盐酸川芎嗪注射液联合阿司匹林和阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床研究

盐酸川芎嗪注射液联合阿司匹林和阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床研究

发表时间：2018-09-25T11:23:05.627Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年5期作者：林群[导读] 结论针对冠心病心绞痛患者，采用盐酸川芎嗪注射液联合阿司匹林与阿托伐他汀治

会同县金子岩侗族苗族乡中心卫生院湖南会同 418300 【摘要】目的探讨盐酸川芎嗪注射液联合阿司匹林和阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法选取本院于2015年11月-2017年12月收治的122例冠心病心绞痛患者，按数字表随机分为2组，每组61例，对照组给予阿司匹林肠溶片与阿托伐他汀口服治疗，观察组在对照组用药基础上，给予盐酸川芎嗪注射液静滴治疗。持续治疗15d后，观察与比较两组综合疗效、心绞痛发作次数与时间及血脂指标水

平：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）。结果观察组治疗后综合有效率（95.08%）高于对照组（85.25%），两组比较差异显著（X2=5.14，P＜0.05）；观察组每日心绞痛发作次数少于对照组（X2=3.09，P＜0.05），发作时间短于对照组（X2=3.26，P＜0.05）。观察组LDL-C、TG、TC水平均低于对照组（t=3.05、3.11、3.18，P＜0.05）。结论针对冠心病心绞痛患者，采用盐酸川芎嗪注射液联合阿司匹林与阿托伐他汀治疗，效果好，临床应用价值高。【关键词】盐酸川芎嗪注射液；阿司匹林；阿托伐他汀；冠心病；心绞痛

冠心病心绞痛实为一组临床常见综合征，多因冠状动脉粥样硬化狭窄，导致冠状动脉供血缺乏，进而造成心肌暂时性缺血、缺氧，最终诱发心前区疼痛[1]。近年来，伴随社会经济的发展，人们生活水平的提升及生活节奏的加快，此病患病数呈逐年增加趋势，对患者生命健康造成了严重威胁。现阶段，临床多采用硝酸类药物、钙离子通道阻滞剂等治疗冠心病心绞痛，虽然有一定效果，但整体效果不佳[2]。有报道指出[3]，冠心病心绞痛采用中西医结合治疗效果突出。对此，本次研究选取本院于2015年11月-2017年12月收治的122例冠心病心绞痛患者，采取盐酸川芎嗪注射液联合阿司匹林和阿托伐他汀治疗，探讨其临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取本院于2015年11月-2017年12月收治的122例冠心病心绞痛患者，均与中华医学会所制定的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》相符[4]，排除晚期癌症及严重肝肾损伤者另排除有精神病史及对所用药物过敏者。患者对本次研究均知情，且签署有知情同意书；本次研究已获得本院伦理委员会批准。将患者按数字表随机分为2组，每组61例，对照组中，男33例，女28例，年龄区间54~70岁，平均（63.0±3.9）岁；病程区间1.1~15.0年，平均（8.0±1.2）年。观察组中，男32例，女29例，年龄区间53~69岁，平均（63.2±3.7）岁；病程区间1.1~14.8年，平均（7.9±1.1）年。两组年龄、性别等资料对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用阿司匹林肠溶片与阿托伐他汀治疗，阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格100mg/片）：口服，1片/次，1次/d；阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，规格20mg/片）：晚餐后服，1片/次，1次/d。观察组在对照组用药基础上，给予盐酸川芎嗪注射液（常州制药厂有限公司，国药准字H44024348，规格2mL：40mg）治疗，取2mL盐酸川芎嗪注射液，加入到300mL生理盐水中，静脉滴注，1次/d。两组均持续治疗15d。

1.3疗效评定标准（1）综合疗效评定[5]。若在静息状态时，经心电图检测已恢复正常，且每日心绞痛发作次数较治疗前，减少＞80%，即显效；若心电图检测已有缓解，每日心绞痛发作次数较治疗前，减少在50~80%区间内，即有效；若心电图无改善，每日心绞痛发作次数较治疗前，减少＜50%，即无效。（2）症状缓解指标。记录并比较两组每日心绞痛发作次数及持续时间。（3）血脂指标。分别于治疗前、后，抽取静脉血3mL，用血脂检测仪（北京明举实验仪器有限公司产，型号为QW-02F），对血中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）与总胆固醇（TC）含量进行检测。

1.4统计学方法

SPSS23.0处理相关数据，计量资料由（）表示，t检验，百分比表示计数资料，X2检验，若经比较有显著差异，由P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组综合疗效对比表1 2组综合疗效对比

3.讨论

冠心病心绞痛的典型临床表现为胸痛，多因病变冠脉的血流量难以满足心肌需求，而造成心肌出现不同程度的缺氧、缺血，最终引发诸如疼痛、胸闷等严重症状。针对此疼痛而言，其不仅会对患者日常生活质量造成较大影响，而且还会给患者带来精神方面的负担[6]。基于发病机制层面来考究，主要可从如下方面来治疗，其一，需尽快开展局部血流的重建，预防因心肌细胞凋亡所造成的心肌受损；其二，需要根据患者病情实况，对其局部微循环加以改善，对血栓的异常扩展加以阻止，多通过加快血流运转，以及构建良好的侧支循环等方式，来达到或实现减轻再灌注损伤的目的。近年来，伴随医疗技术水平的日渐提升与完善，冠心病心绞痛者采用中西医结合方式治疗，已经日渐广泛，此种治疗方式相比单用西药，效果更佳。

川芎嗪注射液是一种在缺氧缺血性血管疾病（冠心病、脑梗死等）治疗中得到广泛应的药物类型，其能够抑制血小板的异常聚集，降低血液黏度，并且还有减少血栓，改善心脏局部微循环的作用，因此，运用此药能够保护心脏及缓解不良症状。阿托伐他汀实为一种典型的他汀类药物，其对肝细胞当中的甲戌二酰基辅酶还原，具有重要的抑制作用，因而有着较好的保护血管及降血脂的效果。阿司匹林则对血小板环氧化酶活性具有良好的抑制效果，能够防止血小板的异常聚集，达到预防血栓形成的目的。

有报道指出[7]，高血脂水平对于冠心病心绞痛发展具有重要促进作用，能够增高血中游离脂肪酸水平，还能调节葡萄糖酵解失调，逐渐增加机体能耗，造成心肌功能障碍与心肌细胞酸中毒，因此，通过对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）与总胆固醇（TC）等血脂质保进行系统化观察与检测，能评定治疗效果。由本次研究结果可知，观察组治疗后综合有效率为95.08%，显著高于对照组（85.25%）；观察组每日心绞痛发作次数少于对照组，发作时间短于对照组；观察组LDL-C、TG、TC水平均低于对照组。由此得知，针对冠心病心绞痛患者，采用盐酸川芎嗪注射液联合阿司匹林与阿托伐他汀治疗，效果良好。

参考文献：

[1]欧玫媛. 阿托伐他汀联合益气通脉汤治疗冠心病心绞痛的效果研究[J]. 海峡药学，2017，29（10）：149-150.

[2]赵芳，吴连拼. 阿托伐他汀联合丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J]. 中国现代医生，2015，53（27）：24-26.

[3]刘鹏. 阿托伐他汀与丹红注射液联合治疗冠心病心绞痛的疗效及经济性研究[J]. 中外医学研究，2015，13（30）：18-20.

[4]毕子宇，么路军，杨国海，等. 阿托伐他汀和丹红注射液联合治疗冠心病心绞痛的有效性及经济性评估[J]. 医学综述，2014，20（16）：3030-3031.

[5]刘清华，姜金栋. 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床研究[J]. 中国现代医生，2016，54（29）：34-35.

[6]张代刚. 曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J]. 当代临床医刊，2016，29（5）：2459-2460.

[7]陈慧敏，许逸飞. 曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2016，32（11）：966-968.