南京市生育保险报销流程
生育保险的报销流程
生育保险的报销流程可以因地区和具体保险制度而有所不同,以下是一般的报销流程示例:
1. 准备材料:在进行生育费用报销前,您需要准备一些必要的材料,如:
-身份证明文件(身份证、户口簿等)。
-医院出具的生育医疗费用明细清单或发票。
-医院提供的相关医学证明文件,如产检记录、分娩证明等。
2. 提交申请:将准备好的材料提交给所属的保险机构或社会保障部门。
通常可以通过在线系统、邮寄或亲自前往申请窗口提交申请。
3. 审核与核实:保险机构或社会保障部门会对您提交的材料进行审核和核实,以确认申请的合法性和准确性。
可能需要等待一段时间来完成审核过程。
4. 报销处理:一旦您的申请获得批准,保险机构或社会保障部门会将相应的生育费用金额退还给您。
退款方式可能包括银行转账、支票等,根据具体情况而定。
5. 记录与查验:及时记录报销金额和相关信息,并核对报销金额是否正确。
如果发现任何问题或疑问,及时与保险机构或社会保障部门联系进行咨询和解决。
请注意,具体的生育保险报销流程可能因地区和保险制度的差异而有所不同。
建议您仔细阅读所属地区的生育保险政策和规定,了解具体的申请要求和流程,并按照规定准备和提交相应的材料。
如有任何问题或疑问,建议咨询相关保险机构、社保部门或专业人士以获取准确信息和指导。
关于南京市生育保险实施过程中有关问题的处理意见
关于南京市生育保险实施过程中有关问题的处理意见各有关单位:为完善我市生育保险制度,提高生育保险社会化服务水平,切实减轻参保单位的负担,维护女职工的合法权益,根据《南京市城镇企业职工生育保险办法》(市政府令第195号)和《南京市城镇企业职工生育保险办法实施细则》(宁劳社[2001]9号,以下简称《细则》)制定本处理意见。
一、生育保险医疗项目(一)门诊产前检查(见附表一);(二)由生育引起的并发症(见附表二);(三)分娩:顺产、助娩产、剖宫产;(四)符合规定的3个月内流产、3—7个月流产(引产)、放置(取出)宫内节育器、输卵(精)管绝育手术、输卵(精)管复通手术。
二、生育保险参保人员的就医范围参加我市生育保险的人员因生育保险医疗项目就医时必须到生育保险定点医疗机构就医。
三、生育保险参保人员的就医流程同时参加我市生育保险和基本医疗保险的人员,做门诊产前检查(建《江苏省孕产妇保健卡》)时,必须持《南京劳动和社会保障卡》(简称IC卡)、结婚证复印件,到医院填写《南京市生育保险就医登记卡》,进行身份确认。
身份确认后,可凭IC卡及《南京市生育保险就医登记卡》正常就医。
四、生育医疗费用待遇支付方式和标准(一)同时参加我市生育保险和基本医疗保险的人员,因本文第一条生育保险医疗项目(3个月内流产、3-7个月流产(引产)除外)发生的应由生育保险基金支付的医疗费用,由生育保险经办机构与定点医疗机构按月结算;属个人自付部分或自理部分由个人与定点医疗机构结算。
(二)以下情况仍按《细则》的有关规定,采用零星报销方式结算。
1、参加我市生育保险而未参加基本医疗保险的人员;2、3个月内流产、3—7个月流产(引产);3、异地就医人员;4、符合有关规定生育第二胎的人员;5、其它符合规定的费用。
(三)分娩前因生育并发症和分娩后4个月内因生育并发症需住院治疗的,医疗费用累计分段支付,即:医疗费用在500元(含500元)以内的,个人自付20%;500元以上至1000元(含1000元)的,个人自付30%;1000元以上至2000元(含2000元)的,个人自付40%;2000元以上的,个人自付50%。
南京市劳动和社会保障局关于印发《南京市城镇职工生育保险办法实施细则》的通知
南京市劳动和社会保障局关于印发《南京市城镇职工生育保险办法实施细则》的通知文章属性•【制定机关】南京市劳动和社会保障局•【公布日期】2008.04.24•【字号】宁劳社医[2008]7号•【施行日期】2008.06.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】生育保险正文南京市劳动和社会保障局关于印发《南京市城镇职工生育保险办法实施细则》的通知(宁劳社医〔2008〕7号)各区县劳动保障局、各有关单位:根据《南京市城镇职工生育保险办法》(市政府260号令),特制定《南京市城镇职工生育保险办法实施细则》,现印发给你们,请遵照执行。
二ОО八年四月二十四日南京市城镇职工生育保险办法实施细则根据《南京市城镇职工生育保险办法》(市政府第260号令),制定本实施细则。
一、对象范围(一)本市行政区域内城镇企业、自收自支事业单位、民办非企业单位和个体经济组织(以下简称“用人单位”)及其职工或雇工(以下简称“职工”),应当按规定参加城镇职工生育保险。
(二)部、省属和外地驻宁企业及其职工应按照属地管理原则参加本市城镇职工生育保险。
(三)在宁的铁路、电力、远洋运输等跨地区、流动性较大的企业及其职工,应以相对集中的方式参加本市城镇职工生育保险。
二、参保缴费(四)符合参保范围的用人单位应按照《社会保险费征缴暂行条例》和省、市的有关规定,到本市劳动保障行政部门所属的社会保险经办机构办理生育保险参保登记手续。
(五)用人单位按上年度全部职工缴费工资基数的0.8%按月缴纳生育保险费;逾期未缴纳的,除责令其限期缴纳外,按日加收应缴额2‰的滞纳金。
职工个人不缴纳生育保险费。
(六)城镇职工生育保险费,企业、民办非企业单位和个体经济组织在成本(费用)中列支,自收自支事业单位在社会保障费中列支。
(七)用人单位缴纳的城镇职工生育保险费用于建立生育保险基金(以下简称“基金”)。
基金由单位缴费、利息、滞纳金等组成。
三、保险待遇(八)参保职工(含退休人员、女职工失业期间,下同)在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:1、符合国家、省、市计划生育政策规定;2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满10个月。
江苏省生育保险报销流程及所需材料一览
江苏省生育保险报销流程及所需材料一览下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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生育津贴报销流程
生育津贴报销流程生育津贴是指国家对生育父母给予的一种经济补助,旨在鼓励夫妻合法生育一个孩子,同时也是国家对生育者的一种关爱和保障。
为了保证符合条件的生育者能够顺利享受生育津贴,我国设立了一套生育津贴报销流程。
一、申请准备1.确定是否符合生育津贴的条件,生育津贴的资格条件包括夫妻双方均为中华人民共和国公民,已婚且合法登记,夫妻双方均年满18周岁,无民事行为能力或者限制民事行为能力的除外;生育医疗费用在卫生行政部门规定的国家基础医疗保险支付范围内。
二、报销申请2.按照规定填写《生育津贴申请表》,并将所需材料一同提交给相关部门。
3.根据当地规定,如果需要进行费用自付,应向医疗机构支付费用,并保存好相关付费凭证。
三、审核与核定1.相关部门会对提交的申请材料进行审核,核对申请人的身份、婚姻状况和医疗费用等情况是否符合要求。
2.审核通过后,相关部门会进行核定,确定生育津贴的具体金额。
根据政策规定,生育津贴的金额会有一定的标准。
四、发放津贴1.核定完成后,相关部门会将生育津贴的金额打入申请人指定的银行账户,或直接发放给申请人。
五、监督与投诉1.申请人有权对生育津贴的核定结果提出异议,可以向相关部门提出复核申请。
2.如果申请人发现部门在审核、核定或发放津贴过程中存在违法违纪行为,可以向相关监督部门进行投诉,维护自己的合法权益。
六、其他注意事项1.生育津贴的报销流程会因地区和政策的不同而有所出入,申请人需要根据当地具体要求进行操作。
2.申请人在进行报销申请之前,最好了解当地相关政策和流程,以免因不了解相关规定而导致申请被拒绝。
3.在进行费用结算时,申请人应妥善保存相关费用凭证,以便将来需要进行核对或复核。
总体来说,生育津贴报销流程相对比较简单,但申请人需要根据相关要求准备好必要材料并按照规定的流程操作,才能顺利享受生育津贴。
同时,申请人也要了解相关政策,掌握自身权益,及时向相关部门提出异议和投诉,确保自己的合法权益得到维护。
南京生育险报销流程
南京生育险报销流程南京市生育险是为了保障女性在生育期间的医疗费用而设立的一项社会保险制度。
符合条件的女性可以通过南京市生育险来报销相关的医疗费用,以减轻生育期间的经济负担。
下面将为大家介绍南京生育险的报销流程,希望能够帮助到有需要的人。
首先,符合条件的女性需要在生育后的30天内,携带相关证件到所在社区的社会保险经办机构办理生育医疗保险报销手续。
需要准备的材料包括,本人身份证、配偶的身份证、孩子的出生医学证明、住院治疗的费用清单、医疗费用发票等。
在办理报销手续时,需要填写报销申请表,并提交以上所述的相关材料。
其次,经办机构会对提交的材料进行审核。
审核通过后,报销款项将在10个工作日内打入申请人的银行账户。
需要注意的是,如果有不符合规定的材料或者信息不完整,可能会导致报销申请被驳回,因此在准备材料时一定要仔细核对,确保所有材料的真实性和完整性。
另外,南京市生育险还提供了在线报销的渠道。
符合条件的女性可以通过南京市生育险官方网站或者手机App进行在线报销。
在办理在线报销时,需要按照系统提示填写相关信息,并上传需要的材料。
经办机构会在收到在线报销申请后,进行审核并在10个工作日内将报销款项打入申请人的银行账户。
需要特别说明的是,南京市生育险报销的范围包括了生育期间的住院医疗费用、产前检查费用、孕期保健费用等。
但是,报销的金额和比例是有一定限制的,具体标准可以咨询当地的社会保险经办机构或者查阅相关的政策文件。
总的来说,南京市生育险报销流程相对来说比较简单,只要符合条件并准备齐全相关材料,就可以顺利办理报销手续。
希望本文所介绍的内容能够帮助到有需要的人,让大家能够更加便捷地享受到南京市生育险所提供的保障和福利。
希望大家在生育期间能够顺利度过,健康快乐地迎接新生命的到来。
南京市生育保险报销流程
南京市生育保险报销流程灵活就业人员2010年09月30日前以城镇职工身份参加生育保险和(或)以灵活就业人员身份参加医疗保险的连续缴费年限视同为生育保险缴费年限,单位参保和灵活就业参保两种身份转接,且连续缴费的,两种缴费期互认。
①从灵活就业人员转为城镇职工,凡是分娩前10个月连续缴费的,按照城镇职工生育保险待遇享受;②从城镇职工转为灵活就业人员,凡是分娩前10个月连续缴费的,按照灵活就业人员生育保险待遇享受。
第四条就医流程1、产前检查、产前并发症、中期妊娠流(引)产、分娩或产后4个月内并发症的就医流程符合享受生育保险待遇的女参保人员首次建《孕产妇保健册(卡)》时,应按以下步骤进行:第一步:生育保险登记办理地点:具备建《孕产妇保健册(卡)》资格的生育保险定点医疗机构携带材料:①社会保障卡或市民卡;②结婚证;③社区居民委会出具的符合计划生育的相关证明;④如生育第二胎的还需提供《批准再生育一个孩子生育证》。
办理流程:由首次建《孕产妇保健册》的生育保险定点医疗机构审核其享受条件及携带材料,确认符合享受生育保险待遇的,在生育保险系统中进行生育保险登记,并确定2家生育保险定点医疗机构作为本人的生育定点医疗机构。
1家为孕前期建《孕产妇保健册(卡)》进行早期产前检查的医院(须为登记医院),另1家为孕后期建《孕产妇保健册(卡)》进行晚期产前检查并分娩的医院。
注意事项:①女参保人员首次建《孕产妇保健册(卡)》时可根据自身情况及“生育保险定点医疗机构”(见“生育保险定点医疗机构一览表”)的服务范围选择2家作为本人的生育定点医院,定点医院一经登记确定不得随意更改。
②建《孕产妇保健册(卡)》后的相关产前检查费由生育保险基金按规定支付。
第二步:孕前期产前检查就诊地点:本人登记的孕前期产前检查生育保险定点医疗机构携带材料:社会保障卡或市民卡、《孕产妇保健册(卡)》结算流程:孕前期产前检查费中需个人自付自理部分,由个人承担;需生育基金支付部分由医保中心与生育定点医院按生育保险相关规定结算。
南京灵活就业人员生育保险报销流程
南京灵活就业人员生育保险报销流程在南京,灵活就业人员也能享受到生育保险的福利。
了解清楚生育保险的报销流程,对于灵活就业的准妈妈或者准爸爸们来说至关重要。
下面就为大家详细介绍一下南京灵活就业人员生育保险的报销流程。
首先,要明确享受生育保险待遇的条件。
一般来说,需要满足以下几个方面:1、按时足额缴纳生育保险费。
2、符合国家、省、市计划生育政策规定。
接下来,我们来看看具体的报销流程。
第一步:准备相关材料1、本人社会保障卡。
2、生育服务证明(如准生证)。
3、出生医学证明。
4、出院小结。
5、医疗费用明细清单和发票。
这里要特别提醒大家,所有的材料都要保证真实、完整、清晰,以免影响报销的进度。
第二步:提交申请灵活就业人员可以通过以下几种方式提交生育保险报销申请:1、线上申请:登录南京市人力资源和社会保障局的官方网站,按照系统提示填写相关信息,上传所需材料的电子扫描件。
2、线下申请:携带准备好的材料,前往所在区的社保经办机构服务窗口提交申请。
第三步:审核社保经办机构收到申请后,会对提交的材料进行审核。
审核的内容包括:1、申请材料的完整性和真实性。
2、生育情况是否符合政策规定。
3、医疗费用是否合理合规。
这个审核过程一般需要一定的时间,大家需要耐心等待。
如果审核过程中发现材料不完整或者有疑问,社保经办机构可能会要求补充材料或者进行进一步的核实。
第四步:报销款项发放审核通过后,生育保险报销款项会按照规定的方式发放。
一般会发放到申请人的社会保障卡金融账户中。
在整个报销过程中,还有一些需要注意的事项:1、报销时间限制:建议在生育后的规定时间内(通常为产后一年内)办理报销手续,以免逾期影响报销。
2、医疗机构选择:在生育时,尽量选择南京市生育保险定点医疗机构,这样可以直接结算部分费用,减轻个人负担。
3、政策变化:生育保险政策可能会根据国家和地方的规定进行调整,要及时关注最新的政策动态,确保自己的权益得到保障。
总之,南京灵活就业人员生育保险报销流程虽然看起来有些复杂,但只要提前了解清楚,准备好相关材料,按照规定的步骤进行操作,就能顺利享受到应有的待遇。
[生育保险报销流程江苏南京市生育险报销需要哪些材料]南京市生育险报销
[生育保险报销流程江苏南京市生育险报销需要哪些材料]
南京市生育险报销
一、女职工生育保险报销材料
1、南京市生育保险待遇申报表;
2、结婚证原件;
3、独生子女证;
4、出院记录;
5、出院小结;
6、住院票据;
二、男职工生育保险报销材料
1、南京市生育保险零星报销申请表
2、结婚证;
3、独生子女证;
4、出院小结或门诊病历;
5、住院票据、门诊票据;
6、配偶《就业登记证》;
7、街道(乡镇)出具的无业证明。
2022年南京生育保险报销流程
1、女职工产假结束后,由用人单位携带相关材料到生育保险管理中心办理生育津贴、一次性营养补助费报销。
2、生育保险管理中心对提交材料进行审核,审核通过按照相关规定将生育津贴、一次性营养划入参保单位账户,由用人单位按月发放职工生育津贴及一次性营养补助报销费用。
2022年南京生育保险报销条件
1、符合计划生育相关规定;
2、用人单位为职工正常缴纳生育保险;
3、用人单位为职工缴纳生育保险费用10个月以上;
4、生育期间用人单位为职工正常缴纳生育保险。
2022年南京生育保险医疗费报销标准
1、妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的,报销2500元。
2、妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下自然流产的,报销400元。
3、妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的,报销200元。
2022年南京生育保险办理地址。
南京生育保险报销条件及流程
南京生育保险报销条件及流程南京生育保险报销条件1、符合国家、省、市计划生育政策规定;2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续不间断正常足额缴纳生育保险费满10个月;3、产前检查、产前或产后4个月内因生育并发症住院的当月需为正常缴费状态。
4、职工或者职工未就业配偶分娩、流产、引产或者实施计划生育手术时,用人单位为其连续缴费不足10个月的,职工可以享受生育医疗费用待遇,职工未就业配偶可以享受生育的医疗费用待遇。
南京生育保险报销流程1、参保女职工产假结束后或流(引)产后一年内,由单位经办人携带相关材料,于每月1~10日(遇节日顺延)到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领。
2、医保中心审核材料后,确认符合享受生育保险待遇的,按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入参保单位帐户。
生育津贴按月发放,职工分娩或流(引)产当月开始享受。
南京生育保险报销材料1、《结婚证》原件及复印件一份;2、《生育服务证》原件及复印件一份;3、婴儿出生证明原件及复印件一份;4、医学诊断证明书原件及复印件一份;5、《南京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。
注:以上复印件必须用A4纸。
南京生育保险报销标准1、门诊产检费用:从建卡/册开始至住院分娩前所需相关检查费/化验费,实报实销。
2、分娩医疗费用:使用乙类药品和医疗服务时,先按规定自付,再按下述规定进行报销a、顺产2000元、助娩产2200元、剖宫产3500元以下费用由基金全部支付;b、顺产2001~4000元、助娩产2201~4500元、剖宫产3501~6000元之间费用,三级医疗机构就医报销95%,二级及以下医疗机构就医报销100%;c、顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以上医疗费用,三级医疗机构就医报销70%,二级及以下医疗机构就医报销100%。
3、生育并发症:分娩住院期间诊治生育引起的并发症、合并症符合生育保险规定的医疗费用,由生育保险基金支付。
2022南京生育保险报销流程有哪些
2022南京⽣育保险报销流程有哪些南京⽣育保险报销流程,南京⽣育保险新规定。
以下是有关⽣育保险的最新消息,希望能够为你的⽣活带来帮助。
南京⽣育保险报销流程:1、参保⼥职⼯产假结束后或流(引)产后⼀年内,由单位经办⼈携带相关材料,于每⽉1~10⽇(遇节⽇顺延)到市医保...想要了解更多关于南京⽣育保险报销流程有哪些的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
南京⽣育保险报销流程,南京⽣育保险新规定。
以下是有关⽣育保险的最新消息,希望能够为你的⽣活带来帮助。
南京⽣育保险报销流程:1、参保⼥职⼯产假结束后或流(引)产后⼀年内,由单位经办⼈携带相关材料,于每⽉1~10⽇(遇节⽇顺延)到市医保中⼼办理⽣育津贴、⼀次性营养补助费的申领。
2、医保中⼼审核材料后,确认符合享受⽣育保险待遇的,按相关规定将⽣育津贴、⼀次性营养费划⼊参保单位帐户。
⽣育津贴按⽉发放,职⼯分娩或流(引)产当⽉开始享受。
下列情形发⽣的医疗费⽤,基⾦不予⽀付:①就医时未按规定使⽤《南京市民卡》;②⾮本市⽣育保险定点医疗机构就诊(抢救除外);③在国外或港澳台地区⽣育或实施计划⽣育⼿术;④治疗各种不育(孕)症、性功能障碍等;⑤计划⽣育⼿术并发症;⑥新⽣⼉的医疗费⽤。
下列情形发⽣的医疗费⽤、⽣育津贴及⼀次性营养补助费,基⾦不予⽀付:①违反国家、盛市计划⽣育政策规定;②⾮法选择胎⼉性别、⾃杀、⾃残、⽃殴、酗酒、吸毒等原因造成妊娠终⽌的;③异位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠终⽌的;④交通事故、医疗事故、药事事故等致妊娠终⽌,有第三⽅赔偿责任的;⑤不符合⽣育保险规定⽀付范围和标准的其他费⽤。
南京⽣育保险新规定:⼆、南京⽣育保险待遇南京市各统筹区执⾏统⼀的⽣育保险待遇政策,包括⽣育医疗费⽤、⽣育津贴和⼀次性营养补助。
职⼯所在⽤⼈单位按时⾜额缴纳⽣育保险费的,职⼯按照规定享受⽣育保险待遇;职⼯未就业配偶按照规定享受⽣育的医疗费⽤待遇。
所需资⾦从⽣育保险基⾦中⽀付。
职⼯或职⼯未就业配偶分娩、流产、引产或者实施计划⽣育⼿术时,⽤⼈单位为其连续缴费不⾜10个⽉的,职⼯⽣育医疗费⽤或职⼯未就业配偶⽣育的医疗费⽤待遇由⽣育保险基⾦⽀付;职⼯的⽣育津贴和⼀次性营养补助,在⽤⼈单位连续缴费满10个⽉后,由⽣育保险基⾦⽀付。
南京生育保险津贴补贴标准
南京生育保险津贴补贴标准(一)、女职工1、生育津贴生育津贴=职工所在用人单位上年度职工月平均工资÷30(天)×假期天数假期天数:(1)正常产假,128天(2)难产的,增加15天(3)生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天2、生育医疗费(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(2)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
3、一次性分娩营养补助费(1)正常产、满7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% 。
(2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50% 。
4、一次性补贴在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300 元补贴。
(二)男职工南京男职工有15天的护理假,享受15天的生育津贴。
男职工护理假津贴= 职工所在用人单位上年度职工月平均工资÷30 (天)×15 (天)。
南京生育保险津贴计算标准南京生育津贴按照职工产假或者休假天数计发,计发基数为职工分娩或实施计划生育手术所在年度,其单位1月份生育保险参保职工平均缴费基数除以30;新参保单位,为职工所在单位当年首次结算月份生育保险参保职工平均缴费基数除以30。
已享受过晚育津贴的,不再重复享受。
南京生育津贴申请程序一、申请条件1、符合国家、省、市计划生育政策规定;2、职工所在用人单位按时足额缴纳生育保险费;3、职工或职工未就业配偶分娩、流产、引产或者实施计划生育手术时,用人单位为其连续缴费不足10个月的,在用人单位连续缴费满10个月后可生育津贴和一次性营养补助。
二、申请材料申请分娩生育津贴时需提供下列材料:1、参保职工的社会保障卡复印件。
2、准生证、出生证和独子证复印件。
3、生育住院发票复印件、出院小结(盖就诊医院章)。
4、单位证明(含职工姓名、年龄、身份证号、产假起止日期)。
生育险报销条件及流程
生育险报销条件及流程
生育险是一种可供妇女享受的社会保险。
如果符合条件,生育险可以报销一部分的生育医疗费用。
以下是生育险报销条件及流程:
一、生育险报销条件
1. 在缴纳生育保险的单位工作满一年以上,或者在个人缴纳生育保险的情况下,缴纳满一年以上。
2. 按照国家生育政策准备怀孕和生育的女性。
3. 在怀孕期间及生育后,在指定医疗机构接受临床必要的诊疗、检查和治疗。
4. 医疗费用应当在规定的范围内,如超过规定范围,差额部分须自己承担。
二、生育险报销流程
1. 准备材料:医院开具的医疗费用发票、医疗费用明细、产前检查单、出生证明、双方身份证。
2. 到医院窗口填写生育险报销申请表。
3. 按照医院工作人员指示,将填好的申请表和相关材料递交上交。
4. 医院审核完毕后,将申请表和材料交回给申请人,申请人到生育险所在地人社局窗口提交。
5. 完成后,等待生育险业务员审批,如申请通过,则会将报销款项直接划入申请人银行账户。
6. 如审批不通过,业务员会告知不通过原因,根据原因调整后再次提交。
7. 申请人也可在办理生育险报销业务时咨询有关生育政策和分娩保健知识。
三、小贴士
1. 生育险每户仅可以赔付一次,如果怀孕时已申请生育险,产前检查或者分娩时再次申请是不被批准的。
2. 生育险报销金额最高不超过国家规定的部分,具体可咨询当地人社局。
南京生育报销流程与须知
南京生育报销流程与须知一、流程1、首先确认,该员工是否可以享受生育保险。
(对照规定,保险满10个月)2、在水西门医保中心二楼领,《南京市生育保险待遇申报表》,这个不能复印,是一式二联的,需单位盖公章.(其他材料见二、材料)3、材料准备齐全,去医保中心二楼办理。
一般都是女员工休完产假,办理好独生子女证,你再去申报。
4、申报成功后,会给你回执,上面标注时间,让你何时领审批过的申报表,你到时去领就行,上面会写明报销的具体数额。
5、钱会在次月打到单位帐户上。
确定生育保险报销申请单,上面标注的单位帐号正确,否则到账增长时间.现在改革了,可以直接打到员工市民卡上。
非常便捷.二、报销所需材料明细1、女职工生育申报津贴和一次性营养补助:填写《南京市生育保险待遇申报表》(城镇职工需单位盖章)、结婚证和独生子女证原件、(多胞胎提供出生医学证明)出院记录复印件(该复印件恕不退还)2、女职工流(引)产申报生育津贴:填写《南京市生育保险待遇申报表》(城镇职工需单位盖章)、结婚证原件、病历、病理诊断书(病假条)、如住院需提供出院记录复印件(该复印件恕不退还)注:在异地分娩或流产的女职工还需在1、2基础上提供已盖章的<南京市生育保险异地生育申请表〉及异地医疗费用发票原件3、男职工配偶报销生育费用:填写《南京市生育保险待遇申报表》(城镇职工需单位盖章)、结婚证和独生子女证原件、(多胞胎提供出生医学证明)出院记录复印件(该复印件恕不退还)及医疗费用发票原件(如配偶在异地分娩还需提供已备案的〈南京市生育保险异地生育申请表〉、女方无业证明(或就业登记证原、复印件)注1、申报生育保险需预先开通本人市民卡的银行卡功能2、请于次月15日后至南京市人力资源和社会保障网查询报销明细每月1-10办理报销手续男职工给女方办小产填写《南京市生育保险待遇申报表》(城镇职工需单位盖章)、结婚证原件、病历、病理诊断书(病假条)、如住院需提供出院记录复印件(该复印件恕不退还)、女方无业证明、发票原件、如驻外另加《驻外生育备案表》盖章版。
南京医保报销流程
南京医保报销流程报销比例大病保险职工医保:2万元以上不含2万元,下同至4万元含4万元,下同部分,支付60%;4万元以上至6万元部分,支付65%;6万元以上至8万元部分,支付70%;8万元以上至10万元部分,支付75%;10万元以上部分,支付80%。
居民医保:2万元以上至4万元部分,支付50%;4万元以上至6万元部分,支付55%;6万元以上至8万元部分,支付60%;8万元以上至10万元部分,支付65%;10万元以上部分,支付70%。
报销范围城镇职工医疗保险1、门诊统筹2、门诊慢性病3、慢性丙型肝炎门诊干扰素α治疗限额补助4、门诊特定项目5、精神疾病门诊、住院6、家庭病床7、住院8、大病医疗救助9、住院医疗费用二次补助城镇居民医疗保险1、普通门诊。
2、门诊大病。
“居民”包括恶性肿瘤放化疗仅指放化疗,一般为6个月、重症尿毒症的血液透析含腹膜透析治疗和肾移植手术后的抗排异治疗三种门诊大病。
“学生儿童”还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮,共六种门诊大病。
患有门诊大病的参保居民,需携带本市三级定点医院或专科医院出具的诊断证明和医院医保办盖章、主任医师签字同意的《门诊大病审批表》,到区社会保险管理服务中心办理门诊大病准入手续。
3、住院。
4、意外伤害。
“学生儿童”因意外伤害发生的门诊医疗费用,按照住院基金支付比例支付,凭相关医疗费用票据到街道劳动保障所办理零星报销。
5、住院医疗费补助。
6、生育。
符合生育规定的参保居民,应凭“南京市民卡”、结婚证、社区居民委员会出具的符合计划生育的相关证明,先到户籍地所在的街道劳动保障所办理生育登记手续。
就诊时须出示“南京市民卡”,发生的产前检查和分娩费用直接与医院结算。
7、基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。
大病保险:参保人员在一个自然年度内大学生为一个学年,发生的基本医疗保险支付范围内的职工医保住院和门诊特定项目、居民医保住院和门诊大病的医疗费用下同,在享受基本医疗保险待遇基础上,个人自付费用超过大病保险起付标准以上部分,由大病保险按规定予以支付。
育儿知识:南京生育保险报销时间
南京生育保险报销时间无论是对于女性而言,还是对于一个家庭而言,如果有生育保险的话,那就可以减少女性在整个妊娠期间所需要的费用。
不过,不同地方的生育保险报销政策可能会有所不同。
下面,就跟着百科来看看南京生育报销时间、流程、条件吧!南京生育保险报销时间南京生育报销报销的时间一般是在产假结束后或流(引)产后一年内,不过建议去申请报销之前先打电话咨询一下,或者是直接到居委会咨询,以避免不必要的麻烦。
而且申请生育保险报销时,应该在工作日内去办理,不要在非工作日去办理。
南京生育保险报销条件南京生育报销条件是需要符合一定的享受对象和提交所需的材料。
1.南京生育保险享受对象是女职工,并且需要连续缴纳生育保险费用满一年,男职工方面,则是在其妻子生育前在购买的生育保险连续缴满一年,且妻子需要是农业户口或者是领取失业金人员才可以。
2.在南京办理生育报销报销时,还需要携带相关的资料去。
报销的材料包括填写好的《南京市城镇企业职工生育保险待遇审核表》、结婚证、出院记录、用药清单所有发票、医保中心准予离开南京市生育的申请报告(离开南京市生育者需提供)。
如果男职工的妻子是农村户口的话,则需要提供妻子的《户口薄》,失业人员的需提供《就业登记证》。
南京生育保险报销费用及流程而对于南京生育报销费用的话,则是根据是否顺产和难产,以及所在的医院机构的级别来定的。
在女职工产假结束后,应该由单位经办人携带相关材料,于每月1-10日到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领。
医保中心审核材料后,确认符合享受生育保险待遇的,按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入参保单位帐户。
生育津贴按月发放,职工分娩或流(引)产当月开始享受。
不过,需要注意的是,如果是遇到国家规定假日时,所需要的时间可能需要延长。
因此,南京的妈妈们要前去申请生育保险报销时,应该先看看是否是工作日,并且最好咨询好当地的居委会才去会比较好。
怀孕8周孕囊小怎么办怀孕8周的时候,已经到了孕两个月的时候。
南京生育险能报销多少
南京生育险能报销多少南京生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助。
1、生育医疗费用(1)参保职工在生育保险定点医疗机构发生的符合生育保险支付范围和标准的费用,在使用乙类药品和医疗服务时,应先按规定比例自付,再按以下规定享受待遇。
(2)顺产2000元、助娩产2200元、剖宫产3500元以下的费用,由保险基金支付;(3)顺产2001~4000元、助娩产2201~4500元、剖宫产3501~6000元之间的费用,在三级医疗机构就医的,个人负担5%,在二级及以下医疗机构就医的,个人不负担;(4)顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以上的医疗费用,在三级医疗机构就医的,个人负担25%,在二级及以下医疗机构就医的,个人不负担。
2、生育津贴顺产:128天难产、剖宫产:143天妊娠不满2个月流产:20天妊娠满2个月不满3个月流产:30天妊娠满3个月不满7个月流产、引产:42天妊娠满7个月引产:98天男职工护理假:15天生育津贴月计发基数为参保职工所在用人单位上年度月平均缴费基数确定,日计发基数按月平均缴费基数除以30天计算。
3、一次性营养补助标准为南京市上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%。
需要注意的是,以下情况不予以报销:1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;2、因为医疗事故发生的费用;3、分娩期外治疗生育并发症的费用。
南京生育保险怎么报销(一)申领条件1、符合国家、省、市计划生育政策规定;2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续不间断正常足额缴纳生育保险费满10个月;3、产前检查、产前或产后4个月内因生育并发症住院的当月需为正常缴费状态。
(二)办理资料1、填写《南京市城镇企业职工生育保险待遇审核表》;2、结婚证;3、独生子女证;4、出院记录;5、用药清单;6、所有发票;7、医保中心准予离开南京市生育的申请报告(离开南京市生育者需提供)另:男职工其配偶生育的,配偶为农村户口的需提供《户口薄》,失业人员的需提供《就业登记证》。
老公参保地生育险报销流程详解
老公参保地生育险报销流程详解
1、男方必须连续缴纳生育保险一年以上,否则是不能办理报销业务。
2、准备好夫妻双方的身份证以及复印件,以及男方的银行卡的复印件,各地方要求不同,一般还要在复印件上写上男方电话和姓名。
3、男方要到户口所在地的村居开具妻子的无工作证明,证明妻子没有缴纳社会保险,即没有交生育保险。
4、如果想要报销产检和分娩住院的费用,可以在孕满 12 周后,准备好户口本、结婚证、B 超证明等资料,先办理好生育登记。
5、需提供生产的住院病历,复印时要加盖医院的公章才有效。
住院的发票原件,用药明细要准备好。
孩子的准生证、出生证明等重要材料都要准备,且多复印几份备用。
6、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。
不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。
7、提交申请
男方前往当地社会保障局服务大厅,找到对应的生育保险报销窗口,向工作人员提交报销申请,填写申请表,提交申请资料。
8、受理与审核
工作人员受理该申请,并核实申请人各项信息,对申请资料进行逐一验证,并向申请人进行简单提问。
9、领取保险补贴
审核通过后,社保局工作人员会电话通知男方按照约定时间前往社保局对应窗口领取配偶生育期间相关补贴。
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南京市生育保险报销流程南京市生育保险报销流程灵活就业人员2010年09月30日前以城镇职工身份参加生育保险和(或)以灵活就业人员身份参加医疗保险的连续缴费年限视同为生育保险缴费年限,单位参保和灵活就业参保两种身份转接,且连续缴费的,两种缴费期互认。
①从灵活就业人员转为城镇职工,凡是分娩前10个月连续缴费的,按照城镇职工生育保险待遇享受;②从城镇职工转为灵活就业人员,凡是分娩前10个月连续缴费的,按照灵活就业人员生育保险待遇享受。
第四条就医流程1、产前检查、产前并发症、中期妊娠流(引)产、分娩或产后4个月内并发症的就医流程符合享受生育保险待遇的女参保人员首次建《孕产妇保健册(卡)》时,应按以下步骤进行:第一步:生育保险登记办理地点:具备建《孕产妇保健册(卡)》资格的生育保险定点医疗机构携带材料:①社会保障卡或市民卡;②结婚证;③社区居民委会出具的符合计划生育的相关证明;④如生育第二胎的还需提供《批准再生育一个孩子生育证》。
办理流程:由首次建《孕产妇保健册》的生育保险定点医疗机构审核其享受条件及携带材料,确认符合享受生育保险待遇的,在生育保险系统中进行生育保险登记,并确定2家生育保险定点医疗机构作为本人的生育定点医疗机构。
1家为孕前期建《孕产妇保健册(卡)》进行早期产前检查的医院(须为登记医院),另1家为孕后期建《孕产妇保健册(卡)》进行晚期产前检查并分娩的医院。
注意事项:①女参保人员首次建《孕产妇保健册(卡)》时可根据自身情况及“生育保险定点医疗机构”(见“生育保险定点医疗机构一览表”)的服务范围选择2家作为本人的生育定点医院,定点医院一经登记确定不得随意更改。
②建《孕产妇保健册(卡)》后的相关产前检查费由生育保险基金按规定支付。
第二步:孕前期产前检查就诊地点:本人登记的孕前期产前检查生育保险定点医疗机构携带材料:社会保障卡或市民卡、《孕产妇保健册(卡)》结算流程:孕前期产前检查费中需个人自付自理部分,由个人承担;需生育基金支付部分由医保中心与生育定点医院按生育保险相关规定结算。
注意事项:①女参保人员在选定的生育保险定点医疗机构挂号时,须主动出示本人社会保障卡或市民卡、《孕产妇保健册(卡)》。
②在孕前期产前检查期间发生产前生育并发症或流(引)产的,须在本人登记的2家生育定点医院中任选1家进行治疗或手术,发生的费用中需个人自付自理部分,由个人承担;需生育基金支付部分由医保中心与生育定点医院按生育保险相关规定结算。
③当月需处于正常缴费状态。
④如建《孕产妇保健册(卡)》时未做生育保险登记的,需在进行产前检查之前挂号时告之医院,并补做生育保险登记,未登记前发生的费用由个人自理。
第三步:孕后期产前检查(同第二步:孕前期产前检查)第四步:分娩及产后4个月内并发症(同第二步:孕前期产前检查)2、早期妊娠流产(自然流产)、放置(取出)宫内节育器、输卵(精)管绝育及复通的就医流程女参保人员持本人社会保障卡或市民卡、结婚证,选择1家生育保险定点医疗机构就诊,同时进行生育保险登记。
定点医疗机构对参保人员是否享受生育保险待遇资格进行确认。
参保人员完成手术结帐时,只需向定点医疗机构支付自费费用,其余符合规定的计划生育手术费用,由市医保中心与定点医疗机构按规定结付。
注意事项:参保人员计划生育手术后并发症所发生的医疗费用,以及计划生育手术外的妇科和其它疾病的治疗费用,按基本医疗保险规定结付。
第五条生育津贴、一次性营养补助费申领流程携带材料:申领生育津贴的:①填写《南京市生育保险待遇申报表》;②结婚证原件;③独生子女证原件或当地计划生育部门出具的初婚初育证明(生育第二胎的需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件);④出院小结复印件;⑤本人的市民卡复印件(需先开通银行帐户功能)。
申领流(引)产津贴的:①填写《南京市生育保险待遇申报表》;②结婚证原件;③出院小结复印件或病假条复印件或疾病诊断证明复印件;④本人的市民卡复印件(需先开通银行帐户功能)。
办理流程:女参保人员在分娩或流(引)产后一年内(分娩的需在产假结束后),携带以上材料,每月1-10日(遇节日顺延)到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领手续。
医保中心审核材料后,确认符合享受生育保险待遇的,按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入本人的市民卡。
生育津贴按月发放,分娩或流(引)产当月开始享受。
第六条异地分娩或异地实施计划生育手术的备案女参保人员或男参保人员配偶(无业)需在异地分娩或异地实施计划生育手术的,应在分娩或实施计划生育手术前申请,填写《南京市生育保险异地就医审批表》到市医保中心备案,经审核批准后方可在异地就医。
按规定在当地选择一家生育或医疗保险定点医疗机构作为本人分娩或计划生育手术的定点医疗机构,其发生的费用,按照相关规定作零星报销处理。
第七条零星报销的项目及报销流程符合下列情形时,采取零星报销方式按定额结算:1、男参保人员配偶(无业)的产前检查、分娩及流(引)产;2、中断或未足额缴费、参保人员劳动关系转移原因造成生育保险关系中断三个月内,并补足欠费及滞纳金的,中断期间的产前检查及分娩、流(引)产;3、女参保人员在领取失业救济金期间(以《就业登记证》核定时间为准)的分娩及计划生育手术;4、异地分娩及计划生育手术;5、因抢救在非生育保险定点医疗机构分娩或实施的计划生育手术;6、以灵活就业人员身份退休的女参保人员实施取出宫内节育器或流(引)产手术。
就医流程:以上情况发生的相关费用全部由个人现金结算。
携带材料:申领生育津贴的:①填写《南京市生育保险待遇申报表》;②结婚证原件;③独生子女证原件或当地计划生育部门出具的初婚初育证明(生育第二胎的需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件);④出院小结复印件;⑤住院票据或门诊票据原件;⑥本人的市民卡复印件(需先开通银行帐户功能)。
申领流(引)产津贴的:①填写《南京市生育保险待遇申报表》;②结婚证原件;③出院小结复印件或病假条复印件或疾病诊断证明复印件;④住院票据或门诊票据原件;⑤本人的市民卡复印件(需先开通银行帐户功能)。
办理流程同第五条。
注意事项:1、男参保人员配偶(无)报销还需提供街道(乡镇村)出具的无业证明;2、女参保人员在领取失业救济金期间分娩或实施计划生育手术的,报销时还需提供本人《就业登记证》原件及复印件;3、参保职工到异地分娩或实施计划生育手术的,还需提供已备案的《南京市生育保险异地就医审批表》。
生育保险零星报销待遇表单位:元第八条转院转诊流程女参保人员如因病情需要或生育保险定点医疗机构条件所限,需转院治疗的,须由转出定点医疗机构副主任以上医师或科主任签署转院意见,经转出定点医疗机构医保办审核同意并盖章后在医院生育保险系统中予以调整,转院证明由转出定点医疗机构医保办留存备查。
第九条生育保险基金不予支付的项目(一)下列情形发生的医疗费用,基金不予支付:1、就医时未按规定使用《社会保险卡》或市民卡;2、非本市生育保险定点医疗机构就诊(抢救除外);3、在国外或港澳台地区生育或实施计划生育手术;4、治疗各种不育(孕)症、性功能障碍等;5、计划生育手术并发症;6、新生儿的医疗费用。
(二)下列情形发生的医疗费用、生育津贴及一次性营养补助费,基金不予支付:1、违反国家、省、市计划生育政策规定;2、非法选择胎儿性别、自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒等原因造成妊娠终止的;3、异位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠终止的;4、交通事故、医疗事故、药事事故等致妊娠终止,有第三方赔偿责任的;5、不符合生育保险规定支付范围和标准的其他费用。
南京生育保险报销流程及所需资料生育保险报销流程问题:生育保险享受对象:1、女职工生育保险连续缴费满一年的;2、男职工,在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的,且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。
注:配偶为非业户口者还必须以自由职业者缴纳社会保险方可享受生育报销。
生育保险按什么比例报销呢?生育保险报销范围又有那些呢?生育津贴是根据本人城市平均工资的比例来划分的。
1.生育保险报销适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。
2.缴费基数:以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数,为本单位缴纳城镇生育保险费基数。
3.缴费规定:用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。
个人不缴纳城镇生育保险费。
4.生育生活津贴期限:妊娠7个月(含7个月)以上生产的,享受3个月。
妊娠布满7个月早产的,享受3个月。
妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下流产的,享受1个半月。
妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的,享受1个月。
5.月生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的)(1)从业妇女:按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
(2)个体工商户及其帮工,自由职业者:最高不超过本市上年度职工月平均工资。
(3)在领取失业保险金期限内的失业妇女:按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
例如:25岁职业女性,月收入2500元,按正常情况生育,可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴,外加生育医疗费补贴2500元,共计约10000元。
6.生育医疗费补贴标准:妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的,享受2500元。
妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下自然流产的,享受400元。
妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的,享受200元。
如果没有缴纳生育保险那么就不能享受以上待遇,如果有生育保险,则在当地的社保中心领取。