平安附加意外伤害住院保险条款520意外住院08

阅 读 指 引

本阅读指引有助于您理解条款．．．．．．．．．．．．．，对．

“．平安附加意外伤害住院．．．．．．．．．．日额医疗．．．．保险（．．．200．．．8．）．合同”．．．内容的解释以条款为准．．．．．．．．．．。

您拥有的重要权益

被保险人可以享受本附加险合同提供的保障……………………………………………2.2

您有退保的权利……………………………………………………………………………5.1

您应当特别注意的事项

在某些情况下，我们不承担保险责任，详见条款正文中背景突出显示的内容

…………………………………………………………………………………2.3、3.2、7.4 您应当按时支付保险费……………………………………………………………………4.1 请留意条款所称医院的特定含义…………………………………………………………7.3 退保会给您造成一定的损失，请您慎重决策……………………………………………5.1 本附加险合同的有效期为1年，若保险期满时续保成功，本附加险合同将延续有效

………………………………………………………………………………………………1.4 您有如实告知的义务………………………………………………………………………6.1 您有及时向我们通知保险事故的责任……………………………………………………3.2 我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您注意………………………7 主险合同的某些变动会导致本附加险合同效力终止……………………………………6.3

条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。

条款目录

险种简称：意外住院08险种代码：520

平安附加意外伤害住院日额医疗保险（2008）条款

（平保寿发［2009］150号，2009年9月呈报中国保监会备案）

在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司。

◆ 您与我们的合同

1.1 合同订立 “平安附加意外伤害住院日额医疗保险（2008）合同”（以下简称“本附加险

合同”）由主保险合同（以下简称“主险合同”）投保人提出申请，经我们同

意而订立。

1.2 合同生效 如果本附加险合同与主险合同同时投保，本附加险合同的生效日与主险合同相

同。

如果您在主险合同有效期内投保本附加险合同，本附加险合同生效日以批注所

载的日期为准。

1.3投保年龄指投保时被保险人的年龄，投保年龄以周岁（见7.1）计算，本附加险合同接

受的投保年龄为0周岁（指出生满28日且已健康出院的婴儿）至64周岁。

1.4保险期间和续保 本附加险合同的保险期间为1年。

每一保险期间届满之前，若我们未收到您不再继续投保的书面通知，则视作您

申请续保，经我们审核同意并按续保时对应的费率收取保险费后本附加险合同

将延续有效。但发生下列情形之一时，本附加险合同自动不再接受续保：

（1）被保险人续保时年满65周岁；

（2）主险合同交费期满或主险合同已办理减额交清；

（3）主险合同效力终止或中止。

除上述自动不再续保情形以外我们不接受续保的，我们会在本附加险合同保险

期间届满之前，以书面形式通知您。

我们提供的保障

2.1 保险金额 本附加险合同的日额保险金每份每日人民币10元。投保份数由您和我们约定

并于保险单上载明，一经确定，该保单年度内不得变更。

2.2 保险责任 在本附加险合同有效期内，我们承担如下保险责任：

意外伤害住院日额保险金 被保险人因遭受意外伤害（见7.2），经医院（见7.3）诊断必须住院（见7.4）治疗，自事故发生之日起180日内的每次住院（见7.5）从第4日开始每日按日额保险金给付“意外伤害住院日额保险金”。每次意外伤害住院日额保险金

给付天数＝实际住院天数－3日。

每次住院“意外伤害住院日额保险金”的给付天数不超过90日。

2.3 责任免除 因下列情形之一造成被保险人住院的，我们不承担给付保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品（见7.6）；

（4）被保险人酒后驾驶（见7.7）、无合法有效驾驶证驾驶（见7.8），或驾

驶无有效行驶证（见7.9）的机动车（见7.10）；

（5）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（6）核爆炸、核辐射或核污染；

（7）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；

（8）椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎

间盘等类型）；

（9）被保险人因医疗事故（见7.11）、药物过敏或精神和行为障碍（依照世

界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）

导致的伤害；

（10）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药

（见7.12）不在此限；

（11）细菌或病毒感染（因意外伤害导致的伤口发生感染者除外）；

（12）被保险人从事潜水（见7.13）、跳伞、攀岩（见7.14）、蹦极、驾驶

滑翔机或滑翔伞、探险（见7.15）、摔跤、武术比赛（见7.16）、特

技表演（见7.17）、赛马、赛车等高风险运动。

如何申请领取保险金

3.1 受益人 除另有约定外，本附加险合同的受益人为被保险人本人。

3.2 保险事故通知 请您或受益人在知道保险事故发生后10日内通知我们。

如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、

损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，

但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未

及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

被保险人应在本附加险合同中列明的定点医院就诊，若因急诊未在定点医院就

诊的，应在3日内通知我们，并在病情好转后及时转入定点医院。

3.3 保险金申请 在申请保险金时，请按照下列方式办理：

意外伤害住院日额保险金申请 由受益人填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

（1）保险合同；

（2）受益人的有效身份证件（见7.18）；

（3）医院出具的病历和入出院证明；

（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。 以上证明和资料不完整的，我们将一次性通知受益人补充提供有关证明和资料。