桡动脉血气分析穿刺技巧

-图文讲解实战桡动脉穿刺

图文讲解实战桡动脉穿刺1.开始穿的时候，下面垫一个绷带或其他什么并如图稍微固定2.穿刺由左手或右手穿刺不重要，先把顺手的手穿熟悉了，自然另外一只手也会了。

由于一般穿病人左手，所以用左手穿，可以避免和手术医生铺巾的时候抢地方。

3.初学者最好不要带手套，这样摸动脉的感觉更好。

清醒病人初学者一定要打局麻。

打局麻前一定要摸好动脉走行。

血压低的时候动脉搏动不清楚，可以给以升压药。

局麻药为1％利多卡因1－2ml，打多了易局部隆起，不易摸到动脉搏动。

（注意无菌操作：消毒病人皮肤以及自己操作者的手指）4.一般在动脉搏动的正上方局麻，局麻药打的不要太深，浅浅的打个皮丘，再稍微往下浸润一下，以不穿到动脉为最佳。

局麻打好后，用酒精棉球压迫一下，一是可以使局部麻醉药散开，避免隆起；二是可以防止如图的出血。

5.先选取20号左右的留置针，（血液稀释的时候需18号以上），初学者把旁边的护翼去掉，以便置管不顺时，改为穿透法(穿透动脉，慢慢回抽，回血通畅时一边旋转套管针一边进针）。

进针要在动脉的正中进针，成30度左右的角度进针（正中很关键，角度不是特别重要，针的垂直方向要和动脉正中线在同一平面上；如果偏离正中，即使穿到了，置管也有困难『置管困难可能大多在此』）6.慢慢进针，穿到血后，尽量放平。

如果穿不到，退到皮下，稍微改变方向，再进。

（注意要退到皮下再改方向，切切！！！）如果多次改变方向后，还没有穿到，可能导管已经堵塞。

7.再向前推进1mm左右（套管针和针芯一起），停止前进。

如果此时将导管针与针芯分离，容易使导管头损伤，影响以后置管『这也是置管困难的重要原因』。

PS:如果开始动作粗暴，就有可能已经进入动脉很多或已经贴近后壁，再推进1mm，就有可能贴到后壁，导致置管失败。

动作一定要轻柔。

8.扶住套管的针芯保持静止，同时另外一只手推进套管针。

推进套管针的手用力注意：置管经验的体会就在此，稍稍用力（阻力自己感受，此非文字能够表述也；判断是进血管的阻力与否，是最最重要，判断失误就会导致套管针头部损伤，以致置管失败即使使用后面所说贯通法也难以置管成功了）如果顺畅就很容易进，一下子就全送进去；如果不顺，切切不可用较大的力，这时将针芯再和套管针合好，一起推进，贯穿动脉，即行所谓的贯穿法了，以后再图片介绍）9.推进套管针至顶点，同时用手捏住『小指头，无名指，中指压住更好，因为一个人操作的时候，还有两个手指可以帮忙做其他事情，保证无一滴血流出』套管针的针头，拔出针芯。

【经验】手把手教你桡动脉穿刺技巧

【经验】⼿把⼿教你桡动脉穿刺技巧1、器械及药物准备2、穿刺点的选择①桡动脉越靠近远端其⾛⾏越为表浅，但其分⽀也越多，因此如果穿刺点的选择过于靠近远端，误⼊分⽀⾎管的可能性就会增加。

②如果穿刺点过于靠近近⼼端，由于桡动脉的⾛⾏较深，也会增加穿刺的难度，⽽且⼀旦在选定部位穿刺失败，常需要在向近⼼端前移重新选择穿刺点。

假如原穿刺部位过于靠近近⼼端，也会给重新选择穿刺点带来⼀定的困难。

③通常情况下，穿刺点⼀般选择在桡⾻茎突近端1cm处，因为该部位桡动脉的⾛⾏较直且相对表浅，穿刺容易成功，⽽且桡动脉在该部位的分⽀相对较少，穿刺误⼊分⽀⾎管的⼏率较⼩。

④在局部浸润⿇醉时，穿刺前⽪下注射过多的⿇醉药物会造成穿刺部位的肿胀，从⽽影响术者对桡动脉搏动的判断，进⽽增加穿刺的难度。

⑤在拟定的穿刺点处进针，避开体表静脉，于⽪下打⼀⽪丘，再进针，回抽未见⾎液后⽅继续推注利多卡因。

⑥尽量不要局⿇便刺到桡动脉，导致⾎管痉挛以致穿刺困难；亦不要远离拟定穿刺点，以免造成患者不必要的不适。

3、进针体会持针以拇指、⾷指捏住穿刺针内外鞘连接处，针尖斜⾯朝上，沿局⿇针眼进针；进针速度⼀定要慢，⼀定要慢，⼀定要慢（如下图）。

⾸先当仔细感受⾎管⾛形，避开⾎管弯曲处，沿⾎管⾛形进针；穿刺失败不要忙于退出穿刺针，仔细感受此时穿刺针与⾎管搏动之间的关系，再退针重穿（如下图）。

进针的⾓度⼀般为30～45°，但对于⾎管深者，进针⾓度应稍⼤；⽽对于⾎管较细者进针⾓度应略⼩；进针后如果针尾部见⾎液流出，可再前送穿刺针少许后，缓慢回撤（如下图）。

重要的事情说三遍：⼀定要慢，要慢，要慢！不要“捅情敌”式的进针法，只有慢才有可能修正错误。

⼀定要沿动脉⾛形穿刺，不要“扇⾯”试探式进针，伤及分⽀、侧壁的可能⼤。

另外，在⼿术过程中，如果出现⾎管痉挛，硝酸⽢油有助于缓解痉挛，实在不⾏就换左⼿或股动脉，不能换⾎管就换穿刺⼈。

4、导丝植⼊体会①外撤穿刺外鞘时，切忌快速外撤，切忌扶鞘不稳，切忌见⾎⼼慌；②建议左⼿旋转式缓慢外撤；③如果穿刺针尾端喷⾎良好，左⼿⾷指和拇指固定针柄以确保穿刺针位置不动的同时右⼿送⼊导丝，动作应轻柔，⼀旦遇到阻⼒，应⽴即停⽌前送导丝（如下图）；④部分回撤导丝后，通过改变穿刺针的⾓度或旋转穿刺针调整导丝的前进⽅向后再次试送导丝以利于导丝顺利前送，此时切忌强⾏推送导丝，以免误伤⼩分⽀导致前臂⾎肿的发⽣；⑤切忌暴⼒，必要时可借助X线观察导丝⾛向，甚⾄可⾏⾎管造影，以免发⽣前臂⾎肿等⽆谓的并发症；⑥通常情况下要求前送导丝⾄少应超过尺⾻鹰嘴⽔平后再沿送鞘管。

血气分析怎么扎最准

血气分析怎么扎最准血气分析是一种常用的临床检验方法，用于评估患者的酸碱平衡和氧合状态。

要想在血气分析中取得准确的结果，需要注意以下几点：1.选择合适的针头和针长：血气分析通常选择22G或23G的针头，因为这种针头较小，对患者的疼痛和组织损伤较小。

同时，针头的长度也要合适，一般选择1-1.5英寸的针长，避免深度过浅或过深。

2.选择合适的穿刺部位：血气分析常选择患者的桡动脉或股动脉进行穿刺。

穿刺时要选择肤色较浅、血管较容易触及的部位，以减小误穿刺的风险。

3.动作要轻缓：穿刺前要仔细检查患者的动脉位置，并对其进行标记。

穿刺时要轻缓而稳定地进行，以免损伤血管壁。

同时，穿刺过程中要避免反复进针或做过大的摇动，以避免血液进入针管内部。

4.收集足够的血样：血气分析通常需要1-2mL的动脉血，确保采集到足够的血液是获得准确结果的关键。

在穿刺后，要尽快将血样收集到专用的血气分析采样管中，避免空气进入管内。

5.避免空气污染：在血样收集过程中，要避免将空气进入血样中。

可以在穿刺后利用注射器吸引血液，避免空气带入。

6.记录患者相关信息：在进行血气分析前，要记录患者的相关信息，包括姓名、年龄、性别、身高、体重等。

同时，要记录患者的临床症状和病史，以利于分析和解读结果。

7.及时处理血样：收集到血样后，要尽快送至实验室进行分析。

时间越短，结果的准确性越高。

总之，血气分析是一种常用的临床检验方法，但需要仔细操作和注意细节，才能取得准确的结果。

在实践中，医生需要进行充分的培训和经验积累，以提高血气分析的准确性和有效性，确保临床诊断的准确性和及时性。

桡动脉血气分析穿刺技巧

桡动脉血气分析穿刺技巧桡动脉血气分析是一种常用的临床检查方法，用于评估人体的氧合情况和酸碱平衡。

在进行桡动脉血气分析之前，需要进行穿刺技巧的培训和掌握，并且注意术前准备和穿刺过程中的操作细节，以确保操作的安全性和准确性。

以下是桡动脉血气分析穿刺技巧的步骤和注意事项：术前准备：1.检查医嘱和病人病历，了解医生要求和病人的相关情况。

2.备齐所需的穿刺工具和试剂，如血气分析仪、消毒剂、注射器、针头、试管等。

3.向病人解释操作目的和过程，并获得其同意。

4.洗手并戴上手套，确保操作环境的清洁和无菌。

穿刺技巧：1.预备穿刺部位：选择患者尚有手活动能力的一侧手腕的桡动脉处为穿刺部位。

可以通过观察动脉搏动、动脉的位置和轮廓等来确定。

2.术者站于患者侧面，与桡动脉保持90度的角度，可以更好地接触到血管。

3.用洗手液和消毒剂进行双手消毒和穿刺部位消毒，保证穿刺区域的清洁。

4.术者戴上无菌手套，并使用酒精球涂敷消毒剂。

5.将穿刺用的针头和注射器充分消毒，并将适当大小的针头与注射器组装好。

6.用无菌针头穿刺桡动脉，尽量避免扎中神经。

正常情况下，应感到动脉的搏动。

7.穿刺时要求病人保持手部肌肉松弛，可以通过停止握拳放松手部肌肉。

8.缓慢推入针头，并留意注射器内是否有血液进入，表示已成功进入桡动脉。

9. 把适量的血液抽入注射器中，一般需5ml左右，根据医生要求可以视需要调整。

10.从针头中拔出，将血液转移到试管中，注意不要接触到外壳部分，以免污染血样。

11.在试管中加入抗凝剂，轻轻倒转试管，使其充分混合。

12.标记血样的类型和相关信息，确保准确性和追溯性。

13.彻底洗手和处理穿刺用具，保持无菌和安全。

注意事项：1.在进行穿刺时，要求术者熟悉手的解剖结构和动脉的位置，避免扎伤神经和其他血管。

2.穿刺过程中要求术者手法轻柔、细致，避免过度插入和创伤血管。

3.根据病人的情况，选择合适大小的针头和注射器，以减少病人的疼痛和不适感。

桡动脉穿刺技巧

桡动脉穿刺技巧一、穿刺技巧①麻药的使用时间个人觉得应该先穿刺再给麻药，原因是你在给麻药的时候，同时也让患者紧张起来，且局部皮下注射麻药也影响对桡动脉的判断，甚至导致桡动脉搏动摸不清，这样无疑会影响穿刺，同时也让患者产生恐惧心理。

②穿刺点的选择一般是在腕横纹下2cm左右，寻找到桡动脉搏动最强点，左手食指、中指、无名指一字排开，由轻到重的压向桡动脉，感受桡动脉的波动感，选桡动脉搏动最强的点为穿刺点。

③穿刺体位选择让患者手心朝上，把腕部垫高，使腕部处于过伸位，此时可以更好的暴露穿刺点，便于穿刺成功。

④进针角度选择一般为30°-45°右手持穿刺针于搏动最强点进针，然后缓缓回撤，直到见到回血，再向前少许推送穿刺针，拔出穿刺针内芯，再缓缓回撤穿刺鞘管，见到喷血成线后缓慢推送特滑导丝，防止导丝把穿刺鞘管推出；若第一针穿刺未见回血，将穿刺针回撤至皮下，改变方向后进针，呈扇形穿刺，每次调整角度不宜过大，若仍未成功，则应拔出穿刺针，按压2分钟后重新寻找桡动脉搏动最强点，按上述方法穿刺，一般均可成功。

二、常见问题①喷血良好但送导丝不顺畅原因可能是桡动脉在腕部分出数支，但均较细，或者桡动脉远端严重扭曲，打折，或成螺旋形，此时不应继续推送导丝，改穿刺股动脉。

②推送造影导管困难可用泥鳅导丝小心推送，仍不顺利，此时应注入造影剂查看桡动脉情况，若桡动脉近端扭曲畸形则改穿刺股动脉，切勿强力推送，以免穿破血管。

③导丝坠入血管穿刺成功后所使用的导丝若不慎坠入所置鞘管内，导丝头端在鞘管里面，但未完全进入血管内，此时可先推送一根导丝至血管内，沿导丝推送球囊，都做要轻柔，防止将导丝完全推入血管内，球囊加压后将脱入血管内的导丝挤到动脉鞘管内壁上，缓缓拔出鞘管，直到露出导丝，此时可重新再植入鞘管。

④只见血液回流未见明显喷血可能是误入表浅静脉或进入桡动脉浅表分支，此时应撤回至皮下重新进针。

⑤反复穿刺导致桡动脉痉挛此时可按压穿刺点数分钟，待搏动较明显是再次尝试进针，进针时可让患者深吸气，减轻患者疼痛。

桡动脉穿刺做血气分析的方法与体会

桡动脉穿刺做血气分析的方法与体会内蒙古乌海市人民医院　(016000)　杨海霞　武喜华　白云凤血气分析是临床常用的检验项目,是用氧的指标,可以了解患者的酸碱度(P H)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、剩余碱(B E)、标准碳酸氢盐(SB)、碳酸氢根(HCO3)、二氧化碳总量(TCO2)、血氧饱和度(SaO2),可协助临床诊断,是重要的抢救、治疗依据[1]。

临床上常用的采血部位有桡动脉、股动脉、肱动脉和足背动脉。

对病情和条件适合的患者,我科首选桡动脉穿刺。

2006年1月～2007年1月,我科共采血68例,取得满意效果,现将方法与体会总结如下:1　临床资料1.1　一般资料　2005年1月～2006年1月,我科从桡动脉采血做血气分析68例:年龄18～86岁,平均年龄56岁,其中男44例,女24例,一针穿刺成功63例,成功率96%。

1.2　操作方法1.2.1　器械准备　①操作者准备着装整洁,洗手、戴口罩。

②用物准备治疗盘内备碘伏、血气针1个、橡皮塞1个、无菌棉签。

1.2.2　病人准备。

①核对病人,并向病人介绍操作的大体过程,向病人讲明采桡动脉血,因皮肤表面无法直视,难度较静脉穿刺要大,但操作技术较成熟,争取到病人的理解和配合,使病人精神放松,避免因疼痛和紧张导致过度呼吸或憋气,从而影响血气分析的准确性。

②协助病人采取舒适的体位。

能平卧或半卧位的患者,可卧于床上,双上肢自然伸直,因各种病因不能平卧者,可根据病情采取坐位,将上肢伸直平稳放置,也可将双手放于双腿上,暴露所需采血的一侧腕掌部。

③体位确定后选择血管,桡动脉在前臂下段,此处可触及选择搏动最强的部位为穿刺进针点。

操作者将左手食指和中指的指腹前端置于此处,沿动脉走行上下滑动,并不断调整指端压力。

1.2.3　采血　①用碘伏无菌棉签穿刺点为中心,做环行消毒,盲径8～10cm。

②用同法消毒操作者左手的食指和中指皮肤(包括指腹及甲床、甲缝)。

血气分析采血技巧之桡动脉穿刺术PPT课件

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桡动脉穿刺术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
学习内容 1、桡动脉如何定位 2、桡动脉的穿刺方法 3、桡动脉穿刺的注意事项
• 1、桡动脉：位于腕前区桡侧，腕横纹上1~2cm，虽然桡动脉管腔细小，搏动相对较弱，但是它非常表浅易触及，操作方便、安全，易暴露，不受体位和操作地点的限制，大致和一般静脉穿刺相仿，且不易造成误入静脉和深层神经，单人可执行,是采血最常使用的部位。
• 若患儿四肢循环差, 体温不升,桡动脉显露困难,可将患儿放在新生儿辐射式保暖台上保暖,温度调至33℃ 或将操作者的双掌对搓至掌心发热后对穿刺部位进行局部热敷3-5 min,使血管充盈扩张.
• 2、肱动脉：位于肘窝肱二头肌肌腱内侧，在肘窝的内上方可触摸其搏动，为测量血压的听诊部位。位置也比较表浅，搏动较强，也是动脉采血常用部位。
穿刺部位的选择
• 选择表浅易触及、穿刺方便的部位，临床上常选用桡动脉、肱动脉、股动脉。选择穿刺部位皮肤应无破溃和硬结，不要在循环不良和输液的部位采血。
• 3、股动脉：位于腹股沟中点处，虽然血管粗大搏动强，但是位置深，操作不方便，一般不作为常用穿刺部位，但对于休克患者、儿童等桡、股动脉穿刺困难者可选用股动脉。
• 课后习题： • 桡动脉穿刺的注意事项
谢谢大家
• 临床操作中可两种方法相结合，对于刚出生或刚入院的患儿，桡动脉没被破坏过，手指按压易看到充盈的桡动脉，宜采用改良法并结合十字定位法穿刺；但对于反复穿刺过、有淤瘢的患儿，宜采用十字定位法。
• 提示：针头进入动脉后会引起血管收缩，往往不能马上见到回血，需稍等片针头，以免造成穿刺失误。

桡动脉血气穿刺技巧

桡动脉血气穿刺技巧
桡动脉血气穿刺技巧主要包括以下几点：
1. 定位：触摸到桡动脉的搏动，一般是在桡骨茎突近端1cm处，桡侧腕曲肌肌腱和桡骨头之间，这个部位的桡动脉走行较直且相对表浅，分支相对较少，误入分支血管的几率较小。

2. 消毒：在桡动脉穿刺区域进行常规消毒。

3. 局部麻醉：应用“两步法”给予局麻药物，即穿刺前皮下少量注射麻药，穿刺成功后在鞘管置入前再补充一定剂量的麻醉药物。

这样可以避免皮下注射过多的麻醉药物造成穿刺部位的肿胀，影响术者对桡动脉搏动的判断，增加穿刺的难度。

4. 穿刺：将患者的腕部垫高，保持腕关节处于过伸状态。

穿刺针朝着动脉行走向心方向穿刺，进针时注意观察针尾是否有血液回流。

如果有鲜红血液回流，表明套管针针芯进入了动脉。

再适当降低穿刺针与皮肤的角度，再进针2mm，目的是让穿刺针的外套管进入动脉内。

如果仍有鲜红血液回流，表明套管针完全进入了动脉。

然后略退出针芯，置入外套管。

5. 拔针：在拔出穿刺针时，要避免剧烈运动，以免引起出血或血肿。

6. 压迫止血：在拔出穿刺针后，要立即用无菌纱布或棉球压迫止血，压迫力度要适中，以免引起局部缺血或疼痛。

以上是桡动脉血气穿刺的技巧，初学者可以在临床工作中通过置入20G穿刺针导管来增加操作练习机会。

采动脉血气分析的技巧

1、评估病人的病情、年龄、意识状态，有无特殊用药及配合情况，做好沟通及心理护理，避免因二次穿刺引起与患者发生纠纷。

2、在使用动脉血气针穿刺前，回抽活塞至1毫米处，因为在大部分情况下血液不能将活塞顶至1毫米处，采血量不够会直接影响检测结果，若穿刺后再回抽活塞，血气针内会出现大量的气泡。

3、如在肱动脉或桡动脉处取血，针头与皮肤呈30~45度角，穿刺的成功率会提高很多。

4、标本采集成功后一只手用棉签重压取血部位5~10分钟，另一只手迅速将针头刺入橡胶塞内，以隔绝空气，并充分揉搓血样标本，使其与抗凝剂混合并立即送检。

桡动脉穿刺诀窍

桡动脉穿刺经验分享Wo穿刺桡动脉已至少400例了，有些心得想拿出来与大家分享，如有不足的地方希望指出，如有不对的地方希望批评，希望大家也能拿出自己的经验分享，献丑了，谢谢。

1、先用食指、中指、无名指摸清桡动脉的大概走行。

2、局麻，先打个小皮丘，局部皮肤不要隆起太高，以免影响穿刺，注意回抽，要避开桡动脉，可边进针边回抽边打麻药。

3、然后用手指尖（任意手指的指尖，本人习惯用食指）摸清桡动脉远心端的搏动最强点，这时指尖用力或轻轻的按压皮肤，直到感觉搏动最强的力度才是按压最合适的力度。

4、在最强搏动点进针，进针时的角度30-45度为宜，一旦针尖刺进表皮，可立即压低进针角度（我觉得30度以内合适），使针的方向沿血管的方向继续刺入。

这样压低进针角度，刺进桡动脉的几率会大些。

当然进针的速度不要太快，不然很多时候看不到回血。

5、进针时不管有没有回血都要刺到底，如果第一针没有回血，一般有两个原因：一是进针速度太快；二是没有刺进桡动脉管腔内。

6、不管是那种情况，先不要着急拔出钢针，而是要用手摸摸针体的两边，感觉一下桡动脉的搏动在针体的里面还是外面，这样可以为下一针指清进针点，增加命中率。

7、退针（软针）时一定要缓慢，可以边转边退，直至喷血，随即停止退针，这时进导丝。

如果不喷血，我认为导丝一定不在管腔内，或者在静脉内。

8、如果喷血后导丝进不去，可能如下：一、软针角度问题，这时可以调整软针的方向再进导丝。

二、桡动脉迂曲，这时可以拔出针，在桡动脉近心端重新穿刺。

三、在边支内，这时可以拔出针，在桡动脉近心端重新穿刺。

四、桡动脉痉挛。

9、实在不行，可穿刺尺动脉，或者左侧桡动脉。

10、如果以上都不行，还有一个绝招，穿刺股动脉！！！呵呵。

同意楼主的在30度左右的穿刺技巧，这个确实是真金白银，我穿刺桡动脉约700例，这点体会较深，超过45度，成功率会较明显下降。

另外每个人指下最敏感与最精确（精确更重要）的部位都不一样，自己一定要感受和琢磨自己指下最精确区域在哪，我本来一直都用中间三指指端，不过偶然发现拇指下感受搏动更精确，所以我现在都是左拇指来做。

桡动脉穿刺做血气分析的方法与体会

桡动脉穿刺做血气分析的方法与体会内蒙古乌海市人民医院　(016000)　杨海霞　武喜华　白云凤血气分析是临床常用的检验项目,是用氧的指标,可以了解患者的酸碱度(P H)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、剩余碱(B E)、标准碳酸氢盐(SB)、碳酸氢根(HCO3)、二氧化碳总量(TCO2)、血氧饱和度(SaO2),可协助临床诊断,是重要的抢救、治疗依据[1]。

临床上常用的采血部位有桡动脉、股动脉、肱动脉和足背动脉。

对病情和条件适合的患者,我科首选桡动脉穿刺。

2006年1月～2007年1月,我科共采血68例,取得满意效果,现将方法与体会总结如下:1　临床资料1.1　一般资料　2005年1月～2006年1月,我科从桡动脉采血做血气分析68例:年龄18～86岁,平均年龄56岁,其中男44例,女24例,一针穿刺成功63例,成功率96%。

1.2　操作方法1.2.1　器械准备　①操作者准备着装整洁,洗手、戴口罩。

②用物准备治疗盘内备碘伏、血气针1个、橡皮塞1个、无菌棉签。

1.2.2　病人准备。

①核对病人,并向病人介绍操作的大体过程,向病人讲明采桡动脉血,因皮肤表面无法直视,难度较静脉穿刺要大,但操作技术较成熟,争取到病人的理解和配合,使病人精神放松,避免因疼痛和紧张导致过度呼吸或憋气,从而影响血气分析的准确性。

②协助病人采取舒适的体位。

能平卧或半卧位的患者,可卧于床上,双上肢自然伸直,因各种病因不能平卧者,可根据病情采取坐位,将上肢伸直平稳放置,也可将双手放于双腿上,暴露所需采血的一侧腕掌部。

③体位确定后选择血管,桡动脉在前臂下段,此处可触及选择搏动最强的部位为穿刺进针点。

操作者将左手食指和中指的指腹前端置于此处,沿动脉走行上下滑动,并不断调整指端压力。

1.2.3　采血　①用碘伏无菌棉签穿刺点为中心,做环行消毒,盲径8～10cm。

②用同法消毒操作者左手的食指和中指皮肤(包括指腹及甲床、甲缝)。

血气分析采血技巧之桡动脉穿刺术

在桡动脉穿刺过程中，如果穿刺针未能准确进入血管，或者拔针后压迫止血不当，都可能导致出血和血肿。轻微出血和血肿可自行消退，但严重时需要就医处理，如加压包扎或冷敷。
神经损伤
总结词
桡动脉周围的神经分布密集，桡动脉穿刺术可能损伤神经，导致手臂麻木或刺痛感。
详细描述
桡神经和正中神经紧邻桡动脉，如果在穿刺过程中损伤到这些神经，患者可能出现手臂麻木、刺痛或肌肉无力等症状。一般情况下，轻度神经损伤可自行恢复，但严重时需要就医治疗。
操作简便
桡动脉位置表浅，易于定位和穿刺，操作简便，对技术要求相对较低。
创伤小
桡动脉穿刺采血时通常使用较小的针头，对血管损伤小，采血后恢复较快。
成功率较高
桡动脉血管较直，血流丰富，易于穿刺成功，且采血量充足。
适用范围广
桡动脉穿刺采血可用于各种需要进行血气分析的病人，尤其适用于婴幼儿和循环功能不全的患者。
04
桡动脉穿刺在血气分析中的应用
血气分析的定义和目的
定义
血气分析是用于评估血液中氧气和二氧化碳浓度的测试，通过检测血液酸碱度、二氧化碳分压、氧分压等指标，了解机体的呼吸功能和酸碱平衡状态。
目的
血气分析在临床中主要用于协助诊断呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等疾病，指导治疗和评估治疗效果。
桡动脉穿刺在血气分析中的优势
定位桡动脉
在腕横纹一横指处，用食指或中指指腹触摸桡动脉，感受其搏动。
拔针
采血完毕后，迅速拔出针头，用无菌棉球压迫穿刺点5-10分钟，防止出血和血肿形成。
实践操作中的常见问题及解决方案
定位困难
局部血肿
初学者可能难以找到桡动脉的准确位置，可以通过多加练习和经验积累来提高定位准确性。

桡动脉血气分析穿刺技巧

桡动脉血气分析穿刺技巧
桡动脉血气分析是运用应用于穿刺前诊断的重要手段之一，能够及早检测和识别可能存在的危险因素，为医生提供信息，以便制定有效的治疗方案。

因此，进行桡动脉血气分析的穿刺技术的熟练掌握尤为重要。

桡动脉穿刺对既往和术中出血的病史以及穿刺部位的有关情况要作出仔细的询问，以确保穿刺安全性。

在进行穿刺前一定要做好前期准备工作，包括穿刺部位的消毒、穿刺管体的灭菌和穿刺前的血压测量，以确保穿刺成功率和安全性。

穿刺时要注意保持术中环境卫生，术中杂质对治疗过程和效果有着重要影响。

较大的血管需要用较细的针头进行静脉穿刺，而较小的血管可使用稍粗的针头进行穿刺，以便顺利地抽取出血液。

同时，穿刺部位有静脉曲张、血管异常及血管病变时，应采用必要措施，以免出现意外。

在进行桡动脉血气分析之前，需要对病人的血液量、血压、血清、心率等进行全面的检查和测定，以便找出穿刺部位的位置和方向，也就是找出可以成功地进行穿刺的最佳地点。

此外，穿刺技术也需要与病人的体位和心理状态相结合，以保证穿刺的成功率。

在进行穿刺时，有必要对病人的血液中的氧分和气体成分进行检测，以了解病人在血液中的氧分和气体成分是否正常，以及是否存在潜在的危险因素。

穿刺时要尽可能地减少抽血量，以免影响血液流动和担心出血。

桡动脉血气分析穿刺技术是一项重要的技术，在临床上有重要意义。

它既可以用于诊断，也可以用于治疗，可以找出并有效地治疗可能存在的危险因素。

因此，桡动脉血气分析的穿刺技术的熟练掌握至关重要，因为只有充分准备的基础上才能做出有效的穿刺，从而达到最佳的治疗效果。

桡动脉血气分析穿刺技巧

桡动脉血气分析穿刺技巧桡动脉血气分析是一种重要的医学检查，可以帮助医生判断病人的病情，从而诊断和治疗。

它的基本原理是通过从桡动脉中采集血液，然后进行血气分析，以获得血液中气体的含量和比例。

因此，穿刺的技术是获得可信的检查结果的关键。

本文介绍了穿刺桡动脉血气分析的要点。

一、穿刺部位为了保证结果准确，穿刺桡动脉血气分析应该使用正确的部位。

有两种方法可以确定穿刺部位：其一是使用视诊法，另一种是使用超声法。

使用视诊法时，可以轻抚桡动脉及其前面的肌肉，以找到桡动脉的位置；使用超声法时，需要对病人进行超声检查，以帮助确定穿刺部位。

二、穿刺步骤1.备工作：准备洁净的封口带、消毒液、消毒绒签、容器（可以用来装血液）、穿刺器（最常用的是5或10 cc的穿刺器）和穿刺器上的洁净绒签等；2.毒：使用消毒液对穿刺部位进行消毒，通常要消毒3cm以上；3.刺：注意，在穿刺时，穿刺器的头应该垂直插入皮肤，以便顺利穿刺桡动脉；4.血：调整穿刺器的吸力，使血液慢慢流入容器中，一般收取5-10ml即可；5.口：用封口带将穿刺口封口，以防止血液继续渗出。

三、注意事项1.果收取的血液有暗血、凝块或少量血渗出，则需要重新收血；2.血之前，应检查病人的脉搏，如果出现异常，则不能采血；3.刺点周围应该有较好的活动空间，以避免病人在穿刺过程中受伤；4. 使用消毒液对穿刺部位进行消毒，避免细菌感染；5.小患者的痛苦，使穿刺尽可能小，穿刺过程要尽可能快；6.刺前要充分说明穿刺过程，并让病人心理感到安全。

穿刺桡动脉血气分析是一项复杂的技术，即使有充分的准备工作，仍然需要临床护士具备良好的护理技术。

穿刺护士应熟悉桡动脉的位置，以保证准确性；他们应该有效和安全地进行穿刺，并且应该根据病人的特点，采取有效的措施，保证患者安全。

有效地进行桡动脉血气分析穿刺，不仅有助于提高病人的护理质量，而且可以为临床护士提供有效的帮助。

以上就是有关桡动脉血气分析穿刺技巧的全部内容，希望能对您有所帮助。

桡动脉穿刺行血气分析的方法与体会

桡动脉穿刺行血气分析的方法与体会手臂与手腕部位的桡动脉解剖位置最好，容易找到。

进针点要选好，要避开动脉搏动处，只能在其附近垂直进针。

我是用30号医用缝合线沿桡动脉浅层进针至浅动脉的上方，然后进入血管约0。

1厘米左右，向上前方约0。

5厘米，即可进入深动脉。

见图。

检查动脉搏动情况后，再向深处2厘米进针，因为此处动脉在进入深部组织时形成分支，遇有组织间隙狭窄或机化性闭塞病变，须稍加退针，不能将针完全推进组织内。

当针已顺利地进入深动脉时，可听到来自该动脉的血流声，证明针已进入到桡动脉的血管腔内。

如发现针尖在进入血管腔内时出现跳动现象，说明针已到达桡动脉的分叉部位。

这时不要退针，而应该继续向下进针2~3厘米，直至血管口，见到动脉搏动，则提示针尖已达到浅动脉和深动脉之间的分叉部位。

这样桡动脉穿刺术便基本完成了。

进针角度： 45度～60度，针尾斜面在深动脉与皮肤之间，如在分叉部位上缘有搏动，进针则易进入深动脉，若没有搏动，针应在上缘1～2厘米处进针。

桡动脉穿刺针一般放置在肘关节以上，肘关节以下，不必过高或过低，否则，静脉血回流受阻。

取出针头时，切勿在针的附近停留，可轻轻提拉血管钳，同时使血管钳一侧夹住血管，另一侧压住血管穿刺针，使血管回缩，针即被推出。

注意：所谓“病人安全”是指不损伤动脉、静脉及其它重要脏器。

特别要注意不要误伤肱动脉，这是最危险的，应小心寻找，且切忌粗暴操作。

选择部位：在肘关节以上，肩关节以下，约在第一、二掌骨之间，离第一掌骨基底部约2厘米，紧贴肱骨外上髁的后缘，有一凹陷的地方，即桡动脉搏动处，称为桡动脉搏动处，为桡动脉穿刺的标志。

特别注意：针头若扎进皮肤后不会产生触电感觉，也不引起强烈疼痛，但要经受住手腕或上肢活动的压力，保持原状才能确定穿刺成功。

因此，当手腕活动时，患者仍要保持肘部固定，手指伸直，让血液循环畅通。

有时也会有针头进入较细的静脉时，患者立刻感到疼痛，局部皮肤红肿等情况出现，这种情况也不必惊慌，抬高患肢，热敷，休息几天，穿刺点自行吸收就可以了。

桡动脉穿刺行血气分析的方法与体会

桡动脉穿刺行血气分析的方法与体会桡动脉穿刺行血气分析，又称桡动脉血气检查或桡动脉穿刺,是一种常用的优质血液检测方法。

它可以提供血液中氧含量的直接测定和全面的实时性血气分析。

桡动脉穿刺血气分析可以提供肺部、心脏疾病诊断以及管理药物治疗的效果和监测的重要性能。

桡动脉穿刺血气分析的原理就是从桡动脉抽取血液，然后使用血气分析仪来测量血液中的氧分压和二氧化碳分压以及pH值，还可以测定血液中各种元素的含量，包括氧气、氮气、水分、碳酸和碳酸血症，以及血液中的诸多其他成分。

测量结果可以反映血液各种元素的状态，帮助医生准确诊断病情并制定合理治疗方案。

桡动脉穿刺血气分析应当在安全有效的方式下进行，为了确保安全和准确性，首先应使用高质量的桡动脉穿刺器，以便有效的抽取血样；其次应注意过程中的各种条件，包括抽取血液的流速、动脉压力等；最后，抽取的血液应立即使用血气分析仪进行测量，从而准确、及时地获得血液各种氧气元素状态。

桡动脉穿刺血气分析能够快速有效地获得血液中氧含量的直接测定，这也是它非常受欢迎的原因之一。

它可以帮助医生更准确地了解病人病情，从而更有效地治疗病人。

它还可以帮助患者快速确定对肿瘤的应用，以及对病人的药物治疗的控制与监测。

本人曾在医院实习，期间给学员实施了桡动脉穿刺血气分析。

在实施过程中，要求我仔细阅读说明书，了解其操作步骤和注意事项，熟悉各种操作方法和参数，并熟练掌握抽取血液和使用血气分析仪等各种步骤。

在此期间，我还了解了此种技术在辅助诊断及治疗中的重要性，了解了它能够提供的准确、及时的血液氧分压以及二氧化碳分压等数据，有助于病人的治疗规划和效果评估。

桡动脉穿刺血气分析既十分简便，又能够提供精准的血气分析数据，是临床诊断和管理药物治疗的重要技术手段，极为重要。

虽然它简单而有效，但仍然需要一定的技术操作，医务人员应当在操作时注意安全，以确保检测的准确性。

总之，桡动脉穿刺血气分析是一种安全、有效的血液检测方法，能够快速、有效地提供准确的血液氧含量数据，对于辅助诊断和管理药物治疗具有重要作用。

桡动脉穿刺经验分享

Wo穿刺桡动脉已至少400例了，有些心得想拿出来与大家分享，如有不足的地方希望指出，如有不对的地方希望批评，希望大家也能拿出自己的经验分享，献丑了，谢谢。

1、先用食指、中指、无名指摸清桡动脉的大概走行。

2、局麻，先打个小皮丘，局部皮肤不要隆起太高，以免影响穿刺，注意回抽，要避开桡动脉，可边进针边回抽边打麻药。

3、然后用手指尖（任意手指的指尖，本人习惯用食指）摸清桡动脉远心端的搏动最强点，这时指尖用力或轻轻的按压皮肤，直到感觉搏动最强的力度才是按压最合适的力度。

4、在最强搏动点进针，进针时的角度30-45度为宜，一旦针尖刺进表皮，可立即压低进针角度（我觉得30度以内合适），使针的方向沿血管的方向继续刺入。

这样压低进针角度，刺进桡动脉的几率会大些。

当然进针的速度不要太快，不然很多时候看不到回血。

5、进针时不管有没有回血都要刺到底，如果第一针没有回血，一般有两个原因：一是进针速度太快；二是没有刺进桡动脉管腔内。

6、不管是那种情况，先不要着急拔出钢针，而是要用手摸摸针体的两边，感觉一下桡动脉的搏动在针体的里面还是外面，这样可以为下一针指清进针点，增加命中率。

7、退针（软针）时一定要缓慢，可以边转边退，直至喷血，随即停止退针，这时进导丝。

如果不喷血，我认为导丝一定不在管腔内，或者在静脉内。

8、如果喷血后导丝进不去，可能如下：一、软针角度问题，这时可以调整软针的方向再进导丝。

二、桡动脉迂曲，这时可以拔出针，在桡动脉近心端重新穿刺。

三、在边支内，这时可以拔出针，在桡动脉近心端重新穿刺。

四、桡动脉痉挛。

9、实在不行，可穿刺尺动脉，或者左侧桡动脉。

10、如果以上都不行，还有一个绝招，穿刺股动脉！！！呵呵。

桡动脉穿刺技巧

在心内科，病人因肥胖或心功能不全不能平卧的老年病人较多，在抽取动脉血气的时候常首选桡动脉。

我们医院一般采用一次性的5ml空针进行穿刺，但因病人动脉搏动较弱或多次穿刺时，为提高穿刺的成功率，在备物时选用5ml空针连接05mm的皮试针头进行穿刺（因0.5mm针头管径相对较小、针尖锋利，可减轻穿刺带来的疼痛）。

抽吸0.3ml含450u的抽血用肝素，套上针冒，将注射器管壁充分肝素化，再将注射器内的肝素排至针冒内，携用物至床旁。

初步选择穿刺部位，一般情况下，越靠近腕关节触摸到的桡动脉搏动越明显，因指腹比较敏感，用食指和中指的指腹去触摸。

将患者手掌尽量向下垂或置一小枕于腕关节处，以充分暴露桡动脉搏动处以避免在穿刺时影响进针角度。

穿刺前，讲自己左手的食指、中指指尖和指腹彻底消毒。

将注射器针冒取下放于治疗盘内，排进注射器内的肝素，左手中指和食指感受桡动脉搏动最明显的地方，轻轻向尺骨方向压下，固定桡动脉，以波动不消失为好，右手拿注射器，以45度角，针头开口向心，对准波动最明显处，轻轻、快速刺入，注意观察注射器乳头部，一旦看到有回血马上停止进针，以右手单手固定注射器并抽血，操作完毕，拔针，将带有肝素液的针冒套上，可防止空气进入注射器官腔（以前是将针尖刺于处理过的瓶塞上，但那样的话还得多准备用物，为提高临床工作效率，现已采取直接套上针冒的办法）。

嘱患者要按压至少10分钟以上。

此方法经我科临床多次使用，初步显示了其可行性和优越性，且成本低，安全可行，值得推广使用。

桡动脉穿刺采血方法

梯动脉穿刺采血方法
1、患者体位：患者取平卧位或坐位，手掌朝上伸展手臂，腕部外展30°绷紧，手指自然放松。

必要时使用腕枕保持角度和定位。

2、操作者站位：动脉血是离心血，采血时应确保针尖斜面朝向病人心脏方向，利于血液进入动脉采血针内。

为保证针尖向心，采集患者左上肢时，操作者应站在患者左侧肢体内侧。

采集患者右上肢时，操作者应站在患者右侧肢体夕卜侧（简称“左内右外” ）o
3、穿剌点确定：距腕横纹一横指（约l-2cm）＞距手臂外侧0.5-lcm处，食指单指定位椀动脉搏动最明显部位为穿刺点。

4、消毒：充分暴露穿刺部位，常规局部皮肤消毒两遍，消毒区域以穿刺点为中心，直径＞5cm,自然待干。

5、穿剌采血：用已消毒食指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方。

另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向。

微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点，与皮肤呈45-90°角缓慢刺入。

见血后停止进针，待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。

6、按压止血：拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压5-1 Omin止血。

如果患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时间的按压，并观察穿刺部位有无出血。

7、标本处理：拔针后第一时间单手完成动脉采血器安全防护操作，将封闭
后的利器部分单手弃至锐器盒中;封闭样本，第一时间轻柔完成抗凝动作。