高血压康复护理 ppt课件

老年高血压治疗药物
钙拮抗剂（二氢吡啶及尼群地平） 利尿剂 ACEI -阻滞剂
妊娠高血压
不宜使用的药物 ACEI，ARB 利尿剂
可使用的降压药： 拉贝洛尔
-阻滞剂 -1受体阻滞剂 直接血管扩张剂 钙拮抗剂
高血压合并脑血管病（慢性）
钙拮抗剂： （长效二氢吡啶等） 利尿剂 ACEI(ARB)
• 脑梗死：一般不做降压处理； • 急性冠脉综合征：可选择硝酸甘油或地尔硫卓静滴，也可
口服β受体阻滞剂和ACEI，血压控制目标是疼痛消失，舒 张压＜100mmHg； • 急性左心衰：硝普钠、硝酸甘油是最佳选择，必要时应静 注袢利尿剂。 • 有高血压脑病的：予脱水剂，如甘露醇，或选择快速利尿 剂如呋塞米静注。 • 伴有烦躁、抽搐者应用地西泮、巴比妥类药物肌注或水合 绿醛灌肠。
为50%~70%的最大靶心率，停止活动后心率应在3~5分 钟内恢复正常。步行速度一般为50~80m/min，每次锻炼 30~40分钟。50岁以上活动时的心率一般不超过每分钟 120次。 • 2循环抗阻运动 中小强度的抗阻运动可产生良好的降压 作用，而并不引起血压的过度升高。 • 3传统体育疗法 太极拳和气功疗法。
率。
高血压控制目标
高血压患者：<140/90mmHg 糖尿病、慢性肾病患者：<130/80mmHg 肾脏患者（蛋白尿>1g/d）:<125/75mmHg
高血压治疗方法
• 1.非药物治疗即改善生活方式； • 2.药物治疗；
高血压药物治疗
五大类药物一线降压药物：
1.利尿剂(diuretics)； 2.β受体阻滞剂(βeta blockers)； 3.钙离子拮抗剂(Calcium channel blocker)； 4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）； 5.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）；
高血压控制在130/80mmHg ACEI ARB ACEI+钙拮抗剂
高血压肾脏损害
高血压合并心绞痛 阻滞剂 钙拮抗剂(长效)
心肌梗死后 ACEI 阻滞剂
冠心病
高血压合并心力衰竭治疗
• ACEI，ARB • 利尿剂 • 必要时可加-阻滞剂 • 如上述药物无效，长效钙拮抗剂，可以小心使用：氨氯地
血管紧张素转换酶抑制剂
➢机理：抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少； 抑制激肽酶，使缓激肽降解减少。 ➢分类：巯基、羧基、磷酰基。 ➢代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利。 ➢适应证：在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的的高 血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、 心肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。 ➢禁忌证：高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过 3mg者慎用。
治疗原则：迅速降低血压（可静脉使用硝普钠、硝酸甘油、 尼卡地平等） 逐步控制性降压 合理选择降压药物 避免使用的药物：如利血平，强力的利尿降压药
常见高血压急症的处理原则
• 脑出血：当血压极度升高（＞200/130mmHg）时才考虑严 密血压监测下进行降压治疗，目标值不能低于160/100 mmHg；
平、非洛地平缓释片
高血压合并糖尿病
血压应控制在130/80mmHg下 ACEI，ARB（不能耐受ACEI） 钙拮抗剂（长效） 小剂量利尿剂 -受体阻滞剂（二线）
高血压急症的治疗
定义：短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压 >130mmHg和（或）收缩压>200mmHg，伴有重要脏器组织的 严重功能障碍或不可逆性损害。
高血压并发症
• 高血压危象 • 高血压脑病 • 心脏：心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭 • 脑: 短暂性缺血性发作，脑出血，脑血栓形成 • 肾: 肾血管病，肾小动脉硬化，肾功能衰竭
（加重高血压） • 动脉: 动脉阻塞性病变，主动脉夹层
高血压治疗
治疗目的：
1.降低血压在正常范围； 2.控制症状，改善和提高生活质量； 3.防止靶器官损害，减少和防止并发症； 4.减少脑血管意外及心肌梗死； 5.延长病人生命、降低死亡率，提高生存
4戒烟、限制饮酒。每日酒精摄入量男性不应超过25g，女性不应超过
15g。
5适当运动。 6保持情绪稳定。
康复护理
• 健康教育
• 疾病知识指导 让病人了解病情，了解控制血压的重要性和终身 治疗必要性。教会病人和家属正确的测量血压方法，每次就诊 携带记录。指导病人调整心态，避免情绪激动。
• 饮食护理 限制钠盐摄入，每天低于6g,保证充足钾钙摄入，多 食绿色蔬菜，减少脂肪摄入，增加粗纤维食物摄入，保持大便 通畅。戒烟、戒酒，控制体重。
高血压康复护理 ppt课件
什么是高血压
• 高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症。高血压是 多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏 器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功 能衰竭。
高血压的定义和分类
• 理想血压：收缩压<120mmhg,舒张压<80mmhg。正常 血压：收缩压<130mmhg,舒张压<85mmhg。
β受体阻滞剂
➢分类：β1受体阻滞剂、非选择性β （ β1 与β2）受体 阻滞剂、兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂。 ➢代表药物：美托洛尔、比索洛尔、卡维洛尔。 ➢适应证：各种程度高血压，运动所诱发的血压急剧升高， 合并劳力性心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常或心力衰竭 的高血压。 ➢ 禁忌证：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合 征、房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。
血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
机理：阻滞血管紧张素Ⅱ受体亚型 AT1，充分阻断 血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用。
➢代表药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦。 ➢适应证、禁忌证：同血管紧张素转换酶抑制剂，但不引起 干咳。
推荐高血压治疗联合方案
利尿剂+β-阻滞剂 利尿剂+ACE抑制剂（或ARB） 二氢吡啶类钙拮抗剂+ β-阻滞剂 钙拮抗剂+ACE抑制剂（或ARB） α-阻滞剂+β-阻滞剂
高血压康复护理
• 心理疗法
• 心理或精神压力引起心理应激，即人体对环境中 心理和生理因素的刺激作出的反应。高血压患者 多有精神紧张、焦虑不安、担忧感伤等心理问题， 应耐心向患者解释本病的特点、发展、预后及防 治方法。针对具体情况减轻患者的精神压力，保 持平衡心态，改善行为方式。
康复护理
改变生活方式
• 指导病人正确服用药物 强调长期药物治疗重要性，告知有关降 压药物的剂量、用法、作用及不良反应。不能擅自突然停药。
• 合理安排运动量 常用运动指标为运动时最大心率170减去年龄。
运动频率一般每周3~5次，每次持续30~60min。 • 定期复诊 每月随诊1次。
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钙离子拮抗剂
➢机理：阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管 平滑肌内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的缩血管反应； 减轻AⅡ和α受体的缩血管效应。 ➢分类：二氢吡啶类、非二氢吡啶类。 ➢代表药物：硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。 ➢适应证：各种程度高血源自文库，尤其是老年人高血压；和并应 用非甾体抗炎药物或高钠摄入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、 外周血管病；妊娠。 ➢禁忌证：非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结 综合征、心脏传导阻滞。
• 1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmhg,舒张压 90~99mmhg。
• 2级高血压（中度）：收缩压160~179mmhg,舒张压 100~109mmhg。
• 3级高血压（重度）：收缩压≥180mmhg,舒张压 ≥110mmhg。
• 单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmhg,舒张压<90mmhg。
体位性低血压
• 为预防体位性低血压发生，长期卧床的病人和患有高血压 的老年人，在站立时动作应缓慢，在站立前先做准备动作， 即做些轻微的四肢活动，也有助于促进静脉血向心脏回流， 升高血压，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，坐 位到站立位，从而避免体位性低血压发生。
高血压康复护理
• 运动疗法 • 1有氧锻炼 常用方法为步行、踏车、游泳等。强度一般
高血压药物治疗原则
从低剂量开始治疗，逐步递增剂量 最好使用长效降压药，每日给药一次 采用两种或两种以上合理的联合治疗方案
利尿剂
➢机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力。 ➢分类：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。 ➢代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。 ➢适应证：轻中度高血压；盐敏感型高血压；和并肥胖或糖 尿病；更年期女性和老年人；心衰伴高血压等。袢利尿剂主 要用于肾功不全时。 ➢禁忌证：噻嗪类禁用于痛风患者；保钾利尿剂不宜与ACEI 合用、肾功不全者禁用。
1减轻体重 饮食需定时、定量，不暴饮暴食。减少食物中饱和脂肪酸的 含量和脂肪总量。脂肪的摄入应控制在总热量的25%以下，胆固醇限
制在300mg/d以下。动物油与植物油比以1：3为宜。 2限制钠盐摄入 一般摄盐应限制在6g/d以下。 3补充钙和钾盐 适当增加蔬菜、水果和鲜奶的摄入，保持饮食中足
够的钾、钙和镁。