江门市医院消毒供应中心室清洗消毒设施及建筑布局调查分析

江门市医院消毒供应中心室清洗消毒设施及建筑布局调查分析

目的对江门市蓬江、江海两区各级医院消毒供应中心（室）清洗消毒设施及建筑布局现状进行调查，针对存在问题提出整改建议，为提高质量管理提供依据。方法以《医院消毒供应中心管理规范》和相关行业规定为标准，设计清洗消毒设施调查表及对建筑布局现场进行调查，汇总分析结果。结果3间三级医院、2间二级医院、1间专科医院的消毒供应中心（室）建筑布局相对比较合理，分区较明确，其余11间医院的消毒供应中心（室）建筑布局普遍设置不合理；三级医院清洗基本设备显著好于其他医院。结论部分医院消毒供应中心（室）清洗消毒设施简陋，建筑布局设置不合理，管理滞后；各级医院管理者应引起高度重视，加强清洗消毒硬件建设和质量管理；科学合理的建筑布局流程，是供应室有效防控医院感染的重要环节。

标签：消毒供应中心（室）；清洗基本设施；医院感染质量控制；建筑布局；调查分析

医院消毒供应中心（室）是医院内承担所有重复使用诊疗器械及物品的清洗消毒和灭菌的重要部门。有人把消毒供应中心（室）称为医院的心脏，一旦消毒供应中心（室）停止工作，整个医院的工作将瘫痪下来[1]。消毒供应中心（室）是承担着临床各科室无菌物品供应的重要科室，与各个科室之间有着密切的联系，是医护质量的重要关口，在预防和减少医院感染方面起着重要作用。随着医学科学和医院管理的深入发展，对消毒供应中心（室）的功能和任务提出更高要求，其建筑的合理布局受到高度重视。为提升消毒供应中心（室）清洗消毒灭菌管理质量和使消毒供应中心（室）建筑布局更为科学合理，现对江门市17间医院消毒供应中心（室）清洗消毒设施及建设情况进行了调查，现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

以《医院消毒供应中心管理规范》（WS310.1-2009）和相关行业规定为标准，对江门市蓬江、江海两区各级医院17间，其中三级医院3间，二级医院4间，一级医院4间，专科医院6间。由专人发放清洗消毒设施调查表填写后当场收回，建筑布局进行现场调查。

2 结果

2.1 17间医院消毒供应中心（室）清洗消毒设施与工作区划分情况。

由表1示，消毒供应中心（室）清洗基本设备与工作区域划分各级医院比较，三级医院清洗基本设备明显优于其他医院，工作区域划分也较其他医院明确。

2.2 医院消毒供应中心（室）建筑布局及清洗基本设备现状

2.2.1 选址欠妥大多数医院把消毒供应中心（室）设置在相对医院较偏僻的地方：（1）设置在离洗衣房、垃圾处理站很近的地方；（2）设置在离手术室、临床科室很远的地方；（3）没有设置便捷通道，使医疗用品在供给和回收时造成不便。调查结果显示：江门市蓬江、江海两区各级医院17间，其中1间三级医院、2间二级医院、3间一级医院、4间专科医院消毒供应中心（室）选址欠妥。

2.2.2 布局不合理内建筑布局没有按功能划分为工作区和辅助区，工作区三区之间没有实际屏障，各区之间有交叉或逆行，不能做到人流、物流分开，由污到洁的工作流程。调查结果显示：11间医院的消毒供应中心（室）建筑布局普遍设置不合理，分区不明确。

2.2.3 清洗基本设备较简陋根据我们对17间医院的消毒供应中心（室）现场调查结果显示，仅8间医院有高压水枪、超声洗涤机等清洗设备，各级医院存在的差异比较显著。部分医院的手术器械存在污渍、水垢等现象，从各级医院清洗设备设置的数量，反映出各级医院消毒供应中心（室）清洗设备基础薄弱，严重地影响器械清洗的质量。

3 讨论

医院消毒供应中心（室）的建设，应遵循医院感染预防与控制的原则[2]。医院消毒供应中心（室）相对独立；周围无污染源（如垃圾堆、厕所等）；内部通风、采光良好；尽量接近手术区，或与手术区有物品直接传递专用通道，以方便与手术区物品交接。建筑布局应分为工作区域和辅助区域。工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区，三区之间应设实际屏障。工作流程应符合：污物回收→初洗消毒、精洗消毒→检查、包装及灭菌→无菌物品储存→无菌物品发放。辅助区域包括办公室、更衣室和卫生间等。医院消毒供应中心（室）在新、改、扩建时应结合医院的实际，做到既满足临床实际工作需要，又兼顾医院未来发展的需要，且符合《医院消毒供应中心管理规范》（WS 310.1- 2009）的要求。

消毒供应与控制医院内感染有着密切联系[3]，因此，消毒供应中心工作是医院工作的重中之重。医院领导要提高对消毒供应中心的关注度，在注重建筑布局相对合理的同时，提高工作人员洗涤操作技术，严格无菌观念，落实各项管理制度与质控措施，确保医疗器械的灭菌质量，从而有效预防院内感染的发生[4]，更好地为临床服务。部分医院清洗设备简陋，需及时更新，硬件方面有待加强。医院重复使用的医疗器械在灭菌前应彻底清洗干净[5]，清洗质量直接影响灭菌质量。个别医院清洗设备很简单，只有水龙头，于是就会导致清洗质量不达标。我们在消毒供应中心（室）现场调查中发现，部分医院的手术器械存在污渍、水垢等现象，充分说明这些医院的清洗质量没有达到安全的水平，这样将直接影响灭菌质量，给医院的感染控制工作埋下了巨大的安全隐患。

随着市场经济的飞速发展，受经济利益的影响，医院领导在解决各科室具体问题或困难时，政策明显倾向于临床或经济效益好的科室，而忽略了消毒供应中心（室）等不创收的部门，这将严重制约着消毒供应中心（室）的发展。各级医

院管理者应转变观念，树立质量、安全意识，对消毒供应中心的软件及硬件设施加大投入，确保临床医疗质量安全[6]。加强工作人员专业理论知识的学习，提高业务素质，是搞好供应室工作和医院感染管理的前提。定期组织学习消毒隔离、无菌操作和医院感染管理等专业知识，并进行相应的考核，从而提升工作人员的业务素质和工作质量。

目前，随着医学的迅速发展，消毒供应中心（室）的管理越来越走向专业化。2009年《医院消毒供应中心管理规范》（WS 310.1- 2009）的颁布，使医院消毒供应中心（室）工作纳入了规范化、法制化的管理轨道，消毒供应中心（室）已成为现代化医院的重要标志之一。

[参考文献]

[1] 孙玉华.医院供应室下送下收中存在的问题分析与对策[J].中华现代护理学杂志，2006，3（6）：527.

[2] 中华人民共和国卫生行业标准.医院消毒供应中心第一部分：管理规范（WS 310.1-2009）[S].2009，1.

[3] 宫玉玲，徐然，王华生，等.加强消毒供应室的管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2001，11（4）：296.

[4] 朱其风，吕丽，李卫光.住院患者医院感染的调查分析及预防对策[J].齐鲁护理杂志，2004，10（12）：957-958.

[5] 中华人民共和国卫生部.医院消毒技术规范[S].2002：154.

[6] 杭元凤，李慎霞，唐秀萍.从感控管理视角谈消毒供应中心的规划与建设[J].现代医院，2011，11（11）：136-137.