儿童少年期常见精神障碍类型和治疗

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精神发育迟滞
临床表现： ➢ 精神发育迟滞的主要特征是智力低下和
社会适应困难。 ➢ 智力水平的高低以智商（IQ）来反映，
IQ=（智力年龄/实际年龄）×100；IQ若 低于70，表明患儿存在智力低下 ➢ 临床上将其分为四个等级：轻度、中度、 重度、极重度。
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精神发育迟滞
轻度精神发育迟滞： ➢ 智商在50～69之间，成年以后可达到9岁～12岁
➢ 全国0-6岁儿童中(2000年)，智力残疾儿童95.4万。 ➢ 精神发育迟滞是导致人类残疾的重要原因。
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精神发育迟滞
病因（生物学因素和心理社会因素）:
1.感染和中毒 2.脑机械损伤、缺氧 3.代谢障碍与营养不良 4.出生后患脑部疾病 5.不能明确的出生前因素和疾病 6.染色体异常 7.未成熟儿、 早产或低体重儿 8.重性精神障碍 9.心理社会因素 10.其他和非特异的病因
的心理年龄，在全部精神发育迟滞中占75％80%。 ➢ 语言发育延迟，词汇不丰富，理解能力和分析 能力差，抽象思维不发达。 ➢ 一般是在上小学以后教师发现患者学习困难。 ➢ 通过职业训练只能从事简单非技术性工作，可 学会一定谋生技能和家务劳动。
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精神发育迟滞
中度精神发育迟滞： ➢ 智商在35～49之间，成年后智力水平相当于6
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儿童孤独症
病因：
➢ 遗传因素 ➢ 围产期因素 ➢ 免疫系统异常 ➢ 神经内分泌和神经递质 ：最新的研究提示
患者脑内阿片肽含量过多与患者的孤独、情 感麻木及难以建立情感联系有关，血浆阿片 肽的水平与刻板运动的严重程度有关。
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儿童孤独症
诊断： ➢ 起病于3岁以内； ➢ 有严重的社交障碍； ➢ 不同程度的社交用语障碍和(或)语言发育障碍; ➢ 兴趣和活动局限； ➢ 重复与刻板单调的动作或行为； ➢ 排除其他精神疾病。
➢ 对于病因明确者，若能及时采用病因治疗， 可以阻止智力损害程度的进一步加重。
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儿童孤独症
➢ 又称自闭症。是起病于婴幼儿期的广泛性发育障碍中的 一种类型。通常起病于3岁以内，以男孩多见。
临床特征：
➢ 社会交往障碍 ➢ 语言障碍 ➢ 兴趣范围狭窄和刻板的行为模式 ➢ 感知觉障碍 ➢ 智能障碍和其他损害
常儿童，在全部精神发育迟滞中占1％～5％。 ➢ 完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认
识亲人及周围环境。 ➢ 以原始性的情绪，如哭闹、尖叫等表达需求。 ➢ 生活不能自理，大小便失禁。常合并严重脑
部损害，伴有躯体畸形。
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精神发育迟滞
诊断及鉴别诊断: ➢ 对精神发育迟滞的诊断必须符合以下三条：
①起病于18岁以前；②智商低于70；③ 存在不同程度的社会适应困难。 ➢ 鉴别诊断通常须与儿童孤独症、儿童多动 综合征、瓦解性精神病、儿童精神分裂症 等疾病鉴别。
岁～6岁正常儿童，在全部精神发育迟滞中占8％。 ➢ 在出生后即可出现明显的发育延迟，经过训练最
终能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。 ➢ 不会计数，不能学习，不会劳动，日常生活需人
照料，无社会行为的能力。 ➢ 可同时伴随显著的运动功能损害或脑部损害。
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精神发育迟滞
极重度精神发育迟滞： ➢ 智商在20以下，成年后智力水平低于3岁正
儿童少年期常见精神障碍类 型和治疗
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儿童青少年心理科科室定位 针对儿童青少年心理健康维护的综合
性的，包括心理评估、早期识别、早期 诊断与治疗；心理功能康复；危机干预 和预防性干预；相关咨询等医、教、研 、防为一体的全面的医疗服务机构。
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儿童青少年心理科科室人员组成
西医 中医 护理 心理测查师 心理咨询师 社工 志愿者
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精神发育迟滞
治疗及预后 1.药物治疗 ➢病因治疗：对先天性代谢病、地方性克汀病，早期采取饮
食疗法和甲状腺素类药可以防止精神发育迟滞的发生。对某 些有内分泌不足的性染色体畸变者可适当给予性激素以改善 患者的性征发育。
➢促进和改善脑功能的治疗：可选用多种氨基酸、脑复
康、γ-氨酪酸等。
➢对症治疗：对伴发的活动过度、注意障碍和行为异常等症
岁～9岁正常儿童，在全部精神发育迟滞中占 12％。 ➢ 语言发育差，表现为发音含糊不清，词汇贫乏 以致不能完整表达意思。 ➢ 计算能力为个位数加、减法的水平。 ➢ 不能适应普通小学的就读。能够完成简单劳动， 但质量差、效率低。 ➢ 在指导和帮助下可学会自理简单生活。
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精神发育迟滞
重度精神发育迟滞： ➢ 智商在20～34之间，成年后智力水平相当于3
动障碍及口吃等。
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精神发育迟滞
➢ 精神发育迟滞(Mental retardation)是一组起病于中 枢神经系统发育成熟（18岁）以前，以智力发育 低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。
➢ WHO报告（1985年）精神发育迟滞患病率轻度为 3％，中、重度为3‰～4‰，男性多于女性，农村 明显高于城市，并以低收入、低文化家庭中常见。
状，可用中枢神经兴奋剂或其他精神药物；对合并癫痫者要 用抗癫痫治疗。
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精神发育迟滞
2.教育培训
➢ 特殊教育和训练应尽早开始。 ➢ 内容涉及生活、劳动技能和社会适应能力两大方
面，强调个体化的原则。 ➢ 对轻度精神发育迟滞者着重训练他们的工作、就
业能力。 ➢ 对于中度以上的患者重在训练他们的基本生活技
多角色的团队有助于患儿全面康复，促使他们 尽快回归社会、回归家庭、回归校园。
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儿童少年期精神障碍分类：
心理发育障碍 1. 以智力发育低下为主要临床特点的精神发育迟滞； 2. 以言语和语言、学校技能、运动技能等发育延迟为主要临
床表现的特定性发育障碍； 3. 以孤独症为代表的广泛性发育障碍。 儿童少年情绪和行为障碍 1. 注意缺陷与多动障碍，品行障碍，抽动障碍， 2. 特发于童年的情绪障碍 3. 儿童社会功能障碍 4. 非器质性遗尿症和遗粪症，喂食障碍和异食癖，刻板性运
能与自理能力，并将有关照管、教育、训练精神 发育迟滞者的科学知识和基本方法示范、传授给 家长，按训练的步骤和目标进行教育训练。
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精神发育迟滞
3.预防
➢ 监测遗传性疾病、做好围产期保健、避免围 产期并发症、防止和尽早治疗中枢神经系统 疾病是预防精神发育迟滞的重要措施。
➢ 一些发达国家依据专门的法律对所有新生儿 实施一些常见遗传代谢性疾病的血液生化筛 查，能有效预防精神发育迟滞的发生，也为 早期治疗提供了病因学治疗的依据。