第11章 排泄 第1次课 排便护理
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第11章 排泄(排尿)
•
•
酸中毒病人→尿液呈强酸性
严重呕吐病人→尿液呈强碱性
6、比重
• 正常情况下，尿比重在1.015—1.025之间，尿 比重与尿量成反比。
•
• •
尿比重取决于肾脏浓缩功能，若尿比重经常为 1.010→肾功能严重障碍。
尿比重增高见于急性肾小球肾炎、糖尿病、周围循环 衰竭和脱水时； 尿比重降低见于肾功能不全、尿崩症和大量饮水后。
•
常见于
溶血
恶性疟疾
隐发性睡眠性血红蛋白尿
胆红素尿： 尿液呈深黄／黄褐色，振荡尿液
后泡沫也呈黄色
• 见于 阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸 乳糜尿：因尿液中含有淋巴液，故尿呈乳白色 • 见于丝虫病。
3、透明度
• 正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮 状沉淀物，系粘蛋白、核蛋白、盐类及上皮细 胞凝结而成。
锻炼期间应保持体重，防止便秘
锻炼期间若有哮喘、咳嗽应及时就医
（二）尿潴留病人的护理
心理护理 提供隐蔽的排尿环境， 调整体位与姿势： 诱导排尿：条件反射诱导排尿。 热敷、按摩： 健康教育 药物治疗：遵医嘱 上述处理无效，可采用导尿术。
新方法：开塞露用于解除术后尿潴 留
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱
盆底肌及韧带
尿道
尿失禁
压力性尿失禁示意图
27
二、排尿的评估
1.尿液的评估 常 表 现 病 症 次 3-5/日 尿频:次数增多 尿路感染 数 0-1/夜 多尿:>2500/24h 糖尿病、尿崩症 量 1000-2000/24h 少尿:<400/24h或17ml/h 心肾疾病、休克、 200-400/次 无尿:<100/24h 重心肾疾病、休克 淡黄 血尿:红或棕色 泌尿S结石 颜 弱酸性 Hb尿:酱油或浓茶色 溶血性疾病 色 PH值：5-7 胆红素尿:黄褐色 黄疸性肝炎 脓尿:白色混浊 泌尿系感染 乳糜尿:乳白色 丝虫病 正 常 异
《基础护理学》第十一章 排泄(148P)
（一）、影响排便因素的评估
食物 液体 心理
年龄
治疗与检查 疾病 药物 活 动
1.年龄
婴幼儿、老年人会 出现排便功能的异 常
2.食物与液体摄入
每日摄入足量液体，可以液 化肠内容物使食物能顺利通 过肠道。
富含纤维的食物可提供必要 的粪便容积且使其快速通过 肠道，使大便容易排出。
抑郁----便秘
3.心理因素
便秘的症状和体征
症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、 消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。 体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及 包块，肛诊可触及粪块。
2.粪便嵌塞
粪便嵌塞
粪便持久滞留 堆积在直肠内， 坚硬不能排出， 常见于慢性便 秘的病人。
原因：便秘未能 及时解除
粪便嵌塞的症状和体征
症状：腹部胀痛，直肠肛门 疼痛； 有排便冲动，但不能 排便。 体征：肛门处有少量液化粪 便渗出。
6.气味
恶臭味：严重腹泻 腐败臭味：下消化道溃疡恶 性肿瘤 腥臭味：上消化道出血 酸臭味：消化不良
（三）、常见的异常排便
便秘
腹泻
粪便嵌塞
排便失禁
肠胀气
1.便秘
梗阻性便秘
驰缓型便秘
痉挛性便秘
便秘
排便形态改变、 次数减少，粪便 干硬且排出不畅、 困难。
原因 1）器质性病变 2）排便习惯不良 3）中枢神经系统功能障碍 4）排便时间或活动受限 5）情绪反应 6）直肠肛门手术 7）饮食结构不合理 8）滥用药物或灌肠 9）长期卧床或活动 减少
压力
插管 深度 保留 卧位
液面距肛门 40~60cm 7~10cm
5~10min，降温30min 左侧卧位 血管疾病、消化道出血
同“大”
同“大” 5~10min 左侧卧位
最新护理学基础排便的护理1教学讲义ppt课件
01
02
03
04
饮食调整
保持饮食均衡，增加膳食纤维 的摄入，有助于促进肠道蠕动
，预防便秘。
规律排便
建立规律的排便习惯，定时排 便，避免久坐、久站等影响排
便的行为。
腹部按摩
顺时针方向轻轻按摩腹部，有 助于促进肠道蠕动，促进排便
。
药物治疗
在医生建议下使用适当的药物 ，如泻药、止泻药等，以缓解
排便异常症状。
规律排便
养成良好的排便习惯，定时排便，避免抑制 便意。
适当运动
鼓励患者进行适当的运动，如散步、慢跑等 ，以促进肠道蠕动。
案例三：处理便秘的技巧与注意事项
药物治疗
在医生建议下，可适当使用缓泻剂、灌肠剂等药物协助排便。
饮食调整
避免过多食用高脂、高蛋白食物，增加膳食纤维的摄入。
腹部按摩
指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动。
指导患者进行腹部按摩，从右下腹向左下 腹，顺时针方向按摩，促进肠道蠕动。
协助患者采取舒适的体位，如半卧位或蹲 位，避免用力过猛，以免损伤肛门括约肌 。
案例二：预防便秘的措施与方法
增加膳食纤维摄入
鼓励患者多食用富含纤维素的食物，如全麦 面包、燕麦、豆类等。
多饮水
每日至少喝8杯水，保持肠道湿润，促进排 便。
及时就医
如果便秘症状持续不减 或者出现其他症状，应
及时就医治疗。
04
排便护理案例分析
案例一：协助患者排便的技巧与注意事项
评估患者排便情况
饮食调整
了解患者的排便习惯、频率、量以及是否 伴有疼痛、出血等症状。
鼓励患者多食用富含纤维素的食物，如蔬 菜、水果等，以增加粪便体积，促进肠道 蠕动。
护理学基础(中职护理专业,案例版) 教学配套课件 吴姣鱼 第11章 病人排泄的护理
造影等 ---治疗作用
19:46
3、评估 4、计划
（一）导尿术
---病人病情、临床诊断、导 尿目的 --- 意识状态、生命体征、心 理状态 ---病人卧位、膀胱充盈程度、 --会-护阴士部准清备洁及皮肤黏膜情况 -----病-合人作准程备度、生活自理能力 -----用-环物境准是备否适合病人做导尿 ---环境准备
19:46
澄清、透明，呈黄或深褐 脓尿、菌尿、血尿、
色，放置后发生混浊，可有 血红蛋白尿 、胆
微量絮状沉淀
红素尿、乳糜尿
挥发性酸
氨臭味、烂苹果味
弱酸性，pH6（4．5～7．5） 碱性、酸性
1.015～1.025，婴幼儿偏低 增高、固定、降低
（三）影响排尿因素的评估
饮
个 心人 理习 因惯 素
文 化 因 素
食 和 液 体 的 摄 入
（一）导尿术
（六）评价 ---用物齐备，操作熟练、动作轻柔 ---病人身心痛苦减轻，感觉舒适、安全 ---无菌观念强，操作过程无污染 ---病人理解导尿的目的，主动配合 ---操作过程中进行有效的人文沟通， 充分体现人文关怀精神，病人满意
19:46
（二）留置导尿术
1、概念 2、目的
---抢救危指重在、导休克尿病后人，准将 确-记--导录腹尿尿腔量及管，盆保测腔留量手在尿术膀比前重胱、中、 后的内膀胱，减引压流尿液的技术
一、排尿活动的评估
（一）正常尿液的评估 （二）异常尿液的评估 （三）影响排尿因素的评估 （四）排尿活动的异常
19:46
一、排尿活动的评估
（一）正常尿液的评估 正常情况下，排尿受意识支配，是无痛、
无障碍、可自主随意进行的。
透
次 数
尿
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3、评估 4、计划
（一）导尿术
---病人病情、临床诊断、导 尿目的 --- 意识状态、生命体征、心 理状态 ---病人卧位、膀胱充盈程度、 --会-护阴士部准清备洁及皮肤黏膜情况 -----病-合人作准程备度、生活自理能力 -----用-环物境准是备否适合病人做导尿 ---环境准备
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澄清、透明，呈黄或深褐 脓尿、菌尿、血尿、
色，放置后发生混浊，可有 血红蛋白尿 、胆
微量絮状沉淀
红素尿、乳糜尿
挥发性酸
氨臭味、烂苹果味
弱酸性，pH6（4．5～7．5） 碱性、酸性
1.015～1.025，婴幼儿偏低 增高、固定、降低
（三）影响排尿因素的评估
饮
个 心人 理习 因惯 素
文 化 因 素
食 和 液 体 的 摄 入
（一）导尿术
（六）评价 ---用物齐备，操作熟练、动作轻柔 ---病人身心痛苦减轻，感觉舒适、安全 ---无菌观念强，操作过程无污染 ---病人理解导尿的目的，主动配合 ---操作过程中进行有效的人文沟通， 充分体现人文关怀精神，病人满意
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（二）留置导尿术
1、概念 2、目的
---抢救危指重在、导休克尿病后人，准将 确-记--导录腹尿尿腔量及管，盆保测腔留量手在尿术膀比前重胱、中、 后的内膀胱，减引压流尿液的技术
一、排尿活动的评估
（一）正常尿液的评估 （二）异常尿液的评估 （三）影响排尿因素的评估 （四）排尿活动的异常
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一、排尿活动的评估
（一）正常尿液的评估 正常情况下，排尿受意识支配，是无痛、
无障碍、可自主随意进行的。
透
次 数
尿
第11章 排泄(排便)
严重腹泻→因未消化的蛋白质与腐败菌作用→ 粪便呈碱性反应→味极恶臭。 下消化道出血、肿瘤病人→腐败臭。 上消化道出血→腥臭味。 消化不良、小儿→糖类未充分消化或吸收脂肪 酸产生气体→粪便呈酸性反应→酸败臭。
排便的评估（异常）
排 便 情 况 表 现 1.次数：过多 > 3 次/天 过少 < 3 次/周 2.伴随症状 排便困难 无法控制 里急后重 黑便或柏油样 暗红 鲜血 果酱样 白陶土色 米泔水样 常 见 病 理 原 因 腹泻 便秘 便秘 排便失禁或严重腹泻 细菌性痢疾 上消化道出血 下消化道出血 痔疮、肛裂、直肠癌 肠套叠或阿米巴痢疾 胆道梗阻 霍乱、副霍乱
四、与排便有关的护理技术
• 大量不保留灌肠 • 小量不保留灌肠 • 口服高渗溶液清洁灌肠 • 保留灌肠 • 简易排便法 • 肛管排气
适应症：
n 便秘、肠胀气病人
n 食物中毒病人 n 需行某些手术、检查者
n 即将分娩的产妇
n 高热病人
评估：
1.病人病情、临床诊断、 灌肠目的。 2.病人的意识状况、生命 体征、心理状况和排便情况 3.病人对灌肠的理解配合 程度。
36
便秘的症状和体征：
症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、
消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。
体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包
块，肛诊可触及粪块。
37
腹泻原因
• • • • • • • 饮食不当或使用泻剂不当； 胃肠道疾患； 营养缺乏 内分泌疾患； 情绪紧张焦虑； 消化系统发育不完善； 重症肝炎;
粪便中混入少量粘液，肉眼不易看见。 小肠炎症时，增多的粘液均匀混入粪便中。 大肠病变时，粘液因粪便成形而附着在粪便表面。 若粪便中混入或粪便表面附有血液、脓液、肉眼可见的粘液，提 示消化道有感染或出血的发生。 肠道寄生虫感染病人的粪便中，可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。
排便的评估（异常）
排 便 情 况 表 现 1.次数：过多 > 3 次/天 过少 < 3 次/周 2.伴随症状 排便困难 无法控制 里急后重 黑便或柏油样 暗红 鲜血 果酱样 白陶土色 米泔水样 常 见 病 理 原 因 腹泻 便秘 便秘 排便失禁或严重腹泻 细菌性痢疾 上消化道出血 下消化道出血 痔疮、肛裂、直肠癌 肠套叠或阿米巴痢疾 胆道梗阻 霍乱、副霍乱
四、与排便有关的护理技术
• 大量不保留灌肠 • 小量不保留灌肠 • 口服高渗溶液清洁灌肠 • 保留灌肠 • 简易排便法 • 肛管排气
适应症：
n 便秘、肠胀气病人
n 食物中毒病人 n 需行某些手术、检查者
n 即将分娩的产妇
n 高热病人
评估：
1.病人病情、临床诊断、 灌肠目的。 2.病人的意识状况、生命 体征、心理状况和排便情况 3.病人对灌肠的理解配合 程度。
36
便秘的症状和体征：
症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、
消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。
体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包
块，肛诊可触及粪块。
37
腹泻原因
• • • • • • • 饮食不当或使用泻剂不当； 胃肠道疾患； 营养缺乏 内分泌疾患； 情绪紧张焦虑； 消化系统发育不完善； 重症肝炎;
粪便中混入少量粘液，肉眼不易看见。 小肠炎症时，增多的粘液均匀混入粪便中。 大肠病变时，粘液因粪便成形而附着在粪便表面。 若粪便中混入或粪便表面附有血液、脓液、肉眼可见的粘液，提 示消化道有感染或出血的发生。 肠道寄生虫感染病人的粪便中，可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。
基础护理学第十一章排泄
第十一章排泄1、是机体将新陈代谢所产生的废物排除体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件之一。
2、尿潴留患者的护理(1)尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出(2）护理：A心理护理B提供隐蔽的排尿环境C调整体位和姿势D利用条件反射诱导排尿E热敷、按摩F健康教育G必要时药物治疗:卡巴胆碱H导尿术3、尿失禁患者的护理（1)尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出。
（2）护理：A皮肤护理B外部引流C重建正常排尿功能a病情许可分时间段多饮水b定时给予便器协助排便c指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼D留置导尿E心理护理4、导尿术（catheterization）:是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
【操作步骤】(1）核对、解释(2)准备环境（3)协助患者准备好体位（4）垫巾，保护床单不被污染(5)根据男、女患者尿道的解剖特点进行消毒、导尿A女:a初步消毒：取消毒液棉球消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇,消毒小阴唇和尿道口；消毒顺序是由外向内、自上而下,每个棉球限用一次b打开导尿包，倒消毒液于药杯内，浸湿棉球c戴无菌手套，铺洞巾d摆放用物，润滑尿管e再次消毒：分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口，消毒顺序是内→外→内，自上而下。
一个棉球限用一次f导尿：用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开固定小阴唇的手下移固定导尿管，将尿液引入弯盘内A男：a初步消毒：取消毒液棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊，尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟c～e同女性患者导尿f再次消毒：用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。
用消毒液棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟g导尿：固定阴茎并提起，使之与腹壁成60º角，将弯盘置于洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20 22cm，见尿液流出再插入1～2cm，将尿液引入弯盘内（6）夹管、倒尿（7）取标本若需作尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml,盖好瓶盖，放置合适处（8）操作后处理A协助患者睡卧舒适，收拾清理用物B测量尿量，尿标本贴标签后送检C洗手，记录【注意事项】(1）严格执行无菌技术操作原则.（2)在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉.(3）对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿不得超过1000ml.(4）避免误入阴道。
基础护理第11章排便护理
二、 排便的评估
（5）内容物 • 粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症 • 粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等 • 肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 • 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。
二、排便的评估
（二）影响排便的因素 1、心理因素 2、排便习惯 3、饮食因素 4、治疗与检查 5、年龄 6、药物与疾病 7、社会文化因素
便秘constipation
【症状体征】
•
粪便干硬,触及腹部较硬实且紧张,有时可触及包块,肛诊可触及粪块.
• 有时伴有头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、饱胀感及舌苔变厚等
便秘病人的护理
重建正常排便习惯 合理安排膳食 鼓励病人适当运动 提供适当排便环境 采取适宜排便姿势 腹部环形按摩 使用缓泻药物 使用简易通便剂 灌肠术 健康教育
•
暗红色—下消化道出血
•
鲜红色--痔疮、肛裂
•
陶土色--胆道完全梗阻
•
果酱样--阿米巴、肠套叠
•
白色”米泔水”—霍乱,
•
副霍乱
二、 排便的评估
（4）气味 • 由结肠内细菌的发酵和腐败作用产生，肠内细菌的种类、摄入食物和药物常影响粪便的气味 • 酸臭——消化不良 • 腐臭——肠癌、下消化道溃疡 • 腥臭——上消化道出血 • 恶臭——严重腹泻
腹泻病人的护理
（1）去除原因 立即停止进食可能被污染的食物饮料，如为肠道感染遵医嘱给予抗生素治疗。
（2） 休息 卧床休息可减少肠蠕动, 和体力消耗。
腹泻病人的护理
（3）膳食调理： 多饮水、给清淡的流质或半流质，避免油腻、辛辣、高纤维食物。腹泻严重时可暂行禁食
腹泻病人的护理
（4）补充水电解质，防治水和电解质紊乱 按医嘱给予止泻剂、口服补盐液或 静脉输液。
排泄护理—排尿护理(基础护理课件)
➢素质目标： 学习态度端正，积极参与教学，课后复习、自学。
任务三 排尿护理
➢一、排尿的生理 ➢二、排尿的评估 ➢三、排尿异常的护理
一、排尿的生理
➢（一）泌尿系统的解剖和生理
➢（二）排尿的生理过程
请问泌尿系统由
➢肾
哪些组成？
➢输尿管
➢膀胱
➢尿道
男男尿、性液女尿是泌道如尿有何系哪从统些膀 是胱否排特有出点区体？别外？的？
（三）排尿异常
4.尿失禁是指排尿不受意识控制，尿液不自主地流出或排 出。
根据发生的原因分类： ➢真性尿失禁:膀胱处于空虚状态 ➢假性尿失禁也称充溢性尿失禁 ➢压力性尿失禁也称不完全性尿失禁 ➢强迫性尿失禁
三、排尿异常的护理
➢（一）尿失禁患者的护理 ➢➢5.1液.心体理摄护入理 ➢➢6.2功.去能除锻诱炼因 ➢➢7.3留.皮置肤导护尿理术
➢ 能力目标： 1．能正确实施各种灌肠术、导尿术。
2．能遵循无菌技术操作原则，保证患者安全。
➢素质目标： 学习态度端正，积极参与教学，课后自觉复习、自学。
➢见教材P207～208
案例
➢思考： ➢1.患者可能患了哪个系统的疾病？为什么？ ➢2.如果你是责任护士，如何护理这名患者？
本次课学习目标
➢知识目标： 1.理解少尿、多尿、无尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁 概念。 2.叙述尿潴留、尿失禁的护理措施。 能力目标： 能正确护理尿潴留、尿失禁患者。
一、一次性导尿术
➢（四）实施 ➢5.消毒导尿 ➢（1）女患者消毒、导尿:
1）初步消毒： ➢由外向内，自上而下 ➢阴阜—对侧大阴唇—近侧大阴唇—对侧小阴唇—近侧小阴
唇—尿道口—尿道口至肛门
一、一次性导尿术
➢（四）实施 ➢5.消毒导尿
任务三 排尿护理
➢一、排尿的生理 ➢二、排尿的评估 ➢三、排尿异常的护理
一、排尿的生理
➢（一）泌尿系统的解剖和生理
➢（二）排尿的生理过程
请问泌尿系统由
➢肾
哪些组成？
➢输尿管
➢膀胱
➢尿道
男男尿、性液女尿是泌道如尿有何系哪从统些膀 是胱否排特有出点区体？别外？的？
（三）排尿异常
4.尿失禁是指排尿不受意识控制，尿液不自主地流出或排 出。
根据发生的原因分类： ➢真性尿失禁:膀胱处于空虚状态 ➢假性尿失禁也称充溢性尿失禁 ➢压力性尿失禁也称不完全性尿失禁 ➢强迫性尿失禁
三、排尿异常的护理
➢（一）尿失禁患者的护理 ➢➢5.1液.心体理摄护入理 ➢➢6.2功.去能除锻诱炼因 ➢➢7.3留.皮置肤导护尿理术
➢ 能力目标： 1．能正确实施各种灌肠术、导尿术。
2．能遵循无菌技术操作原则，保证患者安全。
➢素质目标： 学习态度端正，积极参与教学，课后自觉复习、自学。
➢见教材P207～208
案例
➢思考： ➢1.患者可能患了哪个系统的疾病？为什么？ ➢2.如果你是责任护士，如何护理这名患者？
本次课学习目标
➢知识目标： 1.理解少尿、多尿、无尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁 概念。 2.叙述尿潴留、尿失禁的护理措施。 能力目标： 能正确护理尿潴留、尿失禁患者。
一、一次性导尿术
➢（四）实施 ➢5.消毒导尿 ➢（1）女患者消毒、导尿:
1）初步消毒： ➢由外向内，自上而下 ➢阴阜—对侧大阴唇—近侧大阴唇—对侧小阴唇—近侧小阴
唇—尿道口—尿道口至肛门
一、一次性导尿术
➢（四）实施 ➢5.消毒导尿
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操作步骤
（3）灌肠筒挂于输液 架上，液面距肛门约 40～60cm，润滑肛管 前端，排出管内气体， 夹住橡胶管。
34
1.大量不保留灌肠
操作步骤
（4）左手分开臀部，显 露肛门，右手持血管钳夹 住肛管，轻轻插入直肠约 7～10cm，松开血管钳及 夹子，固定肛管，使溶液 缓缓流入，观察筒内液面 下降情况。
收缩
排便
10
二、排便活动的评估
（一） 影响因素
1. 年龄
2. 食物与液体摄入
5. 活动
3. 心理因素
6. 个人排泄习惯
4. 社会文化因素
7. 疾病
8. 治疗和检查
9. 药物
11
二、排便活动的评估
（二） 排便状态
1. 排便次数：成人1～3次，婴幼儿3 ～5次
2. 量：成人 100 ～300g/d
3. 形状 ：便秘、消化不良或肠炎；梗阻或狭窄 4.颜色：柏油样；暗红色；陶土色；果酱样；鲜
（2） 症状和体征
14
二、排便活动的评估
（三） 常见的异常排便 2.粪便嵌塞（fecal impaction)
指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 （1） 原因 （2） 症状和体征
15
二、排便活动的评估
（三） 常见的异常排便 3.腹泻(diarrhea)
指正常排便习惯改变，频繁排出松散稀 薄样粪便甚至水样便。 （1） 原因：饮食不当；胃肠道疾患；紧张；
6. 下消化道出血时，粪便的颜色一般 为（ ）。 A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色
60
7. 上消化道出血时，粪便的颜色一般 为（ ）。 A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色
8. 胆道梗阻时，粪便的颜色（ ）。 A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色
8
一、大肠的结构和功能
排便
排便活动受大脑皮层的控制， 意识可以加强或抑制排便。
9
排便反射
粪便进 刺激 直肠壁内 盆N
入直肠
感受器 腹下N
阴部N （—）
大脑皮层
便意
初级排便中枢（脊髓腰骶段） 盆N
提肛肌 肛门外括 降结肠 乙状结肠 收 缩 约肌舒张 收 缩 收 缩
直肠 收缩
肛门内括 约肌舒张
腹肌 膈肌
用物准备
灌肠液的温 度应调至 39～41℃用 于降温时， 调灌肠液为 28～32℃。
32
1.大量不保留灌肠
【实 施】
操作步骤 （1）携用物至床旁，嘱病员排尿。冬天关闭 门窗，用屏风遮挡。 （2）取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤腿至膝部， 臀部移近床沿，垫橡胶单与治疗巾于臀 下，弯盘置臀边。
33
1.大量不保留灌肠
39
1.大量不保留灌肠
注意事项
（5）灌肠过程中，随时注意观察病情，如发 现 脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心 慌 气促，应立即停止操作并报告医生及时处 理。 （6）妊娠、急腹症病员不宜灌肠。
40
2.小量不保留灌肠 适用范围
适用于腹部或盆腔手术后的病人及危重 病人，年老体弱，小儿，孕妇等。
41
解除便秘、肠胀气；
年老体弱、小儿、孕 镇静、催眠、治疗
清洁肠道；清除毒物
妇及腹部或盆腔手术 肠道感染
降温
患者
0.1％～0.2％的肥皂液; “1、2、3”溶液;甘 10％水合氯醛；
生理盐水
油50ml+等量温开水，2％小檗碱或0.5％
植物油120-180ml ～1％新霉素等
39 ～ 41℃ ， 降 温 28 ～ 32℃，中暑4℃生理盐水 38℃
61
9. “123”灌肠液的成分为（ ）。 A.50%硫酸镁50ml，甘油60ml，温 开水70ml B.50%硫酸镁40ml，甘油50ml，温 开水60ml C.50%硫酸镁60ml，甘油70ml，温 开水80ml D.50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温 开水90ml E.50%硫酸镁10ml，甘油20ml，温 开水30ml
针刺疗法；严重时肛管排气。
25
四、协助排便的护理技术
（一）灌肠法（enema）
将一定量的液体由
肛门经直肠灌入结肠，
以帮助病人清洁肠道、
排便、排气或由肠道供
给药物，达到缓解症状、
协助诊断和治疗疾病目
的的方法。
26
大量不保留灌肠法
不保留灌肠法
•分类
小量不保留灌肠法 清洁灌肠法
保留灌肠法
27
1.大量不保留灌肠
（三） 简易通便法 目的
通过简便经济有效的措施，帮助病人解除便秘。
适用范围
适用于老人，体弱和久病卧床便秘者。
50
（三） 简易通便法 开塞露法 甘油栓法 肥皂栓法
51
52
（四）肛管排气法
定义
将肛管从肛 门插入直肠，以 排除肠腔内积气 的方法。
目的
排出肠腔积气，减轻腹胀。
53
（四）肛管排气法
准备
2.小量不保留灌肠 【目 的】
（1）软化粪便，解除便秘。 （2）排除肠道内的气体，减轻腹胀。
42
小量不保留灌术
3.保留灌肠
将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠 粘膜吸收达到治疗疾病的目的。
适用范围
镇静、催眠和治疗肠道感染。
44
几种灌肠法比较表
大量不保留灌肠
小量不保留灌肠
保留灌肠
目的
溶液
溶液温度 溶液量 卧位 插管深度 压力
（三） 腹泻病人的护理
1. 去除病因 2. 膳食调理 3. 卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。 4. 注意补充水电解质，防治水和电解质的紊乱。
22
三、排便异常的护理
（三） 腹泻病人的护理
5. 维持皮肤完整性 6. 密切观察病情 7. 心理支持 8. 健康教育
23
三、排便异常的护理
（四）排便失禁病人的护理
6.选择适宜的排便姿势 7.腹部环形按摩 8.遵医嘱给予口服缓泻药物 9.使用简易通便剂 10.以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。
20
三、排便异常的护理
（二）粪便嵌塞病人的护理
1.早期可使用栓剂，口服缓泻剂来润肠通便。 2.必要时先行油类保留灌肠，2～3小时后再做
清洁灌肠。 3.进行人工甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml
48
半流质 饮食
流质饮 食
术前3天 术前1天
15-30min 后 反复排便
23h
每晚口服
2:00~4:00pm口服
50%MgSO410~30ml
25%MgSO4200ml后再服 温开水1000ml
50%MgSO4100ml+5%葡萄糖盐水100ml
49
35
1.大量不保留灌肠
操作步骤 （5）待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用 卫生纸包住肛管，拔出放入弯盘内，嘱病员 平卧，尽可能保留5～10分钟后再排便，不 能下床病员给予便盆。
36
1.大量不保留灌肠
操作步骤
（6）大便毕，取出便盆、 橡胶单和治疗巾，整理 床单位及环境，清理用 物，开窗通风。 （7）在当天体温单的 “大便”栏内记录结果。
血；白色“米泔水样
12
二、排便活动的评估
（二） 排便状态
5.内容物：正常；血液、脓液、粘液；寄生虫 6.气味
13
二、排便活动的评估
（三） 常见的异常排便 1. 便秘（constipation）
指正常的排便习惯形态改变，排便次数减少、
排除过干过硬的粪便，且排便不畅，困难。
（1）原因：精神紧张；排便习惯改变；饮食（水 膳食纤维）；长期卧床；滥用泻药；直肠肛门 手术以及器质性病变等
【目 的】
（1）解除便秘，肠胀气。 （2）清洁肠道，为肠道手术，检查或分娩作 准备。 （3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中 毒。 （4）灌入低温液体，为高热病人降温。
28
1.大量不保留灌肠
【评 估】
（1）病人的病情、临床诊断、灌肠的目的 （2）病人的意识状态、生命体征、心理状况 和排便情况 （3）病人肛周皮肤、粘膜情况 （4）病人对灌肠的理解程度、配合能力
1. 心理护理 2. 保护皮肤 3. 帮助病人重建排便的能力 4. 如无禁忌，保证病人每天摄入足量的液体。 5. 保持床褥、衣服清洁，定时开窗通风。
24
三、排便异常的护理
（五）肠胀气病人的护理
1.指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。 2.去除引起肠胀气的原因。 3.鼓励病人适当活动。 4.轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩，
——《论衡》·王充
“五味入口，即入于胃，留毒不散， 积聚既久，致伤冲和，诸病生焉。”
—— 朱丹溪
6
一、大肠的结构和功能
解剖
大肠全长1.5米， 起自回肠末端，止 于肛门，分盲肠、 结肠、直肠和肛管 四个部分。
7
一、大肠的结构和功能
生理功能
1. 吸收水分，电解质和维生素。 2. 形成粪便并排除体外。 3. 利用肠内细菌制造维生素。
58
4.在灌肠时，若液体未流光，患者已 有便意应（ ）。 A.立即停止灌入，拔出肛管 B.尽快灌入，缩短时间 C.继续灌入直到灌完为止 D.减低压力，嘱患者深呼吸 E.按摩患者腹部
59
5. 保留灌肠时，液面距肛门的距离应 不超过（ ）。 A.30cm B.35cm C.40cm D.45cm E.60cm
38℃
成人500～1000ml，小 100～180ml 儿约200～500ml
<200ml，
左侧 7～10cm 40～60cm
左侧 7～10cm < 30cm
据病情取左或右侧 10～15cm < 30cm
保留时间 5～10min 降温30min
（3）灌肠筒挂于输液 架上，液面距肛门约 40～60cm，润滑肛管 前端，排出管内气体， 夹住橡胶管。
34
1.大量不保留灌肠
操作步骤
（4）左手分开臀部，显 露肛门，右手持血管钳夹 住肛管，轻轻插入直肠约 7～10cm，松开血管钳及 夹子，固定肛管，使溶液 缓缓流入，观察筒内液面 下降情况。
收缩
排便
10
二、排便活动的评估
（一） 影响因素
1. 年龄
2. 食物与液体摄入
5. 活动
3. 心理因素
6. 个人排泄习惯
4. 社会文化因素
7. 疾病
8. 治疗和检查
9. 药物
11
二、排便活动的评估
（二） 排便状态
1. 排便次数：成人1～3次，婴幼儿3 ～5次
2. 量：成人 100 ～300g/d
3. 形状 ：便秘、消化不良或肠炎；梗阻或狭窄 4.颜色：柏油样；暗红色；陶土色；果酱样；鲜
（2） 症状和体征
14
二、排便活动的评估
（三） 常见的异常排便 2.粪便嵌塞（fecal impaction)
指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 （1） 原因 （2） 症状和体征
15
二、排便活动的评估
（三） 常见的异常排便 3.腹泻(diarrhea)
指正常排便习惯改变，频繁排出松散稀 薄样粪便甚至水样便。 （1） 原因：饮食不当；胃肠道疾患；紧张；
6. 下消化道出血时，粪便的颜色一般 为（ ）。 A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色
60
7. 上消化道出血时，粪便的颜色一般 为（ ）。 A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色
8. 胆道梗阻时，粪便的颜色（ ）。 A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色
8
一、大肠的结构和功能
排便
排便活动受大脑皮层的控制， 意识可以加强或抑制排便。
9
排便反射
粪便进 刺激 直肠壁内 盆N
入直肠
感受器 腹下N
阴部N （—）
大脑皮层
便意
初级排便中枢（脊髓腰骶段） 盆N
提肛肌 肛门外括 降结肠 乙状结肠 收 缩 约肌舒张 收 缩 收 缩
直肠 收缩
肛门内括 约肌舒张
腹肌 膈肌
用物准备
灌肠液的温 度应调至 39～41℃用 于降温时， 调灌肠液为 28～32℃。
32
1.大量不保留灌肠
【实 施】
操作步骤 （1）携用物至床旁，嘱病员排尿。冬天关闭 门窗，用屏风遮挡。 （2）取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤腿至膝部， 臀部移近床沿，垫橡胶单与治疗巾于臀 下，弯盘置臀边。
33
1.大量不保留灌肠
39
1.大量不保留灌肠
注意事项
（5）灌肠过程中，随时注意观察病情，如发 现 脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心 慌 气促，应立即停止操作并报告医生及时处 理。 （6）妊娠、急腹症病员不宜灌肠。
40
2.小量不保留灌肠 适用范围
适用于腹部或盆腔手术后的病人及危重 病人，年老体弱，小儿，孕妇等。
41
解除便秘、肠胀气；
年老体弱、小儿、孕 镇静、催眠、治疗
清洁肠道；清除毒物
妇及腹部或盆腔手术 肠道感染
降温
患者
0.1％～0.2％的肥皂液; “1、2、3”溶液;甘 10％水合氯醛；
生理盐水
油50ml+等量温开水，2％小檗碱或0.5％
植物油120-180ml ～1％新霉素等
39 ～ 41℃ ， 降 温 28 ～ 32℃，中暑4℃生理盐水 38℃
61
9. “123”灌肠液的成分为（ ）。 A.50%硫酸镁50ml，甘油60ml，温 开水70ml B.50%硫酸镁40ml，甘油50ml，温 开水60ml C.50%硫酸镁60ml，甘油70ml，温 开水80ml D.50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温 开水90ml E.50%硫酸镁10ml，甘油20ml，温 开水30ml
针刺疗法；严重时肛管排气。
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四、协助排便的护理技术
（一）灌肠法（enema）
将一定量的液体由
肛门经直肠灌入结肠，
以帮助病人清洁肠道、
排便、排气或由肠道供
给药物，达到缓解症状、
协助诊断和治疗疾病目
的的方法。
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大量不保留灌肠法
不保留灌肠法
•分类
小量不保留灌肠法 清洁灌肠法
保留灌肠法
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1.大量不保留灌肠
（三） 简易通便法 目的
通过简便经济有效的措施，帮助病人解除便秘。
适用范围
适用于老人，体弱和久病卧床便秘者。
50
（三） 简易通便法 开塞露法 甘油栓法 肥皂栓法
51
52
（四）肛管排气法
定义
将肛管从肛 门插入直肠，以 排除肠腔内积气 的方法。
目的
排出肠腔积气，减轻腹胀。
53
（四）肛管排气法
准备
2.小量不保留灌肠 【目 的】
（1）软化粪便，解除便秘。 （2）排除肠道内的气体，减轻腹胀。
42
小量不保留灌术
3.保留灌肠
将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠 粘膜吸收达到治疗疾病的目的。
适用范围
镇静、催眠和治疗肠道感染。
44
几种灌肠法比较表
大量不保留灌肠
小量不保留灌肠
保留灌肠
目的
溶液
溶液温度 溶液量 卧位 插管深度 压力
（三） 腹泻病人的护理
1. 去除病因 2. 膳食调理 3. 卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。 4. 注意补充水电解质，防治水和电解质的紊乱。
22
三、排便异常的护理
（三） 腹泻病人的护理
5. 维持皮肤完整性 6. 密切观察病情 7. 心理支持 8. 健康教育
23
三、排便异常的护理
（四）排便失禁病人的护理
6.选择适宜的排便姿势 7.腹部环形按摩 8.遵医嘱给予口服缓泻药物 9.使用简易通便剂 10.以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。
20
三、排便异常的护理
（二）粪便嵌塞病人的护理
1.早期可使用栓剂，口服缓泻剂来润肠通便。 2.必要时先行油类保留灌肠，2～3小时后再做
清洁灌肠。 3.进行人工甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml
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半流质 饮食
流质饮 食
术前3天 术前1天
15-30min 后 反复排便
23h
每晚口服
2:00~4:00pm口服
50%MgSO410~30ml
25%MgSO4200ml后再服 温开水1000ml
50%MgSO4100ml+5%葡萄糖盐水100ml
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1.大量不保留灌肠
操作步骤 （5）待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用 卫生纸包住肛管，拔出放入弯盘内，嘱病员 平卧，尽可能保留5～10分钟后再排便，不 能下床病员给予便盆。
36
1.大量不保留灌肠
操作步骤
（6）大便毕，取出便盆、 橡胶单和治疗巾，整理 床单位及环境，清理用 物，开窗通风。 （7）在当天体温单的 “大便”栏内记录结果。
血；白色“米泔水样
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二、排便活动的评估
（二） 排便状态
5.内容物：正常；血液、脓液、粘液；寄生虫 6.气味
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二、排便活动的评估
（三） 常见的异常排便 1. 便秘（constipation）
指正常的排便习惯形态改变，排便次数减少、
排除过干过硬的粪便，且排便不畅，困难。
（1）原因：精神紧张；排便习惯改变；饮食（水 膳食纤维）；长期卧床；滥用泻药；直肠肛门 手术以及器质性病变等
【目 的】
（1）解除便秘，肠胀气。 （2）清洁肠道，为肠道手术，检查或分娩作 准备。 （3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中 毒。 （4）灌入低温液体，为高热病人降温。
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1.大量不保留灌肠
【评 估】
（1）病人的病情、临床诊断、灌肠的目的 （2）病人的意识状态、生命体征、心理状况 和排便情况 （3）病人肛周皮肤、粘膜情况 （4）病人对灌肠的理解程度、配合能力
1. 心理护理 2. 保护皮肤 3. 帮助病人重建排便的能力 4. 如无禁忌，保证病人每天摄入足量的液体。 5. 保持床褥、衣服清洁，定时开窗通风。
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三、排便异常的护理
（五）肠胀气病人的护理
1.指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。 2.去除引起肠胀气的原因。 3.鼓励病人适当活动。 4.轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩，
——《论衡》·王充
“五味入口，即入于胃，留毒不散， 积聚既久，致伤冲和，诸病生焉。”
—— 朱丹溪
6
一、大肠的结构和功能
解剖
大肠全长1.5米， 起自回肠末端，止 于肛门，分盲肠、 结肠、直肠和肛管 四个部分。
7
一、大肠的结构和功能
生理功能
1. 吸收水分，电解质和维生素。 2. 形成粪便并排除体外。 3. 利用肠内细菌制造维生素。
58
4.在灌肠时，若液体未流光，患者已 有便意应（ ）。 A.立即停止灌入，拔出肛管 B.尽快灌入，缩短时间 C.继续灌入直到灌完为止 D.减低压力，嘱患者深呼吸 E.按摩患者腹部
59
5. 保留灌肠时，液面距肛门的距离应 不超过（ ）。 A.30cm B.35cm C.40cm D.45cm E.60cm
38℃
成人500～1000ml，小 100～180ml 儿约200～500ml
<200ml，
左侧 7～10cm 40～60cm
左侧 7～10cm < 30cm
据病情取左或右侧 10～15cm < 30cm
保留时间 5～10min 降温30min