心肌梗死术后的护理全篇

心肌梗死术后的护理全篇

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）又叫急性心

肌梗塞，指的是为心脏供血的冠状动脉发生堵塞，心脏出现缺血、缺氧的症状。

使得血管堵塞，缺血严重，会导致心脏“罢工”，不再为全身器身输送血液。是

个很凶险的疾病，大家对它的印象，总是突然发生，在短短几分钟之内就会夺去

人的生命。心肌梗死起病急，严重者会并发心源性休克、心律失常、心功能衰竭等，导致患者死亡。对患者来说时间就是生命，急性心肌梗死需要紧急救治，尽

快恢复患者全身血液供应。目前急诊经皮冠状动脉介入术（PIC）是治疗急性心

肌梗死的首选治疗方法。PIC虽然是治疗急性心肌梗死最有效的方法，但PIC术

后护理任然需要时刻注意患者的情况。

一、了解经皮冠状动脉介入术（PIC）

冠状动脉介入手术通常是指在人体的冠状动脉内部，通过支架、球囊扩张的

方法，改善患者冠状动脉狭窄或闭塞，让血流保持通常，从而减轻症状。该手术

方法创伤小、病人痛苦少、术后恢复快，安全系数大，手术死亡率低，治疗效果好。

二、术后病情观察

★ 患者术后回监护病房，上心电监测，密切观察患者心率、心律、血压及尿量的变化。

★ 观察动态心电图：PIC术后患者心肌细胞得到再灌注，很容易出现再灌注心率失常，特别是房颤，是重要的死忙原因。因此备好抢救设备在床旁，如抢救车、除颤仪、气管插管、吸痰器等。一旦出现室颤，则需要立即行非同步电复律，配合医生开出的抗心率失常药物治疗。护理人员应密切观察，发现特殊情况，立即报告值班医生。

★ 血流动力学监测：急性心梗发作时，导致患者循环血容量严重不足，引起患者血流

动力学不稳定，做好监测，可以应对好补液扩容的情况。

★ 心肌损伤标志物的监测：观察肌钙蛋白和心肌酶的峰值及动态演变，心肌肌钙蛋白

是诊断心肌梗死的首选指标。

★ 询问患者主诉情况：疼痛是主要症状，长期疼痛会让交感神经兴奋，使心肌缺氧更

加严重，导致容易发生心律失常和休克。

★ 观察是否发生并发症：急诊PIC的患者病情复杂，相关并发症多，术后随时可能出

现严重并发症。如常见的并发症有急性闭塞血流、慢血流、无复流、冠状动脉夹层、冠状动

脉穿孔、支架脱载、支架血栓等。主要临床症状就是胸痛加剧，各种心律失常，危重者出现

心源性休克、低血压、心脏骤停及死亡。对于这种的情况，护理人员要能提前发现预兆，及

时报告值班医生，迅速组织抢救。

三、术后护理

▼ 伤口护理：观察伤口是否出血、渗血及血肿，嘱咐患者咳嗽时，应该用手轻压伤口，不要用力咳嗽，保护伤口。

▼ 术后拔管：在拔管时，因迷走神经反射会引起心动过缓，时刻注意观察患者心电监

护的显示情况。拔管前和患者做好沟通，局部用利多卡因止痛，防止疼痛剧烈引起心律失常，备好急救药品。

▼ 根据患者的情况来改变患者的体位，防止患者因长时间同一体位，导致腰酸背痛、

褥疮、入睡困难的情况。

四、一般护理

● 吸氧：观察患者血氧情况，让患者血氧情况保持在95％以上。

● 饮食：嘱咐患者家属，患者应多食用高纤维、高维生素、高蛋白、低盐、低脂和易

消化的食物，不要吃辛辣刺激性食物。要求患者戒烟戒酒，吃法不宜过饱，可少食多餐，防

止加重心脏负担。

● 饮水：患者手术时使用的动脉造影剂是高渗的，应多饮水，尽快排出。

五、康复及心理护理

✿患者行PIC手术后，部分患者会发生桡动脉闭塞，不利于手术的恢复，还会导致上

肢疼痛、麻木和运动障碍，所以术后康复护理可以降低患者的病死率和复发率。

✿由于该病发病突然、病情危急、疼痛剧烈，术后需要注意很多情况，防止复发，患

者容易产生焦虑和恐惧心理。及时对患者进行心理评估，了解患者的心理状况。护士要有耐

心向患者及家属进行沟通，做好安慰工作，重视他们的感受，稳定他们情绪，时刻告诉他们

治疗情况。让他们积极配合治疗，树立信心。

急诊PIC术后的精心护理可以很大程度提高PIC术后患者的治疗效果。因此，急诊PCI的护理需要有心血管相关的扎实的理论知识，过硬的护理技能和面对突

发事件的应变能力。

作者简介：陈超群，1988.09.02，女，重庆.开县，汉，本科，主管护师，

研究方向：内科心血管