急性中毒抢救流程及常见中毒急诊处理

急性中毒抢救流程及常见中毒急诊处理

（一）紧急评估

●评估气道是否通常→气道梗阻→清除气道异物，保持气道通畅：大口径管吸痰或气管插管

●评估呼吸，呼吸的频率和程度→呼吸异常→气管插管

●评估脉搏，循环是否稳定→无脉搏→心肺复苏

●评估神志是否清楚→无反应→心肺复苏

（二）无上述情况或经处理解除危及生命的情况后

●心电、血压、呼吸、氧饱和度监护

●必要时吸氧

●询问病史、毒物接触史，初步判断为何种毒物急性中毒

●开放血管通路

●血和胃液送毒物鉴定（司法鉴定中心）

常见中毒急诊处理

（一）安眠药中毒

1、高锰酸钾洗胃；

2、保持呼吸道通畅；

3、中枢兴奋药：纳洛酮1.5-3.5ug/kg，以3ug/kg.h 维持；

4、利尿剂；

5、碱化尿液；

（二）酒精中毒

1、保温、吸氧；

2、纳洛酮治疗：0.005-0.1mg/kg，以0.01mg/kg.h维持；

3、补液、利尿、能量合剂等；

4、对症治疗；

（三）有机磷中毒

1、清醒予催吐；

2、清水或1%-3%碳酸氢钠液洗胃；

3、早期、足量、反复阿托品0.03-0.05-0.1mg/kg.次，60-30-15min一次；1-3天后改维持量，5-7天停用；

4、解磷定10-15-30mg/kg，5%-25%葡萄糖溶液20ml缓慢静注；

5、胆碱酯酶活性监测；

（四）其他

1、CO中毒若生命体征平稳，尽早高压氧舱治疗；

2、亚硝酸盐中毒可用美兰1-2mg/kg.次，IV>10min解救；

3、强酸强碱中毒禁止洗胃；