基础护理学第十四章 标本采集课件

血沉、血常规、 测定某些物质的
含量 血清酶、脂类、 电解质、肝功能
血中的致病菌
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红色
用途：血清生化
步骤：采血后立即颠倒混匀5次
促凝剂：纤维蛋白酶 采血量：红色3ml 5ml
干燥试管：2ml
紫色 用途：血液血常规试验 类型：全血 步骤：采血后立即颠倒混匀8次 添加剂抗凝剂：K2EDTA 或3EDTA 采血量 (ml) ：1ml 2ml
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二、尿液标本的采集
常规 标本
培养 标本
12或24 小时 标本
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三种尿标本采集区别 ①目的
分类
目的
尿常规标本 检查尿液的色泽、透明度、比重、尿 蛋白、尿糖定性、细胞和管型
尿培养标本 作细菌培养或细菌敏感试验
12或24h 检查一日尿量及尿生化检查或尿浓缩 尿标本 查结核杆菌
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采集血标本的量、方法、时间
• 通常为上午7~9时，在起床后1小时内 • 生化检验要清晨空腹 • 细菌培养：治疗前、高热寒战期采集 • 在使用药物期的血标本注明所使用的药物 • 空腹采血：空腹8h后，在晚餐后次日清晨 • 定时采血：口服葡萄糖耐量实验、血药浓
度监测、激素测定。
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➢肝功能检查空腹取血
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采集血标本注意事项
➢严格查对制度和无菌原则 ➢ 采集方法、量、时间要准确
➢ 扎止血带不超过1分钟，禁忌拍打 ➢ 只能向外抽血，忌向内推血 ➢ 压脉带使用时间不可过长，间隔时间 2min以上，抽血时不松拳 ➢ 全血抗凝，血清促凝，培养无菌。
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第十四章 标本采集
（collecting specimens）
学习目标
• 掌握：标本采集的原则；各种标本采集的目的、 种类、容器、注意事项
• 了解：标本采集的意义 • 学会：痰、血液、尿、粪标本的采集法
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教学内容
标本采集的意义和原则 血液标本采集 尿标本采集 粪便标本采集 痰标本采集 咽拭子标本采集
于免疫功能低下者，≤ 105/ml要考虑感染，并结合病情分析。
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三、粪便标本采集
• 分类 1. 常规标本：性状、颜色、细胞等 2. 细菌培养标本：致病菌 3. 隐血标本：微量血液 4. 寄生虫或虫卵标本：寄生虫、虫卵等
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粪便标本种类及容器
（一）常规标本（便盒） （二）细菌培养标本（培养瓶） （三）隐血标本（便盒） （四）寄生虫或虫卵标本（便盒）
• 浓 盐 酸:24h尿中共加5～10ml, 防止尿中激素被氧 化
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1、尿常规标本
留置导尿患者留 取法
尿袋
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男性尿套
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2.尿培养标本 无菌有盖标本容器
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注意事项
• 月经期不留 • 分泌物多时，先清洁，后留取 • 早孕诊断，留晨尿 • 尿培养，注意无菌留取 • 12h或24h尿标本放置于阴凉处，并加防腐剂 • 判断尿路标准：细菌计数＞105/ml为尿路感染，＜ 105/ml 为体外污染， 对
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红色
血培养瓶
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静脉采血法：
同静脉注射
查对、备物→核对、解释→静脉 穿刺法抽血（肘正中、头静脉） →注入容器→整理、送检。
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注血标本法
将血液顺血管壁注入标本容器。
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采集血标本注意事项
➢一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜 炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细 菌培养阳性率，应取血10－15ml。
采集血标本注意事项
➢ 同时抽取不同种类血标本，应注意注入 顺序（培养瓶→抗凝管→干燥管）
➢严禁在输液、输血针头处采血，要在对 侧采集
➢真空采血管不可先连接再穿刺
➢及时送检
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(三）动脉血标本采集
• 采集部位：股动脉、桡动脉 • 穿刺前肝素湿润注射器，抗凝 • 穿刺角度：40度，或90度 • 穿刺完毕：隔绝空气，按压时间长
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分类
别 四 常规
标本
种
标
细菌培 养标本
本
采 隐血 集 标本
区 寄生虫
或虫卵 标本
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操作要点
排空膀胱，不可混入尿液 挑取含有粘液或脓血 部分（异常粪便），外观无异常的粪便应从中 央取材（5g,约蚕豆大小） 1、采便法：用无菌棉签取中央部分粪便或脓 血粘液部分2－5g置于培养瓶内，塞紧瓶盖 2、肛拭法：用肛拭子直接采取标本进行培养， 可提高阳性率
导尿法:留取10ml 严格无菌操作
7pm （或7am）排空膀胱后翌日7am 留最 后一次尿
将尿液先排在便盆或便壶内，再置于3000－
5000ml清洁带盖广口瓶内
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常用防腐剂的机理
1、40%甲醛:防腐和固定尿中有机成分，常用于 12h尿细胞计数
2、浓盐酸:内分泌系统检查 17－羟类固醇、17－ 酮类固醇，防止尿中激素被氧化
3、甲苯:保持化学成份不变的各种尿生化检查 如 钠、钾、氯、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量
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常用防腐剂的用法
• 甲苯: 每100ml尿液加入0.5~1%甲苯2ml,测定尿中 钾、钠、 氯、肌、酐，肌酸等须加入10 ml
• 40%甲醛:每30ml尿液加40％甲醛液1滴固定尿中有 机成分，抑制细菌生长。爱迪氏计数100ml尿中加 0.5ml
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三种尿标本采集区别 ②方法
分类 尿常规标本
操作要点
以清晨首次尿为好，留取50ml（尿比重100ml) 行动不便者，协助床上留取标本 留置导尿患者留取法
尿培养标本
12或24小时 尿标本
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留取中段尿法:
按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口嘱病人排去 前段尿留取5-10ml中段尿液
充分准备
严格查对
正确采集
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及时送检
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第二节 各种标本的采集
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血液标本采集
意义：血液的病理变化与全身 的组织病变互相影响
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血液标本采集
（一）毛细血管采血法 （二）静脉采血法 （三）动脉采血法
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血液标本分类及目的
全血标本 血清标本 血培养标本
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第一节 标本采集的意义和原则
采集患者少许的血液、排泄物、分泌 物、呕吐物、体液和脱落细胞等标本， 通过物理、化学或生物学的实验技术 和方法进行检验，作为判断患者有无 异常存在的依据
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协助明确疾病诊断
推测病程进展
制定治疗措施
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观察病情变化
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遵照医嘱