国家基本药物临床应用指南ppt课件
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国家基本药物临床应用指引PPT课件
▪ 五、理气活血药：
本类药品有行气活血、祛瘀止痛的作用。用 于治疗胸痹（冠心病心绞痛）、心悸（功能性心 律 失常）、头痛（偏头痛、原发性高血压）等属 滞血 瘀证者。
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五、理气活血药
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1 血府逐瘀胶囊（柴胡、红花、桃仁等）：6粒，Bid
2 复方丹参片（丹参、三七、冰片）：3片，Tid
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▪ 三、祛风化痰药：
本类药品有疏风活血、养血平肝、通络止痛的 作用。用于治疗外感风邪、瘀血阻络所致的头痛， 如偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头 痛、经前期头痛等疾病。代表中成药为正天丸。
1 正天丸（钩藤、白芍、川芎、当归、地黄等）：
一次6克，一日2~3次
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第十三节 治风剂
7
二、益气活血药
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1 麝香保心丸（人工麝香、人工牛黄等）：
1~2粒，Tid；或症状发作时用
2 脑心通胶囊(黄芪、赤芍、制乳香等)：
2~4粒，Tid
3 诺迪康胶囊 （圣地红景天）：1~2粒，Tid
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二、益气活血药
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4 血栓心脉宁胶囊（川芎、丹参、人工麝香
2 消银颗粒（地黄、牡丹皮、赤芍等）：3.5克，Tid
3 润燥止痒胶囊（何首乌、生地黄、桑叶等）：
4粒，Tid
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第十三节 治风剂
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▪ 五、祛风通络药：
本类药品有祛风除湿、化痰通络、舒筋止痛的作 用。常用于治疗中风（脑梗塞恢复期）、痹病（类风湿 关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、关节风湿症）等属 风湿痹阻、痰瘀阻络证者。
国家基本药物临床应用指南课件
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22
《指南》内容简介
主要内容四个部分： 【概述】 【诊断要点】 【药物治疗】 【注意事项】
对一些重要的实验室检查、非药物治
疗手段、药物不良反应、患者转上级
医疗机构指征作了介绍；由于某些疾
病的治疗还须使用非基本药物，《指
南》也介绍了这些非基本药物的使用
方法，供基层医生参考，以指导基层
医生全面了解疾病治疗整体情况。例，
糖皮质激素不同用药途径时的安全性问题，如何预防。吸入后清水含漱口咽部。
不同半衰期糖皮质激素的选择。地塞米松半衰期长，避免使用或短时使用。
大剂量、长期使用激素可能引起的药源性疾病，消化性溃疡、骨质疏松、糖尿病等
茶碱胃肠刺激、中枢兴奋等ADR；与红霉素、普萘洛尔、喹诺酮类合用延长茶碱半衰 期易致中毒，须调整剂量。
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第一部分
《国家基本药物临床应用指南》 解读
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12
2012版《国家基本药物临床应用指南》性质和特点 《指南》使用说明 《指南》使用举例
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《指南》的性质
为规范基本药物使用，制定国家基本药物《临床应 用指南》和《处方集》。遵循科学、严谨、简明、实 用的原则。
指南、处方集是确保基本药物公平可及、安全有效、 合理使用所必需的基础性技术文件，是实施基本药物 制度的重要载体。
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国家基本药物概述
➢ 卫生部、国家发改委等九部委于2009年8月18日联合发布了《关于建 立国家基本药物制度的实施意见》，并配套下发了《国家基本药物目录 管理办法(暂行)》，同日卫生部颁发了《国家基本药物目录(基层医疗 卫生机构)》， ➢ 标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施 ➢ 结合我国基层用药特点和水平，制定了具有中国特色的《国家基本药 物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》。 ➢ 其中《国家基本药物目录》、《国家基本药物临床应用指南》和《国 家基本药物处方集》原则上每3年更新1次版本，现用2012版。
国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训ppt课件
5.索引：药品中、英文通用名称索引
ppt课件.
24
目前药品使用中存的问题1
药品遴选差：缺乏国家层面标准治疗指 南（临床诊疗指南）和循证医学的依据； 过度听从医师的要求、有的对用药干预 尚不适应；缺乏药品信息；购入不符合 质量；或非必要的昂贵药品
ppt课件.
25
目前药品使用中存的问题2
未依据标准治疗指南、处方集和基本用 药供应目录开具处方；过度使用药品、 开大处方或非必要的昂贵药品、影响了 可获得性目标
ppt课件.
32
➢ 西方发达国家较早就制定和实施国家处方集 ➢ WHO对药品处方集概念：
包含遴选药品的重要临床应用信息 以及为医师开具处方 和药师调剂处方提供药品管理政策信息
遴选的药品应是质量好、疗效好、安全性高 指导医师、药师按国家规定安全、有效、经济使用药品 能基本满足本机构患者诊断和治疗的需求 对处方集进行评价、维护、定期修订
体系 优良、可靠的医疗服务保障体系
ppt课件.
7
关于基本药物的相关要求
政府办的基层卫生机构全部配备和使用 基本药物
其他各类医疗机构也都必须按规定使用 基本药物
ppt课件.
8
基本药物制度的意义
是保证群众基本用药，是深化医药卫生 体制改革的重要举措。
通过制定相关政策措施，推动基本药物 配备使用。
下载网站：卫生部网站（药政司子网站） 国家基本药物处方集（基础部分）：
/attach/0/ywcf2010. rar
国家基本药物临床应用指南（基础部分） ： /attach/0/yyzn2010. rar
ppt课件.
论、各论、附录、索引六部分组成。 基本药物剂型严格控制在国家基本药
物目录所规定的机型范围内； 规格为临床常用规格
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目前药品使用中存的问题1
药品遴选差：缺乏国家层面标准治疗指 南（临床诊疗指南）和循证医学的依据； 过度听从医师的要求、有的对用药干预 尚不适应；缺乏药品信息；购入不符合 质量；或非必要的昂贵药品
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目前药品使用中存的问题2
未依据标准治疗指南、处方集和基本用 药供应目录开具处方；过度使用药品、 开大处方或非必要的昂贵药品、影响了 可获得性目标
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➢ 西方发达国家较早就制定和实施国家处方集 ➢ WHO对药品处方集概念：
包含遴选药品的重要临床应用信息 以及为医师开具处方 和药师调剂处方提供药品管理政策信息
遴选的药品应是质量好、疗效好、安全性高 指导医师、药师按国家规定安全、有效、经济使用药品 能基本满足本机构患者诊断和治疗的需求 对处方集进行评价、维护、定期修订
体系 优良、可靠的医疗服务保障体系
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关于基本药物的相关要求
政府办的基层卫生机构全部配备和使用 基本药物
其他各类医疗机构也都必须按规定使用 基本药物
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8
基本药物制度的意义
是保证群众基本用药，是深化医药卫生 体制改革的重要举措。
通过制定相关政策措施，推动基本药物 配备使用。
下载网站：卫生部网站（药政司子网站） 国家基本药物处方集（基础部分）：
/attach/0/ywcf2010. rar
国家基本药物临床应用指南（基础部分） ： /attach/0/yyzn2010. rar
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论、各论、附录、索引六部分组成。 基本药物剂型严格控制在国家基本药
物目录所规定的机型范围内； 规格为临床常用规格
国家基本药物临床应用指南ppt课件
+ + + +
+ +
第六条处方书写应当符合下列规则： (一)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历 记载相一致。 (二)每张处方限于一名患者的用药。 (三)字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名 并注明修改日期。 (四)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名 称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、 药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品 名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可 用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使 用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 (五)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、 月龄，必要时要注明体重。 (六)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处 方，中药饮片应当单独开具处方。
应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签 章后方有效。 + 经注册的执业助理医师在乡、镇、村的医疗机构 独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地 点取得相应的处方权。 + 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签 章备案后，方可开具处方。
+ 执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第
一类精神药品的处方权，药师经考核合格 后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资 格。 + 医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方 权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一 类精神药品处方，但不得为自己开具该类 药品处方。
+ 处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。
+ 医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当
遵循安全、有效、经济的原则。 + 根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范， 药品说明书中的药品适应证、药理作用、用 法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开 具处方 。 + 药师应当对处方的适宜性进行审核
国家基本药物临床应用指南课件
• 编写前有讨论-编写-审稿-主编审稿-主委审稿 • 对编写有要求; • 药物应用指南与疾病治疗指南有区别; • 编写难度较大.
• 基于2009版的修订
国家基本药物临床应用指南
8
编写情况
• 基本药物可以治疗的疾病或临床情况; • 非基本药物内容写在”注意事项”中; • 重要提示写在”注意事项”中.
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急性化脓性扁桃体炎
[诊断要点] • 临床表现 咽痛、吞咽困难、言语不清，呼吸费力、张口受限、
耳闷、耳鸣和听力减退。患者多有全身不适、疲乏无力、头痛 等，常有发热，体温可达38～40℃，甚至40℃以上。婴幼儿可 有腹泻。 • 体格检查 患者呈急性热病容，扁桃体肿大明显，表面有黄白 色脓点，在隐窝口有渗出物。脓点可融合成假膜状，不超出扁 桃体范围，易拭去，不留出血创面。咽部黏膜呈弥漫性充血， 可发现腺样体或舌根扁桃体红肿，下颌淋巴结常有肿大压痛。 • 实验室检查 患者外周血白细胞总数升高，中性白细胞增多。
2012版国家基本药物临床应用指南
国家基本药物临床应用指南
1
• 不但要学“药” • 更要学如何“用药” • 如何“合理用药”
国家基本药物临床应用指南
2
所谓合理用药
• 是以当代的、系统的、综合的医药学和管 理学等知识来指导用药，使药物治疗达到 安全、有效、经济的基本要求
国家基本药物临床应用指南
3
• 世界卫生组织对合理用药的定义是“患者能 得到适合于他们的临床需要和符合他们个 体需要的药品以及正确的用药方法（给药 途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这 些药物必须质量可靠、可获得，而且可负 担得起”。
国家基本药物临床应用指南
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急性化脓性扁桃体炎
[概况] 急性化脓性扁桃体炎属于上呼吸道常见细菌性感染， 儿童、青少年多见；乙型或甲型溶血性链球菌为本病的主 要致病菌。当某些因素使全身或局部的抵抗力降低时，病 原体方能侵袭人体导致感染，而受凉、潮湿、劳累、烟酒 过度、有害气体等为诱因。
• 基于2009版的修订
国家基本药物临床应用指南
8
编写情况
• 基本药物可以治疗的疾病或临床情况; • 非基本药物内容写在”注意事项”中; • 重要提示写在”注意事项”中.
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急性化脓性扁桃体炎
[诊断要点] • 临床表现 咽痛、吞咽困难、言语不清，呼吸费力、张口受限、
耳闷、耳鸣和听力减退。患者多有全身不适、疲乏无力、头痛 等，常有发热，体温可达38～40℃，甚至40℃以上。婴幼儿可 有腹泻。 • 体格检查 患者呈急性热病容，扁桃体肿大明显，表面有黄白 色脓点，在隐窝口有渗出物。脓点可融合成假膜状，不超出扁 桃体范围，易拭去，不留出血创面。咽部黏膜呈弥漫性充血， 可发现腺样体或舌根扁桃体红肿，下颌淋巴结常有肿大压痛。 • 实验室检查 患者外周血白细胞总数升高，中性白细胞增多。
2012版国家基本药物临床应用指南
国家基本药物临床应用指南
1
• 不但要学“药” • 更要学如何“用药” • 如何“合理用药”
国家基本药物临床应用指南
2
所谓合理用药
• 是以当代的、系统的、综合的医药学和管 理学等知识来指导用药，使药物治疗达到 安全、有效、经济的基本要求
国家基本药物临床应用指南
3
• 世界卫生组织对合理用药的定义是“患者能 得到适合于他们的临床需要和符合他们个 体需要的药品以及正确的用药方法（给药 途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这 些药物必须质量可靠、可获得，而且可负 担得起”。
国家基本药物临床应用指南
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急性化脓性扁桃体炎
[概况] 急性化脓性扁桃体炎属于上呼吸道常见细菌性感染， 儿童、青少年多见；乙型或甲型溶血性链球菌为本病的主 要致病菌。当某些因素使全身或局部的抵抗力降低时，病 原体方能侵袭人体导致感染，而受凉、潮湿、劳累、烟酒 过度、有害气体等为诱因。
国家基本药物临床应用指南中成药部分ppt课件
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配伍合理用药
配伍规律也遵循中药“七情”的原则， 即相须、相使者可同用。但配伍应用 时，应注意含配伍禁忌的中成药尽量 避免同用，如含“十八反”“十九畏” 的中成药；含有毒成分的中成药亦应 慎用，尤其避免重复用药，以免加大 毒性成分的剂量，发生不良反应。
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12
安全合理用药
1.正确使用药品说明书 2.恰当选用含毒性药材品种 。 使用含毒性药材的中成药品种，应注意以下几个问
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24
4.牙宣 症见牙龈红肿，出血渗出，疼 痛，胃火上攻证候；急性牙龈（周） 炎见上述证候者。
5.牙痈 症见冠周牙龈充血肿胀，渗出 化脓，疼痛剧烈，口热口臭，口渴口 干，张口可受限，胃火上攻证候；急 性智齿冠周炎见上述证候者。
6.喉痹 症见咽喉红肿疼痛，兼火热上 攻证；急性咽炎见上述证候者。
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2.急乳蛾 因肺胃热毒壅盛，上蒸喉核 而致喉核红肿、疼痛剧烈、或化脓， 吞咽困难，发热，舌红，苔黄，脉数； 急性扁桃体炎见上述证候者。
3.痄腮 因瘟疫时毒，热毒蕴结所致发 热、腮部肿胀，舌红，苔黄，脉数； 急性腮腺炎见上述证候者。
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【不良反应】 目前无不良反应报道。
【禁 忌】 无特殊禁忌。
【注意事项】 1.风寒感冒，表现为恶 寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕， 口不渴，咳吐稀白痰者不宜用。
2.阴虚火旺之喉痹、乳蛾者不宜用。 3.忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。 【用法用量】按说明服用
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. 香砂养胃丸（重点）
【药物组成】 白术、木香、砂仁、豆 蔻（去壳）、广藿香、陈皮、厚朴 （姜制）、香附（醋制）、茯苓、枳 实（炒）、半夏（制）、甘草。
国家基本药物临床应用指南课件
• 2）阿莫西林克拉维酸钾1.2g，静脉滴注，每6小 时1次，加用多西环素100mg，口服，每12小时1 次；或阿奇霉素0.5g，静脉滴注或口服，每日1次。
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3.非静脉药物治疗：
A方案：左氧氟沙星500mg，口服，每日1次， 加用甲硝唑500mg，口服，每日2次，共14 日。
B方案：头孢曲松250mg，肌内注射，单次给 药，加用多西环素100mg，口服，每12小时 1次；或阿奇霉素0.5g，口服，每日1次，共 14日。可加用甲硝唑400mg，口服，每日2 次，共14日。
ppt课件.
31
• 诊断要点 • 1. 症状和体征 • (1)常有下腹疼痛、阴道分泌物增多、发
热、月经异常和不孕。
• (2)检查宫颈举痛，盆腔器官压痛，附件 包块和压痛。
ppt课件.
32
• 2. 辅助检查
• (1)C反应蛋白升高。
• (2)血沉增快(≥20mm/h)。
• (3)白细胞总数升高，中性粒细胞比例增 加。
鱼腥臭味
• 2、PH>4.5，多在5~5.5 • 3、氨试验阳性：在阴道分泌物中加2滴
10﹪的氢氧化钾，出现氨味者为阳性 • 4.镜下发现线索细胞
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7
• 药物治疗
• 1、口服药物
• 甲硝唑 400mg，2次/日，共7日（首选方 案）
• 克林霉素 300mg，2次/日，共7日（替换 方案）
第八节 子宫颈炎症
• 概述
• 子宫颈炎包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎。 临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎, 尤其是 粘液脓性宫颈炎。其主要致病菌为淋病奈 瑟菌及沙眼衣原体。其次为葡萄球菌、链 球菌、肠球菌、滴虫、霉菌等。子宫颈炎 通常与子宫内膜炎、宫旁组织炎和急性盆 腔炎并存, 可有全身性炎症表现。
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3.非静脉药物治疗：
A方案：左氧氟沙星500mg，口服，每日1次， 加用甲硝唑500mg，口服，每日2次，共14 日。
B方案：头孢曲松250mg，肌内注射，单次给 药，加用多西环素100mg，口服，每12小时 1次；或阿奇霉素0.5g，口服，每日1次，共 14日。可加用甲硝唑400mg，口服，每日2 次，共14日。
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• 诊断要点 • 1. 症状和体征 • (1)常有下腹疼痛、阴道分泌物增多、发
热、月经异常和不孕。
• (2)检查宫颈举痛，盆腔器官压痛，附件 包块和压痛。
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• 2. 辅助检查
• (1)C反应蛋白升高。
• (2)血沉增快(≥20mm/h)。
• (3)白细胞总数升高，中性粒细胞比例增 加。
鱼腥臭味
• 2、PH>4.5，多在5~5.5 • 3、氨试验阳性：在阴道分泌物中加2滴
10﹪的氢氧化钾，出现氨味者为阳性 • 4.镜下发现线索细胞
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• 药物治疗
• 1、口服药物
• 甲硝唑 400mg，2次/日，共7日（首选方 案）
• 克林霉素 300mg，2次/日，共7日（替换 方案）
第八节 子宫颈炎症
• 概述
• 子宫颈炎包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎。 临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎, 尤其是 粘液脓性宫颈炎。其主要致病菌为淋病奈 瑟菌及沙眼衣原体。其次为葡萄球菌、链 球菌、肠球菌、滴虫、霉菌等。子宫颈炎 通常与子宫内膜炎、宫旁组织炎和急性盆 腔炎并存, 可有全身性炎症表现。
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11
Байду номын сангаас一部分
《国家基本药物临床应用指南》 解读
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2012版《国家基本药物临床应用指南》性质和特点 《指南》使用说明 《指南》使用举例
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13
《指南》的性质
为规范基本药物使用，制定国家基本药物《临床应 用指南》和《处方集》。遵循科学、严谨、简明、实 用的原则。
指南、处方集是确保基本药物公平可及、安全有效、 合理使用所必需的基础性技术文件，是实施基本药物 制度的重要载体。
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《指南》内容简介
主要内容四个部分：
【概述】 【诊断要点】
主要对疾病流行病学、病因、重要 发病机制等进行简单介绍，使基层 医生能对疾病整体情况有所认识。
【药物治疗】
【注意事项】
《指南》目录是先按系统分类 疾病名称 以上四内容
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《指南》内容简介
主要内容四个部分： 【概述】 【诊断要点】 【药物治疗】 【注意事项】
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国家基本药物概述
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国家基本药物概述
《国家基本药物目录》（2012版)：520种(2009版307种)
第一部分 化学药品和
生物制品
317
第二部分 中成药
第三部分 中药饮片
203
不列具体品种，用文字 表述
---2013年3月发布，5月1日起施行
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国家基本药物概述
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《指南》内容简介
主要内容四个部分： 【概述】 【诊断要点】 【药物治疗】 【注意事项】
对一些重要的实验室检查、非药物治
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➢ 读者对象：基层医师&全部医师
➢ 编写质量：零差错的高要求
22
《指南》的特点
权威性
➢ 政府主导：卫计委主要领导挂帅，药政司负责 ➢ 专家团队：各专业知名专家执笔，专委会主委审稿
高质量：编写过程与要求，专家团队组成
简略&全面
➢ 药物治疗为主：集中关注基本药物 ➢ 相关内容比重少：概况、诊断、注意事项占<50% ➢ 疾病覆盖广泛：常见病为主，包括可在社区治疗的重病，如肿瘤 ➢ 所列2012版基本药物都有使用：注意筛查不遗漏
➢ 了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、布氏菌病、
新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流 行性出血热、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病
35
上呼吸道病毒感染
[概况] 上呼吸道病毒感染即病毒性感冒，是有一组病毒引起的常见感 染性疾病，主要病毒为鼻病毒，其他病毒包括腺病毒、呼吸道合胞 病毒、肠道病毒等；上呼吸道病毒感染发生率高，成人每年可发病 1～3次，儿童发病2～7次，具有一定传染性。急性上呼吸道病毒感 染起病急、病程大多具有自限性，大多在一周内好转。这种疾病临 床表现多样，轻者表现为上呼吸道不适，重者可致死，但病死率低。
➢对照组— 不介绍介绍指南 ➢被动组— 分发指南，1月内以会议介绍指南 ➢主动组—分发指南，3月内以讨论、分析、参观等方式介绍指 南
考察：推荐指南前3月问卷调查，之后12月复查，包括
指南（STG）的推广
疾病
支气管肺炎 大叶肺炎 蜂窝织炎 窦炎 急性中耳炎 膀胱炎 支气管炎 扁桃炎 胃肠炎 脓疱疮 变化均值
我国基本药物&指南
19
国家基本药物临床应用指南
负责指导：卫计委药政司
组织编写：中国执业药师协会
➢ 编写质量：零差错的高要求
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《指南》的特点
权威性
➢ 政府主导：卫计委主要领导挂帅，药政司负责 ➢ 专家团队：各专业知名专家执笔，专委会主委审稿
高质量：编写过程与要求，专家团队组成
简略&全面
➢ 药物治疗为主：集中关注基本药物 ➢ 相关内容比重少：概况、诊断、注意事项占<50% ➢ 疾病覆盖广泛：常见病为主，包括可在社区治疗的重病，如肿瘤 ➢ 所列2012版基本药物都有使用：注意筛查不遗漏
➢ 了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、布氏菌病、
新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流 行性出血热、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病
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上呼吸道病毒感染
[概况] 上呼吸道病毒感染即病毒性感冒，是有一组病毒引起的常见感 染性疾病，主要病毒为鼻病毒，其他病毒包括腺病毒、呼吸道合胞 病毒、肠道病毒等；上呼吸道病毒感染发生率高，成人每年可发病 1～3次，儿童发病2～7次，具有一定传染性。急性上呼吸道病毒感 染起病急、病程大多具有自限性，大多在一周内好转。这种疾病临 床表现多样，轻者表现为上呼吸道不适，重者可致死，但病死率低。
➢对照组— 不介绍介绍指南 ➢被动组— 分发指南，1月内以会议介绍指南 ➢主动组—分发指南，3月内以讨论、分析、参观等方式介绍指 南
考察：推荐指南前3月问卷调查，之后12月复查，包括
指南（STG）的推广
疾病
支气管肺炎 大叶肺炎 蜂窝织炎 窦炎 急性中耳炎 膀胱炎 支气管炎 扁桃炎 胃肠炎 脓疱疮 变化均值
我国基本药物&指南
19
国家基本药物临床应用指南
负责指导：卫计委药政司
组织编写：中国执业药师协会
国家基本药物临床应用指南 PPT课件
临床医师、药师以及患者都应高度重视药品说明书作为用药 依据的重要地位，仔细阅读药品说明书给出的各项信息，安 全、有效、合理地用药，避免和减少药物不良反应。
目前我国中成药说明书存在的一些问题：功能主治表述不规 范，用法用量不详细，不良反应不客观，禁忌和注意事项混 杂不清，药物相互作用、药理毒性、药动学缺乏等。
（2）异病同治：
龙胆泻肝汤：清肝胆、利湿热。用于胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋， 胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。
急性结膜炎、化脓性中耳炎、胆囊炎、 急性黄疸性肝炎、肾盂肾炎、阴道炎、 盆腔炎、带状疱疹、膀胱炎
肝胆湿热
龙胆泻肝汤
2、辨病与辩证相结合
瘀血阻络：地奥心血康、丹参颗粒、银杏叶胶囊 气滞血瘀：速效救心丹、复方丹心滴丸
2、老年人：避免使用对心脏、肝脏、肾脏、 血管等组织有损害的药物。
3、运动员：避免使用含有兴奋剂成分的药物。
中成药的合理应用
一、辨证合理用药
1、辨证论治：辨证论治是中药诊断和治疗疾病的 基本原则，是中医学的精髓。中成药是在中医理论 指导下，结合现代技术制成的现成药品，也必须在 辨证论治思想的指导下有的放矢，才能发挥最佳疗 效，正所谓药证相符，效若桴鼓。
冠心病 胸痹 心脉痹阻 寒凝心脉：冠心苏合滴丸
心气不足：舒心口服液、通心络胶囊 气阴两虚：黄芪生脉饮、康尔心胶囊
3、辨病论治
治疗实践中用辨病论治的方法，即按照西医的疾病 名称、病理状态或理化检查结果来使用中成药。
糖尿病
（4）根据适应症，合理选择给药途径
（5）中药注射剂应单独使用，严禁与其他药品混合配伍使用。如确需联合使用其他药 品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
（6）对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群应慎重使用，加强监测（7）加强 用药监护
目前我国中成药说明书存在的一些问题：功能主治表述不规 范，用法用量不详细，不良反应不客观，禁忌和注意事项混 杂不清，药物相互作用、药理毒性、药动学缺乏等。
（2）异病同治：
龙胆泻肝汤：清肝胆、利湿热。用于胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋， 胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。
急性结膜炎、化脓性中耳炎、胆囊炎、 急性黄疸性肝炎、肾盂肾炎、阴道炎、 盆腔炎、带状疱疹、膀胱炎
肝胆湿热
龙胆泻肝汤
2、辨病与辩证相结合
瘀血阻络：地奥心血康、丹参颗粒、银杏叶胶囊 气滞血瘀：速效救心丹、复方丹心滴丸
2、老年人：避免使用对心脏、肝脏、肾脏、 血管等组织有损害的药物。
3、运动员：避免使用含有兴奋剂成分的药物。
中成药的合理应用
一、辨证合理用药
1、辨证论治：辨证论治是中药诊断和治疗疾病的 基本原则，是中医学的精髓。中成药是在中医理论 指导下，结合现代技术制成的现成药品，也必须在 辨证论治思想的指导下有的放矢，才能发挥最佳疗 效，正所谓药证相符，效若桴鼓。
冠心病 胸痹 心脉痹阻 寒凝心脉：冠心苏合滴丸
心气不足：舒心口服液、通心络胶囊 气阴两虚：黄芪生脉饮、康尔心胶囊
3、辨病论治
治疗实践中用辨病论治的方法，即按照西医的疾病 名称、病理状态或理化检查结果来使用中成药。
糖尿病
（4）根据适应症，合理选择给药途径
（5）中药注射剂应单独使用，严禁与其他药品混合配伍使用。如确需联合使用其他药 品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
（6）对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群应慎重使用，加强监测（7）加强 用药监护
国家基本药物培训讲义ppt课件
血容积大，肾血流量大，分布容积大； 剂量宜增，对药物毒性敏感； 药物通过胎盘，影响胎儿；
11
三、药物的生物利用度与合理用药:
是反映所给药物进入病人体循环的药量 比例,它描述口服药物由胃肠道吸收,及经过 肝脏而达到体循环血液中药量占口服剂量的 百分率。
不同的药物生物利用度可以不同。
12
第二节 国家基本药物抗感染药；镇 痛、解热、抗炎药；肾上腺皮质 激素类药的临床合理应用。
0.25, 顿服
罗他 Rokitamycin
2
次于红
0.2 tid
半衰期长，组织内浓度高，不良反应少
44
磷酶素特点
化学合成类药物 对耐药菌有效 与其他抗生素协同作用 组织分布好：蛋白结合率低，入CSF
谱广，对常见致病菌具良好作用 毒性低 肝肾功能不全者安全使用 价廉
45
基本药物目录：
(六)磺胺类 复方磺胺甲恶唑 CompoundSulfamethoxazole
肠杆菌科 ++
+++
绿脓、沙雷 +++
不动杆菌
肠球菌
++
+++
嗜麦芽窄食
单胞菌
+++
阿莫西林 克拉维酸
++
++
头孢哌酮 舒巴坦
+++
哌拉西林 三唑巴坦
++～
+++
++～
38
基本药物目录： (三)氨基糖苷类
阿米卡星 Amikacin 注射剂 庆大霉素 Gentamycin 注射剂 (四)大环内thromycin 口服常释剂型、颗粒剂 (五)其他抗生素 克林霉素 Clindamycin 口服常释剂型、注射剂 磷霉素 Fosfomycin 注射剂
11
三、药物的生物利用度与合理用药:
是反映所给药物进入病人体循环的药量 比例,它描述口服药物由胃肠道吸收,及经过 肝脏而达到体循环血液中药量占口服剂量的 百分率。
不同的药物生物利用度可以不同。
12
第二节 国家基本药物抗感染药；镇 痛、解热、抗炎药；肾上腺皮质 激素类药的临床合理应用。
0.25, 顿服
罗他 Rokitamycin
2
次于红
0.2 tid
半衰期长，组织内浓度高，不良反应少
44
磷酶素特点
化学合成类药物 对耐药菌有效 与其他抗生素协同作用 组织分布好：蛋白结合率低，入CSF
谱广，对常见致病菌具良好作用 毒性低 肝肾功能不全者安全使用 价廉
45
基本药物目录：
(六)磺胺类 复方磺胺甲恶唑 CompoundSulfamethoxazole
肠杆菌科 ++
+++
绿脓、沙雷 +++
不动杆菌
肠球菌
++
+++
嗜麦芽窄食
单胞菌
+++
阿莫西林 克拉维酸
++
++
头孢哌酮 舒巴坦
+++
哌拉西林 三唑巴坦
++～
+++
++～
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基本药物目录： (三)氨基糖苷类
阿米卡星 Amikacin 注射剂 庆大霉素 Gentamycin 注射剂 (四)大环内thromycin 口服常释剂型、颗粒剂 (五)其他抗生素 克林霉素 Clindamycin 口服常释剂型、注射剂 磷霉素 Fosfomycin 注射剂
国家基本药物临床应用指南培训ppt课件
06
结语
培训的重要性和意义
提高医疗质量
通过培训，医务人员能够更好地 掌握国家基本药物临床应用指南 ，从而在临床实践中更加规范、 准确地用药，提高医疗质量和安
全。
降低医疗成本
合理使用基本药物能够降低患者 的医疗费用，减轻患者的经济负 担，同时也能节约国家的医疗资
源。
促进合理用药
培训能够帮助医务人员树立正确 的用药观念，掌握基本药物的适 应症、禁忌症和用法用量，促进
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
国家基本药物临床应用 指南简介
临床应用指南的定义和作用
临床应用指南的定义
临床应用指南是为指导医生在临床实践中做出最佳决策而制 定的文件，它提供了针对特定疾病或状况的标准化、规范化 的治疗建议。
临床应用指南的作用
临床应用指南旨在提高医疗质量和安全性，降低医疗成本， 减少医疗差错，为医生提供权威、可靠的治疗方案参考，帮 助医生做出科学、合理的决策。
03
培训效果评估不足
目前的培训缺乏有效的评估机制，无法全面了解培训效果和医务人员的
掌握情况，建议建立完善的评估机制，对培训效果进行全面评估和反馈
。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
临床应用指南的制定和发布
制定机构
临床应用指南通常由政府机构、 专业协会、学术组织等权威机构 制定，以确保其科学性和权威性
。
制定流程
制定临床应用指南需要经过文献综 述、专家评估、实践验证等多个环 节，以确保指南的实用性和有效性 。
相关主题
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5/11/2020
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指南的发布&执行
▪ 由卫生行政官员主持,官方发布 (依据指南的主办方而定)
▪ 初期培训
– 执行指南的重要概念 – 在开始应用前提供培训
• 后续训练:工作中指导,监督,反馈 ▪ 打印参考资料
– STG 的参考手册，海报和培训材料
▪ 监督管理:DTC的责任 ▪ 使用结果评估
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– 官方发布 – 培训 – 监测和评价
▪ 修订和更新
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指南的制定 (4)
▪ 指南的重要特性
– 简易性:易于理解使用; – 可信性:编写专家,引用信息与数据来源; – 所有层次的医疗机构使用相同标准; – 依据标准供应药物; – 可用于培训学生 – 动态性与定时更新 – 提供耐用的手册
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指南的制定 (5)
▪ 确定指南所要涉及的疾病
– 针对性：仅针对一个问题制定标准化治疗方案 – 选择性：针对少数需要优先考虑的问题制定治疗方案 – 全面性：针对最主要的疾病制定标准化的治疗方案
• 应重点考虑的问题
– 以循证医学研究结果为依据 – 选用经济有效的治疗(Cost/effective) – 仅使用处方药物 – 请名医或专家参与
编写具有极大挑战
➢ 药物限制 基本药物的目标决定； 基本药物不能解决所有问题 以国家基本药物为主,地方增补药物不在其中。
➢ 读者对象：基层医师&全部医师 ➢ 编写质量：零差错的高要求
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2、《指南》的特点
权威性：
➢ 政府主导：卫计委主要领导挂帅，药政司负责；
➢ 专家团队：各专业知名专家执笔，专委会主委审稿；
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3、使用说明
《指南》各类疾病的编写力求简明扼要，科学实 用，内容包括概况、诊断要点、药物治疗与注意 事项四个部分；
“概况”主要对疾病流行病学、病因、重要发病 机制、病理等进行简单介绍，使基层医师能对疾 病整体情况有所认识；
“诊断要点”主要基于临床表现、实验室检查以 及基层医疗机构能够开展的辅助检查，对一些基 层医疗机构无法开展但诊断必须的一些检查也作 了介绍；
型、规格等以《国家基本药物目录》2012版为准
。
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六、培训大纲
根据:
➢基本药物情况:药品种类 ➢疾病发生情况:基层医疗机构 ➢医师技术要求(主要针对基层医师)
治疗疾病分为:
➢掌握:基层常见病,基本药物可以解决问题 ➢熟悉:基层常见,或/和基本药物可以(部分)解决 ➢了解:处理较为棘手,基层不一定要求,或基本药
➢ 药物使用方法具体：直接描写用法用量。
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3、使用说明
《指南》所涉及的疾病拟订依据：
➢《指南》2009版延续
➢《指南》2009版使用情况调查
➢《国家基本药物目录》2012版扩展
为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见多
发病和《基本药物目录》能治疗疾病；
与《指南》2009版比较增加：
➢肿瘤和血液病：新章节内容
化药和生物制品 317
中成药
203
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1、编写情况
指导:卫计委药政司 组织编写:中国执业药师协会 编写人员:全国三级医院专家:
➢编写前有讨论-编写-审稿-主编审稿-主委审稿 ➢对编写有要求 ➢药物应用指南与疾病治疗指南有区别 ➢编写难度较大
基于2009版的修订
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1、编写情况
组别：
➢对照组— 不介绍介绍指南 ➢被动组— 分发指南，1月内以会议介绍指南 ➢主动组—分发指南，3月内以讨论、分析、参观等方式介绍指 南
考察：推荐指南前3月问卷调查，之后12月复查，包括 用药情况、对指南的认识等内容
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七、指南（STG）的推广
*对照组与被动组无差异,被动组与主动组有差异
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thanks
国家基本药物临床应用指南
STGs for National Essential Drugs
XXX人民医院
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一、标准治疗指南（STGs）定义 Standard Therapeutic Guidelines
• 有助于医生或患者在特定临床条件下确定 恰当医疗保健决定的系统性陈述(规定)。
• A systematically developed statement designed to assist practitioners and patients in making decisions about appropriate health care for specific clinical circumstances
了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球 菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出 血热、布鲁菌病、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包 虫病。
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如2．
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七、《指南》的推广
提高认识：
➢ 管理部门 ➢ 专业机构和人员
加强宣传：
➢ 国家基本药物制度的价值与地位
使从业医生能够专注于做出正确诊断.
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3、STGs对医疗机构管理者的价值
评价医护专业人员服务质量提供基础依据; 依据质量标准提供有效的治疗; 提供控制费用系统; 向病人提供所在医疗机构服务标准信息; 对特殊疾病，如ARI或TB等提供完整的方案.
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4、STGs对药品供应的价值
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六、培训大纲
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如 1．第一章急诊及危重症和第 十一章急性中毒（2学时）
掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左 心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠 药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒；
熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮 卓类中毒；
了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片 类药物中毒、瘦肉精中毒。
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3、使用说明
“药物治疗”是该指南编写的主要部分， 对可供使用的基本药物使用方法、疗程等 作详细介绍，使基层医师能直接根据该指 南用药；
“注意事项”对一些重要的实验室检查、 非基本药物、非药物治疗手段、药物不良 反应、患者转上级医疗机构治疗等作了介 绍，以使基层医师更加全面了解疾病整体 情况，患者得到良好的医学治疗。
提高专业人员的配备率（拥有率）：
跟踪随访，调查研究，不断改进：
主动推广，提升价值：
➢ 理论培训 ➢ 现场指导 ➢ 问题解答
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七、指南(STG)的推广
Family Pract 1998，15：99
目的：不同推广方式效果
对象：社区医师（192名医师，66个执业地点）
分组：分层随机分组，减少不同组间差别
基本药物可以治疗的疾病或临床情况 非基本药物内容写在“注意事项”中 重要提示写在“注意事项”中 临床医师可以根据该指南使用基本药物进
行治疗用药 基本药物中造影剂、麻醉药物没有编写。
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1、编写情况
作者对编写理解差异，尽量使编写内容、水平、 深浅、格式等取得一致；
部分内容写的繁简程度； 药物的用法用量 药物使用范围限于基本药物；
使用指南医疗卫生系统只需要提供指南中的 药物,简化处方集药物或利于基本药物推广
为药品预计和订购提供信息 为购买预包装药品提供信息
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5、STGs对患者的价值
病人可接受最佳药物治疗 由于病人得到最佳的治疗，因此有助于病人
获得良好的治疗结果 病人能获得各级各地医疗人员提供的持续性
的、可预测的治疗 通过指南持续使用,可提高药品的可及性 降低费用(优秀的性价比,cost/effective)
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三、STGs的不足
▪ 不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基 于现行做法,而不是循证医学证据
▪ 指南的制订及维护需要大量时间和努力 ▪ 更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰 ▪ 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻
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3、使用说明
在药物使用方法中，《指南》尽量做到简明扼要
，药物使用方法尽量统一，若需了解更加详细的
药物信息可参考“基本药物处方集”。
各疾病编排尽量不重复，涉及多科的疾病，一般
编入临床主要处理专业中，读者可以在相关专业
中查找。
《指南》主要关注药物给药途径、剂量，对药物
剂型、复方制剂的配比等不做特殊规定，有关剂
物只能解决部分问题.
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六、培训大纲
培训目标 掌握各系统、章节疾病概述、诊断要点、
药物治疗和注意事项等内容，以及基层常见 病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危 重症应用基本药物的处理。熟悉较为复杂疾 病应用基本药物的初步处理。了解复杂或疑 难疾病应用基本药物的有关处理。
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如2．第二章感染性疾病（3学时 ）
掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁 桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、 社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物 中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病；
熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、 伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩 端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病；
性独立思维(医务人员懈怠)
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四、 STGs制定的流程
STGs
5/11/2020
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指南的制定(1)