肠道排泄和泌尿道排泄ppt课件
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排泄功能评估及护理PPT(终版)2020.2.7
内容物
粘液 脓性及脓血
虫或虫卵
气味
恶臭 腐败臭 血腥臭 酸败臭
颜色
黑便或柏油样（方法） 暗红 鲜血 果酱样
白陶土色 米泔水样
常见的病理原因
便秘或习惯性便秘 感染或非感染性肠炎、甲亢
慢性菌痢 肠道梗阻或直肠狭窄
肠炎、菌痢、阿米巴痢疾 痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌
蛔虫、蛲虫及绦虫感染
严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病 下消化道溃疡或肿瘤
出入量、饮食种类 既往有无使用缓泻剂、药物副作用 伴随症状：腹痛、腹胀、腹部体征（肠鸣音亢进、有无腹膜
刺激） 慢性病：甲亢、炎症性肠病、手术史
腹泻的评估[7]
✓ 有无消化道手术史（肛门、小肠、大肠手术） ✓ 急性：流行病学调查 ✓ 慢性：既往史、诊断及治疗经过 ✓ 食欲、营养摄入、皮肤、体重情况 ✓ 水、电解质、酸碱平衡情况、相关风险 ✓ 大便常规、细菌及真菌培养结果
参考文献
1.泌尿外科杂志编辑部.良性前列腺增生诊断治疗指南解读：诊断篇．泌尿外科杂 志.2011.3(3)：51-54. 2.孟晓红, 袁秀群 .国内外女性压力性尿失禁相关指南非手术管理内容解读[J].上海护 理,2018,18(12):5-8. 3.韦自卫, 王忠 .排尿日记：有助 “尿疾”诊治[J].大众医学,2019,7:32-33. 4.周慧梅. 女性尿失禁的实践指南 [J].协和医学杂志,2016,12:80-86. 5.盛国滨, 苏航.等.老年膀胱过度活动症病人的治疗策略：2017版加拿大指南解读[J].实用老 年医学,2019,33(1):100-104. 6.向雪莲, 侯晓华 .2013年中国慢性便秘诊治指南解读 [J].胃肠病学,2013,18(10):605-612. 7.张扬;全淑等．全球现有儿童腹泻临床实践指南的循症评价．中国药房．2018，29(8)： 1109-1116. 8.《基础护理学》（第6版）李小寒、尚少梅主编，人民卫生出版社，2017. 9.《临床护理技术规范》（基础篇）第二版，彭刚艺、刘雪琴主编，广东科技出版社，2013。
护理学基础课件第十二章排便与排尿活动的观察与护理
❖ 3.操作前准备
❖ （1）环境准备：私密性 ❖ （2）用物准备：（实物介绍） ❖ （3）护士自身准备 ❖ （4）患者准备：了解、配合
❖ 4.操作步骤（示范、情景模拟）
女性尿道短，3～5cm，富于扩张性， 尿道外口位于阴蒂下方，呈矢状裂
导尿物品摆放
导尿前消毒
女性尿道口位置
插入导尿管（用手或血管钳）
❖（二）粪便嵌塞 ❖定义：指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出
❖护理措施：
➢ 早期口服缓泻剂或简易通便剂 ➢ 必要时油类灌肠 ➢ 人工取便 ➢ 指导患者建立并维持排便习惯
❖（三）腹泻
❖定义：指排便稀薄或不成形，排便次数增多，可伴 有肠痉挛或恶心、呕吐、里急后重等症状。
❖原因： ❖①饮食不当或泻剂使用不当 ❖②胃肠道疾病 ❖③精神紧张、焦虑 ❖④内分泌疾病
能力： 能按正确规程实施各种灌肠法和导尿法。
素质： 在为患者实施排便和排尿的护理过程中，应理解并 尊重患者，会运用恰当的沟通技巧，并在操作过程 中始终表现出对患者的关爱，按规程实施，保证患 者安全。
❖第一节 排便活动的观察与护理
❖案例： ❖ 刘某，男，50岁，近1年来持续腹部不适，每天排
便4~7次，粪便中伴有黏液，收入胃肠外科，经粪 便潜血试验，肠镜检确诊为肠癌，拟行手术治疗。 ❖问题： ❖ 1.如何分析并评估患者的排便活动？ ❖ 2.对该患者应采取哪些护理措施？
❖ 4.操作步骤（示范、情景模拟）
❖ 5.注意事项
❖ （1）灌肠前嘱患者排便 ❖ （2）灌肠管稍细、插入要深、液体量不宜过多、压力不宜
太大
❖ （3）肛门、直肠、结肠等手术后的患者或排便失禁者不宜 做此操作
❖（四）清洁灌肠 ❖ 1.目的：清洁肠道 ❖ 2.适用范围：直肠、结肠X线摄片和手术前的肠道
❖ （1）环境准备：私密性 ❖ （2）用物准备：（实物介绍） ❖ （3）护士自身准备 ❖ （4）患者准备：了解、配合
❖ 4.操作步骤（示范、情景模拟）
女性尿道短，3～5cm，富于扩张性， 尿道外口位于阴蒂下方，呈矢状裂
导尿物品摆放
导尿前消毒
女性尿道口位置
插入导尿管（用手或血管钳）
❖（二）粪便嵌塞 ❖定义：指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出
❖护理措施：
➢ 早期口服缓泻剂或简易通便剂 ➢ 必要时油类灌肠 ➢ 人工取便 ➢ 指导患者建立并维持排便习惯
❖（三）腹泻
❖定义：指排便稀薄或不成形，排便次数增多，可伴 有肠痉挛或恶心、呕吐、里急后重等症状。
❖原因： ❖①饮食不当或泻剂使用不当 ❖②胃肠道疾病 ❖③精神紧张、焦虑 ❖④内分泌疾病
能力： 能按正确规程实施各种灌肠法和导尿法。
素质： 在为患者实施排便和排尿的护理过程中，应理解并 尊重患者，会运用恰当的沟通技巧，并在操作过程 中始终表现出对患者的关爱，按规程实施，保证患 者安全。
❖第一节 排便活动的观察与护理
❖案例： ❖ 刘某，男，50岁，近1年来持续腹部不适，每天排
便4~7次，粪便中伴有黏液，收入胃肠外科，经粪 便潜血试验，肠镜检确诊为肠癌，拟行手术治疗。 ❖问题： ❖ 1.如何分析并评估患者的排便活动？ ❖ 2.对该患者应采取哪些护理措施？
❖ 4.操作步骤（示范、情景模拟）
❖ 5.注意事项
❖ （1）灌肠前嘱患者排便 ❖ （2）灌肠管稍细、插入要深、液体量不宜过多、压力不宜
太大
❖ （3）肛门、直肠、结肠等手术后的患者或排便失禁者不宜 做此操作
❖（四）清洁灌肠 ❖ 1.目的：清洁肠道 ❖ 2.适用范围：直肠、结肠X线摄片和手术前的肠道
养老护理员培训中级第二节-排泄照料ppt课件
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精选课件
学习单元1 帮助老年人如厕
6、老年人尿失禁的护理
（1）概念 指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地经尿道流 出或排出称尿失禁。
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精选课件
（2）老年人尿失禁的照护
（1）保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床 单、衬垫等； （2）根据老年人的身体情况进行膀胱功能训练，定时使用便器， 建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。使用便器时，用手 按压膀胱，协助排尿。 （3）做好心理护理，尊重老年人人格，给予安慰和鼓励。
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精选课件
（2）老年人尿失禁的照护
保持皮肤清洁和干燥
❖对长期卧床的老人，要选择合适的尿垫，尿 垫应选用吸湿性强、通气性良好、柔软的棉织 品。 ❖ 一次性纸尿垫吸水性强，对皮肤刺激性小， 但纸制品通气性较差，不适宜长期使用。
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精选课件
（2）老年人尿失禁的照护
使用合适的接尿器
❖夜间可为老人使用尿壶、集尿器接取尿液，如图。 ❖女性老人可用女式尿壶紧贴外阴部，接取尿液。 ❖男性老人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此 法不宜长期使用。 ❖长期尿失禁的老人，必要时可留置导尿管。
燥，必要时局部搽软膏。 ◆观察骶尾部皮肤变化，预防压疮的发生。 ◆全面观察：准确记录粪便的性质、颜色及次数，及时报
告医生，留取标本送检。
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精选课件
学习单元1 帮助老年人如厕
4、老年人排便失禁的护理
（1）概念 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排 便。
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精选课件
（2）老年人大便失禁的照护
学习 目标
❖了解排泄的定义 ❖了解老年人胃肠活动及排泄功能 ❖熟悉老年人排泄异常的观察方法 ❖掌握老年人排泄异常的护理方法 ❖能帮助老年人正常如厕
基础护理学 排泄护理PPT课件
一、排尿活动的评估
（二）尿液状态的评估 2比.酸异透气重碱常明味度尿度液尿量比提白比尿等若能与••颜重示尿重崩尿严次碱酸色增尿、减症比重数烂性性高液糖低、重障尿细皮型液浊氨粪苹，，：浓尿：慢经碍中胞细等即臭臭果见见缩病提性常有以胞，呈味味肾可的出械味于于，、示肾为脓及、可白脏出结现性碱酸见高肾炎1细大黏见色的现石尿刺.中中于热浓、0胞量液新絮病少或潴激（1毒毒②急、缩精0、的、鲜状（④（变尿肿留可浓左③（血性大功神①红上管尿混深乳乳使或瘤，引红右胆洗红肾汗能性肉黄糜白尿无可而起茶，红肉蛋炎、减多眼色尿色液尿导膀尿色提素水白、脱退饮血或尿的，致胱频或示尿色尿蛋水，多尿黄）生泌排炎。酱肾）等见尿色成尿尿症色功于症）障系障或）碍统碍机，
基础护理学
第九章 排泄护理
皖西卫生职业学院 陈素琴
学习目标
1．掌握排尿、排便异常病人的护理；导尿术、留置 导尿术及灌肠术的注意事项。
2．熟悉排尿、排便活动评估的内容；导尿术、留置 导尿术以及灌肠术的目的；常用灌肠溶液的种类 及应用。
3．了解口服高渗溶液清洁肠道、简易通便法。 4．能正确实施导尿术、留置导尿术及灌肠术。 5．具有严谨求实的工作态度，严格执行无菌操作和
成人粪便呈糊状水样栗子样扁条形或带状白色米泔水样便霍乱副霍乱消化不良为酸臭味阿米巴痢疾严重腹泻病人粪便呈恶臭味粪便中伴有脓血常见于直肠癌痢疾肠道寄生虫感染则粪便中可见蛔虫蛲虫果酱样便肠套叠阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液痔疮或肛裂上消化道出血的粪便呈腥臭味粪便中混有大量黏液常见于肠炎内容物气味颜色异常粪便下消化道溃疡恶性肿瘤病人粪便呈腐败臭味绦虫节片等一排便活动的评估三排便活活动异的评估正常的排便形态改变排便次数减少排出过干过硬的粪便且排便困难正常排便形态改变频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便粪便甚至水样便便秘腹泻腹泻胃肠道内有过量气体积聚不能排出肛门括约肌失去意识的控制而不自主地排便排便失禁肠胀气二排便异常的护理1心理护理2提供排便环境2提供排便环境3选择适宜的排便姿势4腹部按摩5按医嘱给予口服缓泻剂6指导或协助病人使用简易通便剂7健康教育护理措施护理目标一便秘病人的护理1病人情绪稳定能积极配合治疗与护理
尿常规和粪常规解读精品PPT课件
脓性及脓血便：见于下段肠道有炎症时，常见于痢疾、溃疡性结
肠
炎、或溃疡或直肠癌。阿米巴痢疾时，呈暗红色稀果酱样。
胶冻状便：过敏性结肠炎常于腹部绞痛之后。
寄生虫：钩虫、蛔虫、饶虫、姜片虫、绦虫节片。
三、大便常规
显微镜检查
红细胞：肠道炎症或出血时可见，如痢疾、溃疡性结肠炎、结 肠癌。 白细胞：肠道炎症，尤其在钩虫病或阿米巴痢疾时，粪便中可 出现较多的嗜酸性粒细胞，有时还伴有Charcot-Leyden氏结晶。 巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢的粪便中。 寄生虫卵、滋养体及包囊。
三、大便常规
食物残渣
肌肉纤维：正常人大量肉食后的粪便当中可以看到。最 常见于胰腺外分泌功能减退。 淀粉颗粒：于腹泻的粪便中容易见到。慢性胰腺炎、胰 腺功能不全时增多。 脂肪小滴。
三、大便常规
隐血试验（主要见于上消化道出血） 霉菌（主要见于二重感染）
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
阻塞性黄疸 溶血性黄疸
肝C性黄疸
BIL
+
+
－
URO
－
+
+
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
• 8.白细胞：
临床意义：尿路炎症（肾盂肾炎、膀胱 炎、尿道炎和前列腺炎）
• 10.KET:酮体（—） • 临床意义：
（1）饥饿、剧烈运动
（2）糖尿病酮症酸中毒
• 11。尿肌酐：人体每日的肌酐排出量较为恒 定
尿常规解读
• 1.pH值： 5.5～7.4,一般情况下在6.5左右。
泌尿排泄系统（精品）
第五章泌尿排泄系统泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。
其主要功能为排泄。
排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程。
被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物；另一部分是衰老的细胞破坏时所形成的产物。
此外，排泄物中还包括一些随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类。
机体排泄的途径有如下几种：①由呼吸器官排出，主要是二氧化碳和一定量的水，水以水蒸气形式随呼出气排出。
②由大肠排泄，主要是肝脏代谢所产生的且在肠内起了变化的胆色素以及一些无机盐类，如钙、镁、铁等，它们随粪便排出。
③由皮肤排泄，主要是以汗的形式由汗腺分泌排出体外，其中除水外，还含有氯化钠和尿素等。
④以尿的形式由肾脏排出。
尿中所含的排泄物为水溶性并具有非挥发性的物质和异物，种类最多，量也很大，因而肾脏是排泄的主要器官。
此外，肾脏是通过生成尿而排除对机体无用或多余的物质，并保留重要的物质，从而保持内环境的相对稳定。
因此肾脏又是一个维持内环境稳定的重要器官；肾脏还可生成某些激素，如肾素、促红细胞生成素等，所以肾脏还具有内分泌功能。
尿的生成是通过肾脏的滤过、重吸收和排泄分泌等过程而完成的，它是持续不断的，而排尿是间断的。
将尿生成的持续性转变为间断性排尿，这是由膀胱的机能完成的。
尿由肾脏生成后经输尿管流入膀胱，在膀胱中贮存，当贮积到一定量之后，才排出体外。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。
等器官。
肾是泌尿器官，其余为贮尿和排尿器官。
肾脏不断生成尿液，经输尿管运送到膀胱，在膀胱内暂时储存，达一定容量时，就从尿道排出体外。
(见泌尿系统示意图)肾脏左右各一，位于腹腔上部脊柱两侧，在腹膜后面，紧贴腹后壁。
左肾上端约对第十一胸椎，下端约平第二腰椎，后方有第十一、十二肋骨斜行跨过。
右肾因上方有肝，故位置较左肾低一个椎体，后方有第十二肋斜行跨过。
肾脏的主要功能是形成尿液，排出代谢产物。
肾脏在泌尿过程中，通过泌尿排泄代谢产物及进入机体的异物和过剩物质，同时可以随机体的不同状况改变尿的质和量来调节水、电解质的平衡和酸碱平衡，从而维持内环境的相对稳定。
排泄的护理PPT课件
– 对于截瘫、昏迷、会阴部有伤口的病人，留置导尿管可引流尿液 ，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮
14
保持引流通畅：引流管应妥善放置，避免受压、扭曲、堵塞 防止逆行感染
• 保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉 球擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每日1～2次
• 每日定时更换集尿袋，及时排空，并记录尿量 • 一般导尿管每周更换一次 • 病人离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液
– 多尿：指24小时尿量超过2500ml。常见于糖尿病等病人 – 少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。常见于心脏、肾
脏疾病等病人（儿童：学龄儿童＜400ml，学龄前儿童＜300ml，婴幼儿 200 ＜ ml） – 无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。见于严重的心脏、 肾脏疾病等病人（小儿＜ 50ml）
酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果 气味
膀胱刺激征 主要表现尿频、尿急、尿痛症状。常见于膀胱
及尿道感染的病人
5
表现：病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。体检见耻骨上 膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛
经各种措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术
前列腺增生出现急性尿潴留的病人首选导尿术
9
女病人导尿术
协助病人脱对侧裤腿，盖于近侧腿上，并用大毛巾遮盖，对侧用盖被 遮盖
初步消毒，其原则由上至下、由外向内 再次消毒，原则是由上向下、由内向外 嘱病人张口呼吸，左手固定小阴唇不放，右手另换一止血钳持导尿管
轻轻插入尿道4～6cm，见尿流出后再插入1～2cm。左手松开小阴 唇，固定导尿管 如需留尿培养标本，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml，妥善放置
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保持引流通畅：引流管应妥善放置，避免受压、扭曲、堵塞 防止逆行感染
• 保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉 球擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每日1～2次
• 每日定时更换集尿袋，及时排空，并记录尿量 • 一般导尿管每周更换一次 • 病人离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液
– 多尿：指24小时尿量超过2500ml。常见于糖尿病等病人 – 少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。常见于心脏、肾
脏疾病等病人（儿童：学龄儿童＜400ml，学龄前儿童＜300ml，婴幼儿 200 ＜ ml） – 无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。见于严重的心脏、 肾脏疾病等病人（小儿＜ 50ml）
酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果 气味
膀胱刺激征 主要表现尿频、尿急、尿痛症状。常见于膀胱
及尿道感染的病人
5
表现：病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。体检见耻骨上 膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛
经各种措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术
前列腺增生出现急性尿潴留的病人首选导尿术
9
女病人导尿术
协助病人脱对侧裤腿，盖于近侧腿上，并用大毛巾遮盖，对侧用盖被 遮盖
初步消毒，其原则由上至下、由外向内 再次消毒，原则是由上向下、由内向外 嘱病人张口呼吸，左手固定小阴唇不放，右手另换一止血钳持导尿管
轻轻插入尿道4～6cm，见尿流出后再插入1～2cm。左手松开小阴 唇，固定导尿管 如需留尿培养标本，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml，妥善放置
基础护理学第十一章排泄ppt课件
（一）导尿术
【操作步骤】 [男性患者]
（1）初步消毒：依次消毒阴阜、阴茎、阴囊、尿道 口、龟头及冠状沟
（2）（4）同女性患者导尿 （5）再次消毒：再次消毒尿道口、龟头及冠状沟 （6）导尿：提起阴茎，与腹壁成60º角, 持导尿管插
入尿道2022cm，见尿液流出再插入1 2cm，将 尿液引入弯盘或集尿袋内
11－27
三、排尿异常的护理
尿失禁患者的护理
➢ 皮肤护理 ➢ 外部引流 ➢ 重建正常的排尿功能 病情许可分时间段多饮
水；定时给予便器协助排便；指导患者进行骨 盆底部肌肉的锻炼
11－28
三、排尿异常的护理
尿失禁患者的护理
➢ 对于长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿 术
➢ 心理护理 安慰支持使其树立恢复健康的信心
11－45
（二）留置导尿管术
【健康教育】 ➢ 注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵 塞等导致泌尿系统的感染。 ➢ 在离床活动时,妥善固定导尿管,以防导尿管脱出 。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止 尿液返流导致感染的发生。
11－46
（二）留置导尿管术
留置导尿管患者的护理
11－29
四、与排尿有关的护理技术
导尿术（catheterization）：是在严格无菌操
作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
留置导尿管术（retention catheterization）：是
在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液 的方法。
膀胱冲洗（bladder irrigation）：是利用三通
11－4
（一）肾脏的结构与功能
生理功能
➢ 产生尿液 ➢ 排泄代谢产物 ➢ 调节水、电解质及酸碱平衡 ➢ 内分泌的功能
排泄护理ppt课件
)：囊状肌性器官，贮存和 排泄尿液，（达300 ～500 ml 有尿意）
4.尿道(urethra)：尿液排出体外的通道 男性：18～20cm 三个狭窄，两个弯曲 “一长、二弯、三狭窄”
女性：4～5cm 短、粗、直
（二）排尿的生理 尿量300～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa→有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节律性收缩， 可控制排尿。 膀胱内压 > 6.86pka→有痛感及强烈尿意。
泌
尿道：排出尿液（ 男 ：3个狭窄、2个弯曲）
尿
系
统
（一）泌尿系统的结构与功能 (The anatomy and physiology of urinary system)
1.肾脏(kidneys)： 产生尿液,排泄代谢
产物、调节水、电解质及 酸碱平衡、分泌作用。
2.输尿管(ureters)： 肌性管道 长20～30cm、3个狭窄（起始部、跨骨盆入口缘、穿膀胱壁处）、
3.无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)：尿量 < 100ml/24h 或12h无尿者。 原因：严重的血液循环不足，肾小球 滤过率明显降低。 严重休克、急性肾衰竭、药物中毒
4.膀胱刺激征 表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。 原因：感染、机械性刺激。
尿频（frequent micturition） 单位时间内排尿次数增多
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱
盆底肌及韧带
尿道
压力性尿失禁示意图
尿失禁
（三） 影响排尿的因素评估
1.心理因素
排尿的机制
排尿生理的要点
1.尿液连续不断的生成； 2.膀胱间歇性的排尿； 3.排尿活动受意识控制； 4.排尿活动是一个正反馈活动； 5.环境、年龄等可影响排尿活动。
4.尿道(urethra)：尿液排出体外的通道 男性：18～20cm 三个狭窄，两个弯曲 “一长、二弯、三狭窄”
女性：4～5cm 短、粗、直
（二）排尿的生理 尿量300～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa→有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节律性收缩， 可控制排尿。 膀胱内压 > 6.86pka→有痛感及强烈尿意。
泌
尿道：排出尿液（ 男 ：3个狭窄、2个弯曲）
尿
系
统
（一）泌尿系统的结构与功能 (The anatomy and physiology of urinary system)
1.肾脏(kidneys)： 产生尿液,排泄代谢
产物、调节水、电解质及 酸碱平衡、分泌作用。
2.输尿管(ureters)： 肌性管道 长20～30cm、3个狭窄（起始部、跨骨盆入口缘、穿膀胱壁处）、
3.无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)：尿量 < 100ml/24h 或12h无尿者。 原因：严重的血液循环不足，肾小球 滤过率明显降低。 严重休克、急性肾衰竭、药物中毒
4.膀胱刺激征 表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。 原因：感染、机械性刺激。
尿频（frequent micturition） 单位时间内排尿次数增多
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱
盆底肌及韧带
尿道
压力性尿失禁示意图
尿失禁
（三） 影响排尿的因素评估
1.心理因素
排尿的机制
排尿生理的要点
1.尿液连续不断的生成； 2.膀胱间歇性的排尿； 3.排尿活动受意识控制； 4.排尿活动是一个正反馈活动； 5.环境、年龄等可影响排尿活动。
老年人的排泄护理PPT课件
排泄途径：皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道。 消化道 和泌尿道是最主要的排泄途径，即排便和 排尿。
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老年人自理能力下降，机体功能减弱或疾病等原 因，导致排泄功能障碍。 护理员根据老年人的身体状况，协助其采取适宜 的排泄体位、方法，以减轻其排泄时的不便和痛 苦。
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一、排便
（一）与排便有关的解剖与生理
1.消化道的解剖结构与功能
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（2）尿失禁的症状体征 真性（ 无阻力性）尿失禁：尿道阻力完全消失，膀胱 内不能储存尿液，站立时尿液全部由尿道排出。 假性（充溢性）尿失禁：当膀胱内压力上升到一定程 度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。是 由于下尿路有较严重的梗阻如前列腺肥大、尿道结石、 尿道狭窄、尿道肿瘤等。
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压力性尿失禁:当腹压增加时（咳嗽、打喷嚏、 上楼梯、跑步时）即有尿液自尿道溢出。
38
39
（2）尿潴留的症状体征 急性尿潴留：下腹部胀痛，尿意紧迫，但排不出尿液。
慢性尿潴留:排尿困难，每次仅排少量尿，尿频，尿后 胀大的膀胱不缩小，常易合并感染，有尿频、尿急、 尿痛等尿路刺激症状，严重者可有恶心、呕吐、贫血、 出血等肾功能减退症状。 检查耻骨上可见球形隆起，触诊时表面光滑具有弹性， 叩诊呈浊音。
补充水、电解质。 5）维持皮肤完整性。 6）病情观察病情，必要时留取标本送检。 7）及时提供便器，解除患者心理负担。
22
4.排便失禁 粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为
排便功能紊乱的一种症状。 (1)原因：外伤、肛肠疾病、神经系统疾病等。 (2)症状和体征：不完全失禁时，虽能控制干便，但对
成形软便坚硬成栗子样稀便水样便扁条形带状便秘腹泻狭窄124颜色黄褐色或棕黄色暗绿色食用大量绿叶食物无光样黑色摄入动物血或铁制剂柏油样便上消化道出血暗红色血下消化道出血白陶土色胆道梗阻米泔水霍乱135内容物食物残渣脱落的肠上皮细胞细菌及代谢后废物等
2
老年人自理能力下降，机体功能减弱或疾病等原 因，导致排泄功能障碍。 护理员根据老年人的身体状况，协助其采取适宜 的排泄体位、方法，以减轻其排泄时的不便和痛 苦。
3
一、排便
（一）与排便有关的解剖与生理
1.消化道的解剖结构与功能
42
（2）尿失禁的症状体征 真性（ 无阻力性）尿失禁：尿道阻力完全消失，膀胱 内不能储存尿液，站立时尿液全部由尿道排出。 假性（充溢性）尿失禁：当膀胱内压力上升到一定程 度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。是 由于下尿路有较严重的梗阻如前列腺肥大、尿道结石、 尿道狭窄、尿道肿瘤等。
43
压力性尿失禁:当腹压增加时（咳嗽、打喷嚏、 上楼梯、跑步时）即有尿液自尿道溢出。
38
39
（2）尿潴留的症状体征 急性尿潴留：下腹部胀痛，尿意紧迫，但排不出尿液。
慢性尿潴留:排尿困难，每次仅排少量尿，尿频，尿后 胀大的膀胱不缩小，常易合并感染，有尿频、尿急、 尿痛等尿路刺激症状，严重者可有恶心、呕吐、贫血、 出血等肾功能减退症状。 检查耻骨上可见球形隆起，触诊时表面光滑具有弹性， 叩诊呈浊音。
补充水、电解质。 5）维持皮肤完整性。 6）病情观察病情，必要时留取标本送检。 7）及时提供便器，解除患者心理负担。
22
4.排便失禁 粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为
排便功能紊乱的一种症状。 (1)原因：外伤、肛肠疾病、神经系统疾病等。 (2)症状和体征：不完全失禁时，虽能控制干便，但对
成形软便坚硬成栗子样稀便水样便扁条形带状便秘腹泻狭窄124颜色黄褐色或棕黄色暗绿色食用大量绿叶食物无光样黑色摄入动物血或铁制剂柏油样便上消化道出血暗红色血下消化道出血白陶土色胆道梗阻米泔水霍乱135内容物食物残渣脱落的肠上皮细胞细菌及代谢后废物等
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排出过干过硬，且排便不畅、困难。
粪便嵌塞：粪便嵌塞持久滞留堆积在直肠内，
坚硬不能排出。
腹泻：正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄
的粪便甚至水样便。
排便失禁：肛门括约肌不受意识的控制而不自
主地排便。
肠胀气：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。
·
6
排便异常的护理
【评估】
1.影响因素的评估
2.粪便的观察
患者便秘解除， 排出成形软便。
患者建立规律 的排便习惯
患者及家属能 叙述出便秘的 原因和预防措 施
【护 理 措 施 】
健康教育
帮助患者重建正常的排便习惯
合理安排膳食
鼓励患者适当运动
提供适当的排便环境
选取适宜的排便姿势
指导进行腹部环形按摩
遵医嘱给予口服缓泻药物。
使用简易通
灌肠
·
40
导尿术的评估
患者的病情、意识状态、排尿情况、治 疗情况
患者的心理状态、对导尿的认识及合作 程度
患者膀胱充盈度及会阴部情况
·
41
导尿术的目标/评价标准
患者理解导尿的目的，主动配合，导尿 顺利
尿潴留、尿失禁患者身心痛苦减轻 患者未因导尿而发生泌尿系统感染或粘
膜损伤
·
42
留置导尿管术
态逐步改善。
·
14
排便失禁的护理措施
心理护理 皮肤护理 帮助患者重建控制排便的能力 如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体 保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更
换污湿的衣裤单被，定时开窗通风，除去不良 气味
·
15
肠胀气的护理
护理目标
肠胀气解除，患者 自觉轻松、舒适
养成良好的饮食习 惯
患者及家属能说出 引起肠胀气的原因 和预防措施
指导患者养成良好的饮 食习惯
去除引起肠胀气的原因
鼓励患者适当活动
轻微胀气时，可行腹部 热敷或腹部按摩、针刺 疗法；严重胀气时，遵 医嘱给予药物治疗或行 肛管排气
·
16
与排便有关的护理技术
灌肠法
简易通便法
肛管排气法
粪便标本采集
·
17
灌肠法
·
18
·
9
施粪患 重 出患
。便者 建 ，者
嵌及 正 自直
塞家 常 觉肠
的属 排 轻内
原能 便 松的
因叙 习 、粪
和述 惯 舒块
预出
适得
防产
。以
措生
排
·
10
早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通 便
必要时先行油类保留灌肠，2～3小时后 再做清洁灌肠。
人工取便 健康教育
·
11
腹泻的护理目标
患者排便次数减少，粪便成形，不适症 状减轻或消失。
·
27
与泌尿有关的解剖生理
泌尿系统的结构与功能 排尿的生理
·
28
·
29
·
30
排尿活动的异常
【多尿】多指24小时尿量经常超过2500ml。
【少尿】指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。
【无尿】指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿者。
【膀胱刺激征】主要表现为尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。
【常见的护理问题及护理措施】
1.便秘
2.粪便嵌塞
3.腹泻
4.排便失禁
5.肠胀气
·
7
三、排便异常的护理评估
【影响因素的评估】 【粪便的观察】
心理因素 社会文化因素 年龄 食物与液体摄入 活动 排泄习惯
排便次数 量 形状与软硬度 颜色 内容物
疾病
气味
治疗和检查
·
ห้องสมุดไป่ตู้
8
便秘的护理
目 评 计实 护 的 估 划施 理
·
43
留置导尿术的目的
抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿 比重，以密切观察患者的病情变化
为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免手 术中误伤
某些泌尿系统疾病手术后置导尿管，便于引流和冲洗， 并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合
概念
目的
评估
计划
实施36
单击此处编辑母版标题样式
单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级
37
·
38
导尿术
导尿术是指在严格无菌操作下， 用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液 的方法
·
39
导尿术的目的
为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦
协助临床诊断。
为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗
影响因素的评估
心理因素 个人习惯 文化因素 液体和饮食的摄入 气候变化 治疗及检查 疾病 其他因素
尿液的观察
尿量与次数
颜色
透明度
酸碱反应
比重
气味
·
33
常见的护理问题和护理措施
·
34
与排尿有关的护理技术
导尿术
留置导尿术
膀胱冲洗
尿标本的采集
·
35
单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级
尿频：单位时间内排尿次数增多
尿急：患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿
尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛
【尿潴留】尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。
【尿失禁】排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主流出。
分为真性尿失禁、假性尿失禁、压力性尿失禁
·
31
常见护理问题和措施
·
评估 32
排尿异常的评估
·
22
·
23
粪便标本采集目的
常规标本
寄生虫及虫卵标本
培养标本
隐血标本
·
24
粪便标本采集评估
患者的病情、留取标本目的 患者的意识状态、排便状况及自理能力 患者合作、理解程度
·
25
·
26
第二节 泌尿道排泄的护理
与排尿有关的解剖生理
排尿活动的异常
排尿异常的护理
与排尿有关的护理技术
排泄
肠道排泄的护理 泌尿道排泄的护理
第一节 肠道排泄的护理
与肠道排泄有关的解剖生理
排便活动的异常
排便异常的护理
与排便有关的护理技术
·
2
一、与肠道排泄有关的解剖生理
·
3
·
4
大肠的生理功能
吸收水分、电解质和维生素
形成粪便并排出体外
利用肠内细菌制造维生素
·
5
二、排便的异常
便秘：正常的排便形态改变，排便次数减少，
大量不保留灌肠
·
19
小量不保·留灌肠
20
简易通便法
【目的】帮助患者解除便秘
【评估】患者的病情、排便情况；患者的
意识状态、自理能力
【计划】目标/评价标准；用物准备
【实施】
开塞露法、甘油栓法、肥皂栓法
·
21
肛管排气法
【目的】排出肠腔积气，减轻腹胀 【评估】患者的病情、腹胀情况；患者的
意识状态、生命体征及心理状况 【计划】目标/评价标准备；用物准备 【实施】
体液、电解质保持平衡
患者肛周皮肤粘膜清洁干燥、无破损。
患者及家属能说出腹泻的原因及预防措 施。
·
12
腹泻的护理措施
健心密防膳卧去 康理切治食床除 教支观水调休原 育持察和理息因
病电 情解
质 紊 乱
·
13
排便失禁的护理目标
患者心理压力减轻，能配合治疗和护理 患者会阴部皮肤清洁干燥无破损 患者学会盆底肌肉的收缩运动，排便的异常形
粪便嵌塞：粪便嵌塞持久滞留堆积在直肠内，
坚硬不能排出。
腹泻：正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄
的粪便甚至水样便。
排便失禁：肛门括约肌不受意识的控制而不自
主地排便。
肠胀气：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。
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排便异常的护理
【评估】
1.影响因素的评估
2.粪便的观察
患者便秘解除， 排出成形软便。
患者建立规律 的排便习惯
患者及家属能 叙述出便秘的 原因和预防措 施
【护 理 措 施 】
健康教育
帮助患者重建正常的排便习惯
合理安排膳食
鼓励患者适当运动
提供适当的排便环境
选取适宜的排便姿势
指导进行腹部环形按摩
遵医嘱给予口服缓泻药物。
使用简易通
灌肠
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导尿术的评估
患者的病情、意识状态、排尿情况、治 疗情况
患者的心理状态、对导尿的认识及合作 程度
患者膀胱充盈度及会阴部情况
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导尿术的目标/评价标准
患者理解导尿的目的，主动配合，导尿 顺利
尿潴留、尿失禁患者身心痛苦减轻 患者未因导尿而发生泌尿系统感染或粘
膜损伤
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42
留置导尿管术
态逐步改善。
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排便失禁的护理措施
心理护理 皮肤护理 帮助患者重建控制排便的能力 如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体 保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更
换污湿的衣裤单被，定时开窗通风，除去不良 气味
·
15
肠胀气的护理
护理目标
肠胀气解除，患者 自觉轻松、舒适
养成良好的饮食习 惯
患者及家属能说出 引起肠胀气的原因 和预防措施
指导患者养成良好的饮 食习惯
去除引起肠胀气的原因
鼓励患者适当活动
轻微胀气时，可行腹部 热敷或腹部按摩、针刺 疗法；严重胀气时，遵 医嘱给予药物治疗或行 肛管排气
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与排便有关的护理技术
灌肠法
简易通便法
肛管排气法
粪便标本采集
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灌肠法
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施粪患 重 出患
。便者 建 ，者
嵌及 正 自直
塞家 常 觉肠
的属 排 轻内
原能 便 松的
因叙 习 、粪
和述 惯 舒块
预出
适得
防产
。以
措生
排
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早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通 便
必要时先行油类保留灌肠，2～3小时后 再做清洁灌肠。
人工取便 健康教育
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腹泻的护理目标
患者排便次数减少，粪便成形，不适症 状减轻或消失。
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与泌尿有关的解剖生理
泌尿系统的结构与功能 排尿的生理
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排尿活动的异常
【多尿】多指24小时尿量经常超过2500ml。
【少尿】指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。
【无尿】指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿者。
【膀胱刺激征】主要表现为尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。
【常见的护理问题及护理措施】
1.便秘
2.粪便嵌塞
3.腹泻
4.排便失禁
5.肠胀气
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三、排便异常的护理评估
【影响因素的评估】 【粪便的观察】
心理因素 社会文化因素 年龄 食物与液体摄入 活动 排泄习惯
排便次数 量 形状与软硬度 颜色 内容物
疾病
气味
治疗和检查
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ห้องสมุดไป่ตู้
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便秘的护理
目 评 计实 护 的 估 划施 理
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留置导尿术的目的
抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿 比重，以密切观察患者的病情变化
为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免手 术中误伤
某些泌尿系统疾病手术后置导尿管，便于引流和冲洗， 并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合
概念
目的
评估
计划
实施36
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单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级
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导尿术
导尿术是指在严格无菌操作下， 用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液 的方法
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导尿术的目的
为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦
协助临床诊断。
为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗
影响因素的评估
心理因素 个人习惯 文化因素 液体和饮食的摄入 气候变化 治疗及检查 疾病 其他因素
尿液的观察
尿量与次数
颜色
透明度
酸碱反应
比重
气味
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常见的护理问题和护理措施
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与排尿有关的护理技术
导尿术
留置导尿术
膀胱冲洗
尿标本的采集
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单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级
尿频：单位时间内排尿次数增多
尿急：患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿
尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛
【尿潴留】尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。
【尿失禁】排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主流出。
分为真性尿失禁、假性尿失禁、压力性尿失禁
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常见护理问题和措施
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评估 32
排尿异常的评估
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粪便标本采集目的
常规标本
寄生虫及虫卵标本
培养标本
隐血标本
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粪便标本采集评估
患者的病情、留取标本目的 患者的意识状态、排便状况及自理能力 患者合作、理解程度
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第二节 泌尿道排泄的护理
与排尿有关的解剖生理
排尿活动的异常
排尿异常的护理
与排尿有关的护理技术
排泄
肠道排泄的护理 泌尿道排泄的护理
第一节 肠道排泄的护理
与肠道排泄有关的解剖生理
排便活动的异常
排便异常的护理
与排便有关的护理技术
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一、与肠道排泄有关的解剖生理
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大肠的生理功能
吸收水分、电解质和维生素
形成粪便并排出体外
利用肠内细菌制造维生素
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二、排便的异常
便秘：正常的排便形态改变，排便次数减少，
大量不保留灌肠
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小量不保·留灌肠
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简易通便法
【目的】帮助患者解除便秘
【评估】患者的病情、排便情况；患者的
意识状态、自理能力
【计划】目标/评价标准；用物准备
【实施】
开塞露法、甘油栓法、肥皂栓法
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肛管排气法
【目的】排出肠腔积气，减轻腹胀 【评估】患者的病情、腹胀情况；患者的
意识状态、生命体征及心理状况 【计划】目标/评价标准备；用物准备 【实施】
体液、电解质保持平衡
患者肛周皮肤粘膜清洁干燥、无破损。
患者及家属能说出腹泻的原因及预防措 施。
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腹泻的护理措施
健心密防膳卧去 康理切治食床除 教支观水调休原 育持察和理息因
病电 情解
质 紊 乱
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排便失禁的护理目标
患者心理压力减轻，能配合治疗和护理 患者会阴部皮肤清洁干燥无破损 患者学会盆底肌肉的收缩运动，排便的异常形