儿童心理与少年期精神障碍2

是一组由生物、心理和社会因素所致的广泛性 发育障碍 。临床特征为智力发育低下和社会适应困 难，可伴有其他精神障碍或躯体疾病。
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病因
遗传因素
染色体异常、遗传代谢性疾病、结节性硬化、神经 纤维瘤
先天型颅脑畸形 围产期有害因素
感染、药物、毒物、放射线和电磁波、妊娠期疾病 和并发症、分娩期并发症、母亲妊娠年龄偏大、新生Baidu Nhomakorabea 疾病
影响学习和生活技能。 非器质性因素所致。
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广泛性发育障碍
定义
心理发育广泛、严重受损。
表现
人际交往和沟通困难，兴趣范围局限和 活动内容刻板、重复，多数合并精神发育迟滞。
疾病
精神发育迟滞、儿童孤独症、Asperger 综合征、 Rett综合征、 Heller综合征
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精神发育迟滞
定义
儿童心理少年期障碍
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概述
概念 范围 各类心理发育障碍
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概念
心理发育
儿童出生以后的认知、情感、意志等心理活动以 及能力、性格等心理特征的发展过程。
心理发育障碍
各种有害因素使儿童心理发展过程受阻。
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范围
心理发育障碍（ICD-10，CCMD-3）
特定性发育障碍
言语和语言发育障碍 学校技能发育障碍 运动技能发育障碍
广泛性发育障碍
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特定言语和语言发育障碍
定义
在发育早期正常语言获得方式的紊乱。
表现
运用语言、语言理解或语言表达能力等方 面的发育延迟，低于其智龄所应有水平。
影响学习和社交功能。
特点
非器质性和环境因素所致。
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特定性学校技能发育障碍
定义
儿童在学龄早期获得和发展阅读、拼写和计算等学 校技能的异常。
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病因与发病机制
遗传 围产期因素 免疫系统异常 神经内分泌和神经递质
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临床表现
典型症状
语言障碍 社会交往障碍 兴趣范围狭窄和刻板行为模式
智能及感知觉障碍 非特异症状
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诊断
诊断
生长发育史、病史、精神检查 3岁以前逐渐出现言语发育与社会交往障碍、 兴趣范围狭窄和刻板重复行为方式等典型临床表现。 排除一些疾病
表现
阅读的准确性和理解力，口头和笔头拼写字、词的 能力，基本计算能力发育延迟。
特点
低于其智龄所应有水平。 影响学习和生活技能。 认知功能缺陷和有神经发育过程的生物学因素。
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特定性运动技能发育障碍
定义
运动技能发育的明显迟缓。
表现
常有视觉空间－运动功能的障碍。
特点
共济协调能力和标准化运动技能低于其 年龄期望值。
存在相应躯体疾病的症状和体征
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病程与预后
病程
多数患者出生以后即表现出躯体和心 理各个方面的发育迟滞。
预后
多数病因不明，预后差。 少数病因明确，预后较差。
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诊断
确定诊断及其严重程度
韦氏智力量表 儿童社会适应行为评定量表
病因学诊断
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鉴别诊断
暂时性发育迟滞 特定性发育障碍 精神分裂症 注意缺陷与多动障碍 儿童孤独症
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鉴别诊断
精神发育迟滞 精神分裂症 Asperger综合征 Heller综合征 Rett综合征
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治疗
教育和训练
最有效、最主要的治疗方法
心理治疗
较多采用行为治疗
药物治疗
中枢兴奋药物 抗精神病药物 抗抑郁药物 其他
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出生后因素
脑受损、环境因素
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临床表现
轻度
智商在50～69，心理年龄9～12岁
中度
智商在35～49，心理年龄6～9岁
重度
智商在20～34，心理年龄3～6岁
极重度
智商在20以下，心理年龄3岁以下
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临床表现（续）
可能伴有一些精神症状
注意缺陷、情绪易激动、冲动行为、 刻板动作或强迫行为