发绀型先天性心脏病病理及护理(PPT课件)

合集下载

(医学课件)发绀演示课件

发病机制
生理机制
发绀是由于血液中还原血红蛋白增多，使皮肤和粘膜呈现青紫色改变。
病理机制
发绀可由多种病因引起，如心肺功能不全、血液系统疾病、化学物质患者通常出现皮肤和粘膜呈现青紫色改变的症状。
体征
发绀患者可能伴有心肺功能不全、血液系统疾病、化学物质中毒等相关的体征。
02
实验室检查
影像学检查
进行血常规、血气分析、心电图等检查，以了解患者红细胞数量、血红蛋白含量、血氧分压和二氧化碳分压等情况。
进行胸部X线或CT检查，观察肺部是否存在异常病变。
鉴别诊断
低氧血症
低氧血症是指血液中氧气含量不足，与发绀不同之处在于低氧血症无异常血红蛋白存在。
遗传性高铁血红蛋白血症
遗传性高铁血红蛋白血症是指红细胞中高铁血红蛋白含量增加，导致血液中氧气含量降低，与发绀相似但本质不同。
注意保暖
防止因寒冷导致血管收缩，影响血液循环。
定期检查
对于有发绀家族史的人群，定期进行体检。
避免过度劳累
减少剧烈运动，避免过度劳累诱发发绀。
护理与康复指导
01
02
03
家庭护理
保持室内空气流通，注意保暖，鼓励患者进行适量活动。
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
康复指导
论文发表与期刊
大量关于发绀研究的论文在国内外学术期刊上发表，为科研人员提供交流和学习的平台。
文献综述与评价
专家学者针对发绀研究进行文献综述和评价，为后续研究提供参考和指导。
感谢您的观看
THANKS
03
发绀的治疗与预防
治疗原则与方法
去除病因
针对引起发绀的病因进行治疗，如及时控制感染、停止缺氧等。

先天性心脏病病人护理ppt课件

②查体：胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音，
P2增强，伴有肺动脉高压者P2亢进。
)
③并发症：支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和感染性心内膜炎。
④辅助检查：X线：左室、右室均增大。
⑤治疗要点：室间隔缺损有自然愈合可能，中小型缺损可先在门诊随访至学龄前期。大、中型缺损可介入或手术治疗。
②舒张压=收缩压×2/3
2
2.常见先天性心脏病的特点
(1)房间隔缺损 ①表现：缺损大者，因体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难。
②查体：生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大。胸骨左缘2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音。
③并发症：为反复呼吸道感染、充血性心力衰竭等。
④辅助检查：心电图检查：右心房和右心室肥大。
4
根据未闭的动脉导管大小、长短和形态，一般分为三型：管型;漏斗型;窗型。
①表现：女多于男，分流量大者，表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等。严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，杵状趾。
②查体：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，周围血管征(+)。
③并发症：呼吸系统感染、充血性心衰、感染性心内膜炎等。
⑤治疗要点：直径<3mm——多在3个月内自然闭合。 >8mm——不会自然闭合，一般在3～5岁进行介入治疗或手术。反复呼吸道感染、心衰或合并肺动脉高压者。
3
(2)室间隔缺损——最常见的先天性心脏畸形
①表现：大、中型缺损，患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育缓慢，易患肺部感染，婴幼儿常出现心力衰竭，喂养困难。
③并发症：脑血栓(最常见)、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症。

先天性心脏病患者的护理ppt课件

完整版ppt课件
46
健康指导
指导家长根据患儿不同年龄作好家庭护理
正确喂养。
制订适合患儿活动量的生活制度，合理安排患儿生活，做到劳逸结合。
防治链球菌感染，避免上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎等
完整版ppt课件
47
课堂小结
先心病分为左向右分流型、右向左分流型（法洛四联症）和无分流型三类。左向右分流型先心病的主要临床表现为乏力，活动后气促，生长发育落后等，晚期持续肺动脉高压时出现青紫；法洛四联症主要表现为青紫、蹲踞症状、缺氧发作。病毒性心肌炎临床表现轻重不一。
完整版ppt课件
14
• 辅助检查
1、X线检查
• 左、右心室肥大
• 肺动脉段突出
• 主动脉阴影小
• 肺门舞蹈征
2、超声心动图
完整版ppt课件
15
房间隔缺损
完整版ppt课件
16
临床表现
• 肺循环充血：易患呼吸道疾病，有时扩张的肺动脉压迫喉反神经引起声音嘶哑
• 体循环减少：生长发育落后
• 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是可出现青紫
完整版ppt课件
20

• 辅助检查
1、X线检查
• 左心室、左心房肥大
• 肺动脉段突出
• 主动脉弓增宽
• 肺门舞蹈征
2、超声心动图
完整版ppt课件
21
右向左分流型先心病
法洛四联症肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥厚
完整版ppt课件
22
右向左分流型先心病
表现
①最突出的是
青紫，多见于
唇、指(趾)甲
床、眼结膜等
处。
完整版ppt课件

先天性心脏病患者的护理医学PPT课件

房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
12
室间隔缺损
13
临床表现
• 肺循环充血：易患呼吸道疾病，有时扩张的肺动脉压迫喉反神经引起声音嘶哑
• 体循环减少：生长发育落后 • 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是可出现青紫 • 杂音部位：胸骨左缘3、4肋间闻及收缩期杂音，P2
亢进。
14
• 辅助检查 1、X线检查 • 左、右心室肥大 • 肺动脉段突出 • 主动脉阴影小 • 肺门舞蹈征 2、超声心动图
• 辅助检查 1、X线检查 • 左心室、左心房肥大 • 肺动脉段突出 • 主动脉弓增宽 • 肺门舞蹈征 2、超声心动图
21
右向左分流型先心病
法洛四联症肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥厚
22
右向左分流型先心病
表现 ①最突出的是青紫，多见于唇、指(趾)甲床、眼结膜等处。
23
先天性心脏病患者的护理
1
情境导入
2
一、解剖、生理特点
1.心脏的胚胎发育
2周时开始形成 4周开始形成间隔，并有循环作用 8周房室中隔已形成
3
2．心脏位置 •新生儿呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外1～2㎝处 •2岁以后逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙
4
3．心率
年龄
新生儿＜1岁
18
动脉导管未闭
19
临床表现
• 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是可出现差异性青紫，有时扩张的肺动脉压迫喉反神经引起声音嘶哑 • 肺循环充血：易患呼吸道疾病 • 体循环减少：生长发育落后 • 杂音部位：胸骨左缘2肋间闻及连续性杂音，P2亢进。 • 还可出现周围血管征：毛细血管搏动征、水冲脉等

(医学课件)发绀演示课件

(医学课件)发绀演示课件xx年xx月xx日•发绀定义及分类•发绀病因及发病机制•发绀临床表现及诊断目录•发绀治疗及预防•发绀护理及康复•发绀病例分享与讨论01发绀定义及分类发绀（cyanosis）是指血液中还原血红蛋白的含量或性质发生异常，导致皮肤、黏膜呈青紫色的现象。

发绀是多种疾病和病理过程的一种表现，常反映机体缺氧或高碳酸血症的严重程度。

定义中心性发绀由于心肺疾病导致动脉血氧饱和度降低，出现发绀现象。

特点是发绀出现于舌、口唇、指趾末端等部位，同时伴有呼吸困难、心动过速等表现。

周围性发绀由于周围循环血流缓慢，导致体表局部组织缺血缺氧而出现发绀现象。

特点是发绀出现在肢体末端、耳垂、鼻尖等部位，常伴有局部组织肿胀、皮温降低等表现。

分类：中心性发绀、周围性发绀发病机制中央性发绀是由于心肺疾病导致动脉血氧饱和度降低，而周围性发绀是由于周围循环血流缓慢，导致体表局部组织缺血缺氧。

中央性发绀与周围性发绀的对比临床表现中央性发绀出现在舌、口唇、指趾末端等部位，伴有呼吸困难、心动过速等表现，而周围性发绀出现在肢体末端、耳垂、鼻尖等部位，伴有局部组织肿胀、皮温降低等表现。

治疗措施中央性发绀的治疗重点在于改善心肺功能、增加氧供，而周围性发绀的治疗则以改善局部血液循环为主。

02发绀病因及发病机制原发性主要由于心脏和大血管病变引起，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症等。

继发性可由肺部疾病、血液系统疾病、高铁血红蛋白血症等因素引起。

病因：分为原发性和继发性血红蛋白在还原型血红蛋白或高铁血红蛋白中过多，导致血液氧合不足。

发病机制：血液循环障碍缺氧血液淤积在肺循环中，导致氧气难以进入血液。

淤血高铁血红蛋白血症患者血红蛋白结构异常，影响其与氧结合能力。

血红蛋白异常二尖瓣狭窄左心房压力增高，肺静脉和肺毛细血管压力增高，导致肺淤血和发绀。

右心衰竭右心功能不全，导致体循环淤血，肺循环受累，引发发绀。

肺水肿由于液体渗入肺泡，影响气体交换，导致发绀。

发绀PPT参考课件

血液中还原血红蛋白增多，当毛细血管血液的还原血红蛋白绝对量＞50g／L,即血氧未饱和度＞ 32.5％ (6.5vol/dl) 时，皮肤粘膜即可出现发绀。
血液中含有异常血红蛋白，使部分血红蛋白失去携氧能力，
高铁血红蛋白>30g/L
硫化血红蛋白>5g/L
.
7
三、分类
（一）血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）
2.病因与诱因：急性起病又无心肺疾病表现的发绀，须询问有无摄入相关药物、化学物品、变质蔬菜以及在有便秘情况下服用含硫化物病史。
肺性发绀
心性混合发绀
.
10
四、病因与临床表现
中心性发绀
产生原因：动脉血氧饱和度降低类型
肺性发绀
原因：肺通气、肺换气或弥散功能障碍，使氧气不能进入或进行交换
病因：呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺气肿、肺炎、胸腔积液、积气
.
11
四、病因与临床表现
中心性发绀
产生原因：动脉血氧饱和度降低类型
.
19
中心性发绀
发绀部位全身性
皮肤温度按摩或加温杵状指红细胞数动脉血氧饱和度
温暖无变化常有增多
降低
周围性发绀肢体末稍与下垂部位冷消失少见正常
正常
.
20
四、病因与临床表现
高铁血红蛋白血症
产生原因 Fe2+被Fe3+取代，失去与氧结合的能力
常见于服用某些药物：伯氨喹啉、亚硝酸盐、硝基苯、磺胺类。进食大量含亚硝酸盐的变质蔬菜
.
21
四、病因与临床表现
高铁血红蛋白血症
特点急骤出现，暂时性，病情危重经氧疗青紫不减，静脉血呈深棕色静脉注射亚甲蓝或大剂量VitC，可使青紫消退

先天性心脏病患儿的护理PPT课件

【护理评估】
（四）辅助检查
室间隔缺损
(肺血管影增粗，肺动脉段凸出，左、右心室增大)
第十一章先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
动脉导管未闭 (肺动脉段凸出，左房、左室大，主动脉弓扩大 )
第十一章先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
法洛四联症右室增大、肺动脉段凹陷使心尖圆钝上翘呈“靴形”心，肺门血管影缩小，肺野清晰
呼吸、血压恢复到活动前水平，
脉率增快不超过6次/分，则说明
活动适度。
第十一章先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
2．依据评估结果制订适合患儿活动量的生活制度。每日测量心率或脉搏2-4次，每次不少于1分钟。 3．法洛四联症患儿出现蹲踞时不要强行拉起，应让患儿自然蹲踞和起立。
第十一章先天性心脏病儿童的护理
病因
宫内感染药物影响放射线代谢疾病等
第十一章先天性心脏病儿童的护理
第二节
先天性心脏病
分类
左向右分流型房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭右向左分流型法洛四联症大血管错位无分流型肺动脉狭窄主动脉缩窄右位心等
潜伏青紫型
青紫型
无青紫型
第十一章先天性心脏病儿童的护理
护理评价护理措施
【护理措施】
（四）预防和处理并发症
1．预防心力衰竭
并发肺炎的患儿宜取半卧位
休息。
保持病室和患儿安静，避免
哭闹。
第十一章先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
严格控制输液量和速度
(每小时＜5ml/㎏)。
密切观察病情，若出现心力衰竭
的早期表现，应立即吸氧，报告医生，并按心力衰竭护理。

先天性心脏病医学PPT课件

是先心病最常见类型，占我国先心病的50%。
病理解剖
1、膜周部缺损85% 2、肌部缺损 3、漏斗部缺损10%
1、小型缺损 2、中型缺损 3、大型缺损
VSD
室间隔缺损病理生理
RV血量多，肺动脉高压,晚期持续性青紫(Eisenmenger 综合征)。
LV血量少，体循环供血不足。
室间隔缺损血流动力学
血流动力学示意图
动脉导管未闭病理生理
1、肺循环充血 2、体循环供血不足
3、肺动脉高压时，产生右向左分流，出• 症状：与VSD、ASD相同 • 体征：胸骨左缘上方连续性“机械”样杂音，占据整个收
缩期与舒张区二尖瓣相对狭窄而在心尖部可闻及舒张期杂音周围血管征：水冲脉、指甲床毛细血管搏动
• 体征：胸骨左缘3、4肋间Ⅲ-Ⅳ粗糙的全收缩期杂音，向四周传导，伴有震颤。肺动脉第二音亢进。二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。
室缺辅助检查
• X线：左、右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段突出，肺野充血。
艾森曼格综合征：肺动脉主支增粗，肺外周血管影很少，宛如枯萎的枯枝。
• 外因：宫内感染，孕期缺乏叶酸、射线、药物、代谢性疾病、宫内缺氧。
分类
根据左、右两侧及大血管之间有无分流
左向右分流右向左分流
无分流
•潜伏青紫型 • VSD、PDA、ASD • 青紫型 • TOF、大动脉转位
•肺动脉狭窄、主动脉缩窄
常见先天性心脏病
1
房间隔缺损 ASD
2
室间隔缺损 VSD
3
动脉导管未闭 PDA
儿则需特别注意护理，以免引起阵发性缺氧发作。 3、外科治疗：多在1岁内手术治疗
⑴ 根治术 ⑵ 姑息术

发绀型先天性心脏病病理及护理

3.密切监测心率，心律的变化 4.观察胸腔引流液的量和性质：由于术前低氧血症、侧支循环丰富及术中抗凝，血液稀释等，均可导致术后出血。如果胸腔引流突然中止，可能是血块堵塞引流管或心包填塞，应及时报告医师，并做好再次开胸的准备
常见的并发症
1.低心排血量综合征
跨过多，左室发育不全 ⑵畸形矫正不满意 ⑶心肌保护不好：阻断时间过长等 ⑷术后血容量不足或过量 ⑸心包填塞温高、四肢末梢凉、烦躁、全：是TOF的特征性姿势，蹲踞时，体循环的阻力增加，减少了右向左的分流 3.杵状指（趾），缺氧越严重，症状越典型 4.发育迟缓，营养不良
术后监护
1.循环的维护：严格限制晶体的摄入量 ⑴维持正常的血容量，维持正常的胶体渗透压 ⑵术后利尿，注意肝脏的大小，详细记录出入量 ⑶术后注意CVP的监测，左房压与右房压大致相等，大概12—15cm水柱合适 ⑷术后输入多巴胺和多巴酚丁胺，以增强心肌收缩力，增加心脏的兴奋性
法洛四联症的胚胎学基础是圆锥动脉干发育异常 1、右室流出道狭窄（1）右室漏斗部狭窄{a,隔膜部b，异常肌束型c,管状狭窄} （2）肺动脉瓣，瓣环，主干，左右分支狭窄（3）一侧肺动脉缺如：少见 2、室间隔缺损 3、主动脉骑跨 4、右心室肥厚 5、合并畸形四联症可合并右位主动脉弓，房间隔缺损，左上腔静脉，动脉导管未闭，肺静脉异位引流，完全性心内膜垫缺损等。
2.呼吸的支持：术后呼吸机的辅助，依病情适当延长机械辅助通气时间，用呼吸末正压（PEEP)的方式，保持机体充分的氧供，密切观察呼吸机的各项参数
1）加强呼吸道的护理，保持呼吸道的通畅，及时排除呼吸道的分泌物。吸痰不应太过频繁，时间不宜太长。 2）拔除气管插管后，雾化吸氧，注意呼吸道的护理，以防肺不张及肺炎的发生。

先天性心脏病ppt精品医学课件

艾森曼格综合征是一组先天性心脏病发展的后果。房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤粘膜从无青紫发展至有青紫时，既称为艾传导系统示意图
QRS≥0.12秒
P-R＜0.12秒
T波倒置
Delta波
WPW综合征Delta波的心电图特征
本图显示：窦房结的冲动形成以后同时沿着正常房室传导系统及副束下传心室，由于副束传导速度较快，冲动由副束传导优先进入心室，使部分心室肌预先激动，心电图上出现Delta波(右图绿色部分)
本例心电图，P波消失，R-R不等，图中QRS波宽大畸形，起始部有粗钝，时限0.15秒，心室率极快达200次/分。T波呈继发性改变。提示：预激综合征伴房颤
Brugada综合征的分子遗传学
Brugada综合征是一种编码心脏离子通道基因突变导致的常染色体显性遗传性疾病——原发性心电疾病：心电图具有特征性的 “三联征”：类右束支阻滞；右胸导联（Ｖ1－V3） ST呈下斜形或马鞍形抬高、T波倒置；临床常因室颤或多形性室速引起反复晕厥、甚至猝死。
Brugada综合征分型
表1 Brugada综合征各类型特征
I型
II型
III型
J波幅度
≥2mm
≥2mm
≥2mm
T波
负向
正向或双向
正向
ST-T形态
下斜形
马鞍状
马鞍状
ST段终末部分
逐渐下斜
抬高≥１mm
上移<１mm
注： 3种类型主要表现在右胸V1-V3导联，常在多个导联同时出现，并以V2导联最明显，少数情况下V4导联亦可出现Brugada波
右位心
法络四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。法络三联症：肺动脉狭窄、心房间隔缺损（或卵圆孔开放）和右心室肥厚

《儿科护理学》先天性心脏病 ppt课件

《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
28
课件
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
29
课件
二、临床常见的先心病
房间隔缺损
症状：肺循环淤血，体循环缺血．体征：胸骨左缘2~3肋间收缩期喷射性杂
音，肺动脉瓣区第二音增强或亢进，并呈固定分裂。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
30
课件
二、临床常见的先心病
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
39
课件
二、临床常见的先心病
动脉导管未闭
辅助检查心电图：左心室左心房肥大，合并肺动脉高压时右心室肥大。胸部X线；左心室左心房增大，肺动脉段突出，肺门血管影
增粗，肺野充血。有肺动脉高压时，右心室也增大。超声心动图：左心房和左心室内径增宽，主动脉内径增宽，
肺动脉与主动脉之间有导管存在，可见到分流的方向和大小。心导管检查：肺动脉血氧含量高于右心室，有时导管可通过动脉导管由肺动脉进入主动脉。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
7
课件
一、概述
分类
1. 左向右分流型（潜伏青紫型）：在左、
右心之间或主、肺动脉之间有异常通路。正常情况下，由于体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流而不出现青紫。当屏气、剧烈哭闹或其他病理情况致肺动脉和右心压力增高并超过左心时，血液自右向左分流而出现暂时性青紫。常见的有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
36
课件
二、临床常见的先心病
动脉导管未闭
周围血管征１.水冲脉：脉搏骤起骤落，抬高上肢，触摸
脉搏，有冲击感２. 毛细血管搏动征：轻压甲床或用玻片轻压
毛细血管丰富的部位如口唇，可见红白交替现象。３.股动脉枪击音：用听诊器听诊股动脉腹股沟部位，可闻及“嗒、嗒”声。

发绀诊断学完整内容精品PPT课件

• 一般可分为①肺性发绀：即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的
阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺
水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等；②
心性混合性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺进行氧合作用而入体循环动脉，如分流量超过心输出量的 1／3，即可出现发绀。常见于发绀型先天性心脏病，如 Fallot 四联症、 Eisenmenge合征、下肢静脉曲
张等；②缺血性周围性发绀：常见于引起心排出量减少的疾病和
局部血流障碍性疾病，如严重休克、暴露于寒冷中和血栓闭塞性脉管炎、雷诺（Raynaud）病、肢端发绀症、冷球蛋白血症等。
• （3）混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀同时存在。可见于心力衰竭等。
发绀
• 发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改
变的一种表现，也可称紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等。
发生机制
• 发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。还原血红蛋白浓度可用血氧的未饱和度来表示。正常血液中含血红蛋白为 15g/dl，能携带 20vol/dl 的氧，此种情况称为100％氧饱和度。正常从肺毛细血管流经左心至体动脉的血液，其氧饱和度为 96％（19vol/dl），而静脉血液的氧饱和度为72％～75％（14～ 15vol/dl），氧未饱和度为 5～6vol/dl，在周围循环毛细血管血液中，氧的未饱和度平均约为 3.5vo1/dl。当毛细血管内的还原血红蛋白超过 50g/L（5g/dl）时（即血氧未饱和度超过 6.5vol/dl）皮肤黏膜可出现发绀。
• 此外，假若病人吸入氧能满足 120g/L 血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若病人血红蛋白增多达 180g/L 时，虽然 SaO2>85 ％亦可出现发绀。而严重贫血（Hb<60g/L）时，虽 SaO2 明显降

(医学课件)发绀演示课件

混合性发绀
中央性和周围性发绀同时存在，多见于严重心肺疾病患者。
02
发绀的病因
病因分类
中心性发绀
由于心肺疾病导致，与呼吸功能异常密切相关。
外周性发绀
由于周围循环血流障碍导致，与局部血液循环不畅有关。
高原性发绀
由于海拔高、空气中氧气含量低导致，与机体缺氧有关。
常见病因
01
02
03
肺部疾病
肺炎、支气管炎、肺气肿等常见肺部疾病可引起发绀。
机械通气
对于严重发绀的患者，可考虑使用机械通气，改善呼吸功能。
抗感染治疗
对于感染引起的发绀，可采取抗生素治疗，控制感染。
纠正水电解质紊乱
对于水电解质紊乱引起的发绀，需纠正水电解质紊乱。
预防措施
改善生活习惯
控制原发性疾病
保持良好的作息时间，避免过度劳累，保持心情舒畅。
积极治疗原发病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
注意事项
重视发绀症状
当发现有发绀症状时，应及时就医，以便医生根据症状判断病因，制定相应的治疗方案。
注意观察
在日常生活中，要注意观察自己及家人的皮肤黏膜颜色，以
便及时发现发绀症状。
避免缺氧环境
对于易发绀的人群，应尽量避免处于缺氧的环境中，如高海
拔、密闭空间等。
相关问题推荐
要点一
发绀与呼吸困难的关系
发绀通常伴随着呼吸困难，如哮喘、肺炎等呼吸系统疾病可引起发绀。
要点二
发绀与心脏疾病的关系
部分心脏疾病可能导致血液中氧气不足，从而引起发绀，如先天性心脏病等。
要点三
如何治疗发绀
针对不同的发绀病因，治疗方法也有所不同，如吸氧、呼吸机辅助通气、药物和手术治疗等。

(医学课件)发绀ppt演示课件

寒冷或接触低温水
.
17
四、病因与临床表现

周围性发绀

特点

肢体末梢与下垂部位发绀：肢端、耳垂、鼻尖

发绀部位皮肤温度低
按摩或加温后发绀可消失
.
18
四、病因与临床表现

混合性发绀

中心性与周围性发绀并存常见于左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭心肺疾病合并周围循环衰竭
.
19
中心性发绀发绀部位皮肤温度按摩或加温杵状指红细胞数动脉血氧饱和度全身性温暖无变化常有增多降低
.
5
动脉血氧饱和度（SaO2)与发绀
血液氧饱和度指与O2结合的血红蛋白量占血红蛋白总量的百分比

动脉血氧与血红蛋白结合的程度 HbO2 SaO2 = ×100% 全部Hb 每1g血红蛋白约与1.34ml O2 结合 15g/dl血红蛋白—20vol/dl--血氧的饱和度100% 实际动脉血氧饱和度：95-98% 静脉血氧饱和度:72-75% .
缺血性 3.混合性--中心性发绀与周围性发绀同时存 . 在。可见于心力衰竭等
8
三、分类
（二）血液中存在异常血红蛋白衍生物 1.高铁血红蛋白血症，当血中高铁血红蛋白量达到
30g／L即可发绀。中毒后血红蛋白分子中二价铁被三价铁取代。特点：氧疗无效，只有静脉注射亚甲蓝或大剂量维生素Ｃ。 2.硫化血红蛋白血症主要服用了含硫药物或化学品，血液中硫化血红蛋白达到5g/Ｌ即可发绀。
.
13
四、病因与临床表现

周围性发绀

产生原因：周围循环障碍类型淤血性周围性发绀缺血性周围性发绀周围毛细血管收缩

发绀(诊断学完整内容)ppt课件

可编辑课件PPT
3
• 但临床实践资料表明，此说并非完全可靠，因为以正常血红蛋白
浓度 150g/L 计，50g/L 为还原血红蛋白时，提示已有 1/3 血红蛋白不饱和。当动脉血氧饱和度（SaO2）66％时，相应动脉血氧分压（PaO2）已降低至此 34mmHg（4.5kPa）的危险水平。事实上，在血红蛋白浓度正常的患者，如 SaO2<85％时，发绀已明确可见。但近年来有些临床观察资料显示：在轻度发绀患者中，SaO2>85 ％占 60％左右。
可编辑课件PPT
9
• （3）混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀同时存在。可见于心力衰竭等。
可编辑课件PPT
10
• 2．血液中存在异常血红蛋白衍生物
• （1）高铁血红蛋白血症：由于各种化学物质或药物中毒引起血红蛋白分子中二价铁被三价铁所取代，致使失去与氧结合的能力。当血中高铁血红蛋白量达到 30g／L（3g／dl）时可出现发绀。常见于苯胺、硝基苯、伯氨喹、亚硝酸盐、磺胺类等中毒所致发绀，其特点是发绀出现急剧，抽出的静脉血呈深棕色，虽给予氧疗但发绀不能改善，只有给予静脉注射亚甲蓝或大量维生素 C，发绀方可消退，用分光镜检查可证实血中高铁血蛋白存在。由于大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜面引起的中毒性高铁血红蛋白血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。
• 2．发绀部位及特点：用以判断发绀的类型。如为周围性，则须询问有无心脏和肺部疾病症状，如心悸、晕厥、胸痛、气促、咳嗽等。
可编辑课件PPT
15
• 3．发病诱因及病程：急性起病又无心肺疾病表现的发绀，须询问有无摄入相关药物、化学物品、变质蔬菜以及在有便秘情况下服用含硫化物病史。
可编辑课件PPT
可编辑课件PPT