肺部感染临床路径A

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肺部感染临床路径A

肺部感染临床路径标准住院流程

(一)适用对象。

第一诊断为轻症肺部感染(ICD10.J98.402),合并其它疾病住院期间无需治疗。

(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。

1.主要表现为新近出现的发热、咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛。

2.血常规示:WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移。

3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。

4.胸部X线检查显示片状、斑片状侵润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。

(三)治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。

1.抗感染治疗;

2.对症支持治疗。

(四)标准住院日。

14天。

(五)进入临床路径标准。

1.第一诊断必须符合肺部感染。

2.具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程。

(六)住院期间检查项目。

1.必需的检查项目:

(1)血常规、尿常规、大便常规;

(2)肝肾功能、电解质、血糖、血沉、血气分析、血培养+药敏、痰培养+药敏、胸腔积液培养+药敏、咽拭子、咽喉分泌物、D-二聚体、感染性疾病筛查(乙肝、梅毒、艾滋病等);

(3)心电图和X线胸片,并根据病情复查;

2.根据患者病情可选择的检查项目:

(1)肿瘤相关检查;

(2)并发其他感染患者行分泌物或排泄物细菌/真菌培养及药敏试验;

(3)根据病情查血清IgG、IgM等;

(4)出现意识障碍者查头颅CT等。

(七)选择用药。

1.抗病毒药物:阿昔洛韦或更昔洛韦或利巴韦林等。

2.抗生素药物:β-内酰胺类药物、喹诺酮类药物、甲硝

唑等药物;

3.解痉平喘药物:氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱、β受体激动剂等药物;

4.糖皮质激素:根据情况选择口服或静脉应用糖皮质激素;

5.化痰药物:口服或静脉应用化痰药物;

5.对症治疗和防治并发症相关药物。

(八)出院标准。

1.病情平稳,症状消失,体征恢复正常,血常规、胸部X片恢复正常。

2.并发症得到有效控制。

(九)变异及原因分析。

患者出现呼吸衰竭,需机械通气治疗;发生多脏器衰竭;出现脓胸、气胸等须外科手术治疗;严重感染等并发症须进入ICU治疗。

肺部感染临床路径表单A

适用对象:第一诊断为肺部感染(ICD10.J98.402)

患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:

住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:14天

肺部感染临床路径B

肺部感染临床路径标准住院流程

(一)适用对象。

第一诊断为重症肺部感染(ICD10.J98.402),合并其它疾病住院期间无需治疗。

(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。

1.主要表现为新近出现的发热、咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛。

2.血常规示:WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移。

3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。

4.胸部X线检查显示片状、斑片状侵润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。

(三)治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。

1.抗感染治疗;

2.对症支持治疗。

(四)标准住院日。

2周。

(五)进入临床路径标准。

1.第一诊断必须符合肺部感染。

2.具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程。

(六)住院期间检查项目。

1.必需的检查项目:

(1)血常规、尿常规、大便常规;

(2)肝肾功能、电解质、血糖、血沉、血气分析、血培养+药敏、痰培养+药敏、胸腔积液培养+药敏、咽拭子、咽喉分泌物、D-二聚体、感染性疾病筛查(乙肝、梅毒、艾滋病等);

(3)心电图和X线胸片,并根据病情复查;

2.根据患者病情可选择的检查项目:

(1)肿瘤相关检查;

(2)并发其他感染患者行分泌物或排泄物细菌/真菌培养及药敏试验;

(3)根据病情查血清IgG、IgM等;

(4)出现意识障碍者查头颅CT等。

(七)选择用药。

1.抗病毒药物:阿昔洛韦或更昔洛韦或利巴韦林等。

2.抗生素药物:β-内酰胺类药物、喹诺酮类药物、甲硝唑等药物;

3.解痉平喘药物:氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱、β

受体激动剂等药物;

4.糖皮质激素:根据情况选择口服或静脉应用糖皮质激素;

5.化痰药物:口服或静脉应用化痰药物;

5.对症治疗和防治并发症相关药物。

(八)出院标准。

1.病情平稳,症状消失,体征恢复正常,血常规、胸部X片恢复正常。

2.并发症得到有效控制。

(九)变异及原因分析。

患者出现呼吸衰竭,需机械通气治疗;发生多脏器衰竭;出现脓胸、气胸等须外科手术治疗;严重感染等并发症须进入ICU治疗。

肺部感染临床路径表单A

适用对象:第一诊断为肺部感染(ICD10.J98.402)

患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:

住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日: 2周

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