婴幼儿腹泻病-知识点详解

第七章 消化系统疾病

7.腹泻病

婴幼儿腹泻病（infantile diarrhea ）是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6月~2岁婴幼儿发病率高，是营养不良及生长发育障碍的主要原因之一。

肠道外感染时，长期、大量使用广谱抗生素→菌群失调→耐药性金葡菌、艰难梭菌、白色念珠菌等可大量繁殖→药物难以控制的肠炎，排除其他（如应用泻剂、病程中发生病毒感染）诱发因素，称为抗生素相关性腹泻，AAD

。

婴幼儿腹泻病

生理性腹泻：多见于6月以内婴儿，生后不久即出现腹泻，

除此无其他症状，食欲好，不影响生长发育。可能与乳糖不耐

受有关

几种常见类型肠炎的临床特点

①轮状病毒肠炎：秋冬季婴儿腹泻最常见的病原。粪-口传播，多见于6~24月婴幼儿，起

病急，常伴发热和上感症状，病初1~2d常呕吐，随后出现腹泻，大便呈蛋花样，无腥臭味，可出现并发症，为自限性疾病。轮状病毒可侵犯多系统（如神经系统，心脏）。

②侵袭性细菌导致的肠炎

多见于夏季，急性起病，腹泻频繁，大便呈粘液状，带脓血，有腥臭味，常伴呕心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重中毒症状，OR示大量WBC及数量不等的RBC。

③出血性大肠杆菌肠炎

大便次数增多，由黄色水样便→血水便，OR大量RBC，常无WBC。

④AAD

1)金黄色葡萄球菌肠炎：多继发于使用大量抗生素后，典型大便为暗绿色，量多带粘液，

OR大量脓细胞和成簇G+球菌。

2)伪膜性小肠结肠炎：由艰难梭菌引起（除万古霉素、胃肠道不吸收的氨基糖苷类抗生素，

均可）。重症频泻，黄绿色水样便，可有假膜排出（坏死毒素致肠粘膜坏死所形成的伪膜）

3)真菌性肠炎：多为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮；黄色稀便，泡沫较多，带黏液，可见

豆腐渣样细块（菌落），大便镜检可见真菌孢子与菌丝。

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