中药调剂质量监管对中药处方合理性的影响

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房，２０１７，２８（１１）：１４８９－１４９２． ［１１］ 李文杰，尹晓飞，范雪亮．超剂量使用中药注射剂应引起高度重
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取 ２０１７年 １月至 ２０１８年 １０月方 城县第二人民医院各科室中药处方治疗的 １５５８例患 者，将 ２０１７年 １—１２月收治的 ８２８例患者作为对照 组，将 ２０１８年 １—１０月实施中药调剂质量监管的 ７３０ 例患者作为观察组。观察组男 ４２５例，女 ３０５例；年龄 １～８６岁，平均（５１２４±１２３７）岁；肾病 １６７例、皮肤 病 ２４３例、脾胃病 ２４１例、心血管病 ７９例。对照组男 ４７６例，女 ３５２例；年 龄 １～８８岁，平 均 （５２６４±
［６］ 马冠群，邝俊健．１０９例喜炎平注射液不良反应文献分析［Ｊ］．中 国药物警戒，２０１０，７（９）：５５８－５６０．
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中药疗法是临床中医辨证治疗疾病的主要手段， 同时也是预防保健的有效途径［１］。近年来，我国中药 饮品产业不断发展，市场需求量逐渐增加，但目前针对 中药处方相关管理方案及规范尚不够完善，在各大医 院均存在用药超标、剂量偏大等用药不合理事件，在一 定程度上增加用药后不良反应的发生风险［２－３］。中药 是根据医生开具的处方，将中药饮片配置成药剂给予 患者服用，处方的安全合理是保证中药发挥有效治疗 作用的前提，而处方的不规范、药材的不合理应用将会 直接或间 接 诱 发 不 良 反 应［４］。 本 研 究 进 一 步 分 析 中 药调剂质量监管对中药处方合理性的影响，具体如下。
１３０５）岁；肾病 １７２例、皮肤病 ２５２例、脾胃病 ２６１例、 心血管病 １４３例。两组患者一般资料比较，差异无统 计学意义（均Ｐ＞００５）。 １．２ 管理方法 ①成立中药调剂质量监管小组：成员 由资深中医药师、临床医师、中药调节人员、医护人员 等组成，根据各科室具体情况合理分配小组成员，并结 合各科室实际发展情况，建立健全中药房调剂相关规 章制度及准则，并定期对开出的处方进行审核监督，针 对出错及出现不良反应的处方进行总结分析，提出应 对措施。②严格落实处方审查制度：要求开具处方时 书写工整，字迹清晰，对方剂中所需药材名称、剂量、用 法及脚注等内容填写清楚，禁止出现错别字、配伍禁忌 及药物重开情况，且针对其中有毒药物，需结合患者自 身病史相关资料全面考虑，进行个体化给药，且处方药 开具后，需由医生及处方管理人员签字确认；加强中药 调剂师与处方开具医生之间的沟通，针对出现不符合 应用要求的情况及时沟通解决，以保证用药的安全性 及合理性；中药调配过程中根据中药性质将药物进行 合理区分，并对有毒药物剂量开具是否合理进行评估， 及时进行沟通更改。③中药饮片质量监管：加大对中
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［５］ 高碧莲．我院门诊中药注射剂药物应用情况分析［Ｊ］．中国当代医 药，２０１２，１９（７）：１４８－１５０．
视［Ｊ］．中国药业，２０１１，２０（１５）：６５－６６． （收稿日期：２０１８－１１－０１）
中药调剂质量监管对中药处方合理性的影响
蒙小博
（方城县第二人民医院 中药房，河南 南阳 ４７３２００）
【摘要】 目的 分析中药调剂质量监管对中药处方合理性的影响。方法 选取 ２０１７年 １月至 ２０１８年 １０月方城县第 二人民医院各科室中药处方治疗的 １５５８例患者，将 ２０１７年 １—１２月收治的 ８２８例患者作为对照组，将 ２０１例 患 者 作 为 观 察 组。观 察 两 组 中 药 处 方 合 理 性、不 良 反 应 及 相 关 差 错 发 生 情 况。 结果 对照组中药处方合理率为 ７８９９％（６５４／８２８），观察组中药处方合理率为 ９４９３％（６９３／８２８）。观察组中药处方合 理率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０００１）。对照组不良反应发生率为 １４５％（１２／８２８），差错发生率为 ２１７％ （１８／８２８）；观察组不良反应发生率为 ０２７％（２／７３０），差错发生率为 ０５５％（２／７３０）。观察组不良反应发生率和差错率 低于对照组，差异有统计学意义（均Ｐ＜００５）。结论 中药调剂质量监管可提高中药处方合理性，降低不良反应及差错 的发生率。 【关键词】 中药处方；中药调剂质量监管；合理性 【中图分类号】 Ｒ９４２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１７．０４９
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药材质量监管，中药材保存过程中严格控制保存湿度 及温度。④宣教：在院内定期进行处方药合理、规范、 安全教育等相关内容宣教，提高医护人员合理、安全用 药意识。 １．３ 观察指标 ①中药处方合理性，包括处方及药物 剂量数量不合理。饮片数量偏多是指单张处方中药材 种类在 １２味以上，偏少则指中药材种类数量在 ３味以 下；饮片剂量偏大或偏少指单张处方中单味药材用量 超出或低于正常用量的 ５０％以上。②不良反应及相 关差错发 生 率，差 错 包 括 处 方 错 误、饮 片 质 量、配 伍 禁忌。 １．４ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ２４０统计学软件进行 数据处理。计量资料以均数 ±标准差（ｘ珋±ｓ）表示，计 数资料以频 数 和 率 （％）表 示。 两 组 间 计 量 资 料 差 异 比较采用独立样本 ｔ检验，组间计数资料差异比较采 用 χ２检验。Ｐ＜００５为差异有统计学意义。