广医大外科学总论教案08重症监测治疗与复苏

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第」一次课授课时间:

D.钙剂：5%CaCl25-10ml

心肌张力和收缩力t、心脏收缩期t;

用于血钾过高或低钙引起的心跳骤停或心跳恢复

心肌收缩无力、血压不升，其他慎用.

抗心律失常药物：

利多卡因：lmg∕kgiv；1—4mg∕minivdrip

溪苇胺：交感神经节后纤维阻滞剂，提高室颤阈，

细颤变为粗颤，顽固性室颤电击无效可能

奏效5mg∕kg,总量30mg∕kg或1—2mg∕minivdrip 阿托品: 心室不收缩(lmgiv,q3—5min)；

窦缓(0.5—lmgiv,q3—5min);

总量(0.04mg∕kg)o

3.长期生命支持

A.维持呼吸功能

B.维持循环功能

C.防治MODS：ALKARDS、ARF、肠功能障碍/衰竭、血液系统、代谢、循

环、肝脏、脑等

D.防治感染

F.脑复苏：是复苏成败的关键，安全时限4—6min；其成败取决于心跳骤

停的原因、病人体格。

脑复苏的治疗措施

1.有效CPR,缩短脑循环停止的绝对时间；

2.增加脑血流；

3.通气支持；

4.亚低温疗法；

5.高压氧治疗；

6.药物治疗；

7.血液稀释；

脑复苏的结局：1级：脑及总体情况良好；2级：轻度脑及总体残疾；3级：中度脑及总体残疾；4级：植物状态(或大脑死亡)；5级脑死亡：包括脑干在内的全脑功能不可逆性停止。表现为：①意识丧失;②脑干反射消失；③呼吸停止；

④脑电活动停止。

总结和提问13min

电子幻灯片

结合临床实例讲解2min