2017年后勤人员院感知识培训

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消毒的分类
• 终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消 毒。例如医院内的感染症病人出院、转院或死 亡后对其住过的病室及污染物品的消毒。 • 预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物 品和场所进行的消毒。例如医院的医疗器械灭 菌，诊疗用品的消毒，餐具的消毒和一般病人 住院期间和出院后进行的消毒等，均为预防性 消毒。
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污水处理
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污水处理的注意事项
• 严格遵守《污水处理管理制度》 • 1、污水处理按照国家环境保护总局发布的《医 疗机构水污染物排放标准》要求执行。 • 2、医院污水处理设施的操作人员应该培训并健 全岗位操作规程及相应的规章制度。 • 3、医院污水处理以氯酸钠和盐酸为原料，采用 负压曝气工艺，生产以二氧化氯为主，氯气为辅 的复合消毒液工艺流程。 • 4、操作人员要严格执行操作规程，掌握设备性 能特点和操作技能。
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总务后勤人员 医院感染管理基本知识
感控科
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医院感染管理工作的重要性
卫生部《医院感染管理规范（试行）》规定
• 各级各类医院必须将医院感染管理作为医 疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管 理工作。 • 各级各类医院都应该高度重视医院感染管 理工作。
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总务后勤 医院感染管理工作的重要性
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洗 衣 房 管 理
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洗衣房医院感染管理制度
• 一、工作人员要衣帽整洁，不戴手饰，做好个人防护。收 集污染的布类物品时，工作人员应戴好帽子、口罩和手套， 传染病病人使用后的布类物品，应单独盛装，工作结束后 及时洗手并手消毒。 • 二、划分污染区、清洁区。收取和发送的物品不能混放， 清洁物品和污染物品不能混放，盛物容器须随时保持清洁， 定期消毒。 • 三、下科室收取布类物品时，严禁在病人休息的病室内清 点数量。 四、认真执行医院感染管理制度，分类清洗。被血液、体 液污染的衣物应采用500mg/L的有效氯溶液浸泡30分钟后 常规清洗。传染病病人的衣物，先采用2000mg/L的有效氯 溶液浸泡，时间≥30分钟后，单独清洗。
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常用消毒、灭菌方法 • 高水平消毒法 – 2%戊二醛浸泡45分钟 – 含有效氯2000～5000毫克/升消毒 剂浸泡或擦拭30分钟以上 – 含有效氯 2000 毫克 / 升消毒剂均匀 喷洒作用60分钟以上
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• 中水平消毒法 – 2%戊二醛浸泡10分钟 – 含有效氯500毫克/升消毒剂浸泡或擦拭10 分钟以上 – 含有效氯 1000 毫克 / 升消毒剂均匀喷洒作 用30分钟以上 – 75%乙醇浸泡或擦拭10分钟以上 – 含有效碘500毫克/升消毒液浸泡30分钟 – 500毫克/升过氧乙酸浸泡或擦拭30分钟
• （2）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如： 75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露 的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 • 2、皮肤、粘膜暴露的处理: 用肥皂液和流动水反复清洗 污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜。
• 3、当医务人员发生针刺伤或划伤等职业暴露时,即刻实 施紧急处理，而后报告科主任、护士长填写职业暴露登 记表,随后科室上报感控科。
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洗衣房医院感染管理制度
• 五、清洗过程中，应先洗普通病人使用的衣物， 再洗被血液、体液污染的衣物，最后清洗消毒 后的传染病病人使用后的衣物。一定要将残留 的洗涤剂和消毒液漂洗干净彻底，以免造成皮 肤的损害。 六、保持环境清洁，随时清理室内的污染源， 每日做好清洁消毒工作，用500mg/L的有效氯 溶液擦拭物表和地面，每周大扫除一次，定时 打开门窗通风换气。
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医疗废物处理
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一、收集医疗废物注意事项
• 严格执行医疗废物各项规章制度
• 禁止将医疗废物混入生活垃圾中，禁止转让和买卖医疗废物。 • 暂存处的医疗废物要存放在专用密闭的工具内妥善存放。暂存 处的门要随时锁好。 • 医疗废物不能流失、泄漏、扩散，只能交予指定的医疗废物集 中处置单位，进行规范化处理。 • 及时对暂存处进行清洁处理，再用2000—5000mg∕L含氯消毒 液喷洒或擦拭。 • 一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，即刻向科室主任和感 控科报告，造成污染时封锁现场。因管理失误，根据情况给予 罚款处理，情节严重、造成危害的追究其刑事责任。
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职业暴露预防
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职业暴露预防措施
• 1、卫生知识缺乏，自我保护意识薄弱，防范意识差，如 果稍有疏忽，极有可能危害自身健康。故此要加强培训 学习。 • 2、有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作 时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要 时进行手消毒。
消 毒 对 象 消 毒 片 1 加水 （mL） 1000 应用 浓度 （mg/L） 500 消毒 方法 擦拭 喷洒 擦拭 喷洒 擦拭 浸泡 作用 时间 （min） 30 擦拭>30 喷洒>60 30
墙面、物体表面的消毒（如 细菌繁殖体污染 桌面、病历夹、门把手、 水龙头、门窗、病床围 乙型肝炎病毒、丙型肝 栏、床头柜、洗手池、 炎病毒、艾滋病病 卫生间、便池等。） 毒等 与完整皮肤接触而不与粘膜 细菌繁殖体污染 接触器材的消毒（如腋 下体温表、止血带、血 乙型肝炎病毒、丙型肝 炎病毒、艾滋病病 压计袖带、听诊器等。） 毒等
4-10
1000
2000-5000
1
1000
500
4-10 1 4-10
0.5 1 2
1000 1000 1000
1000 1000 1000
2000-5000 500 2000-5000
250 500 1000
擦拭 浸泡 擦拭 擦拭
浸泡 浸泡 擦拭 浸泡
> 30 30 > 30
30 30 14 30
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化学消毒剂使用“七不要”
• 不要把消毒剂当作灭菌剂处理。 • 不要把器械储存在消毒液中。
• 容器内的消毒液不要装得太满。
• 不要使用配制较久的消毒液。 • 不要随意在消毒液中加入洗涤剂。 • 不要随便把两种消毒液混合使用。 • 不要认为使用消毒液后消毒物品就能达到无 菌、可靠和安全。
• 常用方法：水洗、机械去污和去污剂 去污。
• 适用于：地面、墙壁、家具、医疗护 理用具等物体表面和一些物品消毒灭 菌前的处理。
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2、消毒：是指杀死病原微生物、但不一定能杀死 细菌芽孢的方法。通常用化学的方法来达到消毒 的作用。用于消毒的化学药物叫做消毒剂。
• 消毒的分类 – 疫源地消毒 – 随时消毒 – 终末消毒 – 预防性消毒
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消毒的分类
• 疫源地消毒：是指对医院内存在着或曾经存 在着感染性疾病传染源的场所进行的消毒。 其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。 • 随时消毒：是指对医院存在的疫源地内有传 染源存在时进行消毒。目的是及时杀灭或清 除病人排出的病原微生物。感染症病人住院 期间进行的病室或床边消毒即为随时消毒。
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医院保洁与消毒
☆医院是个特殊的环境，是预防、治疗疾病及保健
的场所，也是病原微生物聚集的地方。
☆医院保洁，是医院生存发展的需要。 ☆保洁人员是控制医院感染的重要组成部分，是切
断病源传播途径的具体实施者。
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☆后勤人员需要掌握的基本知识
1、清洁：清洁是指用物理方法清除物 体表面的污垢、尘埃和有机物。 • 目的：去除和减少微生物，而不能杀 灭微生物。
细菌繁殖体污染
地面的消毒 乙型肝炎病毒、丙型肝 炎病毒、艾滋病病 毒等
擦拭布巾的消毒 拖把的消毒 下午9时27分 被多重耐药菌污染的诊疗设备和物体表面的消毒
含氯消毒剂使用注意事项
• 稀释应用冷的自来水，防其受热分解。 • 配制溶液后，要用G-1试纸测试配制浓度。 • 现配现用，一般不超过24小时。 • 盛装消毒剂的容器应加盖保存。 • 配制时，应注意防护。大量配制时，应戴口罩、 橡胶手套、穿防护服或长靴或围裙。
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手卫生知识
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七步洗手法口诀：内外夹弓大立腕
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洗手的注意事项
1、认真揉搓双手至少15秒钟。 2、应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节 等部位。 3、禁止佩戴手部饰物，指甲长度不超过指尖。 4、注意随时清洁水龙头及方式。 5、应使用清洁水清洗和冲洗双手。
• 总务后勤人员的医院感染管理是医院感染管理 工作的一个重要组成部分。 • 后勤科室主要负责人是医院感染管理委员会的 重要成员。
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后勤人员应该掌握的部分内容
• • • • • • 保洁与消毒 污水处理 洗衣房管理 医疗废物处理 手卫生知识 职业暴露预防
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医院保洁与消毒
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二、转运医疗废物个人防护
• 接触医疗废物时，必须穿戴工作衣、口罩、帽子、手套、 胶鞋等防护用品，防止医疗废物接触身体。脱去手套要按 照“六步洗手法”认真的洗净双手并消毒。 • 工作中要防止被锐器刺伤，一旦发生针刺伤按照《职业暴 露处理流程》进行处理并立即上报感控科。
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• 3、手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体 液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 • 4、搬运医疗废物时，要有安全防护意识，小心谨慎，避
免锐器刺伤引起感染。 • 4、体检，注射乙肝疫苗
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职业暴露后的处理、报告程序
• 1、锐器伤伤口紧急处理
• （1）应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的 血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的 局部挤压。
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消毒合格
• 消毒合格：在医院消毒中，消毒后媒介物携 带的微生物等于或少于国家规定的标准。若 能使人工污染的微生物减少99.9%或使消毒 对象上污染的自然微生物减少90%，则为合 格。 • 消毒合格的关键 – 消毒方法和消毒剂量 – 消毒的基本程序
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含氯消毒剂常规配制使用方法
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• 5、做好日常设备的监测工作，保障安全运行。 • 6、服从环保、卫生监督部门的指导并协助采样检 验，使污水处理的生物监测各项指标达到国家标准。 • 7、保持操作间的环境卫生，物品摆放要整洁。原 料要分类按要求存放（盐酸、氯酸钠安全操作及存 放已下发） • 8、工作人员应当服从本科室主任的领导，接受感 控科的监督指导，日常工作中做好个人防护，按要 求穿工作服、工作鞋、戴手套和面罩，并且做好设 备运行记录。 • 9、工作间要配备清洗设施，操作结束后应进行彻 底清洗。