，认为心理 障碍并不是什么神秘的现象，而是由于体内各种体 液起了变化进入脑内，破坏了脑的活动而引起的。 他认为“我们之所以会疯狂，胡言乱语，深夜或黎明 时被郁苦和恐惧所笼罩，是由于脑的存在”。希波克 里特把心理异常现象分为狂病、郁病和昏病三大类。 后来，约于公元前前100年，希腊的另一名医生阿克列 比亚德首先使用了“心理障碍”和“心理缺损”等术语。 这说明，古希腊的学者对心理、行为异常已有初步 认识，已提出了心理异常与人脑关系的问题。
2.内容障碍
按内容归类
关系妄想 特殊意义妄想 夸大妄想 疑病妄想 钟情妄想 被窃妄想 非血统妄想 被害妄想 物理影响妄想 自罪妄想 嫉妒妄想 内心被揭露感 变兽妄想
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一想到这事就感到胸闷、心慌、饮食、睡眠也受到了影响。情绪低落，烦躁，
工作业绩也随之下降。主动前来咨询。 心理咨询师观察和了解到的情况：求助者从小父母离异，跟随母亲生活，
觉得母亲的一生非常不幸，担心自己也会像母亲一样。
案例二
一般资料：求助者，女性，已婚，40岁，本科学历，公司职员 案例介绍：求助者的儿子原本乖巧，听话，学习成绩较好，但上初
不太对，主动求助。
泛 化 现 象 ： 引 起 症 状 反 应 的 刺 激 物 出 现 了 变 化 。 变 化 刺 激 物 类 型 ： 1 、 相 关 联 的 ； 2 、 相 类 似 的 。
男孩失恋：女友离去
听到情歌
生 活 实
原
初
相关联 的刺激
看爱情剧 看到情侣
女友离去
刺
激
相类似 的刺激
心理 痛苦
同样上衣 同龄女孩 看到女性 看到人类 看到动物
该案例中，引起求助者不良心理和行为反应的刺激事件，仅仅集中在 最初刺激事件上（由经理被调整到普通职员）。所以未泛化，判断为 一般心理问题。
案例： 一般资料：求助者，女性，34岁，初中毕业，农民。 案例介绍：两个月前求助者9岁的独生子因车祸去世，车祸发生前，她曾想去学校接儿子， 但因故没去成，因此非常自责，求助者不能接受失去儿子的现实，脑子里经常浮现儿子的影子， 夜间经常因梦到儿子而哭醒，求助者现在情绪低沉，失眠、头痛，头晕，胃部不适，无食欲， 全身乏力，感到很孤独，总是不自觉地回忆车祸现场的情景，无心工作，自己来求助心理咨询 师。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者与丈夫在城市务工，家庭和睦，咨询时面无表情， 头发凌乱，衣衫不整，一直认为有儿子的家庭才是最幸福的。 单选：27、求助者总是不自觉地回忆车祸现场的情景，这种症状是（）。 A.幻觉 B.错觉 C.闪回 D.妄想 【答案】C 单选：30、对该求助者最可能的初步诊断是（）。 A.精神病性障碍 B.严重心理问题 C.急性应激障碍 【答案】B
女人同居，求助者开始不相信，因为两个人非常恩爱，并且女儿也已经7岁了， 但经过观察，求助者发现丈夫与自己通电话的频率确实降低了，每次的时间 也缩短了，有时还表现的很不自然。几个星期前求助者“突然袭击”，终于 抓到了丈夫出轨的证据。求助者痛恨丈夫，认为自己一个人辛辛苦苦带孩子， 丈夫却在外边和别人同居，真是太无耻、太让自己伤心了！想到以后自己和 女儿可能无依无靠，还可能被别人讥笑，觉得自己真是太失败了，痛苦不已。
三后似有心事，显得郁郁寡欢，成绩下降明显，经常失眠，求助者
和丈夫想了各种方法帮助孩子，但不见效，求助者为此非常着急， 既愤怒又无奈，怪儿子不争气，害怕一旦中考失败孩子这辈子就完 了，觉得自己无能，教育不好孩子，最近经常与孩子、丈夫争吵， 有的觉得头晕，憋气，胸闷，她想放下不管了，但又于心不忍，为 此非常烦恼，失眠加重，工作也受到影响，曾到医院检查，未见明 显躯体症状，医生建议其进行心理咨询
单52 引发该求助者心理问题的最主要的负性生活事件可能是（）
A 儿子参加中考 B 儿子成绩明显下降 C 儿子郁郁寡欢 D 与儿子丈夫有矛盾 答案：B
案例二
一般资料：求助者，女性，已婚，40岁，本科学历，公司职员 案例介绍：求助者的儿子原本乖巧，听话，学习成绩较好，但上初
三后似有心事，显得郁郁寡欢，成绩下降明显，经常失眠，求助者
刺激 反应
实 验 由 来
无条件反射
无条件刺激 肉
肉+ 条件刺激 40W灯光条件反射40W灯光
20W灯光 80W灯光
分 泌 唾 液
条件反射建立早期
泛化！
例：
求助者因失恋导致精神状态不佳，
病程两个月，看到年轻恋人在一起
觉得生气，认为年轻人应该学有所 成，有成就之后再考虑个人问题。
认识到自己的精神状态不好，想法
和丈夫想了各种方法帮助孩子，但不见效，求助者为此非常着急， 既愤怒又无奈，怪儿子不争气，害怕一旦中考失败孩子这辈子就完 了，觉得自己无能，教育不好孩子，最近经常与孩子、丈夫争吵， 有的觉得头晕，憋气，胸闷，她想放下不管了，但又于心不忍，为 此非常烦恼，失眠加重，工作也受到影响，曾到医院检查，未见明 显躯体症状，医生建议其进行心理咨询 单53，该求助者目前最主要的问题是（） A 出现躯体症状 B 内心痛苦烦恼
多51 。该求助者出现的主要情绪症状包括（）
A 愤怒 B 憋气 C 烦恼 D 答案：AC 抑郁
案例二
一般资料：求助者，女性，已婚，40岁，本科学历，公司职员 案例介绍：求助者的儿子原本乖巧，听话，学习成绩较好，但上初
三后似有心事，显得郁郁寡欢，成绩下降明显，经常失眠，求助者
和丈夫想了各种方法帮助孩子，但不见效，求助者为此非常着急， 既愤怒又无奈，怪儿子不争气，害怕一旦中考失败孩子这辈子就完 了，觉得自己无能，教育不好孩子，最近经常与孩子、丈夫争吵， 有的觉得头晕，憋气，胸闷，她想放下不管了，但又于心不忍，为 此非常烦恼，失眠加重，工作也受到影响，曾到医院检查，未见明 显躯体症状，医生建议其进行心理咨询
如，一个男生在两个女性朋友中徘徊。两个女 生都对他很好，也都有优缺点，选择任何一个都不 够完美，所以这个男生左右为难，又怕对其中一个 愧疚。 这样的苦恼只会局限在该事件的本身，并不会 引起这位男生惧怕爱情或惧怕和女性交往。
什么是泛化？
基础P24：在条件反射形成的初期，类似于条件刺激物的 刺激也会引起条件反射，叫条件反射的泛化现象
1、 如果未泛化，无论问题持续时间多久、严重 程度如何，都判断为一般心理问题；
2、 如果已经泛化，无论问题持续时间多久、严 重程度如何，都判断已经不是一般心理问题，为 严重心理问题甚至更重； 3、 如果完全泛化，且心理冲突性质已经变形、 符合神经症诊断标准，就判断为神经症；
案例一
一般资料：求助者，女性，19 岁，大学一年级学生。 案例介绍：求助者2013年以某市状元成绩考入大学，来到陌生的城市，开 始独立生活。每日的学习很紧张，还要料理自己的生活，有些手忙脚乱， 疲惫不堪，感到不适应，非常想家。 有时睡不着，常常梦到父母，一听到广播里放的音乐有“妈妈”的内容就 哭。在街上、校园里听到的都是当地的口音，自己作为外乡人，内心很孤 独。上课经常走神，学习效率不高。无心参加班上组织的活动，总盼着早 点放假回家。求助者与同学的关系一般，因生活琐事与宿舍室友关系紧张， 想换宿舍学校没同意，心情不好、内心痛苦。经班主任老师做工作后没有 明显好转，所以在同乡的陪同下来心理咨询。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生女，性格柔弱、温顺，在家 很受宠爱，自幼没有单独离开过家，上大学前很多生活琐事都由父母料理， 连自己的衣服鞋袜都不用洗，她认为只有家里才是最安全舒适的。 该案例中，引起求助者不良心理和行为反应的刺激事件，不再仅仅集中在 最初刺激事件上（入大学后感到不适应独立生活），而是很多与最初刺激 事件有关联的事件也能引起求助者的不良反应，例如，“一听到广播里放 的音乐有“妈妈”的内容就哭”；在街上、校园里听到的都是当地的口音， 自己作为外乡人，内心很孤独”。所以已经泛化，判断为严重心理问题。
正 常: 3分及以下 疑 似: 4～5分 神经症: 6分及以上
案例问答题 本部分采取专家阅卷，1-4题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用 钢笔、圆珠笔按要求作答。 一般资料：求助者，女性，36岁，大专文化，销售经理。 案例介绍：求助者与丈夫在同一公司工作，一年前丈夫被派往外地分公
司任经理。两个月前，求助者偶然听到同事议论其丈夫在任职的城市与别的
C 夫妻存在矛盾 D 担心孩子前途
答案：B
案例二
一般资料：求助者，女性，已婚，40岁，本科学历，公司职员 案例介绍：求助者的儿子原本乖巧，听话，学习成绩较好，但上初
三后似有心事，显得郁郁寡欢，成绩下降明显，经常失眠，求助者
和丈夫想了各种方法帮助孩子，但不见效，求助者为此非常着急， 既愤怒又无奈，怪儿子不争气，害怕一旦中考失败孩子这辈子就完 了，觉得自己无能，教育不好孩子，最近经常与孩子、丈夫争吵， 有的觉得头晕，憋气，胸闷，她想放下不管了，但又于心不忍，为 此非常烦恼，失眠加重，工作也受到影响，曾到医院检查，未见明 显躯体症状，医生建议其进行心理咨询
3.能够被理智控制,但工作、学习、生活效率有所 下降. 4.仅限于最初事件;
5.冲突是常形
严重心理问题
1.强烈的现实刺激引起 2. 不良情绪间断或不间断地持续在两个月以上半 年以下; 3. 短暂失去理智控制 , 工作、学习、生活一定程度 影响. 4. 不良情绪泛化; 5.冲突是常形
自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事 件，即使是与最初事件有联系的其它事件，也不引 起此类的不良情绪。
第六节 心理不健康状态的分类
正
常
不正常
健 康
不健康
心理疾病
极 健康
健康
亚 健康
一般
严重
疑似 神经症
神经 症等
应激 相关 障碍
心境 障碍
精神 病性
精神 器质性 活性 精神 物质 障碍 引起
从总体来看,心理咨询所涉及的主要工作内容 是心理不健康状态。 区分心理不健康状态的用途: 区分心理不健康状态的尺度（效度）:
一般心理问题
心理不健康
严重心理问题
疑似神经症
具体标准:
1.刺激的性质及强度 2.反应持续时间 3.反应强度 4.是否泛化 5.冲突是否变形
具体标准:
1.刺激的性质及强度 2.反应持续时间 3.反应强度 4.是否泛化
一般心理问题
1.现实刺激引起;
2. 不良情绪不间断地持续满一个月或间断持续两 个月;
该案例中，引起求助者不良心理和行为反应的刺激事件，仅仅集中在 最初刺激事件上（由经理被调整到普通职员）。所以未泛化，判断为 一般心理问题。
案例三
案例四
一般资料：求助者，男性，33岁，外企职员。 案例介绍：求助者大学毕业后进入某外企公司，因人际关系好，能力强。工 作很勤奋，深得上司及客户的好评，很快晋升为部门经理。但天有不测风云， 由于政策的变化，求助者所在部门的业务逐渐萎缩，公司进行调整，他被调 整到其他部门作普通职员。职务没有了，工资待遇也降了两千余元，求助者 心里很不是滋味，有时喝闷酒，看什么都不顺眼，经常发脾气，甚至乱扔家 里的东西。虽然收入足以使他衣食无忧，但他就是心里有种说不出的烦躁。 甚至觉得自己无能，没用，对前途很担忧，对妻子、朋友的劝说也听不进去， 以前他是同事、同学的聚会的召集人，如今却经常找理由逃避聚会，工作效 率也降低了。觉得妻子不理解他，有时和妻子吵架，对女儿发脾气。求助前 一个星期出现胸闷、头晕，没食欲，全身乏力，入睡困难，主动前来咨询。