肝动脉化疗栓塞术ppt课件

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TACE(肝动脉化疗栓塞术)PPT课件

术前禁食
➢因为在麻醉状态下，手术操作会刺激腹膜或内脏，麻醉药物对消化系统产生不良影响，可引起呕吐。病人由于麻醉作用，呼吸道的保护性功能已减弱或消失，故呕吐的胃内容物可被误吸入呼吸道。 ➢若误吸入肺会导致吸入性肺炎；若阻塞呼吸道，则会威胁病人生命。另外，还会因呕吐造成手术台的污染。因此，成人一般在手术前至少8小时，最好12小时开始禁食，以保持胃的彻底排空。
现代生理学研究
水的排空最快，摄人1h后约 95%已被胃排空；其次为固体食物，需要转变成液态形式后才能排空，一般为4-6h；
术前禁食
局麻：不需禁食。
硬外麻、腰麻、静脉麻、气管全麻、臂丛麻等最少6小时。
手术前6～8小时都要禁食、禁水，胃肠、腹腔等手术尤其如此，其目的是使胃排空，避免手术时发生呕吐。
可能与化疗药物的不良反应及术中牵拉引起迷走神经反射性兴奋有关。 ➢呕吐患者可暂禁食，取侧卧位，头偏向一侧，同时记录呕吐物的量、颜色和性质，给予胃复安l0mg肌肉注射。
出血
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛发热恶心呕吐腰酸腹胀
➢术后平卧、术侧肢体的制动有关。
➢起床活动后即可消失。
尿潴留
➢术后给予高热量、优质蛋白、高维生素的清淡易消化的半流质饮食，如鱼汤、面条、鸡蛋汤等。
➢术后2d～3d以后根据患者的消化功能情况逐渐至普食。
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛发热恶心呕吐腰酸腹胀尿潴留出血
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛发热恶心呕吐腰酸腹胀
异位栓塞、肝包膜紧张度增加所致 ➢ 向患者解释疼痛的原因 ➢ 协助患者取舒适的体位，分散注意力 ➢ 遵医嘱止痛治疗

TACE肝动脉化疗栓塞手术前后的护理PPT课件

7
TACE术后护理
饮食指导
术后4—6h禁饮食，若无恶心呕吐等不适可逐步过渡清淡、高热量、高维生素食物。
尿量观察
遵医嘱静脉补液，若无胃肠道不适可鼓励多饮水，加速造影剂排泄，保护肾功能。观察尿量、
颜色，若尿量少应遵医嘱使用利尿剂。术后不能自行排尿，遵医嘱给予导尿术。
8
TACE术后护理
并发症的护理
3
主要内容
♣ 定义
♣ 理论基础
♣ 适应症&禁忌症
♣ 术前护理
♣ 术后护理
2
概述
TACE（transcatheter arterial chemoembolization ）即肝动脉化疗栓塞术。一种在X线电视透视下经导管向靶血管注入化疗药及栓塞物质，使肿瘤局部化疗药物浓度增高，并使血管闭塞从而达到预期治疗目的的技术。
其他严重的器质性病变等手术无法切除的肝癌等
肿瘤大出血时的紧急栓塞止血
禁忌症：
肿瘤体积超过2/3肝体积，已有门静脉癌栓形成
严重的门静脉高压
伴有严重心、肝、肾功能不全或凝血功能障碍和白细胞过低(＜ 3.5×109/Ｌ)
5
TACE术前护理
I. 心理护理 II. 术前准备
常规检查出凝血时间，凝血酶原时间，血、尿、大便常规，心、肝、肾功能。术前禁食、禁饮4—6h。训练床上大小便。备双侧腹股沟部位皮肤，范围包括会阴双侧，大腿上1/2，下腹部。更换病号服，左
手打留置针。准备病历、介入药、片子。
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TACE术后护理
测量生命体征
穿刺部位护理、足背动脉搏动情况
指导并协助患者平卧24小时，穿刺侧下肢平伸。指导病人家属按摩下肢肢体。密切观察穿刺部位有无血肿，有无渗血渗液，双足背动脉搏动情况，皮温色泽是否一致，如触摸不到或搏动明显减弱，趾端苍白，皮温下降、感觉迟钝，则应检查是否包扎过紧导致血管压迫，必要时稍做松解，以保证下肢血供。凝血功能差、手术时间长者，穿刺点加压包扎时间应适当延长。

肝动脉化疗栓塞术的护理PPT【15页】

• 取得病人和家属的理解与支持。
• 术前禁食12h晚餐进食流食
• 双侧腹股沟及会阴部的备皮
• 鼓励病人积极配合治疗战胜疾病。 • 督促病人保证充足睡眠
• 必要时给予镇静剂
2021年4月
4
三、术后护理
1
术后给予心电
监护
2021年4月
2
疼痛的护理
3
发热的护理
4
不良反应的观
察及护理
5
特殊药物不良
反应的观察与
病的信心，积极配合治疗，
从而达到延长生存期、提
高患者的生活质量。
14
感谢聆听！
2021年4月
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起发热
➢ 轻着无需处理
。
如体温超过38.5
➢ 给予消炎痛栓剂1-2枚入肛
➢ 鼓励病人多饮水
➢ 及时更换衣物
➢ 保持皮肤干燥
2021年4月
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3.4 不良反应的观察
及护理
化疗前后监测血象变化
当白细胞低于1.0-109 时，及时给予升白
细胞药物。粒细胞集落刺激因子瑞雪欣
125g皮下注射
连续3天恶心呕吐者给予止吐药物如胃复
是疾病本身造成的
平阳霉素可引起全身麻木甚至病人主诉
全身蚁走感，给予口服弥可保或肌肉注
射维生素B12。三天后病人症状消失
2021年4月
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3.6 保肝护肝
肝癌介入术后有66%肝功能出现下降，
与栓塞的部位与面积有关
术后应：
• 加强保肝护肝治疗
• 及时补充蛋白质
防止因栓塞导致肝细胞的坏死
2021年4月
护理
6
保肝护肝
7
8
预防出血严

肝动脉化疗栓塞术(TACE)课件

临床试验
开展大规模、多中心的临床试验，以验证TACE治疗的安全性和有效性。
综合治疗研究
深入研究TACE与其他治疗方法的综合应用，探索最佳治疗方案。
临床应用前景
适应症拓展
随着研究的深入，TACE的适应症范围可能进一步扩大，为更多肝癌患者提供治疗机会。
联合治疗
TACE可能与其他治疗方法结合，形成新的诊疗模式，提高肝癌的整体治疗效果。
技术改进
随着医学技术的不断进步，TACE技术将不断改进和完善，提高治疗效果和安全性。
精准治疗
通过精准的影像学诊断和介入治疗手段，实现个体化、精准化的TACE治疗。
3
联合治疗
未来TACE可能与其他治疗方法（如手术、放疗、免疫治疗等）联合应用，以进一步提高疗效。
研究热点与展望
新药研发
针对肝癌细胞的特异性药物是当前研究的热点，将有助于提高 TACE的治疗效果。
肝动脉化疗栓塞术 (TACE)课件
目录
CONTENTS
• TACE简介 • TACE适应症与禁忌症 • TACE操作流程 • TACE的疗效与副作用 • TACE的展望与研究方向
01 TACE简介
TACE的定义
01
TACE是一种针对肝癌的治疗方法，全称为肝动脉化疗栓塞术。
02
它通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肝癌供血的肝动脉，达到杀死癌细胞和控制肿瘤生长的目的。
手术过程
导管插入
01
通过股动脉或肱动脉将导管插入肝动脉，并注射造影剂以显示
肿瘤血管。
栓塞与化疗药物注入
02
在肿瘤血管内注入栓塞物质和化疗药物，以阻断肿瘤血供和杀
死肿瘤细胞。
再次造影确认
03

肝动脉化疗栓塞术PPT课件

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术前护理
• 心理护理
肝癌患者都有不同程度的肝区疼痛、腹胀、恐惧、焦虑不安等症状，希望自己病情改善的心情非常迫切，但对肝动脉化疗栓塞术缺乏认识了解，从而产生紧张恐惧心理，护士应根据患者不同情况，在做好保护性医疗制度的同时，向患者做好解释工作，讲解手术注意事项、操作方法，栓塞术对治疗的必要性，以及术中、术后可能出现的药物不良反应及并发症，消除其思想顾虑，以良好的心理状态接受治疗。
2
肝动脉化疗栓塞术(TACE)
3
肝动脉化疗栓塞术的适应症
• 原发性或转移性肝癌 • 肝脏血管性病变。如动脉瘤或动静脉瘘 • 肝外伤出血或肝癌致肝破裂
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肝动脉化疗栓塞术的禁忌症
• 严重肝肾功能不全 • 严重黄疸 • 门静脉主干癌栓或主干被侵犯 • 大量腹水 • 全身广泛转移 • 肿瘤已超过肝脏的4/5 • 凝血功能严重减退且无法纠正
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肝动脉化疗栓塞术的护理
• 术前护理 • 术后护理
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术前护理
• 当日晨禁食、水。 • 做好解释工作，消除紧张心理。 • 双侧腹股沟备皮。 • 备好灌注中所需药品及用物。
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术后护理
• 了解灌注过程是否顺利。 • 压迫止血6小时，卧床24小时。 • 观察生命体征及穿刺处有无滲血。 • 观察有无不良反应如发冷、发热、恶心呕吐、疼痛等。必
• 1．休息和营养 • 2．避免受凉、感冒等各种不良刺激。 • 3．低蛋白饮食，以免增加肝脏负担诱发肝性脑病。
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术前护理
• 术前、术中准备: 术前检查血常规、肝功、肾功、心电、B超、胸透、及凝血酶原时间，准备好各种急救用品及药物，及时安慰患者，使其尽量放松，术前 1 d 做碘过敏试验，清洁两侧腹股沟处及会阴部皮肤，术前禁食 4 ～ 6 h，穿刺部位备皮，从脐以下至双大腿上 1 /3 处，术前嘱患者入厕，以排空膀胱，术前 30 min 应用镇静剂，左上肢建立静脉留置针，备好术中药品平车推患者进入介入室，术中监测血压、血氧饱和度。

肝动脉栓塞化疗术PPT培训课件

根据这一原理，临床上设计了一种特殊的肝癌治疗方法，即肝动脉化学栓塞疗法，其方法是：在腹股沟韧带中点下方1 ｃｍ～3ｃｍ股动脉搏动最明显处穿刺,局麻后，穿刺皮肤，将一特制的导管插入股动脉，再插入腹主动脉，最后插入肝动脉，并尽可能插入向肝癌组织供应血液的动脉分支。然后向肝动脉内注入栓塞剂和化疗药。
2、穿刺部位压迫止血，沙袋压迫6h，保持穿刺肢体伸直 24h，并观察穿刺部位有无血肿及渗血，观察脉搏、血压、足背动脉搏动情况及患肢皮肤的温度、颜色。
3、密切观察病情变化：术后多数患者体温波动在37.5～ 38.8℃，持续一周左右，是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反应，一般不需特殊处理。如果体温超过39℃，应报告医生给予处理。高热者应采取降温措施，避免机体大量消耗。
4、腹痛的观察：大部分患者出现不同程度腹痛，通常由于化疗药物刺激肝包膜或腹膜所致。应密切观察腹痛的部位、性质及程度等情况。疼痛严重者，应报告医生适当应用镇痛药物。 5、胃肠道反应的观察：系高浓度化疗药物作用，刺激胃肠道引起的恶心呕吐。嘱患者多饮水，以排泄药物的代谢产物和细菌产生的毒素。有些患者反应强烈出现呕吐，呕吐后应立即给予清水漱口。在饮食方面指导患者少食刺激性食物，能进食者鼓励进食，以清淡易消化高蛋白、高维生素饮食为主，不能进食或反应明显者给予输液支持治疗。
护理诊断及措施有哪些？
焦虑---与手术及担心预后有关；
1、护理人员应给予患者诚挚的关心和帮助，并了解患者的心态，并根据患者所处的情绪阶段给予适当的护理。 2、尊重患者，进行任何检查和治疗时须讲清目的和副反应，以取得病人的积极配合。 3、鼓励患者参与治疗和护理，同时护理人员应注意照顾病人家属的情绪，家属的不良情绪可影响病人。 4、护理人员应给予家属一定的心理支持，耐心倾听其感受，适时地给予协助指导，与其共同照顾病人，使病获得最大的心理支持 5、可利用同类病人的例子，向患者解说。以减轻焦虑。 6、用通俗易懂的语言向病人讲解施行手术的必要性和重要性、术前准备、术中配合和术后注意点，使病人以积极的心态配合手术和术后治疗。

中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)治疗临床实践指南解读PPT课件

03 TACE治疗原理及适应症
TACE治疗原理
动脉栓塞
通过导管将栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤供血动脉，使肿瘤细胞缺血坏死。
局部高浓度化疗药物
经导管向肿瘤供血动脉内注入化疗药物，使肿瘤局部药物浓度提高，增强杀伤肿瘤细胞的效果。
适应症与禁忌症
适应症
不可手术切除的肝细胞癌、术后复发或转移的肝细胞癌、肝功能Child-Pugh A或B级、
造影后处理
造影结束后，需拔除导管并压迫穿刺点止血，同时观察患者生命体征及穿刺部位有无出血、血肿等并发症。
导管插入技巧
导管选择
根据肿瘤供血动脉的粗细和走行特点，选择合适的导管，如Cobra导管、RH导管等。
插管技巧
在DSA引导下，将导管头端置于肿瘤供血动脉的开口处，避免插入过深导致动脉痉挛或损伤。同时，医生需熟练掌
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
能够针对TACE治疗后的残余病灶或复发灶进行精确消融，提高局部控制率。
适应症与禁忌症
适用于肝功能较好、肿瘤负荷较小的患者；禁忌于肝功能严重受损、大量腹水等患者。
联合系统性药物治疗
药物种类
包括分子靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼等）和免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1 抑制剂）。
联合应用优势
系。
凝血功能评估
检测凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，
评估患者的凝血功能状况。
肝功能评估
检测肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL ）等，评估患者的肝功能状况。
术前准备
术前禁食6-8小时，建立静脉通道，预防性使用抗生素及止吐药物等。

肝动脉化疗栓塞术(TACE)通用课件

对于某些患者，TACE手术可以作为术前辅助治疗，为后续的手术切除创造条件。
06
总结
TACE手术的重要性和意义
治疗肝癌的重要手段
为肝移植创造条件
TACE手术是肝癌非手术治疗中疗效最好的一种，可明显延长患者的生存期。
对于部分肝癌患者，TACE手术可缩小肿瘤，为后续的肝移植手术创造条件。
缓解症状
TACE手术通常需要住院治疗，以便医生对患者进行全面的检查和监测。
在住院期间，医生会对患者的病情进行评估，并制定个性化的治疗方案。
住院时间的长短因患者的具体情况而异，一般需要住3-5天。
TACE手术能根治肿瘤吗？
TACE手术是一种姑息性治疗方法，主要用于控制肿瘤生长和延长患者生存期。它不能完全根治肿瘤，但可以缩小肿瘤体积、减轻症状、提高患者的生活质量。
成功案例三
患者情况
患者为年轻男性，因肝癌接受了TACE 手术。手术前，患者的肿瘤较大，且已
出现转移。
术后恢复
患者术后恢复良好，肿瘤明显缩小，且未出现严重并发症。目前患者正在
接受后续治疗。
手术过程
医生根据患者情况，采用了先进的导管技术，成功将化疗药物和栓塞剂送至肿瘤供血动脉。
结论
TACE手术对于治疗肝癌具有显著效果，尤其适用于无法进行切除手术的患者。
普及推广
随着TACE手术的优势逐渐被更多人所认识，其在临床上的应用将更加广泛，惠及更多的肝癌患者。
感谢您的观看
THANKS
TACE手术适应症
TACE手术适应症
总结词
TACE手术适用于不能进行手术切除的中晚期肝癌患者，尤其是那些肝功能较好、肿瘤局限在肝脏一叶或部分的患者。

肝动脉化疗栓塞术ppt课件

谢谢聆听！
.
二、适应症、禁忌症及其优点
优点：
1创伤小 2简便 3安全 4有效 5并发症少 6住院时间明显缩短
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理
术前护理：
1、心理护理
2、术前检查：根据医嘱完成术前的检查如血常规、出凝血时间、肝肾功能、乙肝五项、抗-HIV、AFP、心电图、胸片、B超、CT检查等。
3、术前适应性训练:术前对病人进行短时间的屏气训练及床上大小便等的适应性训练。
四、术后并发症及其护理
5、肝破裂出血：
这是一种严重的并发症，原因考虑为肝癌自然生长到一定时期就可能破裂，而肝动脉化疗栓塞术后引起肿瘤缺血水肿，肿瘤表面及内部张力增高也可能是诱因。术后要密切观察，监测生命体征，对于腹痛的患者，要详细辨别是什么原因导致的，必要时做CT平扫和腹穿。出血量小时保守治疗即可，如量较大则需要再次行肝动脉栓塞或外科干预。
四、术后并发症及其护理
3、恶心呕吐：
与器官缺血水肿、迷走反射、疼痛刺激或化疗药物相关，予对症治疗即可，如昂丹司琼、胃复安肌肉注射等。
四、术后并发症及其护理
4、肝功能衰竭：
如患者肝功能储备功能较差，行肝动脉化疗栓塞时，化疗药物用量大或是肝动脉栓塞范围较大，超过患者耐受，则有可能对患者肝功能造成严重损害而引起肝功能衰竭，会引起一系列临床症状，如持续性胆红素及转氨酶升高，肝臭、肝昏迷、出血等等，最终导致患者死亡。
4、饮食的护理:
术后6小时禁食，6小时后进流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。鼓励患者进食清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物,并少食多餐,鼓励患者术后3天内多饮水,保证每日饮水量在2000 ml以上,稀释尿液, 促进毒物排出。
三、肝动脉化疗栓塞术前术后护理

肝细胞癌经动脉化疗栓塞抵抗及后续治疗专家共识解读PPT课件

开发针对抵抗机制的新药
基于化疗栓塞抵抗的分子机制，研发具有自主知识产权的小分子靶向药物或抗体药物，提高治疗效果。
探索新型联合治疗方案，降低副作用风险
联合免疫治疗
研究化疗栓塞与免疫治疗的联合应用，利用免疫治疗激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用，降低化疗栓塞的副作用。
联合靶向治疗
针对肝细胞癌的特定靶点，开发与化疗栓塞具有协同作用的靶向药物，提高治疗的针对性和有效性。
抗血管生成治疗
通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤细胞的营养供应和氧气供应，达到抑制肿瘤生长的目的。
肿瘤基质降解
利用酶类或小分子药物降解肿瘤基质，改善肿瘤微环境，提高化疗药物和免疫细胞的渗透和杀伤效果。
针对介入治疗因素的治疗策略
调整化疗药物种类和剂量
根据患者的具体情况和肿瘤抵抗机制，调整化疗药物的种类和剂量，提高治疗效果。
肝细胞癌发病率和死亡率
全球范围内，肝细胞癌发病率逐年上升，且死亡率居高不下，对人类健康造成严重威胁。
治疗挑战
肝细胞癌具有隐匿性、异质性和易转移等特点，使得治疗难度加大，传统治疗手段如手术、放疗和化疗等效果有限。
动脉化疗栓塞在肝细胞癌治疗中的地位
动脉化疗栓塞原理
通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肝动脉，使药物在肿瘤局部达到高浓度，同时栓塞肿瘤供血动脉，达到治疗目的。
03
动脉化疗栓塞抵抗的评估与诊断
影像学评估方法
CT/MRI检查
通过定期CT或MRI检查，观察肿瘤大小、形态及坏死程度，评估
动脉化疗栓塞效果。
DSA检查
数字减影血管造影（DSA）可清晰显示肿瘤供血动脉和侧支循环情况，为评估动脉化疗栓塞抵抗提供重要依据。

肝动脉化疗栓塞术(TACE)课件

的治疗方案。
THANKS
感谢观看
术后密切观察患者生命体征，及时处理并发症。
术前评估患者肝功能、凝血功能等指标，确保手术安全。
03
TACE操作流程
Chapter
术前准备
01
02
03
诊断评估
确定肿瘤类型、大小、位置及转移情况，评估患者肝功能和全身状况。
术前检查
进行必要的实验室检查、心电图、胸片和超声检查，确保患者无手术禁忌症。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)课件
目录
• TACE简介 • TACE适应症与禁忌症 • TACE操作流程 • TACE的疗效与影响 • TACE的并发症与防治 • TACE的展望与未来发展
01
TACE简介
Chapter
TACE定义
01
TACE是一种治疗肝癌的方法，通过将化疗药物和栓塞剂混合后注入肝动脉，以达到局部给药和阻断肿瘤血供的效果。
Chapter
TACE的疗效评估
肿瘤缩小率
症状改善
TACE治疗后，肿瘤体积会有不同程度的缩小，这是评估疗效的重要指标。
TACE治疗后，患者的疼痛、食欲不振等症状会有所改善。
生存期延长
TACE治疗能有效延长患者的生存期，提高生活质量。
TACE对肝功能的影响
肝功能损伤
TACE治疗过程中，化疗药物和栓塞剂可能对肝脏造成一定程度的
总结词
TACE在肝癌治疗中具有重要地位，可以有效控制肿瘤生长，延长患者生存期。
详细描述
TACE已成为肝癌治疗的主要手段之一，通过栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤营养供给，同时灌注化疗药物，有效抑制肿瘤生长，缓解症状，延长患者生存期。
TACE与其他治疗方法的联合应用

医学ppt课件肝动脉化疗栓塞术TACE

肝区疼痛——肝脏组织水肿肝包膜区紧张度增加所致
1.应用止吐药：胃复安、奥美拉唑、昂丹司琼2.及时清除呕吐物3.观察呕吐物的性质、颜色、量，判断有无消化道出血4.呕吐严重者需要禁食并静脉补液
恶心呕吐——高浓度化疗药物灌注及碘油刺激胃肠道所致
指压穿刺处，直至出血停止，并重新加压包扎
穿刺点出血——加压包扎位置不当、多次穿刺
腰酸腹胀——术后长时间平卧，肢体制动有关
起床活动后即可消失
1.诱导排尿2.插导尿管导尿 3.记24小时尿量
尿潴留——不习惯床上排尿，情绪紧张
1.体温38.5℃以下，物理降温2.体温超过38.5℃，服用非甾体类的解热、镇痛药 3.体温超过39℃或发热大于1周，要进行抗感染治疗
发热——肿瘤供血血管栓塞后，出现肿瘤组织及肝组织坏死，坏死组织引起机体的非细菌性炎症反应
我国原发性肝癌治疗指南指出的适应证如下： ①不能切除的中晚期原发性肝癌，无肝肾功能严重障碍，包括巨块型肝癌(肿瘤占全肝比例＜70%)、多发结节性肝癌、门静脉主干未完全阻塞或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成、外科手术失败或术后复发、肝功能Child- Pugh A 或B 级且ECOG评分为0-2 分者、肝癌破裂出血及肝动脉-门静脉分流造成门静脉高压出血者； ②肝切除术前应用TACE，可使肿瘤缩小，利于二期切除，并明确病灶数目； ③小肝癌，但不宜或不愿接受手术及局部消融者； ④控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘； ⑤肝癌切除术后，预
大多数情况下，本法不能治愈肝癌，这是因为：1.肝癌周围边部血液供应往往来自门静脉；2.肝动脉栓塞后，门静脉对癌肿供血代偿性增加，或出现侧枝循环；3.对大的肿瘤周围的子结节的供血小动脉，基本不易阻断。
疼痛发热恶心呕吐腰酸腹胀尿潴留穿刺点出血

中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)治疗临床实践指南解读PPT课件

个体化治疗方案探索
治疗方案个性化
根据患者的具体病情、身体状况和治疗目标，制定个体化的TACE治疗方案，包括药物选择、栓塞材料选择和治疗周期等。
疗效预测模型
通过建立疗效预测模型，可在治疗前预测患者的疗效和副作用风险，为个体化治疗方案提供依据。
患者生活质量关注
在制定TACE治疗方案时，应充分考虑患者的生活质量，减少治疗带来的痛苦和不便。
靶向治疗与TACE比较
治疗机制
靶向治疗通过特异性地作用于肿瘤细胞的某些分子靶点来抑制肿瘤生长，而TACE则是通过物理和化学手段直接破坏肿瘤细胞。
适应症
靶向治疗适用于特定基因突变或蛋白表达异常的肝癌患者，而TACE则更适用于大多数肝癌患者。
疗效与生存率
靶向治疗在部分患者中可取得显著疗效，但总体生存率提升有限；TACE则在控制肿瘤生长和延长患者生存期方面具有一定优势。
成立指南制定小组
由多学科专家组成指南制定小组，包括介入放射科、肿瘤科、肝胆外科、影像
科等。
指南内容起草与修订
在文献评价的基础上，结合专家经验和临床实际情况，起草指南内容，并
经过多次修订和完善。
文献检索与评价
系统检索国内外相关文献，对文献质量进行评价和筛选，确保指南制定基于最新、最可靠的研究证据。
TACE适应症与禁忌症
适应症
适用移的肝细胞癌患者。
禁忌症
严重肝功能不全、凝血功能障碍、门静脉主干完全栓塞等患者不宜接受 TACE治疗。
TACE操作过程
动脉穿刺与导管插入
在腹股沟处穿刺股动脉，插入导管并送至肝动脉。
药物注射与栓塞
将化疗药物和栓塞剂混合后，通过导管注入肝动脉，栓塞肿瘤供血动脉。

肝动脉化疗栓塞术(TACE)-PPT

肝动脉化疗栓塞术及护理（TACE）
Hale Waihona Puke 讲课内容背景肝动脉化疗栓塞术（TACE）
TACE的护理
中国肝癌（HCC）患者治疗现状
介入治疗是目前我国HCC患者最重要的治疗手段 TACE是最主要的介入治疗方式
放射治疗 1.6
消融治疗
10.79
系统药物手术治疗
10.69
50.38
介入治疗
61.9
0
50
100
TACE的并发症
• 1急性肝功能衰竭 • 2急性上消化道出血 • 3肝脓肿 • 4肺动脉栓塞
TACE的并发症的预防及护理
• 急性肝功能衰竭 • 1给患者提供安静的休息环境，保证睡眠 • 2术后监测肝功能，转氨酶、胆红素、血氨情况 • 3按医嘱使用护肝药物 • 4“三高一低”饮食，保持大便通畅 • 5观察患者皮肤颜色，加强皮肤护理
• 姚燕．原发性肝癌TACE术常见并发症的评估及预见性护理EJ]．中国医药指南，2010，8(1)：145．
• 李艳，李伟珍.介入治疗结合精心护理治疗肝癌的临床观察和护理体会[J].中国医药导报， 2009，31：104.
• 张丽，周静，朱爱苹，尹明莉. 利卡汀联合肝动脉化疗栓塞术后并发上消化道出血的观察及护理[J]. 现代临床护理，2011.10（11）3840.
肝脓肿的护理
• 1高热、寒战的护理 • 2疼痛的护理 • 3引流管的护理 • 4加强引流物的观察:颜色 • 5饮食指导﹢支持治疗
TACE的并发症的预防及护理
• 肺动脉栓塞 • 1加强对高危人群观察：高血压、糖尿病等患者是
否有咳嗽、胸痛等不适，及早治疗 • 2患者突发呼吸急促、发绀、胸痛、大汗、烦躁不安、SPO2降低，立即通知医生、备好急救物品。 • 3协助患者半卧位，高流量吸氧，建立2条静脉通

TACE肝动脉化疗栓塞手术前后的护理PPT课件

• 中国肝癌死亡率属于世界高死亡水平，我国肝癌的死亡率占全部恶性肿瘤死亡的18.8 ％，仅次于胃癌。
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前言
• 目前手术是唯一有可能治愈肝癌的方法，包括肝脏部分切除和原位肝移植。
• 但是早期肝癌症状不典型，临床上难以发现，绝大多数病人来医院就诊时已经处于肝癌中晚期，失去了手术的最佳时期。
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TACE术后护理
肝功能损害
由于肝细胞缺血、缺氧及化疗药物毒性作用，导致肝细胞损伤，从而引起肝功能异常。观察患者有无黄疸、腹水、皮下和牙龈出血等症状、意识精神状态，有无性格改变及行为异常，对发生肝昏迷者持续给氧，加强口腔护理，及时清除分泌物，防止误吸致窒息。遵医嘱给予保肝降酶治疗。
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TACE产生治疗作用的同时可导致不同程度的肝区疼痛、发热、腹胀、恶心呕吐、黄疸、转氨酶升高等肝癌化疗栓塞术后综合征。
肝区疼痛由于栓塞后肿瘤缺血缺氧坏死，局部组织炎性水肿，肝包膜紧张度增加引起。按医嘱给止痛药。注意稳定情绪，做好心理护理。注意观察病情，若腹痛异常剧烈，3～4天后仍存在，有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，及时报告处理。
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TACE术后护理
发热主要由于化疗药物或栓塞剂注入肿瘤组织，使组织缺血坏死，机体吸收坏死组织所致。通常不超过38.5℃， 1周内降至正常，一般不采用药物降温，嘱其多饮水， 3～5天体温恢复正常。也可适量应用退热剂。年老体弱和伴有溃疡病史患者，应慎用解热镇痛药，尽量采用物理降温。常规应用抗生素预防感染，体温超过39℃ 则按常规发热护理。
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TACE术后护理
胃肠道反应由于化疗药物本身的副作用，术后病人常出现恶心、呕吐、食欲不振，除积极给予止吐药控制呕吐外，患者恶心呕吐时应指导其头偏向一侧，防止误吸，密切观察呕吐物的性质和量，注意水、电解质平衡。