肝动脉化疗栓塞术 PPT课件

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TACE(肝动脉化疗栓塞术)PPT课件

术前禁食
➢因为在麻醉状态下，手术操作会刺激腹膜或内脏，麻醉药物对消化系统产生不良影响，可引起呕吐。病人由于麻醉作用，呼吸道的保护性功能已减弱或消失，故呕吐的胃内容物可被误吸入呼吸道。 ➢若误吸入肺会导致吸入性肺炎；若阻塞呼吸道，则会威胁病人生命。另外，还会因呕吐造成手术台的污染。因此，成人一般在手术前至少8小时，最好12小时开始禁食，以保持胃的彻底排空。
现代生理学研究
水的排空最快，摄人1h后约 95%已被胃排空；其次为固体食物，需要转变成液态形式后才能排空，一般为4-6h；
术前禁食
局麻：不需禁食。
硬外麻、腰麻、静脉麻、气管全麻、臂丛麻等最少6小时。
手术前6～8小时都要禁食、禁水，胃肠、腹腔等手术尤其如此，其目的是使胃排空，避免手术时发生呕吐。
可能与化疗药物的不良反应及术中牵拉引起迷走神经反射性兴奋有关。 ➢呕吐患者可暂禁食，取侧卧位，头偏向一侧，同时记录呕吐物的量、颜色和性质，给予胃复安l0mg肌肉注射。
出血
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛发热恶心呕吐腰酸腹胀
➢术后平卧、术侧肢体的制动有关。
➢起床活动后即可消失。
尿潴留
➢术后给予高热量、优质蛋白、高维生素的清淡易消化的半流质饮食，如鱼汤、面条、鸡蛋汤等。
➢术后2d～3d以后根据患者的消化功能情况逐渐至普食。
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛发热恶心呕吐腰酸腹胀尿潴留出血
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛发热恶心呕吐腰酸腹胀
异位栓塞、肝包膜紧张度增加所致 ➢ 向患者解释疼痛的原因 ➢ 协助患者取舒适的体位，分散注意力 ➢ 遵医嘱止痛治疗

肝动脉化疗栓塞术

并发症及护理
• 肝功能损害：肝功能损害主要原因有：①化疗药物及栓塞剂的细胞毒性作用直接损害肝细胞；②肝动脉栓塞时肿瘤血供下降，导致肝细胞坏死；③插管的机械刺激。主要表现为胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等不同程度的升高，凝血酶原时间延长。 • 护理：术前常规检查肝功能，术后肝功能异常者嘱多卧床休息，保持充足的睡眠。进食优质蛋白、低脂、高热量多维生素易消化食物，保持室内空气流通，防止受凉感冒。注意观察患者意识状态的改变及皮肤、巩膜、大小便颜色等。
并发症及护理
• 穿刺部位血肿：主要是由于患者凝血机制障碍，术后应用肝素、操作本身或术后压迫不当等原因造成。
• 护理：术后嘱患者平卧24 h，穿刺侧肢体伸直制动12 h，1 kg沙袋压迫穿刺部位6 h，术后12 h内每1小时观察穿刺部位有无血肿，敷料有无渗血。注意观察该侧足背动脉搏动情况及肢端血液循环情况，严禁在穿刺侧肢体静脉输液。本组2例因压迫不当造成血肿，患者经重新包扎后症状控制。
健康指导
• 1．休息和营养 • • 2．避免受凉、感冒等各种不良刺激。 3．低蛋白饮食，以免增加肝脏负担诱发肝性脑病。
术前护理
• 术前、术中准备: 术前检查血常规、肝功、肾功、心电、B超、胸透、及凝血酶原时间，准备好各种急救用品及药物，及时安慰患者，使
其尽量放松，术前 1 d 做碘过敏试验，清洁两侧腹股沟处及
并发症及护理
• 胃肠道反应：胃肠道反应为化疗药物所引起，主要表现为恶心呕吐。 • 护理：术后禁食6 h，如无呕吐，术后24 h后予以高蛋白、高热量、维生素丰富且易消化的食物，并嘱患者多饮水，每天饮水量＞ 2 500 ml。患者呕吐时头偏向一侧，防止误吸，并注意观察呕吐物的颜色、性质、量。严重时可遵医嘱使用护胃止呕药，如胃复安、昂丹司琼等。

肝动脉化疗栓塞术(TACE)课件

临床试验
开展大规模、多中心的临床试验，以验证TACE治疗的安全性和有效性。
综合治疗研究
深入研究TACE与其他治疗方法的综合应用，探索最佳治疗方案。
临床应用前景
适应症拓展
随着研究的深入，TACE的适应症范围可能进一步扩大，为更多肝癌患者提供治疗机会。
联合治疗
TACE可能与其他治疗方法结合，形成新的诊疗模式，提高肝癌的整体治疗效果。
技术改进
随着医学技术的不断进步，TACE技术将不断改进和完善，提高治疗效果和安全性。
精准治疗
通过精准的影像学诊断和介入治疗手段，实现个体化、精准化的TACE治疗。
3
联合治疗
未来TACE可能与其他治疗方法（如手术、放疗、免疫治疗等）联合应用，以进一步提高疗效。
研究热点与展望
新药研发
针对肝癌细胞的特异性药物是当前研究的热点，将有助于提高 TACE的治疗效果。
肝动脉化疗栓塞术 (TACE)课件
目录
CONTENTS
• TACE简介 • TACE适应症与禁忌症 • TACE操作流程 • TACE的疗效与副作用 • TACE的展望与研究方向
01 TACE简介
TACE的定义
01
TACE是一种针对肝癌的治疗方法，全称为肝动脉化疗栓塞术。
02
它通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肝癌供血的肝动脉，达到杀死癌细胞和控制肿瘤生长的目的。
手术过程
导管插入
01
通过股动脉或肱动脉将导管插入肝动脉，并注射造影剂以显示
肿瘤血管。
栓塞与化疗药物注入
02
在肿瘤血管内注入栓塞物质和化疗药物，以阻断肿瘤血供和杀
死肿瘤细胞。
再次造影确认
03

肝动脉栓塞化疗术PPT培训课件

根据这一原理，临床上设计了一种特殊的肝癌治疗方法，即肝动脉化学栓塞疗法，其方法是：在腹股沟韧带中点下方1 ｃｍ～3ｃｍ股动脉搏动最明显处穿刺,局麻后，穿刺皮肤，将一特制的导管插入股动脉，再插入腹主动脉，最后插入肝动脉，并尽可能插入向肝癌组织供应血液的动脉分支。然后向肝动脉内注入栓塞剂和化疗药。
2、穿刺部位压迫止血，沙袋压迫6h，保持穿刺肢体伸直 24h，并观察穿刺部位有无血肿及渗血，观察脉搏、血压、足背动脉搏动情况及患肢皮肤的温度、颜色。
3、密切观察病情变化：术后多数患者体温波动在37.5～ 38.8℃，持续一周左右，是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反应，一般不需特殊处理。如果体温超过39℃，应报告医生给予处理。高热者应采取降温措施，避免机体大量消耗。
4、腹痛的观察：大部分患者出现不同程度腹痛，通常由于化疗药物刺激肝包膜或腹膜所致。应密切观察腹痛的部位、性质及程度等情况。疼痛严重者，应报告医生适当应用镇痛药物。 5、胃肠道反应的观察：系高浓度化疗药物作用，刺激胃肠道引起的恶心呕吐。嘱患者多饮水，以排泄药物的代谢产物和细菌产生的毒素。有些患者反应强烈出现呕吐，呕吐后应立即给予清水漱口。在饮食方面指导患者少食刺激性食物，能进食者鼓励进食，以清淡易消化高蛋白、高维生素饮食为主，不能进食或反应明显者给予输液支持治疗。
护理诊断及措施有哪些？
焦虑---与手术及担心预后有关；
1、护理人员应给予患者诚挚的关心和帮助，并了解患者的心态，并根据患者所处的情绪阶段给予适当的护理。 2、尊重患者，进行任何检查和治疗时须讲清目的和副反应，以取得病人的积极配合。 3、鼓励患者参与治疗和护理，同时护理人员应注意照顾病人家属的情绪，家属的不良情绪可影响病人。 4、护理人员应给予家属一定的心理支持，耐心倾听其感受，适时地给予协助指导，与其共同照顾病人，使病获得最大的心理支持 5、可利用同类病人的例子，向患者解说。以减轻焦虑。 6、用通俗易懂的语言向病人讲解施行手术的必要性和重要性、术前准备、术中配合和术后注意点，使病人以积极的心态配合手术和术后治疗。

肝动脉化疗栓塞术及护理

肝动脉化疗栓塞术及护理
03-19
CONTENTS
• 肝动脉化疗栓塞术基本概念 • 术前准备与评估 • 手术过程详解 • 术后护理要点 • 药物治疗与辅助手段 • 患者心理支持与康复辅导
01
肝动脉化疗栓塞术基本概念
定义与目的
定义
肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种结合了化疗和栓塞的治疗肝癌的方法，通过导管将化疗药物和栓塞剂注入到肝动脉中，达到治疗肝癌的目的。
手术原理
肝动脉化疗栓塞术是通过导管将化疗药物和栓塞剂注入到肝动脉中，使肝癌细胞受到高浓度的化疗药物作用，同时栓塞剂堵塞肝癌的供血血管，使肝癌缺血坏死。
优势
能够最大程度地杀死肝癌细胞，保护正常肝组织；创伤小、恢复快、疗效确切；可以重复进行，为其他治疗创造条件。
02
术前准备与评估
患者教育与心理支持
止吐、镇痛等辅助药物应用
止吐药物
针对化疗引起的恶心、呕吐等不良反应，可选用适当的止吐药物进行对症治疗，以减轻患者的不适感
。
镇痛药物
对于肝动脉化疗栓塞术后可能出现的疼痛，可根据疼痛程度选用适当的镇痛
药物进行缓解。
其他辅助药物
根据患者具体情况，可选用抗过敏、抗感染、营养支持等其他辅助药物进行
绵等。
注入方法
在X线透视下，缓慢注入栓塞剂，同时观察栓塞剂在血管内的分
布和流动情况。
注意事项
注入栓塞剂时要控制速度和剂量，避免栓塞剂反流或误栓其他重要血管。同时密切观察患者生命体征和反应，及时处理可能出现
的并发症。
04
术后护理要点
观察生命体征变化并记录
密切观察患者意识、血压、心率、呼吸等生命体征变化。
06

中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)治疗临床实践指南解读PPT课件

03 TACE治疗原理及适应症
TACE治疗原理
动脉栓塞
通过导管将栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤供血动脉，使肿瘤细胞缺血坏死。
局部高浓度化疗药物
经导管向肿瘤供血动脉内注入化疗药物，使肿瘤局部药物浓度提高，增强杀伤肿瘤细胞的效果。
适应症与禁忌症
适应症
不可手术切除的肝细胞癌、术后复发或转移的肝细胞癌、肝功能Child-Pugh A或B级、
造影后处理
造影结束后，需拔除导管并压迫穿刺点止血，同时观察患者生命体征及穿刺部位有无出血、血肿等并发症。
导管插入技巧
导管选择
根据肿瘤供血动脉的粗细和走行特点，选择合适的导管，如Cobra导管、RH导管等。
插管技巧
在DSA引导下，将导管头端置于肿瘤供血动脉的开口处，避免插入过深导致动脉痉挛或损伤。同时，医生需熟练掌
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
能够针对TACE治疗后的残余病灶或复发灶进行精确消融，提高局部控制率。
适应症与禁忌症
适用于肝功能较好、肿瘤负荷较小的患者；禁忌于肝功能严重受损、大量腹水等患者。
联合系统性药物治疗
药物种类
包括分子靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼等）和免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1 抑制剂）。
联合应用优势
系。
凝血功能评估
检测凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，
评估患者的凝血功能状况。
肝功能评估
检测肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL ）等，评估患者的肝功能状况。
术前准备
术前禁食6-8小时，建立静脉通道，预防性使用抗生素及止吐药物等。

肝动脉化疗栓塞术(TACE)通用课件

对于某些患者，TACE手术可以作为术前辅助治疗，为后续的手术切除创造条件。
06
总结
TACE手术的重要性和意义
治疗肝癌的重要手段
为肝移植创造条件
TACE手术是肝癌非手术治疗中疗效最好的一种，可明显延长患者的生存期。
对于部分肝癌患者，TACE手术可缩小肿瘤，为后续的肝移植手术创造条件。
缓解症状
TACE手术通常需要住院治疗，以便医生对患者进行全面的检查和监测。
在住院期间，医生会对患者的病情进行评估，并制定个性化的治疗方案。
住院时间的长短因患者的具体情况而异，一般需要住3-5天。
TACE手术能根治肿瘤吗？
TACE手术是一种姑息性治疗方法，主要用于控制肿瘤生长和延长患者生存期。它不能完全根治肿瘤，但可以缩小肿瘤体积、减轻症状、提高患者的生活质量。
成功案例三
患者情况
患者为年轻男性，因肝癌接受了TACE 手术。手术前，患者的肿瘤较大，且已
出现转移。
术后恢复
患者术后恢复良好，肿瘤明显缩小，且未出现严重并发症。目前患者正在
接受后续治疗。
手术过程
医生根据患者情况，采用了先进的导管技术，成功将化疗药物和栓塞剂送至肿瘤供血动脉。
结论
TACE手术对于治疗肝癌具有显著效果，尤其适用于无法进行切除手术的患者。
普及推广
随着TACE手术的优势逐渐被更多人所认识，其在临床上的应用将更加广泛，惠及更多的肝癌患者。
感谢您的观看
THANKS
TACE手术适应症
TACE手术适应症
总结词
TACE手术适用于不能进行手术切除的中晚期肝癌患者，尤其是那些肝功能较好、肿瘤局限在肝脏一叶或部分的患者。

肝动脉化疗栓塞术(TACE)课件

的治疗方案。
THANKS
感谢观看
术后密切观察患者生命体征，及时处理并发症。
术前评估患者肝功能、凝血功能等指标，确保手术安全。
03
TACE操作流程
Chapter
术前准备
01
02
03
诊断评估
确定肿瘤类型、大小、位置及转移情况，评估患者肝功能和全身状况。
术前检查
进行必要的实验室检查、心电图、胸片和超声检查，确保患者无手术禁忌症。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)课件
目录
• TACE简介 • TACE适应症与禁忌症 • TACE操作流程 • TACE的疗效与影响 • TACE的并发症与防治 • TACE的展望与未来发展
01
TACE简介
Chapter
TACE定义
01
TACE是一种治疗肝癌的方法，通过将化疗药物和栓塞剂混合后注入肝动脉，以达到局部给药和阻断肿瘤血供的效果。
Chapter
TACE的疗效评估
肿瘤缩小率
症状改善
TACE治疗后，肿瘤体积会有不同程度的缩小，这是评估疗效的重要指标。
TACE治疗后，患者的疼痛、食欲不振等症状会有所改善。
生存期延长
TACE治疗能有效延长患者的生存期，提高生活质量。
TACE对肝功能的影响
肝功能损伤
TACE治疗过程中，化疗药物和栓塞剂可能对肝脏造成一定程度的
总结词
TACE在肝癌治疗中具有重要地位，可以有效控制肿瘤生长，延长患者生存期。
详细描述
TACE已成为肝癌治疗的主要手段之一，通过栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤营养供给，同时灌注化疗药物，有效抑制肿瘤生长，缓解症状，延长患者生存期。
TACE与其他治疗方法的联合应用

肝动脉化疗栓塞术(TACE)

➢ 术中胆心反射：化疗性栓塞导致病人肝区缺氧、疼痛，刺激胆道血管丛的迷走神经所引起的一种严重不良反应，表现为严重胸闷、心率减慢、心律不齐、血压下降，严重者可导致死亡。术中病人出现迷走神经反射症状，可给予阿托品或山莨宕碱等对症治疗。
➢ 肝脓肿、胆汁瘤：术后偶尔出现肝脓肿或胆汁瘤，可采用经皮穿刺引流措施和应用抗生素治疗。
➢ 灌注化疗：超选择插管至肿瘤供血动脉内灌注化疗。主要用药为蒽环类、铂类。每种药物一般需用生理盐水或5%葡萄糖液150～200ml稀释，灌注药物的时间不应少于20min。
➢ 化疗性栓塞：必须超选择插管，尽量至肿瘤供血动脉内。选择合适的栓塞剂，一般用超液化碘油与化疗药物充分混合成乳剂，经导管缓慢注入。碘油用量一般不超过30ml。在碘油乳剂栓塞后加用颗粒性栓塞剂（如标准化明胶海绵颗粒、微球、聚乙烯醇颗粒等）。
肝动脉化疗栓塞术（TACE）
（一）适应证与禁忌证
➢ 禁忌证
✓ 肝功能严重障碍（Child-Pugh C级），包括黄疸、肝性脑病、难治性腹水或肝肾综合征；
✓ 凝血功能严重障碍，且无法纠正； ✓ 门静脉主干完全由癌栓阻塞，且侧支血管形成少； ✓ 合并活动性肝炎或者严重感染且不能同时治疗者； ✓ 肿瘤远处广泛转移，估计病人生存期＜3个月者； ✓ 肿瘤占全肝比例≥70%（若肝功能基本正常，可考虑采用少量碘油乳剂分次栓塞）； ✓ 外周血白细胞和血小板显著减少，白细胞＜3.0×109/L，血小板＜50×109/L（非绝对禁忌证，如脾功能
肝动脉化疗栓塞术（TACE）
肝动脉化疗栓塞术（TACE）
肝癌经肝动脉介入治疗方法有3种：
➢ 经导管动脉灌注化疗（TAI） ➢ 经导管动脉栓塞（TAE） ➢ 经导管动脉化疗栓塞（TACE）
肝动脉化疗栓塞术（TACE）

肝动脉化疗栓塞术(TACE) PPT

TACE 具体步骤
Seldinger法
• 目前采用“夹心面包”式的注药方法，即：先以化疗药－碘油乳剂栓塞肿瘤末梢血管，继而注入大量化疗药。最后再以明胶海绵栓塞肿瘤供血动脉的近端，以延长化疗的时效。
TACE的给药方法
病例1肝右叶巨块型肝癌
肝动脉造影见丰富的肿瘤血管，肝实质中肿瘤染色明显，经3次肝动脉化疗栓塞后，肝动脉造影肿瘤染色消
栓塞综
合症
发热
• 骨髓抑制
TACE术后不良反应的护理
• 肝区疼痛----肝包膜紧张度增加所致 • 1向患者解释疼痛的原因 • 2协助患者取舒适的体位分散注意力 • 3遵医嘱止痛治疗
TACE术后不良反应的护理
• 恶心呕吐---高浓度化疗药物灌注及碘油刺激胃肠道所致 • 1应用止吐药物：胃复安奥美拉唑格拉司琼 • 2及时清除呕吐物并做好解释 • 3观察呕吐物的性质、颜色、量，观察有无消化道出血 • 4呕吐严重者需禁食并静脉补液 • 5饮食指导
TACE的并发症
• 1急性肝功能衰竭 • 2急性上消化道出血 • 3肝脓肿
• 4肺动脉栓塞
TACE的并发症的预防及护理
• 急性肝功能衰竭 • 1给患者提供安静的休息环境，保证睡眠 • 2术后监测肝功能，转氨酶、胆红素、血氨情况 • 3按医嘱使用护肝药物 • 4“三高一低”饮食，保持大便通畅 • 5观察患者皮肤颜色，加强皮肤护理
Байду номын сангаас
肝动脉栓塞术
• 将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉后（对血管的超选择），以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。
饥饿疗法
为什么选择肝动脉？
TACE的操作方法
• 通常采用Seldinger法穿刺股动脉，成功后先进行诊断性肝动脉造影，明确肿瘤的位置、大小、数目及供血情况，再以导丝导管法选择性插管至肿瘤的供血动脉

医学ppt课件肝动脉化疗栓塞术TACE

肝区疼痛——肝脏组织水肿肝包膜区紧张度增加所致
1.应用止吐药：胃复安、奥美拉唑、昂丹司琼2.及时清除呕吐物3.观察呕吐物的性质、颜色、量，判断有无消化道出血4.呕吐严重者需要禁食并静脉补液
恶心呕吐——高浓度化疗药物灌注及碘油刺激胃肠道所致
指压穿刺处，直至出血停止，并重新加压包扎
穿刺点出血——加压包扎位置不当、多次穿刺
腰酸腹胀——术后长时间平卧，肢体制动有关
起床活动后即可消失
1.诱导排尿2.插导尿管导尿 3.记24小时尿量
尿潴留——不习惯床上排尿，情绪紧张
1.体温38.5℃以下，物理降温2.体温超过38.5℃，服用非甾体类的解热、镇痛药 3.体温超过39℃或发热大于1周，要进行抗感染治疗
发热——肿瘤供血血管栓塞后，出现肿瘤组织及肝组织坏死，坏死组织引起机体的非细菌性炎症反应
我国原发性肝癌治疗指南指出的适应证如下： ①不能切除的中晚期原发性肝癌，无肝肾功能严重障碍，包括巨块型肝癌(肿瘤占全肝比例＜70%)、多发结节性肝癌、门静脉主干未完全阻塞或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成、外科手术失败或术后复发、肝功能Child- Pugh A 或B 级且ECOG评分为0-2 分者、肝癌破裂出血及肝动脉-门静脉分流造成门静脉高压出血者； ②肝切除术前应用TACE，可使肿瘤缩小，利于二期切除，并明确病灶数目； ③小肝癌，但不宜或不愿接受手术及局部消融者； ④控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘； ⑤肝癌切除术后，预
大多数情况下，本法不能治愈肝癌，这是因为：1.肝癌周围边部血液供应往往来自门静脉；2.肝动脉栓塞后，门静脉对癌肿供血代偿性增加，或出现侧枝循环；3.对大的肿瘤周围的子结节的供血小动脉，基本不易阻断。
疼痛发热恶心呕吐腰酸腹胀尿潴留穿刺点出血

肝动脉化疗栓塞术(TACE)-PPT

肝动脉化疗栓塞术及护理（TACE）
Hale Waihona Puke 讲课内容背景肝动脉化疗栓塞术（TACE）
TACE的护理
中国肝癌（HCC）患者治疗现状
介入治疗是目前我国HCC患者最重要的治疗手段 TACE是最主要的介入治疗方式
放射治疗 1.6
消融治疗
10.79
系统药物手术治疗
10.69
50.38
介入治疗
61.9
0
50
100
TACE的并发症
• 1急性肝功能衰竭 • 2急性上消化道出血 • 3肝脓肿 • 4肺动脉栓塞
TACE的并发症的预防及护理
• 急性肝功能衰竭 • 1给患者提供安静的休息环境，保证睡眠 • 2术后监测肝功能，转氨酶、胆红素、血氨情况 • 3按医嘱使用护肝药物 • 4“三高一低”饮食，保持大便通畅 • 5观察患者皮肤颜色，加强皮肤护理
• 姚燕．原发性肝癌TACE术常见并发症的评估及预见性护理EJ]．中国医药指南，2010，8(1)：145．
• 李艳，李伟珍.介入治疗结合精心护理治疗肝癌的临床观察和护理体会[J].中国医药导报， 2009，31：104.
• 张丽，周静，朱爱苹，尹明莉. 利卡汀联合肝动脉化疗栓塞术后并发上消化道出血的观察及护理[J]. 现代临床护理，2011.10（11）3840.
肝脓肿的护理
• 1高热、寒战的护理 • 2疼痛的护理 • 3引流管的护理 • 4加强引流物的观察:颜色 • 5饮食指导﹢支持治疗
TACE的并发症的预防及护理
• 肺动脉栓塞 • 1加强对高危人群观察：高血压、糖尿病等患者是
否有咳嗽、胸痛等不适，及早治疗 • 2患者突发呼吸急促、发绀、胸痛、大汗、烦躁不安、SPO2降低，立即通知医生、备好急救物品。 • 3协助患者半卧位，高流量吸氧，建立2条静脉通

TACE肝动脉化疗栓塞手术前后的护理PPT课件

• 中国肝癌死亡率属于世界高死亡水平，我国肝癌的死亡率占全部恶性肿瘤死亡的18.8 ％，仅次于胃癌。
3
前言
• 目前手术是唯一有可能治愈肝癌的方法，包括肝脏部分切除和原位肝移植。
• 但是早期肝癌症状不典型，临床上难以发现，绝大多数病人来医院就诊时已经处于肝癌中晚期，失去了手术的最佳时期。
12
TACE术后护理
肝功能损害
由于肝细胞缺血、缺氧及化疗药物毒性作用，导致肝细胞损伤，从而引起肝功能异常。观察患者有无黄疸、腹水、皮下和牙龈出血等症状、意识精神状态，有无性格改变及行为异常，对发生肝昏迷者持续给氧，加强口腔护理，及时清除分泌物，防止误吸致窒息。遵医嘱给予保肝降酶治疗。
13
TACE产生治疗作用的同时可导致不同程度的肝区疼痛、发热、腹胀、恶心呕吐、黄疸、转氨酶升高等肝癌化疗栓塞术后综合征。
肝区疼痛由于栓塞后肿瘤缺血缺氧坏死，局部组织炎性水肿，肝包膜紧张度增加引起。按医嘱给止痛药。注意稳定情绪，做好心理护理。注意观察病情，若腹痛异常剧烈，3～4天后仍存在，有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，及时报告处理。
9
TACE术后护理
发热主要由于化疗药物或栓塞剂注入肿瘤组织，使组织缺血坏死，机体吸收坏死组织所致。通常不超过38.5℃， 1周内降至正常，一般不采用药物降温，嘱其多饮水， 3～5天体温恢复正常。也可适量应用退热剂。年老体弱和伴有溃疡病史患者，应慎用解热镇痛药，尽量采用物理降温。常规应用抗生素预防感染，体温超过39℃ 则按常规发热护理。
10
TACE术后护理
胃肠道反应由于化疗药物本身的副作用，术后病人常出现恶心、呕吐、食欲不振，除积极给予止吐药控制呕吐外，患者恶心呕吐时应指导其头偏向一侧，防止误吸，密切观察呕吐物的性质和量，注意水、电解质平衡。

肝动脉化疗栓塞术(TACE)

TACE的主要目的是使肿瘤缺血坏死，缩小肿瘤体积，延长患者生存期，提高生活质量。
TACE的历史与发展
TACE最早由Yamamoto等人在 1976年提出，经过多年的研究和发展，已经成为治疗肝癌的重
要手段之一。
随着介入治疗技术的不断进步， TACE的疗效和安全性得到了显著提高，适应症也得到了不断扩
大。
目前，TACE已经从单纯的姑息性治疗向根治性治疗发展，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。
TACE的原理与作用
TACE通过导管选择性地将化疗药物和栓塞剂注入肝癌供血动脉，阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死。
栓塞剂可以阻断肿瘤血供，进一步抑制肿瘤生长，同时减少肿瘤转移的风险。
化疗药物在肿瘤局部高浓度聚集，可有效杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。
预防并发症
TACE治疗后可能出现一些并发症，如发热、恶心、呕吐等，应采取相应措施预防和减轻这些症状。
03Biblioteka TACE的操作流程术前准备
诊断评估
对患者进行全面的诊断评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查，以确定肿瘤的大小、位置以及与周围血管的关系。
术前准备
确保患者身体状况适合手术，如有必要，进行必要的药物治疗和调整。同时，向患者及家属详细介绍手术过程、风险和预期效果，签署知情同意书。
辅助治疗
对于肝癌切除术后复发或残留病灶的患者，TACE可以作为一种辅助治疗手段，提高局部控制率。
姑息治疗
对于无法治愈的肝癌患者， TACE可以缓解症状、延长生存
期和提高生活质量。
禁忌症
严重肝功能不全
由于TACE需要使用造影剂和化疗药物，对于肝功能严重不全的患者可能存在风险。
门静脉癌栓