先天性心脏病病理生理

医 院
踞等）
➢ 体格检查 （杵状指、脉搏不一致、心脏扩大、心前区
隆起或震颤、异常心音、收缩期杂音、肝脾肿大）
➢ 线 （心影扩大、肺血增多、肺血正常、肺血减少、内 脏异位）
➢ 心电图
➢ 超声心动图
➢ 经食道超声心动图
➢ 三维超声、、、多排、数字血管减影
➢ 心导管
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先天性心脏病的术前评估
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心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脏 病
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紫绀型先天性心脏病
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心
脏 病
➢ 四联症
医
➢ 合并其他畸形的右室流出道狭窄
院
➢ 肺动脉狭窄
➢ 肺动脉瓣闭锁
➢ 右室双出口
➢ 完全性肺静脉畸形引流
➢ 单心房、单心室
➢ 三尖瓣闭锁
➢ 畸形
➢ 大动脉转位
➢ 共同动脉干
➢ 左心发育不良综合征
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先天性心脏病诊断
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心
脏 病
➢ 病史和体征 （喂养困难、多汗、呼吸困难、紫绀、蹲
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.肺动脉环缩术
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武 Hypoplastic Left Heart Syndrome
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先天性心脏病病理生理
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非紫绀型先天性心脏病
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脏 病
➢ 动脉导管未闭
肺动脉血流增加
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➢ 房间隔缺损
➢ 室间隔缺损
➢ 房室间隔缺损
肺动脉高压，血管变性
➢ 主动脉肺动脉间隔缺损 （少见）
➢ 主动脉窦瘤破裂
➢ 冠状动脉起源于肺动脉
➢ 冠状动脉漏 ➢ 肺动脉狭窄
晚发紫绀
➢ 主动脉弓中断
➢ 主动脉缩窄
主要危险因素
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心脏及大血管的畸形程度——决定手术的难度。
常见危及生命的畸形是肺动脉发育不良和心室腔 过小，传导束和冠状动脉的畸形增加手术的难度。
肺动脉高压（原发或继发）的病理改变——决定术后肺 循环功能和回心血量。
正常肺血管阻力为,收缩压小于，当收缩压大于，
吸氧后全肺阻力不减少，动脉血氧饱和度小于，全 肺血管阻力大于，病人失去手术机会
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