经皮桡动脉穿刺置管术操作规范

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动脉穿刺置管术操作流程

动脉穿刺置管术操作流程一、前期准备1. 确认患者信息，核对医嘱；2. 了解患者病史、用药情况、过敏史等；3. 洗手、戴手套、口罩等防护措施；4. 准备好需要的器材：穿刺针、导管、注射器、无菌巾等。

二、检查部位1. 确认穿刺部位：一般选择放置在桡动脉或股动脉；2. 检查穿刺部位的皮肤情况，如有感染或其他异常应及时处理。

三、局部麻醉1. 选择合适的局麻方法，常用的包括表面麻醉和神经阻滞麻醉；2. 用消毒液消毒穿刺部位；3. 在消毒后待皮肤干燥后进行局部麻醉。

常用方法为注射0.5%利多卡因，剂量根据患者体重和年龄而定。

四、穿刺置管1. 穿刺时要保持手稳定，避免损伤周围血管和神经组织；2. 穿刺针要与皮肤成30-45度角，并沿着动脉走向插入；3. 当穿刺针进入血管后，要注意抽回针芯，以避免导致血栓形成；4. 插入导管时要保持手稳定，并避免在血管内来回移动导管，以减少损伤血管壁。

五、确认置管位置1. 确认置管的位置：通过X线或超声等影像学检查方法进行确认；2. 检查导管是否存在漏气、漏血等情况；3. 确认导管是否顺畅通畅，如有阻塞应及时处理。

六、固定导管1. 用无菌巾将导管周围包裹好，保持清洁干燥；2. 使用透明敷料或者绷带将导管固定在穿刺部位。

七、后期处理1. 监测患者的生命体征和局部情况，如有异常应及时处理；2. 定期更换敷料和巩固带，避免感染和移位；3. 在拔除导管前做好准备工作，并根据医嘱及时拔除。

总结：动脉穿刺置管术是一项需要高度技术和经验的操作，操作前需要充分准备，对患者进行综合评估和检查，选择合适的麻醉方法，并且在穿刺和置管过程中要保持手稳定、减少损伤。

在确认置管位置后，要固定导管并及时处理局部情况。

术后要对患者进行细致的监测和护理，及时更换敷料和巩固带，并根据医嘱及时拔除导管。

动脉穿刺置管操作规范

动脉穿刺置管操作规范引言动脉穿刺置管是一种常见的医疗操作，用于监测血压和采集动脉血样。

为了确保操作的安全性和准确性，需要遵循一系列的操作规范。

本文档旨在提供对动脉穿刺置管操作的规范要求。

操作准备1. 确认患者身份，核对患者信息并解释操作过程。

2. 准备适当的设备和材料，包括消毒剂、消毒纱布、动脉穿刺针、导管等。

操作步骤1. 患者取仰卧位或半卧位，清洁操作部位。

2. 使用消毒剂彻底清洁动脉穿刺部位，并等待干燥。

3. 戴上适当的清洁手套。

4. 用消毒纱布包裹穿刺针，用手轻轻压住穿刺部位，然后用另一只手将穿刺针插入皮肤。

5. 当感到穿刺到动脉时，继续将穿刺针推进一小段距离，然后稳定住针头。

6. 用一只手握住穿刺针，用另一只手取下穿刺针外侧的保护盖。

7. 快速但轻柔地将导管插入动脉，不得倾斜。

确保导管插入正确的深度，且无血浆泄漏。

8. 当导管插入位时，移除穿刺针，并倾斜导管，放置在合适位置。

9. 用消毒纱布和透明敷料固定导管，并注明置管时间。

10. 观察患者的症状变化和周围部位有无异常反应。

注意事项1. 操作过程中需注意无菌操作，避免污染导管和操作部位。

2. 患者动脉穿刺后，定期检查血压和动脉穿刺部位的情况。

3. 出现任何并发症或异常情况时，应及时采取相应措施，并记录并报告相关医疗人员。

结束操作1. 完成操作后，妥善处理已使用的设备和材料。

2. 告知患者有关动脉穿刺置管的注意事项和注意事项。

3. 记录相关操作信息，如置管时间、导管型号等。

结论动脉穿刺置管是一项需要细致操作和严格操作规范的医疗操作。

遵循操作规范能够提高操作安全性和准确性，为患者提供更好的医疗护理。

所有医务人员应严格遵循动脉穿刺置管操作规范，并根据需要进行适当的培训和持续教育。

动脉穿刺置管术操作常规

动脉穿刺置管术操作常规1.术前准备：-准备所需材料：无菌手套、消毒剂、穿刺针、适当长度的导管、无菌手术刀、生理盐水、透明敷料、无菌纱布等。

-仔细核对患者的个人信息，确保手术部位正确。

-告知患者术前需要空腹，以确保手术过程中的安全。

2.选择穿刺部位：-典型的穿刺部位有桡动脉、尺动脉和股动脉，选择时需根据具体情况灵活选择。

-在选择穿刺部位之前，用无菌手套检查患者的血运情况，避免穿刺过程中出现血管塌陷或血流量不足。

3.进行手术部位消毒：-选择合适的消毒剂，按照标准操作程序进行手术区域消毒，确保手术区域彻底消毒。

-消毒时从穿刺部位向周围扩散进行，以避免引入细菌。

4.局部麻醉：-使用局部麻醉剂或冷冻喷雾进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。

-在给予局部麻醉剂之前，先向患者解释可能的不适感，避免引起患者的紧张情绪。

5.穿刺置管：-拿起穿刺针，将针尖垂直于皮肤，插入预先标记的部位。

-用拇指和食指固定穿刺针，用中指保持稳定，插入穿刺针依靠脉搏的位置深入血管中。

-一旦确认进入血管，将穿刺针锁定，并小心地将导管插入血管中，将导管推进至所需深度。

-同时，监测穿刺部位出现出血或其他异常情况，及时处理。

6.确认管路通畅：-将注射器连接到导管上，抽回一定量的血液，以确保管路通畅，无血栓形成。

-将生理盐水注入导管，观察是否有血液返回，以确定导管位置和通畅情况。

7.固定管路：-使用无菌纱布和透明敷料固定导管，避免导管在移动过程中移位或脱落。

-检查固定情况，确保固定牢固，同时注意不要过紧，以免影响患者的舒适度。

8.术后护理：-检查穿刺部位是否出血，以及有无其他异常情况。

-给予患者必要的解释和护理指导，降低患者的不适感，避免不必要的并发症。

注意事项：-进行此操作前，医护人员应接受专业技术培训，保证技能熟练，并严格遵循操作规范和感染控制措施。

-在操作过程中，需要注意患者的疼痛感受，及时采取有效的措施减轻疼痛。

-操作后需要密切观察患者的病情变化，并根据情况进行适当的处理和纠正。

经皮股动脉穿刺置管术操作规范

经皮股动脉穿刺置管术操作规范1. 引言经皮股动脉穿刺置管术是一种常用的介入操作技术，在心血管疾病治疗中具有重要的意义。

为了确保手术的安全和准确性，制定本操作规范，以规范经皮股动脉穿刺置管术的操作过程。

2. 术前准备在进行经皮股动脉穿刺置管术之前，应进行充分的术前准备，包括：- 患者详细的病史和体格检查；- 术前必要的检查（如血常规、凝血功能、心电图等）；- 选择合适的穿刺位置和使用适当的消毒剂进行皮肤消毒；- 准备好必要的器械和材料，确保器械和材料的干净与完整；- 术前告知患者术前禁食禁水，并取得知情同意。

3. 手术操作步骤3.1 患者体位- 采用平卧位，下肢稍屈曲，外展。

保持患者舒适，避免下肢肌肉过度紧张。

3.2 局部麻醉- 选择合适的局部麻醉药物，如2%利多卡因。

确定麻醉部位，并进行局部麻醉注射。

3.3 穿刺- 在麻醉后待患者局部麻醉效果出现后，选择合适的穿刺针进行穿刺。

应垂直于皮肤入穿，避免斜向穿刺。

- 注意避免穿刺位置过深，以防止动脉后壁的墩起式出血。

3.4 确认位置与留置导管- 穿刺置管成功后，进行动脉位置的确认。

- 确认无误后，将导丝经穿刺针引入血管内，再通过引导剪将血管扩张。

- 最后，将导管放置到血管内，并固定好。

4. 术后处理- 术后密切观察患者术后病情变化。

- 做好术后伤口处的敷料，保持伤口干燥清洁。

- 并做好相关的护理工作，如监测血压、脉搏等生理参数。

5. 放置导管后的注意事项- 及时检测血流，观察导管是否顺利畅通。

- 防止导管脱出或意外拔出，保持导管位置的稳定。

- 定期更换导管敷料，并观察术后伤口愈合情况。

- 监测患者活动能力恢复情况。

6. 不良事件处理- 如果发生出血、血肿等不良事件，应及时处理。

- 及时与相关科室沟通，进行血管内紧急介入治疗。

7. 结论经皮股动脉穿刺置管术是一项常见的介入手术技术，正确规范的操作流程对确保手术的安全与有效性至关重要。

通过本操作规范的制定和执行，可有效降低手术风险，提高手术效果。

动脉穿刺置管术操作常规

直接动脉血压监测常规（一）适应症1．危重病人监测：各类严重休克、心肺功能衰竭等。

2．重大手术监测：如体外循环及其他心血管手术、低温麻醉、控制性降压、器官移植等。

3．术中需要反复抽取动脉血标本作血气分析及电解质测定等。

（二）穿刺途径常用桡动脉、足背动脉、股动脉，其次是尺动脉、肱动脉。

由于桡动脉部位表浅，侧支循环丰富，为首选。

股动脉较粗大，成功率较高，但进针点必须在腹股沟韧带以下，以免误伤髂动脉引起腹膜后血肿，足背动脉是股前动脉的延续，比较表浅易摸到，成功率也较高。

肱动脉在肘窝上方，肱二头肌内侧可触及，但位置深，穿刺时易滑动，成功率低，并且侧支循环少，一旦发生血栓、栓塞，可发生前臂缺血性损伤，一般不用。

（三）桡动脉穿刺插管术1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到搏动。

2．Allen’s试验：用本法估计来自尺动脉掌浅弓的侧枝分流。

观察手掌转红时间，正常人5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好，8～15秒属可疑，＞15秒血供不足。

＞7秒者属Allens 试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。

3．工具：（1） 20G（小儿22G、24G）静脉留置针；（2）开皮用18G普通针头；（3）肝素冲洗液（2.5～5μ/ml肝素）；（4）测压装置包括三通开关，压力换能器和监测仪等。

4．穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法。

（1）直接穿刺法：摸准动脉的部位和走向，选好进针点，在局麻下（或诱导后）用20G留置针进行动脉穿刺。

针尖指向与血流方向相反，针体与皮肤夹角根据病人胖瘦不同而异，一般为15～30°，对准动脉缓慢进针。

当发现针芯有回血时，再向前推进1～2mm，固定针芯而向前推送外套管，后撤出针芯，这时套管尾部应向外喷血，说明穿刺成功。

（2）穿透法：进针点、进针方向和角度同上。

当见有回血时再向前推进0.5cm左右,后撤针芯,将套管缓慢后退当出现喷血时停止退针,并立即将套管向前推进,送入无阻力并且喷血说明穿刺成功。

动脉置管技术及操作规程(标准版)

动脉置管技术及操作规程动脉穿刺置管术是指经四肢大动脉穿刺采取动脉血或注入药物以达到诊断或治疗的目的，是危重症治疗和监护中的一项重要技术。

【操作评估】1. 熟练掌握动脉穿刺置管术的适应证和禁忌证（1）适应证：①施行特殊检查，如选择性动脉造影及左心室造影等。

②进行连续直接的动脉血压监测，及时、准确反应危重患者血压动态变化。

③旅行某些治疗，如肿瘤患者经动脉注射抗肿瘤药物的区域性化疗。

④通过动脉置管术采集血检验。

（2）禁忌证：①局部感染，溃烂、瘢痕有出血倾向，侧支循环差（Allentest 试验阳性）。

②皮肤病患者。

③躁动不安无法约束的患者。

2.选择置管动脉和置管方法（1）用于动脉压监测和检查：可选择腕部桡动脉，肘部肱动脉，腹股沟处股动脉，足部足背动脉等，以桡动脉为首选，其次为股动脉。

（2）用于肿瘤区域性化疗：可选择股动脉或腋动脉，同时要考虑尽量使导管头接近肿瘤供血区域。

（3）有经皮动脉穿刺置管法和直视下动脉穿刺置管法等。

3. 评估患者（1）全身情况：患者目前病情、治疗、用药情况。

（2）局部情况：评估血管及皮肤组织情况，插管途径有无外伤手术史，插管侧有无放疗史，有无皮肤感染等。

（3）心理状态：有无恐惧、焦虑等，以及合作程度。

（4）健康知识：对疾病与动脉置管的认识。

4. 评估环境是否清洁、符合置管要求，根据情况做好环境准备，置管前半小时停止卫生工作。

5. 评估用物包括用物准备：动脉穿刺置管包括动脉穿刺套管针1根（根据患者血管粗细选择）无菌注射器、针头、无菌手套、无菌治疗巾、消毒弯盘、无菌三通开关及相关导管，1%普鲁卡因液或2%利多卡因，肝素注射液，动脉测压装置，以及胶布，小夹板等其他用物。

6.操作者自身评估评估操作者对动脉置管操作的熟练程度和技术水平。

操作者着装整齐、洗手、戴口罩。

【实施步骤】1. 核对医嘱做好三查七对工作，向患者解释操作目的和意义，减少患者焦虑、恐惧和不适，了解患者对动脉置管的认识和态度，使其配合。

动脉及深静脉穿刺置管术操作规范

动脉及深静脉穿刺置管术操作规范【适应证】经动脉或深静脉途径进行的各项导管检查及治疗。

【禁忌证】1．穿刺部位感染。

2．穿刺置管处血管闭塞或严重病变。

3．其他禁忌证分别见各项导管检查和治疗。

【操作方法和程序】1．基本操作方法(1)局部消毒：采用碘伏消毒局部皮肤。

(2)局部麻醉：采用2%的利多卡因溶液进行局部麻醉。

(3)穿刺和置管。

2．动脉穿刺和置管(1)经股动脉穿刺置管：由于股动脉内径大、技术容易掌握、血液循环不容易受损、可根据需要置入较大鞘管等优点而成为经动脉介入检查与治疗最常选择的方法。

①穿刺点的选择：选择搏动最强侧的股动脉作为血管入路。

如果两侧腹股沟处股动脉搏动相当，则一般选择右侧股动脉。

如果股动脉在l周内曾被穿刺过，最好使用对侧股动脉。

穿刺点应选择在股横纹下方约2cm处，股动脉搏动正下方。

穿刺点过高可能使穿刺针越过腹殷沟韧带，使术后止血困难。

穿刺点过低，则因股动脉进入收肌管位置较深，穿刺不易成功，且有动脉分支，另有股静脉走行于股动脉下方，容易造成动静脉瘘。

②采用2%利多卡因局部浸润麻醉。

先在皮内注射形成皮丘，然后沿穿刺方向进穿刺针，估计到达股动脉深度后，在其周围进行浸润麻醉。

每次注药前先回抽注射器，证实无回血后再行注入。

以后边退针边注入，以逐层麻醉皮下组织。

③左手三个手指保持一条直线置于穿刺点上方股动脉搏动最明显处，穿刺针与皮肤成30。

～45。

角，中空穿刺针斜面向上进针，当持针手感觉到明显的动脉搏动时，即可刺破血管，待搏动性血流从穿刺针喷出，缓慢送入导引钢丝，退出穿刺针，盐水纱布擦拭导引钢丝，沿导引钢丝送入动脉鞘。

肝素盐水冲洗鞘管。

(2)经桡动脉穿刺置管①适应证：桡动脉搏动好，Allen试验阳性。

Allen试验用于评价穿刺侧手掌是否存在双重血供及其程度。

同时压迫同侧手掌的桡动脉和尺动脉30～60s，随后松开对尺动脉的压迫。

松开后10s之内手掌颜色恢复正常，则该试验结果阳性，提示该侧手掌有良好的双重血供。

动脉穿刺置管术流程

动脉穿刺置管术流程
动脉穿刺置管术啊，这可是个挺重要的事儿呢！就好像你要去驯服一条有点小脾气的血管。

咱先得选好地方，就跟找个合适的战场一样。

一般呢，桡动脉是个常用的地儿，它比较表浅，容易操作。

这就好比你去摘果子，得找那棵好够得着的树呀！
然后呢，得把一切准备工作做好。

消毒啦，铺巾啦，这些可不能马虎，就像战士出征前得把装备整得妥妥当当的。

接下来就是穿刺啦！这可得小心谨慎，就像走钢丝一样，得稳稳当当的。

拿着穿刺针，慢慢地、轻轻地靠近目标，可别太莽撞了，万一不小心弄伤了血管，那可就麻烦啦！
嘿，你说这动脉不就像个娇贵的小公主嘛，得小心伺候着。

要是一下没弄好，它可不乐意啦，给你弄出点状况来。

穿刺成功后，把导管送进去，这也得顺顺当当的，不能太着急。

就跟给小公主穿漂亮衣服似的，得慢慢来。

然后固定好导管，可别让它跑啦！这就像给小公主扎个漂亮的辫子，得扎紧咯。

在整个过程中，可得时刻注意着病人的反应。

他们要是有啥不舒服，那咱就得赶紧调整策略，就像战场上要根据敌人的动向随时改变战术一样。

动脉穿刺置管术虽然听着挺复杂，但只要咱一步一步稳稳当当的，也没啥难的呀！咱就是血管的小管家，把它们管理得好好的，让它们为病人的健康服务。

你说是不是这个理儿？这可不是开玩笑的事儿，得认真对待，但也别太紧张，放轻松点，就跟平时做事儿一样，细心加耐心，准能做好！所以呀，大家都别怕，大胆去尝试，去征服那些小小的动脉血管吧！。

桡动脉动脉穿刺术操作流程

桡动脉动脉穿刺术操作流程一、穿刺前准备。

1.1 了解患者情况。

咱得先好好了解患者的情况呀。

这就好比打仗之前先摸清敌人的底细一样重要。

要知道患者的凝血功能咋样，有没有在吃抗凝药之类的，还有患者的血管条件，是粗是细，有没有啥畸形。

这都是为了穿刺的时候能心里有数，可不能马虎大意。

1.2 物品准备。

接下来就是准备穿刺要用的东西啦。

像穿刺针、肝素盐水、消毒用品那是一样都不能少。

这些东西就像是战士的武器，没有它们，咱这穿刺术可没法顺利进行。

把这些东西都放在触手可及的地方，可别到时候手忙脚乱到处找。

二、穿刺操作过程。

2.1 患者体位与穿刺部位选择。

让患者舒舒服服地躺好，手臂要伸直，手腕稍微背伸。

这时候咱就得找个合适的穿刺点啦。

桡动脉就在手腕这儿呢，一般是在桡骨茎突的内侧摸到搏动最明显的地方。

这就像寻宝一样，得找准那个宝藏的位置。

2.2 消毒。

然后就是消毒啦。

拿消毒棉球仔仔细细地在穿刺部位周围擦一擦，就像打扫房间一样，要把细菌这些“小坏蛋”都赶走。

消毒的范围可不能太小，得达到一定的标准才行。

2.3 穿刺。

现在到了关键的穿刺环节。

咱得稳住自己的手，就像老中医把脉一样，感受着动脉的搏动。

拿着穿刺针，以合适的角度慢慢刺进去。

这时候可不能心急，心急吃不了热豆腐嘛。

如果一针没成功，也别慌，调整好心态再试一次。

当看到针尾有回血的时候，就像看到胜利的曙光一样，心里别提多高兴了。

三、穿刺后处理。

3.1 固定与包扎。

穿刺成功后，要把针头固定好。

就像把小树苗种好之后得给它加固一样，不能让针头乱动。

然后用敷料包扎起来，要包得稳稳当当的，但是也不能包得太紧，太紧了患者会不舒服的。

3.2 观察与护理。

最后可不能掉以轻心，要密切观察患者的情况。

看看穿刺部位有没有渗血、肿胀，患者有没有啥不舒服的感觉。

这就好比守护着刚种下的种子，要时刻关注它的生长情况。

要是发现有啥问题，就得及时处理，可不能让小问题变成大麻烦。

桡动脉穿刺术虽然不是啥特别复杂的操作，但每一个步骤都得用心去做，这样才能确保手术的顺利进行，也能让患者少受点罪。

桡动脉穿刺操作规程

桡动脉穿刺操作规程一、护理目标1.桡动脉穿刺是新生儿常用的操作技术，可用于监测动脉血气，同步换血或监测动脉有创压。

2.不得作为给药，输液或其他途径。

操作规范，血气标本隔离空气，送检及时，标本合格。

二、操作步骤1.评估患儿病情、意识、意识状态、生命体征和正在进行的治疗(氧疗等）、患者肢体活动情况、穿刺部位皮肤情况（有无水肿、结节、瘢痕、伤口等），若需留置套管针，应评估尺动脉有无足够的血液灌注整个手，方法是先按压桡动脉和尺动脉，阻断其血流，此时手掌变白，放松尺动脉仍压住桡动脉，如整个手掌变红，方能插管。

2.准备(1)操作者准备：洗手，戴口罩。

（2）用物准备：治疗盘内备一次性无菌注射器5ml一副，安尔碘Ⅱ型皮肤消毒剂、棉签、4.5号头皮针、干棉、，胶布、污物盘、根据需要准备试管。

3.操作方法（1）将5ml注射器上的枕头取下，接上4.5号头皮针。

（2）操作者用食指、中指触摸桡动脉的搏动点，并体会扰动的走行、波动感、位置的深浅和动脉的粗细，新生儿动脉搏动较弱，也可根据解剖定位：以腕横纹线上桡侧到尺侧线段的1/4为穿刺点。

（3）常规消毒穿刺点周围皮肤和操作者左手食指、中指，再次确定位置，也可用一强光源从侧面投照穿刺区，可看到桡动脉。

（4）操作者左手绷紧皮肤，右手持头皮针与皮肤呈45°刺入，针头斜面向上。

（5）见回血即可固定，抽取需要量的动脉血，拔出针头，若有床旁血气分析仪，将血液注入血气分析片即可行血气分析，若需送检验科行血气分析，针头应刺入橡胶塞防止血液标本与空气接触。

(6)拔出针头后迅速用干棉球按压穿刺点5分钟后用胶布固定。

(7)若需频繁抽动脉血气、换血、监测动脉有创压，可用留置套管针穿刺，穿入桡动脉后取出针芯，将套管在血内推进1cm，固定，用微量泵将含肝素1-5u/ml的生理盐水按1ml/h的速度滴注穿刺点。

（8）轻轻转动注射器将血摇匀。

（9）贴好血标签条码。

（10）标本马上送检。

（11）协助患儿取舒适体位。

动脉穿刺与置管技术操作规范

动脉穿刺【适应证】1.凡需要确定或排除呼吸或代谢性酸碱失衡者；2.对代谢性或呼吸性疾病的性质、严重程度及预后进行评估；3.判断有无低氧血症及缺氧的严重程度和氧疗效果的监测；4.收集机械通气前的重要病理生理指标，为通气过程中通气指标的调整、脱机以及插管、拔管提供重要依据。

【禁忌证】无特殊禁忌证。

若病人凝血功能异常，在穿刺后适当延袄局部压迫时间可防止发生出血。

【操作方法及程序】5穿刺部位通常选用挠动脉（也可选胧动脉或股动脉），采血量为3〜病人手心向上，腕关节轻度过伸，扪及挠动脉搏动，选择动脉搏动最强处为进针点。

6.碘酊、75%乙醇消毒局部皮肤，将注射器抽取少量肝素溶液，使之与针头及管壁充分接触后推出多余的肝素溶液。

7.左手示指及中指扪及槎动脉搏动。

右手持空针由远端沿血管走行，从示指与中指之间垂直或与皮肤呈30°角进针。

针头一旦穿入动脉，血液可随动脉压力自动压人针管，一般不必抽吸。

若使用塑料针管时则须回抽。

8.采血后立即用橡皮塞或其他物品封堵针头。

用双手来回搓滚注射器5S15s,使肝素溶液与血样充分混合。

9.在拔除针头后，用力压迫穿刺点数分钟，其力度以摸不到脉搏为准。

【注意事项】1.塑料注射器可影响血样的氧分压，而且易进入气泡，穿刺一般采用玻璃注射器。

10注射器内存留过多的肝素溶液可使所采血样的PaO2升高和PaCo2降低，而直接影响碳酸氢盐的测定。

11采取的血样应尽快送检。

若不能立即检查，可放入冰箱内（4~10°O保存，2h 内检测不至于影响结果。

假如不能尽快进行血气分析测定，或在较高的温度下放置时间过长，可因氧气被白细胞、血小板、网织红细胞消耗造成PH降低，二氧化碳分压升高。

12假如需在同一部位多次或频繁采取动脉血样，应考虑动脉置管。

动脉置管【适应证】1.用于严重创伤和多脏器功能不全，以及其他血流动力学不稳定病人的围手术期处理；2.大量出血病人拟行手术时；3.各类休克、严重高血压及其他危重病人围手术期；4.术巾需进行血液稀释、控制性降压的病人；5.低温麻醉的病人；6.须反复抽取动脉血做血气分析等检查的病人。

桡动脉穿刺置管直接测压操作规范

桡动脉穿刺置管直接测压操作规范
1.适应症
⑴严重低血压、休克以及循环功能不全等其他需要反复测量血压的病人。

⑵体外循环心内直视手术，大血管手术等。

⑶需反复行动脉血气分析的病人。

2.禁忌症
⑴局部感染。

⑵尺动脉平行循环和掌浅弓不良者。

3.操作方法
⑴病人体位：仰卧，左上肢外展于托手板上，腕部垫高，使手腕背伸，拇指维持外展，胶布固定其余四指。

⑵穿刺点：桡骨茎突旁，桡动脉搏动最明显处。

⑶皮肤常规消毒，局部浸润麻醉。

⑷左手食指触摸桡动脉搏动点，右手持套管针（成人用20G，长约
4.5cm），针干与皮肤呈30°-45°角，缓慢进针，见有鲜红血液涌入套管针内，表示内针已经进入动脉内，将套管针稍放平，再向前推进约2mm，使外套管也进入动脉内。

此时，右手固定内针，左手捻转外套管入动脉内。

拔出内针，有搏动性血液自套管喷出，证实套管位置良好。

⑸连接测压装置，妥善固定导管。

桡动脉穿刺置管操作规范

桡动脉穿刺置管操作规范桡动脉穿刺置管技术操作规范李楠适应症1.体外循环心内直视术，主动脉手术，主动脉反搏者2.术中可能出现血流动力学紊乱和需大量输血输液者3.合并有近期心肌梗死，不稳定性心绞痛，严重冠心病及瓣膜疾病，心力衰竭病史，COPD,肺动脉高压，代谢紊乱等需要手术治疗者。

4.心肺复苏后期治疗，严重创伤，休克及多器官功能衰竭者5.控制性降压或需持续应用血管活性药物者6.不能行无创测压者禁忌症局部感染、凝血功能障碍、动脉近端梗阻、雷诺现象和脉管炎动脉置管部位1.桡动脉最常用，穿刺较容易，管理较方便。

但在穿刺前应做Allen实验，手掌颜色一般在5s以内恢复为正常，长于15s应为禁忌。

2.股动脉穿刺和置管都较容易，尤其对小儿更有优越性。

但护理较困难，置管时间较长易发生感染。

3.腋动脉离主动脉近，侧支循环丰富，穿刺置管都较容易，适用于较长时间置管。

但导管固定较困难，容易发生扭折。

4.足背动脉和尺动脉所测收缩压偏高，而舒张压偏低。

Allen试验方法步骤1.术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；2.嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白；3.松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。

若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阴性，可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性，这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介入治疗。

桡动脉穿刺置管方法1.病人平卧，上肢外展，掌侧朝上，腕背部垫一小枕，四肢固定使腕部呈背屈抬高30~45度。

2.在桡骨茎突内侧触及桡动脉搏动最明显处，选其远端约0.5cm处为穿刺点。

3.常规消毒后，以20或22号套管针与皮肤呈30度角，向桡动脉直接刺入。

4.见针尾有血液流出，即可固定针芯并将套管针向前推进，然后将针芯退出。

桡动脉穿刺置管方法5.如果针已经穿过动脉后壁，可先将针芯退出，以注射器与套管针相连接并边回抽边缓慢后退，直到回抽血流通畅后再向前推进。

医院手术室桡动脉穿刺置管技术

医院手术室桡动脉穿刺置管技术1.适应证（1）各类大手术，需监测动脉压及做血气分析者。

（2）严重创伤和重危患者手术、救治时。

（3）低温麻醉和控制性降压。

2.解剖特点腕部桡动脉位于桡侧屈腕肌腱和桡骨下端之间的纵沟内。

桡动脉构成掌深弓、尺动脉构成掌浅弓。

两弓之间存在侧支循环，掌浅弓的血液99%来自尺动脉。

3.用物准备（1）动脉穿刺针（套管针）:成人用20G，小儿用22G，测压装置1套（包括压力换能器的圆盖、三通开关、延长管及输液器和加压袋（或输液泵）。

（2）50ml注射器或输液袋，内配有肝素生理盐水（肝素1～2U/ml），常规消毒皮肤、用物常规使用局部麻醉药物等。

（3）托手板及垫高手腕部用的垫子、绷带、输液贴。

4.操作步骤（1）患者平卧，上臂外展（常选用左手），固定托手板上，腕下放垫子，背屈或抬高60°。

（2）操作者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，确定穿刺点（在搏动最明显处的远端约0.5cm）。

（3）常规消毒铺巾及局部麻醉，操作者戴无菌手套。

（4）穿刺桡动脉，套管针与皮肤呈30°角，对准中指摸到的桡动脉搏动方向，直刺入动脉，观察回血。

（5）抽出针芯，如有血喷出，可顺势推进套管，血外流通畅表示穿刺置管成功。

（6）如无血流出，可将套管压低呈15°角，并后退套管，直至尾端有血畅流为止，然后再将导管沿动脉平行方向推进。

（7）连接测压系统，用输液贴固定。

（8）取出腕下垫子，用肝素盐水冲洗1次，即可测压。

5.注意事项（1）穿刺成功后，固定要牢靠，以防套管滑出。

（2）若穿刺失败，须换另一侧，必须将腕部进行加压包扎，以防溢血而引起皮下血肿。

医院麻醉科动脉穿刺置管术技术规范

医院麻醉科动脉穿刺置管术技术规范【适应证】1. 重大手术：体外循环下心内直视手术、大血管手术、脑膜瘤、嗜铬细胞瘤切除术以及术中拟行控制性降压者。

2. 危重病人：如严重休克、心功能不全、严重高血压、心肌梗塞等血流动力学不稳定者。

3. 需反复动脉采血者。

【禁忌证】1. Allen's试验阳性者。

2. 局部皮肤感染者应改用其它部位。

【穿刺途径】首选桡动脉，其次为足背动脉、股动脉。

1. 桡动脉：常用左侧。

在腕部桡侧屈肌腱的外侧可清楚摸到搏动。

施行桡动脉穿刺前应做Allen's试验，判断尺动脉是否通畅，如尺动脉供血不良，则不宜作桡动脉穿刺测压。

Allen's试验：（1）患者举手握拳以驱血，同时压迫尺桡动脉；（2）将手放下，自然伸开手掌；（3）松开尺动脉，6秒内手掌色泽回复，指示尺动脉通畅，掌浅弓完好，8秒至15秒可疑，15秒钟以上说明尺动脉血供有障碍。

2. 足背动脉：是胫前动脉的延续，在伸拇长肌腱外侧向下至足背部皮下。

穿刺前需了解胫后动脉供血情况。

即压迫足背动脉后，压迫拇趾甲数秒钟，使大拇趾变苍白，解除对趾甲的压迫，若颜色迅速变红，表示侧支循环良好。

如侧支循环不佳，不宜行足背动脉穿刺置管。

3. 股动脉：位于腹股沟韧带中点下，外侧是股神经，内侧是股静脉。

【操作方法】1. 穿刺用具：多采用聚四氯乙烯套管针，成人用20号、儿童用22号、新生儿用24号。

股动脉等深部动脉可用18号长穿刺针或带引导钢丝的导管针。

2. 插管技术：（1）经皮穿刺置管：1）病人仰卧，左上肢外展于托手驾上，腕部垫一纱布卷。

2）消毒铺巾，清醒病人可在腕横线桡动脉搏动表面用少量局部麻醉药浸润麻醉。

3）术者用左手、中指摸清桡动脉搏动，右手持套管针，针干与皮肤呈30度角，针尖刺入动脉后有鲜红血液喷出，压低针干与皮肤呈10度角，将外套管置入血管腔内约2.5～3.5cm。

4）拨除内针，有明显搏动性血流自导管喷出，即可接测压延长管。