手术讲解模板：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术

手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
术后处理：
（一）病人去手术室后：要整好床铺，准 备好输液架、胃肠减压器、氧气瓶及引流 瓶等。少数病人尚需要准备气管切开包和 吸痰器，以及专科所需的急救药品和器材。
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
术后处理：
（二）病人卧床期间：保持床铺和被褥的 整洁。加强口腔护理，协助病人勤翻身， 咳嗽和活动四肢，减少并发症的发生。保 证症人进食和饮水，协助并及时处理病人 的大小便。
适应证： 4.子宫内膜增生过长。
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适应证： 5.子宫脱垂。
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手术禁忌： 1.子宫较大，大于孕3个月子宫。
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手术禁忌： 2.盆腔有严重粘连者。
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手术禁忌： 3.中、重度宫内膜异位症。
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概述：
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概述：
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手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
手术步骤： 4.子宫圆韧带、阔韧带、膀胱反折腹膜、 卵巢及输卵管处理同腹腔镜下全子宫切除 术。
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手术步骤： 5.处理完附件后，即可转入阴道操作，也 可根据子宫血管的情况，先处理完子宫血 管后再转入阴道手术。
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术后护理：
（三）严密观察病情的变化：重危病人和 主要脏器手术后，应保持病室的安静，按 时观察和记录生命体征的变化。接好各种 管道，并保证其通畅，准确记录排出量及 其性质。
谢谢！
手术资料：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
术后处理：
（三）严密观察病情的变化：重危病人和 主要脏器手术后，应保持病室的安静，按 时观察和记录生命体征的变化。接好各种 管道，并保证其通畅，准确记录排出量及 其性质。
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并发症：
泌尿系损伤是子宫全切除时最易发生的并 发症。可发生于手术过程中，导致膀胱穿 孔或输尿管切断。也可在术后发生膀胱阴 道瘘、输尿管阴道瘘、输尿管腹腔瘘、输 尿管梗阻致肾盂积水等情况。
手术步骤： 6.按阴式子宫切除术的步骤逐步处理子宫 主韧带、骶骨韧带，并缝合反折腹膜及阴 道残端（参见阴式子宫切除术）。
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手术步骤： 7.重新充气成气腹后，冲洗腹腔，吸出积 液、排气、取套管及镜头，缝合各穿刺孔。
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注意事项：
任何人发现或指出违反无菌技术时，必须 立即纠正，术者的脐平面以下区域，均视 为有 菌区，因此手和器械都不可以放到 该平面以下，如器械掉至该平面一次啊， 需重新灭菌 处理才能在使用。
腹腔镜辅助阴式子宫 全切除术
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腹腔镜辅助阴式子宫全切除术
科室：妇产科 部位：子宫
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麻醉： 硬膜外麻醉或全身麻醉。
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概述：
腹腔镜辅助的子宫切除术是以腹腔镜手术 开始，阴道手术结束，至少在腹腔镜下处 理附件后转为阴式手术，是目前较多采用 的腹腔镜子宫切除术。子宫的解剖结构见 下图（图11.5.1.7.2-1～11.5.1.7.2-5）。
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术后护理：
（一）病人去手术室后：要整好床铺，准 备好输液架、胃肠减压器、氧气瓶及引流 瓶等。少数病人尚需要准备气管切开包和 吸痰器，以及专科所需的急救药品和器材。
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术后护理：
（二）病人卧床期间：保持床铺和被褥的 整洁。加强口腔护理，协助病人勤翻身， 咳嗽和活动四肢，减少并发症的发生。保 证症人进食和饮水，协助并及时处理病人 的大小便。
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手术禁忌： 4.阴道狭窄，不能经阴道操作者。
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术前准备： 1.术前阴道冲洗3d。
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术前准备： 2.术前晚肥皂水灌肠。
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术前准备： 3.盆腔粘连者需行肠道准备。
适应证： 腹腔镜辅助阴式子宫全切除术适用于：
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适应证： 1.子宫肌瘤需切除子宫者。
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适应证： 2.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。
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适应证： 3.子宫肌腺瘤、肌腺症。
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术前准备： 4.术前导尿、备血。
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手术步骤： 1.取膀胱截石位，常规消毒、铺布和盖单， 放置举宫器。
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手术步骤： 2.选择三孔或四孔穿刺。
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手术步骤： 3.常规探查腹腔。