消毒与灭菌管理ppt课件
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包括六个步骤：分类、浸泡、清洗、自来 水漂洗、去离子水漂洗、干燥
• 分类：最好使用完毕即进行分类尽量不直接用手进
行分类，污物要保持湿润防止干燥
• 浸泡：在1-2h内不能及时清洗，应将物品浸于冷水
或含酶液体中，浸泡可防止污物变干和软化或去除
污物
• 清洗 手工清洗
清洗器 超声波
对于复杂物品多选用手工清洗，清洗时工作人员应 注意自我保护
• 粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于 阴凉处避光、密闭保存。所需溶液应现配现用。 • 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做 金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器 械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使 用。
• 对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。 • 用于消毒餐具，应即时用清水冲洗。
法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。
• 喷洒法
对一般污染的物品表面，用1000mg/L
的消毒液均匀喷洒，作用 30min 以上；对经血传
播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有
效氯 2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用 60 min
以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开
现场。
注意事项：
• 灭菌物品不得与未灭菌物品混放。当怀疑污 染时即不可再用。 • 灭菌物品应放置洁净区，分类放置，按期限 顺序排放、使用。潮湿多雨季节应缩短天数。
紫外线消毒
运用范围条件
• 紫外线可杀灭多种微生物
包括细菌繁殖体、芽孢、
分枝杆菌、病毒、真菌、支原体等，凡被上述微生
物污染的表面、水、空气可采用紫外线消毒
• 自来水漂洗：手工清洗完毕后可先用自来水漂
洗，接着去离子水漂洗。
• 干燥：
应尽快将湿物擦干或烘干
包装
• 包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的进入。 市售普通饭盒与搪瓷盒，不得用于装待灭菌的物品。 • 常用包装材料有全棉布、一次性无纺布、一次性复
合材料、带孔的金属或玻璃器皿等。
• 棉布包装层不得少于两层，新棉布应去浆水后再用，
消毒与灭菌管理
消毒的管理
常用的消毒灭菌方法
• 压力蒸汽灭菌
• 紫外线消毒 • 过氧乙酸 • 碘伏
• 戊二醛
• 含氯消毒剂
• 洗必泰
压力蒸汽灭菌
• 下排气式压力蒸汽灭菌 • 预真空压力蒸汽灭菌
灭菌前物品的准备
清洗
去污
去污是通过物理和化学方法将被洗物品上有 机物、无机物和微生物尽可能地降低到较安 全的水平。清洗彻底是保证消毒或灭菌成功 的关键。
• 戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触戊二醛时应戴橡
胶手套，防止溅入眼内或吸入体内
• 盛装消毒液的容器应加盖放于通风良好处。
含氯消毒剂
适用范围：用于餐茶具、环境、 水等消毒
使用方法
• 浸泡法 将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中， 加盖。
对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯 500mg/L 的消 毒液浸泡 10 min 以上； 对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽抱污染物品的消毒， 用含有效氯 2000mg/L ～ 5000mg/L消毒液浸泡 30 min 以 上。 • 擦拭法 对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭
药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃的药品 化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆的废弃的化学 物品
感染性废物
被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、 棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料和废弃的被服； 收治的隔离或疑似传染病病人产生的生活垃圾 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液 各种废弃的医学标本 废弃的血液、血清 使用后的一次性使用医疗用品及医疗器械
反复使用的应经常清洗。
• 器皿类物品摆放时，器皿间应用纱布隔开， 以利蒸汽渗入。必须暴露物品的各个表面以 利灭菌因子接触所有物体表面。 • 打包时捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴 封。
灭菌后物品的处理
• 检查包装的完整性，若破损不可作为无菌包使用。
• 检查化学指示胶带变色情况，未变色或可疑不可作 为无菌包使用。开包时应检查包内指示卡是否达到 已灭菌的色泽或状态。 • 无菌包掉落在地，或误放不洁之处或沾湿，均应视 为污染，不可再使用。
使用方法
• 空气消毒可吸顶安装，兼物表消毒时，
高度应在桌面上方1米处（30W紫外线在 1米处的强度>70μw/an2，照射时间应不
少于30min）
注意事项
• 使用过程中应保持紫外线灯表面的清洁，一般每
周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、 油污时，应随时擦拭
• 空气消毒时，保持室内清洁干燥减少尘埃和水雾 • 不得使光源照射到人，以免引起损伤 • 强度监测应每半年一次
• 消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或
延长作用时间。
• 用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适
当增加浓度。
医疗废物的管理
医疗废物的分类
感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危 险的医疗废物 病理性废物：诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物 尸体等
损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器
• 紫外线辐照能量低、穿透力弱仅能杀灭直接照射到
的微生物，因此消毒时必须使消毒部位充分暴露于 紫外线
• 用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，要适当延
长照射时间，且两面均应受到照射
• 紫外线消毒的适宜湿度范围是20～40℃，湿度过高
或过低时应适当延长照射时间。用于空气消毒时， 消毒环境的相对湿度低于60％为好，否则应适当延 长消毒时间。
影响因素：
• 物品本身的复杂性（如管腔和表面不光滑 的物品
很难清洗）
• 污染微生物的数量和类型
• 物品上残留有机物的数量和状况
有机物会影响灭菌的成功，有机物越多，则灭菌成 功的可能性越小。如物品上有机物变干，则清洗时 很难将有机物彻底去除
去污的方法
• 自来水清洗 • 清洁剂清洗
• 酶清洗剂
去污过程
戊二醛
适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器Байду номын сангаас消
毒于灭菌 使用方法： • 灭菌处理 浸泡法：将清洗晾干待灭菌物品及器械 浸没于容器中加盖，10h后取出，无菌水冲洗干净，
擦干后使用
• 消毒处理 浸泡20～45min
注意事项
• 戊二醛有腐蚀性，使用前后加入0.5％亚硝酸钠防锈
• 使用中加强戊二醛浓度检测
• 分类：最好使用完毕即进行分类尽量不直接用手进
行分类，污物要保持湿润防止干燥
• 浸泡：在1-2h内不能及时清洗，应将物品浸于冷水
或含酶液体中，浸泡可防止污物变干和软化或去除
污物
• 清洗 手工清洗
清洗器 超声波
对于复杂物品多选用手工清洗，清洗时工作人员应 注意自我保护
• 粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于 阴凉处避光、密闭保存。所需溶液应现配现用。 • 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做 金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器 械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使 用。
• 对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。 • 用于消毒餐具，应即时用清水冲洗。
法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。
• 喷洒法
对一般污染的物品表面，用1000mg/L
的消毒液均匀喷洒，作用 30min 以上；对经血传
播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有
效氯 2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用 60 min
以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开
现场。
注意事项：
• 灭菌物品不得与未灭菌物品混放。当怀疑污 染时即不可再用。 • 灭菌物品应放置洁净区，分类放置，按期限 顺序排放、使用。潮湿多雨季节应缩短天数。
紫外线消毒
运用范围条件
• 紫外线可杀灭多种微生物
包括细菌繁殖体、芽孢、
分枝杆菌、病毒、真菌、支原体等，凡被上述微生
物污染的表面、水、空气可采用紫外线消毒
• 自来水漂洗：手工清洗完毕后可先用自来水漂
洗，接着去离子水漂洗。
• 干燥：
应尽快将湿物擦干或烘干
包装
• 包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的进入。 市售普通饭盒与搪瓷盒，不得用于装待灭菌的物品。 • 常用包装材料有全棉布、一次性无纺布、一次性复
合材料、带孔的金属或玻璃器皿等。
• 棉布包装层不得少于两层，新棉布应去浆水后再用，
消毒与灭菌管理
消毒的管理
常用的消毒灭菌方法
• 压力蒸汽灭菌
• 紫外线消毒 • 过氧乙酸 • 碘伏
• 戊二醛
• 含氯消毒剂
• 洗必泰
压力蒸汽灭菌
• 下排气式压力蒸汽灭菌 • 预真空压力蒸汽灭菌
灭菌前物品的准备
清洗
去污
去污是通过物理和化学方法将被洗物品上有 机物、无机物和微生物尽可能地降低到较安 全的水平。清洗彻底是保证消毒或灭菌成功 的关键。
• 戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触戊二醛时应戴橡
胶手套，防止溅入眼内或吸入体内
• 盛装消毒液的容器应加盖放于通风良好处。
含氯消毒剂
适用范围：用于餐茶具、环境、 水等消毒
使用方法
• 浸泡法 将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中， 加盖。
对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯 500mg/L 的消 毒液浸泡 10 min 以上； 对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽抱污染物品的消毒， 用含有效氯 2000mg/L ～ 5000mg/L消毒液浸泡 30 min 以 上。 • 擦拭法 对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭
药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃的药品 化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆的废弃的化学 物品
感染性废物
被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、 棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料和废弃的被服； 收治的隔离或疑似传染病病人产生的生活垃圾 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液 各种废弃的医学标本 废弃的血液、血清 使用后的一次性使用医疗用品及医疗器械
反复使用的应经常清洗。
• 器皿类物品摆放时，器皿间应用纱布隔开， 以利蒸汽渗入。必须暴露物品的各个表面以 利灭菌因子接触所有物体表面。 • 打包时捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴 封。
灭菌后物品的处理
• 检查包装的完整性，若破损不可作为无菌包使用。
• 检查化学指示胶带变色情况，未变色或可疑不可作 为无菌包使用。开包时应检查包内指示卡是否达到 已灭菌的色泽或状态。 • 无菌包掉落在地，或误放不洁之处或沾湿，均应视 为污染，不可再使用。
使用方法
• 空气消毒可吸顶安装，兼物表消毒时，
高度应在桌面上方1米处（30W紫外线在 1米处的强度>70μw/an2，照射时间应不
少于30min）
注意事项
• 使用过程中应保持紫外线灯表面的清洁，一般每
周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、 油污时，应随时擦拭
• 空气消毒时，保持室内清洁干燥减少尘埃和水雾 • 不得使光源照射到人，以免引起损伤 • 强度监测应每半年一次
• 消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或
延长作用时间。
• 用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适
当增加浓度。
医疗废物的管理
医疗废物的分类
感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危 险的医疗废物 病理性废物：诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物 尸体等
损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器
• 紫外线辐照能量低、穿透力弱仅能杀灭直接照射到
的微生物，因此消毒时必须使消毒部位充分暴露于 紫外线
• 用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，要适当延
长照射时间，且两面均应受到照射
• 紫外线消毒的适宜湿度范围是20～40℃，湿度过高
或过低时应适当延长照射时间。用于空气消毒时， 消毒环境的相对湿度低于60％为好，否则应适当延 长消毒时间。
影响因素：
• 物品本身的复杂性（如管腔和表面不光滑 的物品
很难清洗）
• 污染微生物的数量和类型
• 物品上残留有机物的数量和状况
有机物会影响灭菌的成功，有机物越多，则灭菌成 功的可能性越小。如物品上有机物变干，则清洗时 很难将有机物彻底去除
去污的方法
• 自来水清洗 • 清洁剂清洗
• 酶清洗剂
去污过程
戊二醛
适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器Байду номын сангаас消
毒于灭菌 使用方法： • 灭菌处理 浸泡法：将清洗晾干待灭菌物品及器械 浸没于容器中加盖，10h后取出，无菌水冲洗干净，
擦干后使用
• 消毒处理 浸泡20～45min
注意事项
• 戊二醛有腐蚀性，使用前后加入0.5％亚硝酸钠防锈
• 使用中加强戊二醛浓度检测