骨关节X线影像解剖学特点
骨与关节X线诊断
骨与关节 X-线诊断引言X-线诊断是一种常用的医学成像技术，广泛应用于骨和关节疾病的诊断和治疗。
本文将介绍骨与关节 X-线诊断的原理、常见疾病的影像特征和诊断方法，以及注意事项等内容。
一、骨与关节 X-线诊断原理X-线是一种电磁辐射，具有较强的穿透能力。
当 X-线束通过人体组织时，不同组织会对 X-线产生不同的吸收和散射作用，形成不同的影像。
在骨与关节 X-线诊断中，X-线通过骨骼和关节组织时，会被骨骼组织吸收的程度较大，因此可以有效地显示骨骼和关节的结构和异常情况。
二、骨与关节 X-线诊断的应用骨与关节 X-线诊断广泛应用于以下方面：1. 骨折的诊断和评估X-线可以清楚地显示骨折的位置、形态和类型，有助于医生判断骨折的严重程度和处理方法。
例如，脚踝扭伤后的 X-线检查可以帮助确定是否出现骨折，并确定骨折的类型（如骨裂、骨折断裂等），从而指导治疗。
2. 关节炎和关节炎的诊断X-线可以显示关节间隙的变化、骨质疏松、骨赘、关节囊肿等关节炎和关节炎的特征。
常见的关节疾病如骨关节炎、风湿性关节炎等可以通过X-线来判断关节损伤的程度和类型。
3. 骨质疏松症的诊断X-线可以评估骨密度的变化，帮助诊断骨质疏松症，并判断其严重程度。
骨质疏松症是一种常见的老年病，通过骨与关节 X-线诊断可以及早发现并采取相应的治疗措施。
4. 关节置换术前评估对于需要进行关节置换手术的患者，骨与关节X-线诊断可以评估关节的病变情况、关节腔的狭窄程度等，为手术的选择和方案制定提供参考。
三、常见疾病的骨与关节 X-线影像特征和诊断方法1. 骨折•影像特征：骨折处呈现不连续性，通常是骨片的错位或骨折线的中断。
•诊断方法：通过比较受伤部位与对侧的正常骨骼结构，确定骨折的存在和类型。
2. 关节炎•影像特征：关节间隙变窄、骨质疏松、骨赘形成等。
•诊断方法：通过观察关节结构的异常改变，结合临床症状进行诊断。
3. 骨质疏松症•影像特征：骨密度下降，骨质变薄。
骨关节疾病影像学表现
一基本病变X线表现骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
组织学：骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。
临床特点：常见于：老年妇女和关节活动障碍病人易发生病理骨折X线表现：骨密度减低、骨小梁变细减少、骨皮质变薄或密度减低呈分层状改变。
椎体鱼脊样变形或楔形变，骨小梁稀疏纵行排列。
骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常矿物质含量减少。
组织学：骨样组织钙化不足。
病因：Vit D缺乏，钙磷排泄过多，肠道吸收功能减退X线表现：骨密度减低、骨小梁减少和骨皮质边缘模糊。
承重骨骼常变形：如O型腿、X 型腿，骨盆三叶变形。
常见假骨折线：假骨折线1-2mm宽透明线，对称出现，好发于耻骨、坐骨、肱骨、股骨上段和胫骨骨质破坏：局部骨组织被病理组织代替，骨组织消失，骨皮质、骨松质均可发生病因：炎症，肉芽肿，肿瘤或瘤样病变。
X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，呈筛孔状或虫蚀状或中断消失或呈膨胀性改变骨质增生硬化：一定单位体积内骨量增多，骨皮质增厚、骨小梁增多。
病因：慢性炎症，外伤，原发性骨肿瘤，代谢性疾病如甲旁低，氟中毒。
X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大，骨小梁增多、增粗，骨皮质增厚致密，骨髓腔变窄。
骨质坏死：局部骨组织代谢停止，坏死的骨质称为死骨。
组织学：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。
病因：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死，外伤骨折后。
X线表现：骨质局限性密度增高，死骨外表有新骨形成，骨小梁增粗，绝对高密度，死骨周围骨质被吸收，相对高密度骨膜反应：膜增生或骨膜反应，骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生，组织学：骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。
病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血。
转归：与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏。
X线表现：与骨皮质平行的密影，可呈线状、层状、花边状骨/软骨内钙化：病因：软骨类肿瘤出现软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化。
作为骨科医生，这些骨关节影像学特点，你知道吗？
作为骨科医生，这些骨关节影像学特点，你知道吗？不同骨质结构的特点，你都记住了吗？骨的影像解剖学特点及年龄变化关系1、骨质的影像特点骨质含有较多的钙质，X线不易穿过，所以在影像中呈现轮廓清晰的高密度影。
骨密质构成骨影的外层，呈密度均匀、连续的条状高密度阴影，以长骨干的中段最厚，向两端逐渐变薄，外缘锐利，内缘界限不很清晰。
骨松质密度较低，骨小梁呈粗细不等、交错排列的海绵状或网状影像。
骨小梁的粗细和排列的方向，与受力的方向相一致。
长骨及X线像2、骨髓的影像特点骨髓易为X线穿透，不能成像，只显示骨髓的所在部位即骨髓腔及骨髓间隙。
长骨的骨髓腔表现为低密度的管腔，骨髓间隙显示于骨松质部位，表现为高密度骨小梁之间的低密度影像。
3、滋养管的影像特点因投照角度不同，显影各异。
若在长骨骨干靠近中段的部位，于致密的骨密质影中见1～2条粗约1mm的透明光滑细线，斜穿骨密质，通入骨髓腔，则为滋养管影像，应注意与骨折线相鉴别。
若正对着X 线投照方向，则表现为小圆孔影像。
4、骺及骺软骨的影像特点成年以前，在长骨的两端可见到骺的影像。
骺呈圆形或扁圆形，密度稍低，介于骺和干骺端的带状透亮区是骺软骨的影像。
成年后，骺软骨的先期钙化带与干骺端紧接，呈宽1～2mm的高密度阴影，阴影的两端与骨干的骨密质阴影相续。
5、骨的年龄变化特点儿童因处于生长发育阶段，不但骨骼数目、大小与成人不同，在外形、结构方面也不一样。
例如长骨，小儿骨干细而短，骨密质薄，随着年龄增长，骨干变粗加长，骨密质增厚。
小儿长骨的骨骺多是软骨而不显影，随发育渐次骨化，表现为一个或多个、由小而不规则逐渐变得大而整齐的致密骨点。
年龄越小，骺软骨的透亮带越宽，随年龄增大逐渐变窄，最后成为骺线。
通常女孩比男孩早融合一年多。
到成年，骨生长和骨吸收处于动态平衡状态，骨的大小和外形，在相当长的时期内保持恒定不变。
到老年期，骨吸收增加，骨的大小和形状逐渐萎缩，如面颅缩小、脊柱缩短、骨密质变薄、骨小梁变细甚至吸收消失等，均可在影像上得到反映。
骨关节正常影像学表现
2、颈腰段前部厚，后部薄 胸段前部薄，后部厚
与生理曲度有关
3、颈段椎间盘边缘 和相邻椎体的边缘 一致
4、胸段椎间盘 缘重叠骨结构较 少
5、腰段椎间盘形态 大致相似，呈肾形。 其后缘在年轻人略向 内凹陷，随着年龄的 增长可变平直。
例外：腰5骶1椎间盘后缘较平直并可 轻微向后膨出
• 腰椎间盘形态规则，密度均匀，左右对称 ，间盘面积一般略大于椎体面积，但边缘 相差不应超过2mm，如果大于2mm，应考虑 为间盘膨出。
2.骨端
正常成人管状骨X线表现 A.胫腓骨正位 B.侧位： 1.骨端 2.骨干 3.骨松质 4.骨皮质 5.髓腔
骨膜在正常X线片 上不显影
骨皮质
骨皮质密度致密均匀，在 骨干中段最厚，向两端逐渐 变薄，至骨端时仅为一菲薄 骨层
–骨皮质内缘与骨松质相接 ，二者无清楚界限
–皮质外缘光滑而整齐。在 肌肉、肌腱附着处或脉管孔 等处，骨皮质凹凸不平或出 现隆突、凹陷和切迹
正常骨龄X线表现 A.肘关节正位 B.侧位：骨龄12岁
关节的组成
正常关节的X线表现
膝关节X线表现 A.正位 B.侧位： 1.骨性关节面 2.关节间隙 3.股四头肌腱 4.髌下脂肪垫 5.髌韧带
关节间隙 为两个骨端骨性关节面间的透亮间
隙。是关节软骨、关节间纤维软骨和真 正的关节间隙构成，双侧对称。
诊断结果的类型
• 1、肯定性的诊断（是）：如骨折线的类型 ，骨折块的移位方向、程度等。
• 2、否定性的诊断（非）：即通过检查，可 以排除一些疾病或病变，如体内有无金属 异物，是否存在明显移位的骨折，是否存 在关节脱位等（但排除性的诊断应注意， 如一些裂纹骨折，早期不一定会出现骨折 征象，还有肋骨骨折，早期不一定出现骨 折线等。如手舟状骨骨折）。
【X线解剖】骨关节X线解剖
髋关节骨小梁系统
股骶弓 压力曲线
张力曲线
骶髂臼小梁 骨盆联结弓
坐骶弓 张力曲线 Ward`s三角
三、骨的发生和发育
（一）骨化:由结缔组织和软骨组织 转化为骨组织
1、膜内成骨： 颅盖骨、大部分面颅骨、锁骨体 间充质细胞? 面颅骨结缔组织膜 ? 膜内骨化中心? 松质
2、软骨内成骨：四肢骨、躯干骨、 颅底骨、少数面颅骨 间充质细胞? 软骨雏型? 原始骨化中心? 骨领? 继发 骨化中心
3、混合型成骨：锁骨、下颌骨、枕骨、颞骨、蝶骨
骨的生长和成形
1、长骨的纵径生长： 骺板软骨细胞在干骺 端形成新骨
2、长骨的横径生长： 骨膜深层的间叶细胞 分化为成骨细胞
3、长骨的成形：改建和塑形 塑形：在骨生长中，骨横径从干骺端向骨干中段 因破骨细胞活动而总是进行性向心性收缩的过程。 目的：保持干骺端解剖形态，适应负荷和活动机 能的变化。
B、微动关节：纤维软骨、纤维环、韧带； 无关节囊
二、关节X线解剖 关节间隙: X线的关节间隙\解剖的关节间隙 宽度因年龄及部位而异
第三节 上肢X线解剖
一、上肢骨及关节X线解剖 上肢骨：上肢带骨、自由上肢骨
（一）上肢带骨、胸锁关节、肩锁关节
1、锁骨
2、肩胛骨 3、胸锁关节 4、肩锁关节
央非关节面称髋臼窝，上附髋臼横韧带。髋臼 前下部正位影像泪滴，称为泪滴线。幼儿其 厚度为3mm，先天性髋脱位时， 此值增大
2、骨盆：由髋、骶、尾骨构成。小骨盆入口 女性骨盆的测量：
正位片：耻骨角；出、入口横径；中骨盆横径 侧位片：小骨盆出、入口前后径
（二）自由下肢骨及关节
1、股骨、髋关节 （1）股骨：
3、足骨、足关节 （1）足骨的组成 （2）足骨的测量：跟骨轴角与跟骨角；
骨关节系统正常及异常影像学表现
骨关节系统正常及异常影像学表现骨关节系统是人体的重要组成部分，其正常与异常影像学表现对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍骨关节系统的正常影像学表现以及常见的异常影像学表现。
一、骨关节系统的正常影像学表现1、骨皮质：骨皮质是骨组织中最坚硬的部位，在X线片上呈连续、光滑的线状。
不同部位的骨皮质厚度不同，如长骨的骨皮质较厚，而扁骨的骨皮质较薄。
2、骨髓腔：骨髓腔是骨内的腔隙，在X线片上表现为骨皮质内部的低密度区域。
不同部位的骨髓腔大小不同，如长骨的骨髓腔较大，而扁骨的骨髓腔较小。
3、骨松质：骨松质是骨组织中的疏松部分，由许多不规则的骨小梁构成。
在X线片上，骨松质表现为网状结构，密度较低。
4、关节间隙：关节间隙是关节软骨之间的间隙，在X线片上表现为透明的低密度区域。
关节间隙的大小取决于关节的类型和状态。
二、骨关节系统的异常影像学表现1、骨折：骨折是指骨组织的完整性受到破坏。
在X线片上，骨折表现为骨皮质断裂、骨髓腔出血等。
不同类型的骨折表现不同，如横行骨折、斜行骨折等。
2、骨肿瘤：骨肿瘤是发生在骨组织中的肿瘤性疾病。
在X线片上，骨肿瘤表现为骨皮质破坏、骨髓腔扩张等。
不同类型的骨肿瘤表现不同，如骨肉瘤、软骨肉瘤等。
3、骨关节炎：骨关节炎是一种常见的关节疾病，表现为关节软骨退行性变和骨质增生。
在X线片上，骨关节炎表现为关节间隙狭窄、关节边缘增生等。
4、类风湿性关节炎：类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，表现为关节炎症和骨质破坏。
在X线片上，类风湿性关节炎表现为关节间隙增宽、关节边缘侵蚀等。
5、强直性脊柱炎：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，表现为脊柱及周围关节的骨质破坏和畸形。
在X线片上，强直性脊柱炎表现为脊柱生理曲度消失、椎体边缘骨质增生等。
熟悉骨关节系统的正常及异常影像学表现对于临床疾病的诊断和治疗具有重要意义。
通过对影像学资料的分析，医生可以准确地判断疾病的类型、程度以及制定相应的治疗方案。
CT（Computed Tomography）已经成为诊断胸部疾病的重要工具。
骨关节系统影像诊断.
骨膜增生
骨膜增生
二、骨关节外伤 （一）总 论
骨关节外伤进行Ｘ线检查的目的
• 1.明确有无骨折或脱位； • 2.了解骨折和脱位的详细情况。 • 3.在透视监视下行复位治疗。 • 4.复位固定后摄片，复查复位情况。 • 5.定期复查观察愈合过程和有无并发症。 • 6.轻微外伤引起的骨折，可用以判断是否
3、骨肿瘤X线诊断的原则
注意观察以下方面： • 病变部位：不同的骨肿瘤有一定的发病
部位。 • 如巨细胞瘤好发于长骨骨端，骨肉瘤好
发于长骨干骺端，骨髓瘤好发于扁骨和 异状骨。 • 病变数目： • 转移瘤和骨髓瘤常为多发，原发骨肿瘤 多为单发。
骨质变化：
• 良性肿瘤多为膨胀性或压迫 性骨质破坏，病变边缘清晰、 锐利。
脊椎骨折的Ｘ线表现
• 于侧位片可见椎体压缩呈楔型变，严重 时脊柱呈后突成角畸形。椎体前缘骨皮 质不连续，骨折上部可稍向前移位，而
形成“帽沿征”。
• 由于骨折断端互相嵌入，所以一般看不 到骨折线，而可见到横行不规则线状致 密带。相应椎间隙不狭窄，这是与椎体 结核鉴别的重要点。
• 于正位片上可见椎体变扁，横径增大， 椎体上下缘可有断裂不齐现象。
恶 性 肿 瘤 三 角 形 骨 膜 反 应
• 周围软组织变化：
• 良性骨肿瘤多无软组织肿胀，一般 可见软组织被推移。
• 恶性骨肿瘤常侵入软组织，并形成 肿块。
(pathologic fracture)。
2、骨折的基本X线表现
• 骨折的断裂多为不整齐的断面，Ｘ线片 上呈不规则的透明线，称为骨折线，骨 折线于骨皮质显示清楚整齐，在骨松质
骨关节X线影像基础
椎體 椎弓：椎弓根、椎板、棘突、橫突、關節突
脊椎結構
椎體
椎弓根
橫突
椎板 棘突
椎孔 上關節突
胸椎
上關節突
下關節突
椎體皮質， 松質骨，椎 弓根，椎板， 關節突，棘 突，橫突， 椎間隙，腰 大肌
椎體皮質， 松質骨，骨 髓腔，終板， 椎弓，關節 突，棘突， 椎弓根，椎 間隙，椎間 孔
DR，直接數 字成像系統
直 接 數 字 成 像 系 統（DR )
如何閱片
核對膠片資訊：姓名（一般是中文拼音）， 性別（M，F），年齡，X線號，日期，左 右（R，L）
X光片擺放好，正著 當觀察X光片時，相當於
患者面向你，與患者面對 面 描述方位（內、外，上下， 近端、遠端），根據標準 的解剖學姿勢
血管溝
棘突
旁正中矢狀 重建，骨窗
椎體 椎弓根 上下關節突 椎間孔
冠狀重建， 骨窗
正 常 骶 髂 關 節
CT 重 建 圖 像
兒童骨關節
兒童長骨含骨骺、骨骺板、幹骺端和骨幹。
骨幹
與成人類似
幹骺端
骨幹增寬的端部，主要有松質骨構成，骨小梁 彼此交叉呈海綿狀。骺側可見一條不規則緻密 線，稱先期（臨時）鈣化帶，由鈣化的軟骨和 初級骨小梁組成。
外 傷 性 肩 關 節 脫 位
先 天 性 雙 髖 脫 位
3. 骨折
定義：骨結構連續性或完整性中斷 原因：外傷性、病理性、疲勞性 程度：完全性骨折、不完全骨折 臨床：多有外傷史，局部疼痛、腫脹，功
能障礙、肢體畸形 體檢：壓痛、叩擊痛、骨磨擦音 X線表現：同定義
骨折處不規則透明線，稱骨折線。
1
骨關節的X線檢查
X線平片是骨關節疾病首選和最重要的影像 學檢查方法
影像诊断学实验-(一)骨关节正常X线表现
骨质增生
骨质增生、硬化
骨 质 增 生
骨 膜 反 应
骨 膜 反 应
骨 膜 反 应
骨 膜 反 应
骨膜反应有连续型、中断型和混合型3种 单层骨膜反应是良性病变的标志。 5致密型骨膜反应表现为骨皮质增厚，是良性、慢性的标 志。 . 间断性骨膜反应常见于原发的恶性肿瘤。
骨 内 钙 化
骨 内 钙 化
骨质软化
未钙化骨样组织增多，失去硬度--变形变软
骨 质 软 化
骨质 破坏
局部骨组织为病理组织取代而造成的骨组织的缺失。
骨 质 吸 收 破 坏
骨 质 破 坏
骨质 吸收 破坏、 骨膜 反应
骨 质 破 坏
骨质破坏
骨 质 破 坏
骨 质 破 坏、 骨 膜 反 应
骨质增生
单位体积内骨量的增多。 骨质密度增高， 骨小梁增粗、增多、密集， 骨皮质增厚
骨 质 坏 死
局部骨新陈代谢停止，坏死骨称之为死骨
骨质坏死
骨 内 矿 物 质 沉 积
骨骼变形
关节基本病变
关 节 肿 胀
关 节 破 坏
关节破坏、关节脱位
关节退变
关节强直
关 节 脱 位
关 节 脱 位
软组织基本病变
软 组 织 肿 胀
软组织肿胀
软 组 织 肿 胀
软组织肿块
腕 关 节 正 侧 位 片
手 正 斜 位 片
膝 关 节 正 侧 位 片
膝 关 节 正 侧 位 片
股 骨 正 侧 位 片
胫 腓 骨 正 侧 位 片
胫 腓 骨 正 侧 位 片
踝 关 节 正 侧 位 片
踝 关 节 正 侧 位 片
足 正 斜 位 片
足 正 斜 位 片
【医学科普】详细解读骨关节炎的X光片
【医学科普】详细解读骨关节炎的X光片
骨关节炎是中老年人群中最为常见的骨关节疾病之一，是一种由于机械性、代谢性、炎症和免疫等因素作用造成关节软骨变性、破坏和骨质增生为特征的一种慢性关节退行性病变。
骨关节炎是一个非常大的范畴，涉及的发病机制、病理特征及临床特点等等阿土伯在以后的科普中会逐步进行介绍。
这里仅以一个典型的骨关节炎X光片为例向大家介绍下骨关节炎在影像学检查上的典型表现。
看到下面这张X光片，相信即使对医学知识毫无概念的朋友们也能够发现哪一侧的膝关节出了问题。
首先看到的是骨关节炎侧的膝关节关节间隙狭窄乃至消失。
关节间隙的存在其实就是软骨的存在，软骨组织在X线中并不显影，当关节软骨存在时可以看到膝关节胫骨与股骨之间存在间隙。
而当晚期骨关节炎时，关节软骨彻底磨损消失，在X光片上关节间隙也就随之消失。
但对骨关节炎患者的X光片不仅仅是观察有无关节间隙的狭窄，下面的示意图中，标示了在X光片上常见的骨关节炎的各种表现。
严重的骨关节炎在X光片上会有这些明确的表现，而骨关节炎程
度较轻的患者，在X光片上通常难以发现问题，这时候就需要进一步进行磁共振检查。
在后续的章节中阿土伯会对骨关节炎在磁共振上的表现做一步进行解读！
来源：骨科阿土伯，版权归原作者所有。
X线影像正常结构与病变表现—骨与关节X线解剖与病变表现
四肢骨病变X线表现
骨骼病变的X线表现
❖ 1.骨密度变化 ❖ 骨密度增高：某种病理过程造成骨
组织内骨盐沉积增多或骨质增生而 使骨组织的X线密度增高。 ❖ X线表现为骨质密度增高，伴或不 伴有骨骼的增大，骨小梁增多、增 粗、密集，骨皮质增厚，致密，骨 皮质与骨松质界限不清，长骨的骨 髓腔变窄或消失。 ❖ 局限性骨密度增高可发生在骨破坏 区的周围，这是机体对病变的一种
泛性骨密度下降，骨皮质变薄，骨小梁稀疏、粗糙紊乱或模糊不清。常见于 废用性骨质疏松，老龄性全身骨质疏松。
四肢骨病变X线表现
骨骼病变的X线表现
❖ 1.骨密度变化 ❖ 骨密度降低：密度下降可呈广泛性
发生或局限性发生。 ❖ 局限性骨密度降低：仅发生于骨的
某一局部，常因骨组织被破坏，病 理组织代替骨组织而形成，骨松质 和骨密质均可发生破坏。常见的原 因有感染、骨囊肿、肿瘤和肉芽肿 等。X线征象可见患部有单一或多 发的局限性低密度区，形状规则、 界限清楚的多为非侵袭性病变；无
四肢骨病变X线表现
骨骼病变的X线表现
❖ 5.骨病变的部位和轮廓： ❖ 对于推断病因、了解病性很有帮
助。 ❖ 原发性骨肿瘤、血源性骨髓炎的易
发部位为骨端和干骺端； ❖ 骨软骨病、增生性骨发育不良的常
发部位在骺板和干骺端； ❖ 犬全骨炎、肥大性骨病、转移性骨
肿瘤的易发部位则在骨干。 ❖ 骨骼病灶的边缘整齐、轮廓清晰，
四肢骨病变X线表现
骨骼病变的X线表现
❖ 2.骨膜增生：类型有均质光滑型、层面型、花边型或不规则型和放射型。 ❖ 花边型或不规则型：形成的新骨呈花边型，沿骨干分布，边缘清楚，界限
明显。常见于骨髓炎和肥大性骨病。
四肢骨病变X线表现
骨骼病变的X线表现
骨关节影像解剖
上肢骨及关节影像解剖
• 3.前臂骨： • 侧位片：尺、桡骨上下两 端都显示部分性重叠，但 骨干分开，桡骨居前，尺 骨居后。上端显示肱尺关 节间隙。尺骨茎突偏后。 桡骨茎突和月骨重叠。桡 骨干后缘和尺骨干前缘之 间显示长梭形空白区，为 透亮的骨间膜占据
上肢骨及关节影像解剖
• 4.肘关节
– 常规X线片包括伸肘前 后位和屈肘90°侧位 – 正位片：肱桡关节间隙 清晰，呈下凹的弧线。 肱尺关节有尺骨滑车切 迹重叠而变暗，肘关节 间隙呈波浪状。尺骨滑 车切迹中央有骨性隆起， 呈半环形，以配合肱骨 滑车中部凹入的关节面
骨盆（图）
骨盆（图）
髋关节画线测量（图）
• • • • • • 1.后唇线 2.前唇线 3.臼顶线 4.髂耻线 5.髂坐线 6.泪滴线
1, 髋臼窝. 2, 股骨头 3, 大转子 4, 小转子 5, 股骨 6, 闭孔 7, 耻骨下支. 8, 耻骨上支 9, 骶骨 10, 髂骨翼
膝关节影像解剖
大 结 小 结 节 结 节 间 节 沟
肱 骨 头
大 结 节
前面
外科颈
后面
上肢骨及关节影像解剖
1.肱骨： • 肱骨干中、上部外侧缘骨皮质增厚隆起，表面不 整齐，为三角肌粗隆，其下缘有时见一浅切迹， 代表桡神经沟的投影。肱骨干中段最细 • 肱骨下端向两侧明显增宽，除见内、外髁外，内 侧见肱骨滑车，投影成线轴状，表面光滑，中部 微凹，卵圆形透亮区为冠突窝和鹰嘴窝重叠所致 • 肱骨下端侧位片，内、外上髁重叠。肱骨干下端 与肱骨滑车相连部分，呈狭颈状致密阴影，为鹰 嘴窝和冠突窝之间的薄层骨板的侧位像
泪滴线（图）
下肢骨及关节影像解剖
• 1.髋骨： • 沈通氏线（shenton 线）：耻骨下缘弧 形线与股骨颈内侧 弧形线连成的弧 度， 髋关节脱位， 半脱位时，此线完 整性消失
骨关节正常X线解剖详解
脊柱解剖
1.形态解剖
椎 骨 上 面 观
脊柱骨由颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，
骶椎5个和尾椎2-4个构成。颈胸腰椎各 椎骨间都可相对活动，而骶椎与尾椎则 分别联成骶骨和尾骨。 除1、2颈椎外，每个椎骨由椎体及椎 弓两部分组成，两者围成椎孔，各个椎 孔连接构成椎管，其内容纳脊髓。椎弓 由一对椎弓根和一对椎板组成，椎弓根 的上下缘各有一切迹，相邻的椎弓根上 下缘切迹构成椎间孔，为神经根通过的 部位。椎弓发出7个突起，分别为一个棘 突、2个横突和2对上下关节突。
2、X线解剖
脊柱在正位片上连续排列而成一条直线，
在侧位片上则形成一条自然柔和的曲线， 并形成4个“生理弯曲”——颈曲向前， 胸曲向后，腰曲又向前，骶尾曲向后。 椎间盘在X线片上不显影，成为透明的椎 间隙。
颈椎正、侧、左右斜位片
颈椎：第1、2颈椎形态特殊，第3-7 颈椎椎体在正位上呈鞍形，椎体上缘两 侧端可见斜面向内的三角形突起称为钩 突，椎体下缘两侧端圆钝的斜面为斜坡， 两者形成颈椎特有的钩椎关节。侧位上 可见第2颈椎棘突又宽又大、第7颈椎棘 突最长，两者均为计数标志。颈椎椎间 孔需在斜位上观察，注意：左前斜位片 显示的为右侧椎间孔，而在右前斜位上 显示的是左侧椎间孔。
5、腕部
腕 关 节 正 、 侧 位 片
八块腕骨分两排，由外到内近排为舟、
月、三角、豆骨，远排为大多角、小多 角、头状、钩状骨。各骨相互形成腕间 关节。 近排的舟骨和月骨与桡骨远端关节 面共同构成腕关节。远排腕骨与各掌骨 构成腕掌关节。 腕部通常摄照正侧位片，为了更好地显 示舟骨，可以摄取舟骨位片。
5、踝部
踝 关 节 正 位 片
踝 关 节 侧 位 片
骨关节基本病变 X线表现
X线与CT：①骨质增生硬化X线与CT表
现与骨质疏松相反,②骨刺、骨唇和骨桥 也属骨质增生硬化,
骨质增生硬化X线及CT表现
慢性骨髓炎X 线片
左股骨慢性骨髓炎CT片
五 骨膜增生 骨膜反应
1、病理：骨膜受刺激,成骨活动增
加而出现骨膜钙化或骨化,
2、病因：常见于外伤、炎症、骨
膜下出血、肿瘤和肥大性骨关节病 等,
成人成为骨质软化病,
2、病因 成骨过程中骨基质骨样组织的骨盐沉积障 碍 ●维生素D缺乏,●肾病综合征,●碱性磷酸酶活性减少等,
3、影像学表现 X线与CT表现类似
●骨矿化不足：表现似骨质疏松,但骨结构模糊 粗略 看时,好似投照时患者有轻微移动所致 ,儿童干骺端表 现最明显, ●骨变形：椎体呈鱼椎样变形,骨盆呈三角或三叶形 变形,下肢呈 O或X形腿等, ●假性骨折：愈合不良的不完全骨折 愈合之骨样组 织或纤维组织没有钙化和钙化不全
2、骨膜和骨内膜：前者覆盖于骨皮质表面,又称骨外 膜；后者衬于骨皮质髓腔面和骨小梁表面,
3、骨髓腔：为骨的中央部分,含骨干的中空部分和骨 端的骨小梁间隙,
三 骨的发育 Skeletal development
1、骨化： 1 膜内骨化系结缔组织膜骨 化成骨, 含颅盖骨和面骨, 2 软骨内骨化系统先形成软
两侧股骨头缺血性坏死
死骨
死骨
死骨
骨质坏死CT表现:双股骨头缺血性坏死
死骨
死骨
二、关节基本病变
一 关节肿胀
1、病理：关节囊及（ZHOU）围软组
织充血、水肿、渗出或出血等,
2、病因：常见于外伤、,厚度加大,
局部膨隆,②脂肪垫及肌间脂肪层移位、变形、 模糊或消失,③大量积液则关节间隙增宽,
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骨关节X线影像解剖学特点(图文)
来源：影像园作者：admin【讨论-纠错】【举报】
1.骨的影像解剖学特点及年龄变化关系
（1）骨质的影像特点骨质含有较多的钙质，X线不易穿过，所以在影像中呈现轮廓清晰的高密度影。
骨密质构成骨影的外层，呈密度均匀、连续的条状高密度阴影，以长骨干的中段最厚，向两端逐渐变薄，外缘锐利，内缘界限不很清晰。
骨松质密度较低，骨小梁呈粗细不等、交错排列的海绵状或网状影像。
骨小梁的粗细和排列的方向，与受力的方向相一致。
长骨及X线像
（2）骨髓的影像特点骨髓易为X线穿透，不能成像，只显示骨髓的所在部位即骨髓腔及骨髓间隙。
长骨的骨髓腔表现为低密度的管腔，骨髓间隙显示于骨松质部位，表现为高密度骨小梁之间的低密度影像。
（3）滋养管的影像特点因投照角度不同，显影各异。
若在长骨骨干靠近中段的部位，于致密的骨密质影中见1～2条粗约1mm的透明光滑细线，斜穿骨密质，通入骨髓腔，则为滋养管影像，应注意与骨折线相鉴别。
若正对着X线投照方向，则表现为小圆孔影像。
（4）骺及骺软骨的影像特点成年以前，在长骨的两端可见到骺的影像。
骺呈圆形或扁圆形，密度稍低，介于骺和干骺端的带状透亮区是骺软骨的影像。
成年后，骺软骨的先期钙化带与干骺端紧接，呈宽1～2mm的高密度阴影，阴影的两端与骨干的骨密质阴影相续。
（5）骨的年龄变化特点儿童因处于生长发育阶段，不但骨骼数目、大小与成人不同，在外形、结构方面也不一样。
例如长骨，小儿骨干细而短，骨密质薄，随着年龄增长，骨干变粗加长，骨密质增厚。
小儿长骨的骨骺多是软骨而不显影，随发育渐次骨化，表现为一个或多个、由小而不规则逐渐变得大而整齐的致密骨点。
年龄越小，骺软骨的透亮带越宽，随年龄增大逐渐变窄，最后成为骺
线。
通常女孩比男孩早融合一年多。
到成年，骨生长和骨吸收处于动态平衡状态，骨的大小和外形，在相当长的时期内保持恒定不变。
到老年期，骨吸收增加，骨的大小和形状逐渐萎缩，如面颅缩小、脊柱缩短、骨密质变薄、骨小梁变细甚至吸收消失等，均可在影像上得到反映。
2.关节的影像解剖学特点普通X线片上的关节面是一层菲薄的骨密质，厚度多不足0.5mm，照片上呈纤细光滑的致密线，关节两端骨密质致密线之间的透亮区称为关节间隙。
由于关节软骨不显影，故影像学上的关节间隙与解剖学上的关节腔有着本质的区别，关节腔仅仅是关节软骨之间的细窄缝隙，而关节间隙主要由关节软骨厚度决定。
随着年龄增长，关节间隙逐渐缩小，到成年时关节间隙宽度趋于恒定。
观察关节软骨、半月板等结构均需要借助造影剂的帮助。
总之，骨和关节的影像在X线平片上显示非常清楚，故X线至今仍是运动系统影像首选的检查方法。
CT可以显示X线难以发现的淡薄骨化和钙化影。
MRI图像能够很好地显示骨、关节和肌肉，甚至韧带、肌腱等软组织。