劳动能力鉴定应提交材料

劳动能力鉴定应提交材料

（一）工伤职工劳动能力鉴定

1、《东营市劳动能力鉴定申报表》（附件1）一式一份；

2、《认定工伤决定书》、申请鉴定人员的身份证复印件各一份；

3、受伤部位的彩色照片；

4、一张一寸近期免冠照片；

5、发生工伤后的门诊病历、住院病历、诊断证明书以及相关的检查报告、化验结果等有效复印件;

6、申请复查鉴定的还应提供初次鉴定结论复印件。

（二）工伤职工停工留薪期限确认

1、《东营市工伤职工延长停工留薪期限确认申请表》（附件2）一式一份；

2、《认定工伤决定书》、申请鉴定人员的身份证复印件各一份；

3、一张一寸近期免冠照片；

4、发生工伤后的门诊病历、近期病历、住院病历、诊断证明书以及相关的检查报告、化验结果等有效复印件。

（三）工伤职工配置辅助器具的确认

1、《东营市配置辅助器具申请确认表》（附件3）一式一份；

2、《认定工伤决定书》、申请鉴定人员的身份证复印件各一份；

3、一张一寸近期免冠照片；

4、发生工伤后的门诊病历、住院病历、诊断证明书以及相关的检查报告、化验结果等有效复印件。

（四）工伤职工旧伤复发的确认

1、《东营市工伤职工旧伤复发申报表》（附件4）一式一份；

2、《认定工伤决定书》、申请鉴定人员的身份证复印件各一份；

3、一张一寸近期免冠照片；

4、发生工伤后的门诊病历、住院病历、诊断证明书以及相关的检查报告、化验结果等有效复印件；

5、革命伤残军人申请旧伤复发确认的，还应提供革命伤残军人证复印件及评残呈批报告表等有效复印件。

（五）疾病与工伤（职业病）因果关系的鉴定

1、《东营市疾病与工伤（职业病）因果关系鉴定申报表》（附件5）一式一份；

2、工伤认定机构出具的《建议鉴定证明》或《认定工伤决定书》、申请鉴定人员的身份证复印件各一份；

3、一张一寸近期免冠照片；

4、发生工伤后的门诊病历、住院病历、诊断证明书以及相关的检查报告、化验结果等有效复印件；现疾病住院病历、诊断证明书以及相关的检查报告、化验结果等有效复印件。（六）职工因病或非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定(供养亲属完全丧失劳动能力鉴定)

1、《东营市劳动能力鉴定申报表》（附件1）一式一份；

2、申请鉴定病种的相关病历及检查报告、化验报告；

3、申请鉴定人员的身份证复印件一份；

4、一张一寸近期免冠照片；

5、供养亲属丧失劳动能力程度鉴定的还应提供死亡职工单位证明、供养关系的证明材料。

（七）申请鉴定以下病种的，须另外携带以下材料：

1、肿瘤病患者，须携带手术纪录、病理报告，未进行手术治疗的，应提供确诊病情的相关化验结果、影像学资料；

2、癫痫病患者，须携带系统服药治疗2年以上的就诊病历；

3、引起肢体瘫痪的各种神经系统疾病的患者，须携带系统治疗的就诊病历；

4、慢性器质性精神障碍患者，须携带系统治疗2年以上的就诊病历；

5、精神分裂症患者，须携带系统治疗5年以上的就诊病历；

6、难治性情感障碍患者，须携带系统治疗5年以上的就诊病历。

（八）工伤职工康复申请

1、《东营市工伤职工康复申请表》（附件6）一式一份；

2、《认定工伤决定书》、申请鉴定人员的身份证复印件各一份；

3、一张一寸近期免冠照片；

4、已经劳动能力鉴定的提供鉴定书复印件一份；

5、工伤职工首次住院病例复印件（医院加盖红章）及近期有效医疗资料；

6、患职业病的提交有效的职业病诊断书或鉴定书；

7、工伤康复申请确认通知书。