poem治疗贲门失弛缓症

结果：
1.手术时间 2.饮食时间 3.住院时间 30m 24h 平均住院日 8.9d 术后住院日 4.1d
结果：
*In all cases POEM significantly reduced the dysphagia symptom score (P < 0.05)
结果：碘水造影
A：POEM术前:食管下段鸟嘴样改变 B：POEM术后6m
手术方式
1. 2. 3. 4. 5. 麻醉：插管全麻 体位：仰卧位 气体：CO2 切开：食道前壁 切口：纵形
手术方式
6.切开刀： 初期 切开/隧道:Flex/Needle 肌层:TT Knife 近期 Dua Knife
手术方式：
7.切开深度： 初期 环形肌 近期 环形肌 纵形肌
术中并发症：
1.
出
血
术中并发症：
1.出血
预防性止血
术中并发症
2. 误吸 4.1%(2/49) 术前禁食3d 胃肠减压 麻醉前胃镜
术中并发症：
3. 黏膜层破损 14.3%(7/49) 4. 皮下纵隔气肿 8.2%(4/49) 5. 气腹 4.1%(2/49)
穿刺排气
6. 气胸
术后并发症：
1. 胸痛 30.6％(15/49) 2. 肺炎、节段性肺不张 6.1％(3/49) 3. 胸腔积液 2.0％(1/49)
结果：测压
LES 食管长度 (cm) Before POEM 26.92 33.9 静息压 (mmHg)* After POEM 23.3
完整松弛压 (IRP, mmHg)*
Before POEM 31.8
After POEM 14.9
*There are significant difference before and after POEM (P < 0.05)
结 论
1.未发生与手术相关死亡等严重并发症 2.所有并发症经对症、保守治疗及时、 有效治疗，无一例转外科手术病例 3.POEM术能显著改善症状 4.远期疗效尚需进一步研究
POEM 治疗贲门失弛缓症初步研究
长海医院消化内科 施新岗
临床特征

2011,11～2012,11 49例 男 20，女 29 男女比 1：1.5 年龄 17～78y 平均 46.7y 病程 2m～50y 平Fra Baidu bibliotek 6.6y
主要症状
1. 吞咽困难 44例(89.8%) 2. 反流 36例(73.5%) 3. 体重减轻 31例(63.3%) 4. 胸骨后痛 12例(24.5%)