临床常见疾病特点及特殊实验室诊断点

临床常见疾病特点及特殊实验室诊断点

临床常见疾病特点及特殊实验室诊断点

一.脑膜炎：

1。化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。

2。病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。

3。结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。

二.心梗化验：

1。心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶）

2。增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶）

3。增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）

4。增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数

三.脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。

脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。

四.脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。

五.视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射：

双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。

六.神经内科下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫

周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低

锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失

鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征

脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪

双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。

格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。

诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。

大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症

一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环

高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动/活动用力。

脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿

震颤麻痹见于黑质C变性

重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。

重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜

龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。

上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。

急性脊髓炎典型的临床表现为：1病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪2传导束样感觉障碍3自主N功能障碍

脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。

抗抑郁药起效时间为服药后14-21天

七.传染系

乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O 不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果

八.血液病

过氧化物酶染色（++）见于急粒

糖原染色（++）见于急淋和急性红白血病，

非特异性酯酶急淋（-），急单（+）可被NaF抑制

九.汞中毒慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎

十.各种营养素及有关病症V-A缺乏：干眼病VB1：脚气病VC缺乏：坏血病VD和钙：软骨病VPP：癞皮病

VA的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VB1的来源：粮谷类

脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物

食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值

热量的主要来源是：碳水化合物

十一.病原微生物

在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时

氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO中毒缺O2是因为血液运氧功能障碍金黃色葡萄球菌常感染的疾病：疖,痈 ,急性乳腺炎

亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黃色葡萄球菌也有

溶血性链球菌：丹毒

急性蜂窝组织炎

原发性腹膜炎

革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风

气性坏疽

幽门罗螺杆菌：慢性胃炎

感染性休克：1低排高阻型-----由G+菌引起

2高排低阻型-----由G-菌引

十二.儿科

维生素缺乏性佝偻病3月-2岁颅骨软化3-6月方颅8-9月上

新生儿溶血病黄疸24小时内

新生儿败血症早发型3天-1周晚发1周后

新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内中度24-72小时重度出生-72小时

遗传疾病苯丙酮尿症3-6月初现 1岁明显

免疫系统胸腺3-4岁消失于X线片补体6-12月达成人水平

感染性疾病麻疹接触麻疹后至出疹5天有传染性隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天

接触5天内可注射免疫球蛋白预防

幼儿急疹幼儿期

痢疾2-7岁体健儿风湿热5-15岁

结核病感染4-8周结核菌素试验阳性初染3-6月最易患结脑3岁内多见

小儿腹泻6月-2岁多见高热惊厥6月-5岁多见先心病手术多宜学龄前手术

急性肾小球肾炎 5-15岁呼吸道感染后1-2周皮肤脓庖疮后2-3周多肾病单纯2-7岁肾炎型7岁以上多

血液系统中胚叶造血胚胎3周开始-6周减退肝造血胚胎2月-6月骨髓造血胚胎6月稳定生后2-5周成唯一

缺铁性贫血6月-2岁多治疗3-4天RET升高7-10天高峰2-3周下降2周血红蛋白增加vitb12缺乏2岁以内多见治疗2-4天RET升高6-7天高峰2周下降正常治疗后6-72小时骨髓幼红细胞正常叶酸缺乏2岁内多见治疗2-4天RET升高4-7天高峰2-3周下降2-6周血红蛋白恢复正常