口腔临床药物学共59页文档
口腔临床药物学概述护理课件
根据患者的个体差异和病情特点，制定个性化的药物治疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。
通过基因组学、蛋白质组学等技术手段，实现精准诊断和精准治疗，提高口腔疾病的治疗效果和患者的生存率。
精准医疗
个体化用药
患者教育
加强患者对口腔疾病的认识和自我管理，提高患者的治疗依从性和自我保健能力。
自我管理
完善护理记录
详细记录患者用药后的护理情况，包括病情变化、不良反应、处理措施等，为患者后续治疗和康复提供重要参考。
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口腔临床药物学的未来展望
随着科学技术的发展，口腔临床药物学将不断探索和研发新的药物，以解决口腔疾病治疗中的难题和挑战。
新药研发
未来口腔临床药物学将不断探索和改进治疗方法，以提高口腔疾病的治疗效果和患者的生存质量。
局部用药
02
局部用药是口腔溃疡治疗的首选方法，常用的药物包括口腔喷雾剂、口腔药膜、药膏等。这些药物可以直接涂抹在溃疡面上，缓解疼痛和促进愈合。
口服药
03
口服药主要用于较严重的口腔溃疡或局部用药效果不佳的情况。常用的口服药包括维生素类药物、免疫增强剂等，可以促进口腔黏膜的修复和免疫力提升。
牙周病的药物治疗
牙周病是指牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨等）发生的炎症性疾病，常见的有牙龈炎、牙周炎等。药物治疗是牙周病治疗的重要手段之一，常用的药物包括抗菌药、抗炎药等。
抗菌药
抗菌药是治疗牙周病常用的药物之一，主要用于细菌感染引起的牙周炎症。常见的抗菌药包括甲硝唑、替硝唑等，可以抑制细菌的生长和繁殖，减轻炎症反应。
抗炎药
抗炎药主要用于减轻牙周炎症引起的疼痛和肿胀等症状，常用的抗炎药包括非甾体类抗炎药和糖皮质激素等。
口腔肿瘤是指发生在口腔部位的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。药物治疗是口腔肿瘤治疗的重要手段之一，常用的药物包括化疗药物、靶向治疗药物等。
口腔临床药物学：第一章 概论
处方权限——抗菌药物处方权
二级以上医院应当定期对医师进行抗菌药物 临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构 培训并考核合格后，方可获得相应的处方权
——2012年卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》
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处方权限——抗菌药物处方权
➢ 具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予 特殊使用级抗菌药物处方权
6. 处方书写 7. 处方限量 8. 处方注意事项 9. 不合理处方
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处方定义
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师 在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技 术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、 核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包 括医疗机构病区用药医嘱单
——《处方管理办法》
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3. 酊剂(tinctures) 将药物用规定浓度的乙醇浸出或溶解
而制成的澄清液体制剂，亦可用流浸膏稀 释制成，供口服或外用
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4. 栓剂(suppository) 药物与适宜基质制成供腔道给药的固
体制剂，通常用于肛管塞入作全身治疗或 局部治疗，少数用于阴道、尿道
通常采用体温时可熔或可软化的基质 制成
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药品管理法律法规
1. 2003年 国家药监局 《药物临床试验质量管理规范》 2. 2005年 国务院 《麻醉药品和精神药品管理条例》 3. 2005年 原卫生部 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品
管理规定》 4. 2007年 原卫生部 《处方管理办法》 5. 2011年 原卫生部 《药品不良反应报告和监测管理办法》 6. 2012年 原卫生部 《抗菌药物临床应用管理办法》 7. 2015年修订 全国人大 《中华人民共和国药品管理法》
用签章代替签名， 且未注明修改日期
口腔临床药物学课件
1. 局部用药占重要地位 2. 多种局部给药途径
a釉质给药：防龋 b牙本质给药：抗过敏 c牙髓给药：保髓、杀髓 d根管内给药：消毒
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
口腔临床用药的特殊性
1. 局部用药占重要地位 2. 多种局部给药途径
a釉质给药：防龋 b牙本质给药：抗过敏 c牙髓给药：保髓、杀髓 d根管内给药：消毒 e拔牙创给药
1. 局部用药占重要地位 2. 多种局部给药途径
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口腔临床用药的特殊性
1. 局部用药占重要地位 2. 多种局部给药途径
a釉质给药：防龋
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口腔临床用药的特殊性
口腔和外界直接相通，局部用药十分方便， 有利于药物发挥疗效，由于主要通过局部 接触和吸收发挥作用，对全身的影响较小。 相反，全身用药时，要大剂量才能使药物 在口腔中达到有效浓度，会增加全身的不 良反应风险。
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口腔临床用药的特殊性
1. 局部用药占重要地位 2. 多种局部给药途径
a釉质给药：防龋 b牙本质给药：抗过敏
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口腔临床用药的特殊性
1. 局部用药占重要地位 2. 多种局部给药途径
a釉质给药：防龋 b牙本质给药：抗过敏 c牙髓给药：保髓、杀髓
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口腔临床药物学
口腔临床药物学第一章概论1、药物：指能影响机体生理、生化和病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病和计划生育的、规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。
2、口腔临床药物学：现代药学和口腔临床医学相结合的产物，主要研究在口腔疾病预防、诊治金额康复中应用药物的药理学、药剂学及治疗学的特点和规律，以便安全、有效地使用药物，并为医护人员及患者合理使用药物进行指导。
3、我国药物有关的法律法规：①建立医疗保障体系；②建立国家基本药物制度：通过制定能够满足大多数人基本医疗卫生保健需要的基本药物目录，在资源有限的条件下保证这些药物在任何时候都能以适当的数量和准确的剂量、剂型供应。
按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则进行药物遴选；③建立药物的生产供应保障体系；④实行新的药学保健工作模式；⑤实施药品分类管理制度。
4、药品分为处方药和非处方药。
处方药，是指经国务院药品监督管理部门批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药物。
非处方药（OTC药），是指经国务院药品监督管理部门批准生产，不需医生处方，消费者即可自行判断、购买和使用的药物。
根据非处方药的安全程度，又分为甲类和乙类两种。
红色为甲类，必须在药店出售；绿色为乙类，除药店外，还可在药监部门批准的宾馆、商店等商业企业中零售。
第二章、治疗药物监测1、治疗药物监测（TDM）：在药代动力学理论指导下，应用现代先进的分析技术，测定血液或其他体液（唾液、尿液等）中药物浓度，用于制定合理的给药方案，以达到最佳疗效的一门应用性的新兴边缘学科。
又称为临床药代动力学监测（ CPM）。
通过监测病人血液或其他体液中的药物浓度，获取有关药动学参数，应用药动学理论，指导临床个体化用药方案的制定和调整，以及药物中毒的诊断和治疗，以保证药物治疗的安全性和有效性。
2、进行药物监测的适用情况：①药效学：安全范围狭窄且治疗指数低的药物；需长期服药而又易发生药物毒性反应的药物；不同治疗目的需不同血药浓度的药物；毒性反应与治疗的病症难以区分的药物；②药动学：治疗血药浓度范围内存在消除动力学方式转换；首过消除及生物利用度差异大的药物；存在影响药物体内过程的病理情况；需长期用药及可能产生药动学相互作用的联合用药；③其他方面3、个体化给药依据：测定血药浓度，测定基因4、免疫化学法是TDM发展的主要方向。
口腔临床药物学
次氯酸钠 Sodium Hypochlorite
处方组成:常用5.25%,较低浓度为 2.5%,1.25%
药理作用:次氯酸钠与水作用生成次氯 酸,具有强杀菌和强氧化漂白作用;生成 的氢氧化钠对有机组织有强溶解性
临床应用:5.25%, 2.5%,1.25%冲洗
过氧化氢溶液 Hydrogen Peroxide
甲醛甲酚溶液Formocresol (FC)
处方组成:甲醛甲酚溶液,糊剂 药理作用:凝固蛋白,形成无菌性凝固屏
障,保护下方的根髓组织,使其逐渐凝固, 退变,吸收,维持乳牙到替换时期 毒性和抗原性 临床应用:只适用于乳牙活髓切断术
戊二醛 Glutaralde
处方组成:溶液,糊剂 药理作用:高效,广谱,快速杀灭微生物,
过氧化氢和７％尿素 临床应用：家庭漂白术，夜间漂白术
过硼酸钠 Sodium Perborate
组成:含有95%过硼酸,相当于9.9%可利 用氧
药理作用:弱氧化剂,降解成过硼酸和过 氧化氢
临床应用:用于髓腔内漂白,一定要做保 护基
第四节 盖髓术药物
盖髓术(pulp capping):在接近牙髓的牙 本质表面或已暴露的牙髓创面上,覆盖 具有使牙髓病变恢复作用的药物,以保 护牙髓,消除病变,促进牙髓自身修复.
和根尖周组织,不刺激根尖周组织 6. 较稳定,便于储存,不使牙着色 7. 不干扰细菌的培养过程
氢氧化钙 Calcium Hydroxide
处方组成:多为糊剂 药理作用: 1. 抗菌活性:细菌细胞膜损伤,细菌蛋白
质变性,DNA损伤 2. 扩散作用: 3. 赋形剂的影响 临床应用:导入根管或注射器注入根管,
处方组成:8%溶液 0.4%凝胶
口腔临床药物学电子教案
1. 氢氧化钙水性糊剂
Calxyl Pulpdent calvital
2.氢氧化钙粘性糊剂
粘性赋形剂的优点:无色无味,易调和成 均质性的糊剂,具吸湿性,可溶于水,容易 清除
Calen Dycal
3.氢氧化钙油性糊剂
L&C 多用于根管消毒,根尖诱导成形术,不直接
用于盖髓术
药理作用
氢氧化钙的化学性能:强碱性,释放羟基 离子
药理作用:诱导矿化组织形成,抗菌作用
临床应用
直接覆盖穿髓孔或牙髓切断面
注意事项:无菌操作;新鲜配制;窝洞用暂 封材料严格密封
氧化锌丁香油Zink Oxide Eugenol
(ZOE)
处方:液体,粉剂 药理作用:氧化锌具有弱防腐作用与缓
和的收敛作用,能保护创面;丁香油有防 腐和镇痛作用 临床应用:多用于深洞垫底,间接盖髓,暂 封或根管充填糊剂,很少用于直接盖髓
牙体牙髓病用药
分类
防龋药 抗牙本质敏感药 牙漂白药 活髓保存治疗药
盖髓术药物 牙髓切断术药物 根管治疗药物 其他
特点
药物治疗是系统治疗中的一个环节, 不能代替系统治疗
绝大部分为局部用药,由医生操作
第一节 防龋药物
增强牙齿抗龋能力:氟化物
控制菌斑抑制细菌生长:氯已 定
氟化物
药理作用*
增强牙齿抗龋能力的机制: 降低釉质溶解度 促进釉质再矿化 影响口腔细菌
临床应用
全身应用:自来水加氟,口服氟片
局部应用 局部涂擦 局部含漱
不良反应
急性氟中毒
慢性氟中毒 氟斑牙 氟骨症
氟化亚锡 Ftannous Fluoride
性状:无色无嗅,苦咸金属味
处方组成:8%溶液 0.4%凝胶
口腔临床药物学
2.中效 对除芽孢外的一切病原微生物都有 杀灭作用。 例： 酚类、含碘消毒剂（碘伏、碘酊 等）、醇类、醇类和氯己定的复方、 醇类和季铵盐类化合物的复方等。
3.低效 仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒， 不能杀灭结核杆菌和细菌芽孢。 例： 氯己定、季铵盐类等。
小结
一．概念 二．化学分类 三．作用机制 四．药效学分类
酚类小结
• 构效关系； • 代表性药物：苯酚、甲酚、对氯苯 酚、麝香草酚、木馏油、丁香酚、 间苯二酚
二、醛
• 结构通式
类
• R是脂肪族或芳香族基团，醛基在链 的末端。 • 具有消毒防腐作用的醛类药物，有 甲醛、多聚甲醛、戊二醛等。
甲醛
戊二醛
多聚甲醛
• 作用机理： 能与病原微生物菌体蛋白质中的氨 基迅速结合，使之变性、凝固与沉 淀，对各种病原微生物都有杀灭作 用，同时对黏膜刺激性亦大。
3.苯环上引进卤原子（通常为氯原 子），抗菌力增强 ； 杀菌作用：
4. 苯环上－OH增多，抗菌性和毒性 均降低；间苯二酚基本无毒性，可 作内服； 杀菌作用：
5. 苯环上的烃基侧链：抗菌力正烃基＞ 异烃基。
• 口腔应用： 口腔科制剂中，约1/3为酚类药物。 酚类药物包括酚、酚制剂及酚的衍 生物等三类。
（七）间苯二酚（Resorcinol）
• 结构式：
• 又称雷琐辛或树脂酚，水 溶液易氧化，可加抗坏血 酸或焦亚硫酸钠作稳定剂。 对石蕊试纸呈中性或微酸 性反应。
• 药理作用： 本品结构中含有2个羟基，增加 了水溶性，使抗菌作用与刺激性、 毒性随之减低，抗菌力约为苯酚的 1/3，酚系数为0.4。
• 口腔临床应用： 利用间苯二酚与甲醛在碱性条 件缩合形成酚醛树脂，作根管充填 和抗牙本质敏感等。
口腔临床药物学--概论
பைடு நூலகம்、抗菌药物作用机制
抑制细胞壁合成
青霉素类 头孢菌素类
抑制细胞膜功能
两性霉素 多粘菌素
磺胺类 喹诺酮类
抑制核酸合成
细菌结构示意图
大环内酯类 四环素类 氨基苷类
抑制或干扰蛋白质合成
二、抗菌药物作用机制
1 抑制细胞壁合成：青霉素、头孢菌素类 2 抑制细胞膜功能：两性霉素、多粘菌素 3 抑制或干扰蛋白质合成：大环内酯、四环素、氨基苷 4 抑制核酸合成：磺胺类、喹诺酮类
三、抗菌药物分类
抗菌谱分
化学结构分
抗革兰阳性球菌抗菌药物 抗革兰阴性球菌抗菌药物 广谱抗菌药物 抗厌氧菌抗菌药物 抗结核杆菌抗菌药物
青霉素类、头孢菌素类 其他β-内酰胺类 氨基糖苷类、四环素类 大环内酯类、林可霉素类 磺胺类、喹诺酮类 硝基呋喃类、硝基咪唑类
谢谢观看
喹诺酮类 硝基咪唑类 磺胺类
抗菌药物概论
一、基本概念 抗菌谱 抑制或杀灭病原菌的抗菌范围（广谱和窄谱抗菌药） 抗菌活性 指药物抑制或杀灭病原菌的能力（杀菌和抑菌药） 抑菌药 仅能抑制微生物生长繁殖的药物 杀菌药 不仅能抑制微生物生长繁殖，且能杀灭的药物
化疗指数
半数致死量与半数有效量(LD50/ED50)的比值
原体、螺旋体、真菌和病毒等八大类（三菌四体一病毒）
微生物分为：
非细胞型微生物
病毒
原核细胞型微生物 二菌四体（细菌、放线菌、立克次
（广义的细菌）
氏体、支原体、衣原体、螺旋体）
真核细胞型微生物 真菌
抗微生物药的类型
抗微生素药：
抗真菌 抗菌药 抗病毒药
抗生素 合成抗菌药
(完整版)口腔临床药物学.doc
口腔临床药物学第一章概论1、药物：是指引入机体后能调节机体生理功能，影响病理过程，用以诊断、治疗、预防疾病，增强机体及精神功能，规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。
2、GMP：药物生产质量管理规范GUP: 药剂使用管理规范GSP: 药物经营质量管理规范第二章药物代谢动力学与治疗药物监测1、药物代谢动力学（ PK）：简称药动学，他是研究药物在体内转运及代谢变化的过程和药物浓度随时间变化的规律性的科学。
从广义上讲，泛指研究药物的体内过程，即机体对药物的吸收、分布、生物转化和排泄。
2、药物体内过程：吸收（ absorption ）、分布（distribution）、生物转化（biotransformation）或代谢（ metabolism ）、排泄（ excretion ）。
3、首过消除：从胃肠道进入门静脉系统的药物在到达全身血液循环系统之前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力比较强或经胆汁排泄的量比较大，则进入全身血循环的有效药物量减少，这种效应称为“药物的首过消除” 。
4、消除半衰期：指血药浓度减少一半所需要的时间，反映了药物在体内的消除速度。
5、峰浓度：药物吸收后，血药浓度的最大值。
6、达峰时间：药物吸收后，血药浓度达最大值所需要的时间。
7、治疗药物监测（ TDM）：目的是通过对病人的血液或其他体液中的药物的测定，研究临床用药过程中，人体对药物吸收、分布、代谢及排泄的影响，从而使给药方案个体化，以提高疗效，减少毒副反应的发生。
8、循证医学：就是遵循科学研究证据指导医学实践。
即临床医务人员将个人的专业技能和经验、病人的喜好和需求与当前最好的科学依据结合起来制定医疗决策。
9、生物利用度：是指经血管外给药后，测得所给药物达血液循环的速率及程度。
10、论述影响药效的主要原因：1、药物：剂量、剂型和给药方式、纯度、相互作用。
2、机体的普通性差异：年龄、性别、种族。
3、机体特异性差异：个人身体情况、个人药物敏感性、基础疾病。
第一章 口腔临床药物学概论
第二节 我国有关药物的法规
中华人民共和国药品管理法
目录
十章一百零六条
第一章 总则
第二章 药品生产企业管理
第三章 药品经营企业管理
第四章 医疗机构的药剂管理
第五章 药品管理
第六章 药品包装的管理
第七章 药品价格和广告的管理
第八章 药品监督 第九章 法律责任 第十章 附则
依法治药的 法律基础
国家的药物政策：
谢谢
结束语
谢谢大家聆听！！！
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第二节 我国有关药物的法规
2011年： 已经初步建立全面覆盖城乡居民的基本医疗保障制度。
正探索： 建立城乡一体化基本医疗保障管理制度，为在全国范围内 向民众提供合格药品，推动合理用药建立良好的组织基础 。
一、建立医疗保障体系
第二节 我国有关药物的法规
目标
建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形 式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居 民的多层次医疗保障体系。
涉及药品的法规有哪些呢？
中华人民共和国药品管理法 GMP、GSP、GUP、GLP、GCP……
中华人民共和国药品管理法
第二节 我国有关药物的法规
1984年9月
1985年7 月 开始实施
颁布第一部药品管理法
2001年2月 新修订
2001年12月 实施新修订药品管理法
加强药品监督管理 打击假劣药 保证用药安全有效
第二节 我国有关药物的法规
是健康和保健政策的基本要素，是政府对公众的承诺
基本目标
• 向人民群众供应买得起的基本药物
• 保证提供优质、安全和有效的药物
• 组织医护人员和公众共同推动合理用药
人人享有卫生保健
第二节 我国有关药物的法规
口腔临床药物学全版【57页】
复合脱敏剂
组成：脱敏药物和ＨＥＭＡ混合，共同发挥作用常用：Prep-Eze, Gluma药理作用：ＨＥＭＡ与牙本质小管内蛋白质聚合，物理性封闭牙本质小管；苯扎氯铵抗菌；氟离子脱敏作用；戊二醛固定牙本质小管内的蛋白质临床应用：涂擦
第三节 牙漂白药
牙着色：外源性着色，内源性着色活髓牙漂白术，无髓牙漂白术诊室内漂白术，家庭漂白术
组成:含有95%过硼酸,相当于9.9%可利用氧药理作用:弱氧化剂,降解成过硼酸和过氧化氢临床应用:用于髓腔内漂白,一定要做保护基
第四节 盖髓术药物
盖髓术(pulp capping):在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上,覆盖具有使牙髓病变恢复作用的药物,以保护牙髓,消除病变,促进牙髓自身修复.盖髓剂(capping agent):用于覆盖牙髓保存其活力的药物
3.氢氧化钙油性糊剂
L&C多用于根管消毒,根尖诱导成形术,不直接用于盖髓术
药理作用
氢氧化钙的化学性能:强碱性,释放羟基离子药理作用:诱导矿化组织形成,抗菌作用
临床应用
直接覆盖穿髓孔或牙髓切断面注意事项:无菌操作;新鲜配制;窝洞用暂封材料严格密封
氧化锌丁香油Zink Oxide Eugenol (ZOE)
多聚甲醛 Polyformaldehyde (PFA)
处方药理作用:缓慢释放甲醛,对牙髓有防腐,固化作用;轻度刺激能促进骨样组织形成,封闭根尖孔临床应用:FC浴后置干髓剂于根髓断面,锌基垫底,永久充填
酚醛类根管消毒剂
甲醛甲酚溶液 FC:用于感染根管樟脑对氯酚(CMCP),樟脑苯酚(CP)醋酸间甲酚酯
过氧化氢溶液 Hydrogen Peroxide
处方组成:3%药理作用:与有机物接触很快释放新生态氧,发泡现象有助于将碎屑移出临床应用:3%溶液直接冲洗根管注意:不宜压力过大