肝动脉化疗栓塞术(TACE)

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肝动脉化疗栓塞术

肝动脉化疗栓塞术（一）概述：肝动脉化疗栓塞术（TACE），分为肝动脉灌注化疗（TAI）和肝动脉栓塞术（TAE）。

肝动脉灌注化疗术是指肝动脉插管连续滴注抗癌药物，使药物直接作用于肿瘤组织内，提高局部药物浓度，达到治疗肿瘤，缓解症状和延长生命的目的。

肝动脉栓塞术是将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉（对血管的超选择），以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死，又称饥饿疗法。

（二）适应症：不能手术的中晚期肝癌( HCC )患者，无肝肾功能严重障碍。

包括:1. 肿瘤占整个肝脏的比例<7o%。

2.多发结节型肝癌。

3.手术失败或术后复发者。

4.门静脉主干未完全阻塞，或完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性血管形成。

5.肿瘤切除术前。

6.肝癌切除术后，预防复发。

（三）禁忌症1.肝功能严重障碍(Child-pugh分级C)。

2.凝血功能严重减退且无法纠正。

3.门V主干完全被癌栓栓塞。

4.肿瘤广泛远处转移5.恶液质或多器官功能衰竭者。

6.肿瘤占全肝比例>70%。

（四）术前准备1.查肝肾功能，凝血机制、血常规，心肺功能等。

2.做好解释，签署知情同意书。

3.指导患者练习床上大小便。

4.禁食水6-8小时。

5.术前建立静脉通路，监测生命体征，填写介入治疗交接单。

（五）术后护理1.穿刺点观察：术后按压20分钟，再加压包扎。

沙袋压迫6小时，术侧肢体制动24小时，观察穿刺处有无渗血、渗液及血肿。

2.观察术肢血液循环情况：皮肤颜色、温度、感觉，测足背动脉搏动情况。

3.吸氧，心电监护，监测生命体征。

4.嘱患者多饮温水，促进造影剂排出，饮水时避免呛咳。

5.术后不良反应的观察：（1）疼痛：肝包膜紧张度增加所致。

解释疼痛的原因，协助患者取舒适体位，分散注意力，遵医嘱使用止痛药物。

（2）恶心呕吐：高浓度化疗药灌注及碘油刺激胃肠所致。

做好解释，遵医嘱使用止吐药物，如胃复安、托烷司琼等，及时清除呕吐物，观察呕吐物的颜色、性质、量，观察有无消化道出血。

肝动脉化疗栓塞术-简介

肝动脉化疗栓塞术（TACE）简介肝动脉化疗栓塞术是目前常用的原发性肝癌介入治疗方法,与手术切除相比创伤小,恢复快,对小肝癌与手术切除有相当的疗效果,适用于不能手术的中晚期患者或年老体弱不能耐受手术的患者。

操作方法是从股动脉穿刺插管、直到肝叶或肝段动脉注射化疗药物，然后插入肿瘤动脉注入超液化碘油和明胶海绵等栓塞剂，堵塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死。

TACE发展非常迅速，已成为不能手术切除肝癌的首选治疗方法，只有完全门静脉癌拴阻塞和严重肝硬化门静脉高是其禁忌症，其余大多数患者都可进行TACE治疗。

经皮无水酒精注射无水酒精直接作用于肿瘤细胞，可使肿瘤细胞变性坏死，在20世纪80年代已开始普遍应用无水酒精注射治疗肝癌，其治疗效果基本肯定。

方法一般是在B超引导下经皮经肝穿刺至肿瘤中心，注射无水酒精，常用剂量2—3ml/cm。

适用直径小于5cm的肝癌，因肿瘤部位特殊、或严重肝硬化、或伴其他脏器功能损害不宜手术切除和切除后复发者。

但有中、大量腹水，重度黄疸，凝血功能障碍，病变广泛，结节超过5个，或接近肝包膜，有肝内或远处转移，全身功能差及酒精过敏者，不宜应用。

射频消融术射频就是利用中高频电磁波产生的热效应，使细胞内的蛋白质等生命物质变性，脂质溶解细胞膜破坏，引起肿瘤凝固坏死，对手术中发现不能切除的病灶可同时应用射频治疗。

近年来在B超引导下经皮肝穿刺射频消融术作为一种微创介入治疗技术，开始进入临床，取得与无水酒精注射相似效果，受到国内外肝癌专家关注。

高强度聚焦超声治疗（HIFU），HIFU以超声波为治疗源，利用超声波的可视性，软组织穿透性和可聚焦性等物理学特殊，将体外低能量超声波聚焦在肝内肿瘤处，产生高能效应，使焦点区内肿瘤组织破坏，而焦点区外组织部损伤，从而安全有效的破坏肿瘤组织。

除以上常用方法外，尚有冷冻治疗、激光治疗、放射介入治疗、基因治疗等均已在临床应用，但目前原发性肝癌上缺乏“特异性治疗”方法，临床所应用的各种方法多是姑息性治疗，无论手术切除或非手术方法各有优缺点，它们之间有互补作用。

TACE(肝动脉化疗栓塞术)

术前禁食
因为在麻醉状态下，手术操作会刺激腹膜或内脏，麻醉药物对消化系统产生不良影响，可引起呕吐。病人由于麻醉作用，呼吸道的保护性功能已减弱或消失，故呕吐的胃内容物可被误吸入呼吸道。若误吸入肺会导致吸入性肺炎；若阻塞呼吸道，则会威胁病人生命。另外，还会因呕吐造成手术台的污染。因此，成人一般在手术前至少8小时，最好12小时开始禁食，以保持胃的彻底排空。
术后给予高热量、优质蛋白、高维生素的清淡易消化的半流质饮食，如鱼汤、面条、鸡蛋汤等。
术后2d～3d以后根据患者的消化功能情况逐渐至普食。
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛发热恶心呕吐腰酸腹胀尿潴留出血
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛发热恶心呕吐腰酸腹胀
异位栓塞、肝包膜紧张度增加所致向患者解释疼痛的原因协助患者取舒适的体位，分散注意力遵医嘱止痛治疗
肝动脉化疗栓塞术（TACE）
为什么选择肝动脉？
门脉系统肝静脉系统
门静脉：收集了消化道、脾、胰、胆囊的血液，携带丰富的营养物质输送入肝脏。正常肝组织的血供70％～75％来自门静脉。
肝动脉：正常肝组织的血供25％～30％来自肝动脉，而肝癌的血液供应95％～ 99％来自肝动脉。栓塞肝动脉可有效阻断肿瘤的血供，使其缩小坏死，而对肝组织血管影响较小。
现代生理学研究
水的排空最快，摄人1h后约 95%已被胃排空；其次为固体食物，需要转变成液态形式后才能排空，一般为4-6h；
术前禁食
局麻：不需禁食。
硬外麻、腰麻、静脉麻、气管全麻、臂丛麻等最少6小时。
手术前6～8小时都要禁食、禁水，胃肠、腹腔等手术尤其如此，其目的是使胃排空，避免手术时发生呕吐。

肝动脉化疗栓塞术(TACE)-PPT

• 韩凤英. 原发性肝癌介入治疗的护理[J]. 中国社区医师：医学专业， 2012，14（24）：261.
TACE 具体步骤
Seldinger法
TACE的给药方法
• 目前采用“夹心面包”式的注药方法，即：先以化疗药－碘油乳剂栓塞肿瘤末梢血管，继而注入大量化疗药。最后再以明胶海绵栓塞肿瘤供血动脉的近端，以延长化疗的时效。
病例1肝右叶巨块型肝癌
肝动脉造影见丰富的肿瘤血管，肝实质中肿瘤染色明显，经3次肝动脉化疗栓塞后，肝动脉造影肿瘤染色消
栓塞综
合症
疼痛
发热
• 骨髓抑制
TACE术后不良反应的护理
• 肝区疼痛----肝包膜紧张度增加所致 • 1向患者解释疼痛的原因 • 2协助患者取舒适的体位分散注意力 • 3遵医嘱止痛治疗
TACE术后不良反应的护理
• 恶心呕吐---高浓度化疗药物灌注及碘油刺激胃肠道所致 • 1应用止吐药物：胃复安奥美拉唑格拉司琼 • 2及时清除呕吐物并做好解释 • 3观察呕吐物的性质、颜色、量，观察有无消化道
肝脓肿的护理
• 1高热、寒战的护理 • 2疼痛的护理 • 3引流管的护理 • 4加强引流物的观察:颜色 • 5饮食指导﹢支持治疗
TACE的并发症的预防及护理
• 肺动脉栓塞 • 1加强对高危人群观察：高血压、糖尿病等患者是
否有咳嗽、胸痛等不适，及早治疗 • 2患者突发呼吸急促、发绀、胸痛、大汗、烦躁不安、SPO2降低，立即通知医生、备好急救物品。 • 3协助患者半卧位，高流量吸氧，建立2条静脉通
TACE的并发症的预防及护理
• 急性上消化道出血 • 1预防护理，了解是否为高危患者 • 2及时发现出血征象 • 3出血时的护理
TACE的并发症的预防及护理

肝动脉化疗栓塞术(TACE)课件

临床试验
开展大规模、多中心的临床试验，以验证TACE治疗的安全性和有效性。
综合治疗研究
深入研究TACE与其他治疗方法的综合应用，探索最佳治疗方案。
临床应用前景
适应症拓展
随着研究的深入，TACE的适应症范围可能进一步扩大，为更多肝癌患者提供治疗机会。
联合治疗
TACE可能与其他治疗方法结合，形成新的诊疗模式，提高肝癌的整体治疗效果。
技术改进
随着医学技术的不断进步，TACE技术将不断改进和完善，提高治疗效果和安全性。
精准治疗
通过精准的影像学诊断和介入治疗手段，实现个体化、精准化的TACE治疗。
3
联合治疗
未来TACE可能与其他治疗方法（如手术、放疗、免疫治疗等）联合应用，以进一步提高疗效。
研究热点与展望
新药研发
针对肝癌细胞的特异性药物是当前研究的热点，将有助于提高 TACE的治疗效果。
肝动脉化疗栓塞术 (TACE)课件
目录
CONTENTS
• TACE简介 • TACE适应症与禁忌症 • TACE操作流程 • TACE的疗效与副作用 • TACE的展望与研究方向
01 TACE简介
TACE的定义
01
TACE是一种针对肝癌的治疗方法，全称为肝动脉化疗栓塞术。
02
它通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肝癌供血的肝动脉，达到杀死癌细胞和控制肿瘤生长的目的。
手术过程
导管插入
01
通过股动脉或肱动脉将导管插入肝动脉，并注射造影剂以显示
肿瘤血管。
栓塞与化疗药物注入
02
在肿瘤血管内注入栓塞物质和化疗药物，以阻断肿瘤血供和杀
死肿瘤细胞。
再次造影确认
03

肝动脉化疗栓塞术

术后护理与康复
定期复查
肝动脉化疗栓塞术后应定期进行肝功能、肿瘤标志物、影像学等方面的复查，以便及时发现病情变化。
休息与活动
术后应适当休息，逐渐增加活动量，以促进康复。
饮食调理
术后应保持清淡易消化的饮食，避免油腻食物，同时注意补充营养，增强身体抵抗力。
心理支持
肝动脉化疗栓塞术是一种较为复杂的治疗方法，患者可能会产生焦虑、恐惧等心理反应，家属和医护人员应及时给予心理支持，帮助患者树立信心、积极配合治疗。
肝动脉化疗栓塞术
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肝动脉化疗栓塞术简介 • 肝动脉化疗栓塞术的原理与技术 • 肝动脉化疗栓塞术的临床应用 • 肝动脉化疗栓塞术的疗效与风险 • 肝动脉化疗栓塞术的未来发展与研究方向
01
肝动脉化疗栓塞术简介
定义与历史
定义
肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种治疗肝癌的非手术治疗方法，通过将化疗药物和栓塞剂混合后注入肝动脉，以达到局部高浓度药物和阻断肿瘤血供的效果。
其他肝脏疾病的治疗
除了肝癌和肝血管瘤，肝动脉化疗栓塞术还可用于治疗其他肝脏疾病，如肝转移癌、胆管癌、肝脓肿等。
对于某些良性病变，如肝囊肿、肝内胆管结石等，在特定情况下也可采用肝动脉化疗栓塞术进行治疗。
需要注意的是，肝动脉化疗栓塞术是一种有创性治疗方法，存在一定的风险和并发症。患者在接受治疗前应充分了解治疗过程、风险及预后情况，并在医生的指导下进行治疗。
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感谢观看
该手术利用介入放射学技术，通过导管将栓塞剂和化疗药物直接注入肿瘤的供血动脉，实现对肿瘤的精确打击。
技术要点
选择合适的导管和导丝
01

肝动脉化疗栓塞术(TACE)

病例2
TACE栓塞物质
碘油
明胶
海
绵
海藻酸钠
TACE常用化疗药物
阿霉素
TACE的适应症
不能手术的中晚期肝癌（ＨＣＣ）患者，无肝肾功能严重障碍
包括：肿瘤占整个肝脏的比例<70%

多发结节型肝癌

手术失败或术后复发者

门静脉主干未完全阻塞，或完全阻塞但肝
动脉与门静脉间代偿性血管形成
出血
4呕吐严重者需禁食并静脉补液 5饮食指导
TACE术后不良反应的护理
出血---加压包扎位置不当、多次穿刺指压穿刺处直至出血停止，通知医生更换绷带，重新加压包扎
TACE术后不良反应的护理
腰酸腹胀---术后平卧、术侧肢体的制动有关。起床活动后即可消失。
TACE术后不良反应的护理
肝动脉栓塞术
将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉后（对血管的超选择），以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。
饥饿疗法
为什么选择肝动脉？
TACE的操作方法
通常采用Seldinger法穿刺股动脉，成功后先进行诊断性肝动脉造影，明确肿瘤的位置、大小、数目及供血情况，再以导丝导管法选择性插管至肿瘤的供血动脉
TACE术后第一天观察要点
2观察术肢血液循环情况：观察术肢皮肤颜色、温度、感觉，测足背动
脉搏动情况，每15分钟一次，持续2小时。

TACE术后第一天观察要点
3观察患者的生命体征和有无药物过敏
4观察术后不良反应
TACE术后不良反应
疼痛发热恶心呕吐正常肝细胞仍有损伤，少数病人出现肝功能不全

肝动脉栓塞化疗术(TAE)

肝动脉化疗栓塞术(TACE)是经皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管插至肝固有动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂，可以持久阻断肿瘤血供，控制肿瘤的生长，使肿瘤坏死缩小。

常用的栓塞剂有碘化油和颗粒明胶海绵。

TACE是肝癌非手术疗法中的首选方法。

一般6-8周重复TACE1次治疗，可使肝癌明显缩小，再行手术切除。

肝动脉栓塞化疗术（TAE）是一种经皮股动脉穿刺造影时注入栓塞剂，化疗的区域灌注化疗药物，达到更彻底阻断动脉血流的目的，使肿瘤区抗癌药物的浓度升高，使肿瘤缩小。

现将手术前后的注意事项介绍给你。

1.心理准备：随着手术和监护支持方法的改进，肝脏肿瘤的生存率和生命质量有了显著提高。

这一治疗方法，危险性小，疗效佳，可取得改善症状，缩小肿瘤的效果。

2.术前准备：术前一天，为您作皮肤准备，并作药物过敏试验，备皮完毕后最好洗个澡或清洁皮肤，手术日晨贴身更换手术衣裤。

术前练习床上大小便。

手术前禁食禁水4—6小时，以免术中呕吐，术前排空膀胱。

3.关于手术疼痛的问题，您不必担心。

手术方法不用手术刀只不过用粗一点的针头，在您的腹股沟作动脉穿刺，而且给局部麻醉，您部会感到那么疼痛。

4.术后您有可能遇到的一些不适的问题：（1）.您术后回到病房，我们会为您测血压，脉搏，观察伤口。

（2）.术后您也许会遇到一个苦恼是排不出小便，主要原因是不习惯在床上排尿。

而导尿不仅增加泌尿道感染机会，而且在插导尿管时会引起疼痛，只要保持稳定心理，不要着急，床上排尿是完全可能的。

（3）.术后活动：术后早期（24小时）病人应平卧床上，少活动，尤其术后6—12小时内，应限制穿刺侧下肢活动，尽量保持伸直位，床上排尿时下肢不能弯曲。

以防伤口出血。

一般穿刺伤口处用宽胶布固定，沙袋压迫6—12小时，注意穿刺点有无出血及血肿。

咳嗽，打喷嚏，用力排便都可引起伤口出血，应尽量避免。

咳嗽时尽量用手按压伤口。

24小时后根据自身的情况，可下床活动。

（4）.由于化疗反应，病人出现食欲减退，恶心，呕吐，腹胀，医生会给您用些止吐药以改善症状。

肝动脉化疗栓塞术名词解释

肝动脉化疗栓塞术名词解释
肝动脉化疗栓塞术（Transarterial chemoembolization，简称TACE）是一种用于治疗肝癌的介入治疗方法。

在该手术中，
医生会通过动脉通路将化疗药物直接输送到肝癌病灶所在的供血动脉中，与栓塞剂一起注入，使肝癌血供中断，并将药物集中在肝癌区域，从而起到局部治疗的效果。

术中首先通过股动脉穿刺插管，然后利用血管介入技术将导管引导到肝动脉，确保给药器具和栓塞剂进入到肝癌区域。

随后，通过肝动脉输入经选择的化疗药物和栓塞剂，同时栓塞剂被停滞在肿瘤区域内，使其血供降低，从而抑制肿瘤生长和扩散。

通过肝动脉化疗栓塞术，可以最大程度地减少化疗药物对全身的副作用，同时有效提高药物在肝肿瘤局部的浓度。

这种治疗方法通常适用于肝癌不能进行手术切除或其他治疗方法无效的患者，可达到减轻肿瘤负担、缓解疼痛、延长生存时间的效果。

TACE术名词解释

TACE术名词解释TACE是一种介入性肝癌治疗方法，全称为经肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization）。

TACE通过将化疗药物和栓塞剂注入肝癌病灶的动脉血管中，从而达到破坏肝癌细胞的目的。

TACE术语汇总：1. 动脉化疗栓塞（TACE）TACE是一种介入性肝癌治疗方法，通过将化疗药物和栓塞剂注入肝癌病灶的动脉血管中，从而达到破坏肝癌细胞的目的。

2. 栓塞剂（Embolizing agents）栓塞剂是一种介入性治疗中用于堵塞血管的物质，可以阻断肝癌的血液供应，从而达到治疗效果。

3. 支架（Stent）支架是一种介入性治疗中用于支撑血管的物质，可以减少血管堵塞的风险，提高治疗效果。

4. 碘油（Iodized oil）碘油是一种介入性治疗中用于注射到肝癌病灶的物质，可以增强肝癌的影像学表现，提高治疗效果。

5. 射频消融（RFA）射频消融是一种介入性治疗中用于破坏肿瘤组织的方法，可以通过高频电流将肿瘤组织加热，从而达到破坏肿瘤组织的目的。

6. 微波消融（MWA）微波消融是一种介入性治疗中用于破坏肿瘤组织的方法，可以通过微波加热将肿瘤组织加热，从而达到破坏肿瘤组织的目的。

7. 肝内动脉（Hepatic artery）肝内动脉是一种介入性治疗中用于输送化疗药物和栓塞剂到肝癌病灶的血管，可以实现精准治疗。

8. 肝静脉（Hepatic vein）肝静脉是肝脏中的一种血管，负责将血液从肝脏中排出，是TACE 治疗中需要避免损伤的重要血管。

9. 肝癌（Hepatocellular carcinoma）肝癌是一种恶性肿瘤，多数发生于肝脏，是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。

10. 介入治疗（Interventional therapy）介入治疗是一种以介入手段为主的肿瘤治疗方法，包括TACE、射频消融、微波消融等，具有创伤小、恢复快等优点。

总结：TACE是一种介入性肝癌治疗方法，通过将化疗药物和栓塞剂注入肝癌病灶的动脉血管中，从而达到破坏肝癌细胞的目的。

肝动脉化疗栓塞术(TACE)宣教

肝动脉化疗栓塞术(TACE)宣教肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种介入治疗，常用于治疗肝癌。

本文旨在介绍这种治疗方式的注意事项，并回答一些常见问题。

TACE是一种微创治疗肿瘤的技术，不开刀，且毒性较全身化疗小。

治疗过程简单来说，就是在大腿根部局部麻醉，经股动脉插入导管进行肝动脉造影，找到肿瘤的部位、大小、数目，以及给肿瘤供血的动脉。

然后将导管插入给肿瘤供血的动脉，直接注入化疗药物和栓塞剂，化疗药物消灭肿瘤的同时阻断其供血的动脉血管，使肿瘤缺血坏死、萎缩。

在进行TACE之前，需要做一些检查来评估病人的身体状态能否接受这种治疗，包括抽血化验（如血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质）、碘过敏试验、心电图等。

此外，需要戒烟、戒酒，以减少治疗后发生肺部及心血管等方面的并发症。

如果出现发热、腹痛、头晕、虚脱等症状，要及时告知医护人员。

治疗后病人需要卧床休息12～24小时，因此需要练在床上解便以防术后不惯。

术前1天需要做好个人卫生，如洗头、洗澡等。

护士还会为病人剃除治疗区域的毛发，以利于医生操作和预防伤口感染。

术前需要禁食6～8小时。

手术开始前请排空大小便，取下假牙、手表、手机、戒指、耳环等交给家属保管。

黄疸或腹水病人需要特别注意。

黄疸病人需要剪短手指甲及脚趾甲，不可抓挠皮肤。

必要时可遵医嘱使用外用药物涂抹皮肤患处，或口服抗过敏类药物，以减轻痒的症状。

有皮损时不可用肥皂或热水擦洗皮肤、不可用热水泡脚，以免再次刺激皮肤造成破溃，引起感染。

可用沐浴球轻擦皮肤，或用温水清洁皮肤后涂抹橄榄油润滑皮肤。

腹水病人需要卧床时背部可垫软枕，以利于臀部皮肤透气。

双下肢屈曲稍错开，两膝间垫薄枕，以免膝部内侧皮肤受压。

至少每2小时在家属或护士的协助下翻身1次，以防出现压疮。

尽量不要长时间用双手或双肘部按压腹部，以免局部受压时间过长，造成腹部血液循环不畅。

术后需要注意预防出血。

术后需要保持平卧。

医生会用绷带对穿刺处进行加压包扎，绷带通常在术后24小时拆除。

肝动脉化疗栓塞术(TACE)课件

的治疗方案。
THANKS
感谢观看
术后密切观察患者生命体征，及时处理并发症。
术前评估患者肝功能、凝血功能等指标，确保手术安全。
03
TACE操作流程
Chapter
术前准备
01
02
03
诊断评估
确定肿瘤类型、大小、位置及转移情况，评估患者肝功能和全身状况。
术前检查
进行必要的实验室检查、心电图、胸片和超声检查，确保患者无手术禁忌症。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)课件
目录
• TACE简介 • TACE适应症与禁忌症 • TACE操作流程 • TACE的疗效与影响 • TACE的并发症与防治 • TACE的展望与未来发展
01
TACE简介
Chapter
TACE定义
01
TACE是一种治疗肝癌的方法，通过将化疗药物和栓塞剂混合后注入肝动脉，以达到局部给药和阻断肿瘤血供的效果。
Chapter
TACE的疗效评估
肿瘤缩小率
症状改善
TACE治疗后，肿瘤体积会有不同程度的缩小，这是评估疗效的重要指标。
TACE治疗后，患者的疼痛、食欲不振等症状会有所改善。
生存期延长
TACE治疗能有效延长患者的生存期，提高生活质量。
TACE对肝功能的影响
肝功能损伤
TACE治疗过程中，化疗药物和栓塞剂可能对肝脏造成一定程度的
总结词
TACE在肝癌治疗中具有重要地位，可以有效控制肿瘤生长，延长患者生存期。
详细描述
TACE已成为肝癌治疗的主要手段之一，通过栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤营养供给，同时灌注化疗药物，有效抑制肿瘤生长，缓解症状，延长患者生存期。
TACE与其他治疗方法的联合应用

肝动脉化疗栓塞术(TACE)

➢ 术中胆心反射：化疗性栓塞导致病人肝区缺氧、疼痛，刺激胆道血管丛的迷走神经所引起的一种严重不良反应，表现为严重胸闷、心率减慢、心律不齐、血压下降，严重者可导致死亡。术中病人出现迷走神经反射症状，可给予阿托品或山莨宕碱等对症治疗。
➢ 肝脓肿、胆汁瘤：术后偶尔出现肝脓肿或胆汁瘤，可采用经皮穿刺引流措施和应用抗生素治疗。
➢ 灌注化疗：超选择插管至肿瘤供血动脉内灌注化疗。主要用药为蒽环类、铂类。每种药物一般需用生理盐水或5%葡萄糖液150～200ml稀释，灌注药物的时间不应少于20min。
➢ 化疗性栓塞：必须超选择插管，尽量至肿瘤供血动脉内。选择合适的栓塞剂，一般用超液化碘油与化疗药物充分混合成乳剂，经导管缓慢注入。碘油用量一般不超过30ml。在碘油乳剂栓塞后加用颗粒性栓塞剂（如标准化明胶海绵颗粒、微球、聚乙烯醇颗粒等）。
肝动脉化疗栓塞术（TACE）
（一）适应证与禁忌证
➢ 禁忌证
✓ 肝功能严重障碍（Child-Pugh C级），包括黄疸、肝性脑病、难治性腹水或肝肾综合征；
✓ 凝血功能严重障碍，且无法纠正； ✓ 门静脉主干完全由癌栓阻塞，且侧支血管形成少； ✓ 合并活动性肝炎或者严重感染且不能同时治疗者； ✓ 肿瘤远处广泛转移，估计病人生存期＜3个月者； ✓ 肿瘤占全肝比例≥70%（若肝功能基本正常，可考虑采用少量碘油乳剂分次栓塞）； ✓ 外周血白细胞和血小板显著减少，白细胞＜3.0×109/L，血小板＜50×109/L（非绝对禁忌证，如脾功能
肝动脉化疗栓塞术（TACE）
肝动脉化疗栓塞术（TACE）
肝癌经肝动脉介入治疗方法有3种：
➢ 经导管动脉灌注化疗（TAI） ➢ 经导管动脉栓塞（TAE） ➢ 经导管动脉化疗栓塞（TACE）
肝动脉化疗栓塞术（TACE）

肝动脉化疗栓塞术(TACE)-PPT

肝动脉化疗栓塞术及护理（TACE）
Hale Waihona Puke 讲课内容背景肝动脉化疗栓塞术（TACE）
TACE的护理
中国肝癌（HCC）患者治疗现状
介入治疗是目前我国HCC患者最重要的治疗手段 TACE是最主要的介入治疗方式
放射治疗 1.6
消融治疗
10.79
系统药物手术治疗
10.69
50.38
介入治疗
61.9
0
50
100
TACE的并发症
• 1急性肝功能衰竭 • 2急性上消化道出血 • 3肝脓肿 • 4肺动脉栓塞
TACE的并发症的预防及护理
• 急性肝功能衰竭 • 1给患者提供安静的休息环境，保证睡眠 • 2术后监测肝功能，转氨酶、胆红素、血氨情况 • 3按医嘱使用护肝药物 • 4“三高一低”饮食，保持大便通畅 • 5观察患者皮肤颜色，加强皮肤护理
• 姚燕．原发性肝癌TACE术常见并发症的评估及预见性护理EJ]．中国医药指南，2010，8(1)：145．
• 李艳，李伟珍.介入治疗结合精心护理治疗肝癌的临床观察和护理体会[J].中国医药导报， 2009，31：104.
• 张丽，周静，朱爱苹，尹明莉. 利卡汀联合肝动脉化疗栓塞术后并发上消化道出血的观察及护理[J]. 现代临床护理，2011.10（11）3840.
肝脓肿的护理
• 1高热、寒战的护理 • 2疼痛的护理 • 3引流管的护理 • 4加强引流物的观察:颜色 • 5饮食指导﹢支持治疗
TACE的并发症的预防及护理
• 肺动脉栓塞 • 1加强对高危人群观察：高血压、糖尿病等患者是
否有咳嗽、胸痛等不适，及早治疗 • 2患者突发呼吸急促、发绀、胸痛、大汗、烦躁不安、SPO2降低，立即通知医生、备好急救物品。 • 3协助患者半卧位，高流量吸氧，建立2条静脉通

肝动脉化疗栓塞术(TACE)宣教

肝动脉化疗栓塞术(TACE)宣教肝动脉化疗栓塞术（TACE）宣教肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种介入治疗，是治疗肝癌的常用方法。

本文将为您介绍这种治疗方式的注意事项，并回答一些常见的问题。

什么是肝动脉化疗栓塞术？肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种微创治疗肿瘤的技术，不开刀，且毒性较全身化疗小。

治疗过程简单来说，就是在大腿根部局部麻醉，经股动脉插入导管进行肝动脉造影，找到肿瘤的部位、大小、数目，以及给肿瘤供血的动脉。

然后将导管插入给肿瘤供血的动脉，直接注入化疗药物和栓塞剂，化疗药物消灭肿瘤的同时阻断其供血的动脉血管，使肿瘤缺血坏死、萎缩。

术前需要注意些什么？1.需要做一些检查来评估病人的身体状态能否做这项治疗，包括抽血化验（如血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质）、碘过敏试验、心电图等。

2.戒烟、戒酒，以减少治疗后发生肺部及心血管等方面的并发症。

如果出现发热、腹痛、头晕、虚脱等症状，要及时告知医护人员。

3.练在床上解大小便。

治疗后病人需要卧床休息12～24小时，所以需要练在床上解便以防术后不惯。

4.术前1天需要做好小我卫生，如洗头、洗澡等。

护士还会为病人剃除医治区域的毛发，以利于大夫操纵和预防伤口感染。

5.术前需要禁食6～8小时。

手术时间请咨询主管医生。

6.手术开始前请排空大小便。

取下假牙、手表、手机、戒指、耳环等交给家属保管。

7.黄疸或腹水病人还需要留意以下事项：1）黄疸病人：剪短手指甲及脚指甲，不可抓挠皮肤。

需要时可遵医嘱使用外用药物涂抹皮肤患处，或口服抗过敏类药物，以减轻痒的病症。

有皮损时不可用肥皂或热水擦洗皮肤、不可用热水泡脚，以避免再次刺激皮肤造成破溃，引起感染。

可用洗浴球轻擦皮肤，或用温水清洁皮肤后涂抹橄榄油润滑皮肤。

2）腹水病人：卧床时背部可垫软枕，以利于臀部皮肤透气。

双下肢屈曲稍错开，两膝间垫薄枕，以免膝部内侧皮肤受压。

至少每2小时在家属或护士的协助下翻身1次，以防出现压疮。

尽量不要长时间用双手或双肘部按压腹部，以免局部受压时间过长，造成腹部血液循环不畅。

肝动脉化疗栓塞术(TACE)

TACE的主要目的是使肿瘤缺血坏死，缩小肿瘤体积，延长患者生存期，提高生活质量。
TACE的历史与发展
TACE最早由Yamamoto等人在 1976年提出，经过多年的研究和发展，已经成为治疗肝癌的重
要手段之一。
随着介入治疗技术的不断进步， TACE的疗效和安全性得到了显著提高，适应症也得到了不断扩
大。
目前，TACE已经从单纯的姑息性治疗向根治性治疗发展，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。
TACE的原理与作用
TACE通过导管选择性地将化疗药物和栓塞剂注入肝癌供血动脉，阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死。
栓塞剂可以阻断肿瘤血供，进一步抑制肿瘤生长，同时减少肿瘤转移的风险。
化疗药物在肿瘤局部高浓度聚集，可有效杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。
预防并发症
TACE治疗后可能出现一些并发症，如发热、恶心、呕吐等，应采取相应措施预防和减轻这些症状。
03Biblioteka TACE的操作流程术前准备
诊断评估
对患者进行全面的诊断评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查，以确定肿瘤的大小、位置以及与周围血管的关系。
术前准备
确保患者身体状况适合手术，如有必要，进行必要的药物治疗和调整。同时，向患者及家属详细介绍手术过程、风险和预期效果，签署知情同意书。
辅助治疗
对于肝癌切除术后复发或残留病灶的患者，TACE可以作为一种辅助治疗手段，提高局部控制率。
姑息治疗
对于无法治愈的肝癌患者， TACE可以缓解症状、延长生存
期和提高生活质量。
禁忌症
严重肝功能不全
由于TACE需要使用造影剂和化疗药物，对于肝功能严重不全的患者可能存在风险。
门静脉癌栓