肠道排泄和泌尿道排泄ppt课件

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导尿术的评估
患者的病情、意识状态、排尿情况、治 疗情况
患者的心理状态、对导尿的认识及合作 程度
患者膀胱充盈度及会阴部情况
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导尿术的目标/评价标准
患者理解导尿的目的，主动配合，导尿 顺利
尿潴留、尿失禁患者身心痛苦减轻 患者未因导尿而发生泌尿系统感染或粘
膜损伤
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留置导尿管术
排泄
肠道排泄的护理 泌尿道排泄的护理
第一节 肠道排泄的护理
与肠道排泄有关的解剖生理
排便活动的异常
排便异常的护理
与排便有关的护理技术
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一、与肠道排泄有关的解剖生理
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大肠的生理功能
吸收水分、电解质和维生素
形成粪便并排出体外
利用肠内细菌制造维生素
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二、排便的异常
便秘：正常的排便形态改变，排便次数减少，
患者及家属能说出 引起肠胀气的原因 和预防措施
指导患者养成良好的饮 食习惯
去除引起肠胀气的原因
鼓励患者适当活动
轻微胀气时，可行腹部 热敷或腹部按摩、针刺 疗法；严重胀气时，遵 医嘱给予药物治疗或行 肛管排气
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与排便有关的护理技术
灌肠法
简易通便法
肛管排气法
粪便标本采集
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灌肠法
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与泌尿有关的解剖生理
泌尿系统的结构与功能 排尿的生理
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排尿活动的异常
【多尿】多指24小时尿量经常超过2500ml。
【少尿】指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。
【无尿】指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿者。
【膀胱刺激征】主要表现为尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。
大量不保留灌肠
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小量不保. 留灌肠
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简易通便法
【目的】帮助患者解除便秘
【评估】患者的病情、排便情况；患者的
意识状态、自理能力
【计划】目标/评价标准；用物准备
【实施】
开塞露法、甘油栓法、肥皂栓法
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肛管排气法
【目的】排出肠腔积气，减轻腹胀 【评估】患者的病情、腹胀情况；患者的
意识状态、生命体征及心理状况 【计划】目标/评价标准备；用物准备 【实施】
尿频：单位时间内排尿次数增多
尿急：患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿
尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛
【尿潴留】尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。
【尿失禁】排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主流出。
分为真性尿失禁、假性尿失禁、压力性尿失禁
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常见护理问题和措施
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评估 32
排尿异常的评估
影响因素的评估
心理因素 个人习惯 文化因素 液体和饮食的摄入 气候变化 治疗及检查 疾病 其他因素
尿液的观察
尿量与次数
颜色
透明度
酸碱反应
比重
气味
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常见的护理问题和护理措施
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与排尿有关的护理技术
导尿术
留置导尿术
膀胱冲洗
尿标本的采集
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单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级
患者便秘解除， 排出成形软便。
患者建立规律 的排便习惯
患者及家属能 叙述出便秘的 原因和预防措 施
【护 理 措 施 】
健康教育
帮助患者重建正常的排便习惯
合理安排膳食
鼓励患者适当运动
提供适当的排便环境
选取适宜的排便姿势
指导进行腹部环形按摩
遵医嘱给予口服缓泻药物。
使用简易通
灌肠
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粪便标本采集目的
常规标本
寄生虫及虫卵标本
培养标本
隐血标本
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粪便标本采集评估
患者的病情、留取标本目的 患者的意识状态、排便状况及自理能力 患者合作、理解程度
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第二节 泌尿道排泄的护理
与排尿有关的解剖生理
排尿活动的异常
排尿异常的护理
与排尿有关的护理技术
目 评 计实 护 的 估 划施 理
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留置导尿术的目的
抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿 比重，以密切观察患者的病情变化
为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免手 术中误伤
某些泌尿系统疾病手术后置导尿管，便于引流和冲洗， 并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合
概念
目的
评估
计划
实施36
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导尿术
导尿术是指在严格无菌操作下， 用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液 的方法
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导尿术的目的
为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦
协助临床诊断。
为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗
体液、电解质保持平衡
患者肛周皮肤粘膜清洁干燥、无破损。
患者及家属能说出腹泻的原因及预防措 施。
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腹泻的护理措施
健心密防膳卧去 康理切治食床除 教支观水调休原 育持察和理息因
病电 情解
质 紊 乱
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排便失禁的护理目标
患者心理压力减轻，能配合治疗和护理 患者会阴部皮肤清洁干燥无破损 患者学会盆底肌肉的收缩运动，排便的异常形
排出过干过硬，且排便不畅、困难。
粪便嵌塞：粪便嵌塞持久滞留堆积在直肠内，
坚硬不能排出。
腹泻：正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄
的粪便甚至水样便。
排便失禁：肛门括约肌不受意识的控制而不自
主地排便。
肠胀气：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。
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排便异常的护理
【评估】
1.影响因素的评估
2.粪便的观察
【常见的护理问题及护理措施】
1.便秘
2.粪便嵌塞
3.腹泻
4.排便失禁
5.肠胀气
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三、排便异常的护理评估
【影响因素的评估】 【粪便的观察】
心理因素 社会文化因素 年龄 食物与液体摄入 活动 排泄习惯
排便次数 量 形状与软硬度 颜色 内容物
疾病
气味
治疗和检查
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便秘的护理
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施粪患 重 出患
。便者 建 ，者
嵌及 正 自直
塞家 常 觉肠
的属 排 轻内
原能 便 松的
因叙 习 、粪
和述 惯 舒块
预出
适得
防产
。以
措生
排
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早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通 便
必要时先行油类保留灌肠，2～3小时后 再做清洁灌肠。
人工取便
健康教育
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腹泻的护理目标
患者排便次数减少，粪便成形，不适症 状减轻或消失。
态逐步改善。
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排便失禁的护理措施
心理护理 皮肤护理 帮助患者重建控制排便的能力 如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体 保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更
换污湿的衣裤单被，定时开窗通风，除去不良 气味
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肠胀气的护理
护理目标
肠胀气解除，患者 自觉轻松、舒适
养成良好的饮食习 惯