乳腺癌患者对化疗不良反应认识调查及护理对策
乳腺癌化疗期间的心理问题及护理措施
【关 键 词 】 乳 腺 癌 ；化 疗 ；心 理 问题 ；护 理 措 施 【中 图分 类 号】 Ｒ４７３．７３ ［ｓｔ献 标 识 码 】 Ｂ 【文 章 编 号 】 １６７３—５１１０（２０１２）０２—００４８—０２
乳 腺 癌 术 后 早 期 实 施 辅 助 性 全 身 化 疗 有 助 于 减 少 乳 腺 癌 的 复 发 和 病 死 率 。化 疗 是 一 种 全 身 性 治 疗 ，会 给 病 人 带 来 各 种 不 良反 应 ，如 恶 心 、呕 吐 、腹 泻 、疲 劳 、脱 发 等 ，这 些 不 良 反 应 会 引 起 病 人 心 理 方 面 的改 变 ，如 焦 虑 、抑 郁 、恐 惧 。 如不 能 进 行 有 效 的 心 理 疏 导 ，既 不 利 于 化 疗 的 顺 利 进 行 ，又 会 影 响疾 病 的 预 后 ｌ＿１ｌ。通 过 对 ２８例 乳 腺癌 术 后 化 疗 患 者 的 护 理 分 析 ，其 中有 ５例 发 生 严 重 的 心 理 障 碍 ，甚 至 对 生 活 绝 望 。 以 ５Ｏ岁 以下 较 明显 ，２Ｏ例 对 于 化疗 药 物 不 舒 适 较 明显 ，出 现 焦 虑 和 恐 惧 心 理 。３例 患 者 心 态 良好 ，精 神 状 态 较 佳 。
１ 乳 腺 癌 患者 在 化 疗 期 间存 在 的 心理 问题 １．１ 恐 惧 心理 由 于 患 者 文 化 背 景 、社 会 范 围 、信 息 获 取 能 力 和 心 理 承 受 能 力 的 不 同 ，患 者 表 现 为 不 同 的 心 理 特 征 反 应 。 大 多 数 患 者 缺 乏 对 自身 疾 病 和 癌 症 的 充 分 认 识 与 了解 ， 且 视 癌 症 为 不 治 之 症 ，对 癌 症 产 生 强 烈 的恐 惧 心 理 。 １．２ 化 疗 药 物 导 致 其 恶 ， 、呕 吐 使 患 者 情 绪 低 落 由 于 现 阶段 使 用 的 抗 癌 药 物 大 多 数 为 细胞 毒 剂 ，药 物 在 体 内达 到 抑 制 或 杀 死 肿 瘤 细 胞 目的 的 同 时 ，也 给 机 体 正 常 消 化 吸 收 功 能 带 来 了 不 良 反应 ，胃 肠 道 反 应 最 常 见 ，恶 心 、呕 吐 明 显 。 患 者 害 怕 化 疗 药 物 对 身 体 影 响 大 ，难 以适 应 化 疗 产 生 的乏 力 、恶 心 、脱 发 等 痛 苦 ，同时 对 化 疗药 物 的 疗 效 缺 乏 信 心 ，因 此 部 分 患 者 情 绪 失 衡 ，烦 躁 不 安 ，感 到 体 力 不 支 ，身 心 不 适 。 １．３ 焦 虑 在 首 次 化 疗 时 ９９．９ 的 患者 心理 变 化 较 大 。焦 虑 是 心 理 威 胁 的一 种 情 绪 反 应 ，导 致 其 产 生 有 很 多 因 素 。其 中 经 济 收 入 和 社 会 地 位 是 影 响 患 者 心 理 的 重 要 因 素 。 经 济 状 况 不 仅 影 响乳 腺 癌 患 者 的 生 理 、心 理 状 况 和 自身 满 意 度 ， 而 且 影 响 患 者 生 活质 量 的 总 体 水 平 ，经 济 水 平 低 的 患 者 比经 济 水 平 高 的患 者 生 活 质 量 差 ，其 原 因 是 患 者 经 济 状 况 不 好 ， 承 担 不 起 医疗 费 用 ，担 心 增 加 家 庭 负 担 ，从 而 产 生 焦 虑 等 负 面 情 绪 。而 对 于社 会 地位 高 、文 化 程 度 高 的 患 者 焦 虑 更 多 来 自于 形 体 的 改 变 对 生 活 的 质 量 的高 要 求 ］。 １．４ 悲 观 失 望 的 心 理 对 不 同年 龄 阶 段 的 癌 症 患 者 心 理 调 查 表 明 ，４５岁 以下 患 者 悲 观 失 望 者 居 多 。 由 于 ３Ｏ～ ４５岁 这 一 年 龄 段 正 处 于 事 业 、赡 养 子 女 的 阶 段 ，而 癌 症 和 化 疗 却 打 乱 了他 们 的 日常 生 活 ，严 重 影 响 了 事 业 发 展 、家 庭 生 活 和 人 际 交 往 。其 社 会 角 色 与 患 者 角 色 形 成 巨 大 反 差 ，因 而 产 生 了 强 烈 的 悲 观 心理 ，导 致 情 绪 低 落 、意 志 消 沉 ，从 而 丧 失 与 疾 病 作 斗 争 的信 心 。 １．５ 化 疗 药 物 所 致 脱 发 导 致 的 心 理 变 化 患 者 多 为 女 性 ， 由 于 化 疗 药 物 在 体 内 浓 度 的 积 聚 ，使 头 发 慢 慢 脱 落 ，脱 发 使 其 形 象 受 到 损 害 ；部 分 患 者 心 理 上 难 以 接 受 ，表 现 为 沉 默 寡 言 ，缺 乏 自信 。
乳腺癌化疗的不良反应级处理
血小板低于50×109/L 时， 应减少活动， 预防损伤， 避 免搬运重物， 防治便秘。
输血小板 标准方法。一般血小 板低于 20×109/L 时， 有指征 输注血小板。
血小板生成素 (thrombopo ietin， TPO) （巨和粒） 降低患者因化疗所致血小 板减少症的严重度和持续 时间；减少输注血小板量， 具有明显促进血小板恢复 作用。
可保留导管使 患者减少多次 穿刺之痛苦， 提高患者的生 活质量。
泌尿生殖系统 膝关节周围滑膜囊的分布
肾毒性 如卡铂、环磷酰等! 防治：化疗前常规检查肾功能正 常方可化疗。 膀胱毒性 有环磷酰胺、喜树碱 类。 防治：输异环磷酰胺时按60％给 美司钠，并鼓励患者多饮水。
神经系统 膝关节周围滑膜囊的分布
常见止吐药物
多巴胺受体阻 滞药如甲氧氯 普胺（胃复安） 等。 糖皮质激素 如地塞米松 等。
其他原因所 致呕吐：引 导患者以正 确的心态面 对化疗。
晨起刷牙可用温盐水刷牙以减 轻恶心感，对于容易晕车晕船 患者化疗前应予以足够休息。
食欲缺乏 多 种化疗药物 引起食欲缺 乏。 防治：化疗同时或化疗 后口服甲地孕酮或甲羟 孕酮可增进食欲。
乳腺癌化疗后不良反应的 预防及对策
南昌大学第一附属医院乳腺科
膝关节周围滑膜囊的分布
消化系统 膝关节周围滑膜囊的分布 血液系统 心血管系统 泌尿生殖系统 神经系统 免疫系统 皮肤
膝关节周围滑膜囊的分布
膝关节周围滑膜囊的分布 防治：
药物性的呕吐： 输化疗药前静 脉注射5羟色胺 受体拮抗剂， 可选用格雷司 琼、托烷司琼 等。
使用洗必泰作 好口腔护理
肿瘤患者同步放化疗中出现不良反应分析及对策
· 调查分析 ·1922020年 第30期为了提高患者的治疗，并让患者的治疗工作可以顺利进行下去，肿瘤患者在进行放化疗时，需针对其中的不良反应展开深入分析，采用科学的对策进行解决，以此让患者的治疗可以高质量和高标准的完成，让患者的生存质量在最大程度上得以提高。
1 资料和方法1.1一般资料此次研究目标全部为肿瘤放化疗患者，这些患者全部在我院接受治疗，患者的收治时间为2019年1月~2020年6月，选择60例在治疗中出现不良反应的患者进行研究。
针对患者的不良反应进行分析。
这些患者中，男性人数为36例，女性人数为24例，年龄最小的为31岁，最大年龄者为66岁，患者的疾病类型主要为乳腺癌、宫颈癌、食管癌和肺癌以及胃肠道癌。
在治疗后出现的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、血压降低、过敏反应和肌肉关节疼痛等，所有患者全部应用相同的方式进行放化疗，采用针对性措施对出现的不良反应进行治疗，对患者的基础资料进行对比，其结果产生的差异并不显著。
1.2方法针对所有患者出现的不良反应采用针对性措施进行治疗，具体如下：①骨髓抑制。
针对出现此不良反应的患者进行治疗时，如果患者的白细胞在2.5×109/L 以下时，此时可以将其放化疗暂停，并在此基础上对患者给予人粒细胞集落刺激因子等方式进行干预，甚至在必要时还可以对患者多次输入新鲜的血液。
另外，还需对患者的血常规检查加大重视，如果患者具有贫血等情况，此时需对其立刻展开吸氧和输血治疗。
②胃肠道反应。
针对此类患者进行治疗时，一般患者会表现出呕吐、恶心以及不同程度的腹泻等情况，此时可以对患者应用地塞米松8mg 和阿片类制剂止泻药物进行治疗，还可以让患者口服盐酸洛哌丁胺治疗，此药物首次应用剂量为4mg，然后患者每出现一次腹泻再服用2mg，直到腹泻症状消失为止，但是服药时，需注意每天的总应用剂量不能＞15mg，而且还需对患者分次给予。
③全身性过敏反应。
此类患者治疗时，需将给药行为立即停止，并对其实施相应的抗过敏处理，可以用地塞米松5mg/次对患者进行静脉推注，然后对其实施冷敷和局部封闭等处理，对患者皮肤颜色的变化和生命体征情况进行密切观察。
乳腺癌病人术后静脉化疗存在的问题及护理对策
针对其化疗过程 中出现的各种 问题 并及 时采取有效的措 施 ， 可减少患者病痛 ， 高生存质量 ， 其树立战胜疾病的信心 。精确 提 使
护 理 操 作是 化 疗顺 利 完 成 的 重 要 保 证 。
关键词 ： 癌 化 疗 护理 对策 乳腺 中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ 】２ ０ ７ ０ １７— ３ １２ １ １— １ －２ １ ０
ｐ ｔ ｎ ｏ ｌ ｔｄ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｕ ｓ ｓ Ａ ｎ ｅ ，５ ４ ｃ ｓ ｓｅ ｐ ｒｅ ｃ ｄ ｕ ｅ ｅ ｔ ｌｃ ｕ ｓ ｆｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ａ ｅ ｔ ｃ ｍｐ ｅｅ ｈ ｍｏ ｒ ｐ ｏ ｒ ｅ ． ｍｏ ｇ ｔ ｍ ｉ ｓ ｈ ｈ ０ ａ ｅ ｘ ｅ ｎ ｅ ｎ ｖ ｎ ｕ ｏ ｒ ｅ ｏ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ，ｗｈｌ ４ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｆ ｉ １ ａ ｅｔ ｅ ｉ
对于乳腺癌化疗病人 ， 我们选 派有经验 、 能力强的护 业务 士担任 ， 在输液的过程中， 不仅要保护血管， 并且争取做到一 针见血。这样可 以避免患者 因血管 穿刺 次数过多而造成血管 的伤害。 化疗前先用生理盐水建立静脉通路， 待确信穿刺成功 后， 再输注化疗药物 ， 待药物输入结束后， 再输以生理盐水或 等渗液体，避免药液通过针眼处渗入皮下及皮下组织或在局 部停留的时间过长， 造成对血管的刺激阎 。拔针时纵向按压针 眼数分钟 ， 勿揉针眼， 以防皮下淤血、 淤斑。
ｐ ｏ ｏ ｅ ｎ ｒｉ ｇ ｓ ａｅ ｙＭｅ ｏ ｓ Ｗ ｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｖ ｌ ｅ ｉｗｅ ｌ ｉ ａ ａ ａ ｏ ２ ａ ｅ ｔ ｒ ｃ ｉ ｉ ｇ ｐ ｓ — ｓｅ ｔｍｙ ｉ ｔ ｖ ｎ ｕ ｒ ｐ ｓ ｕ ｎ ｔ ｔ ｇ ． ｔ ｄ ： ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｒ ｖｅ ｄ ｃｉ ｃ ｄ ｔ ｆ ５ ０ ｐ ｔ ｎ ｅｖｎ ｏ ｔ ｍ８ ｔｃ ０ ｎ ｒ ｅ ｏ ｓ ｓ ｒ ｈ ｉ ｎ ｌ ｉ ｓ ｅ ａ
乳腺癌术后患者化疗的护理
化疗是乳腺癌治疗的重要环节，但也可能对患者的身体造成负担，因此良好 的护理至关重要。
合理安排化疗方案
1
个体化方案
根据患者的具体情况确定化疗方案，例如年龄、身体状况、家族病史等。
2
单次药量与间隔
药量过大可能增加副作用，间隔过短可能影响效果，需要权衡优劣。
3
药物种类与顺序
不同化疗药物有不同的作用与副作用，药物的使用先后相当于给患者的身体打了 一个谁先谁后的牌，需要精细制定。
记录反应
药物的吸收及效果等反应情况，出现不良反应 时要及时记录，以便及时调整方案和护理。
护理措施的改善和优化
护理员的技能和素质
医疗团队的配合
可以改善和优化乳腺癌术后患 者从化疗中得到的护理和关爱。
护理人员和医生的密切配合可 以更好地照顾患者，优化化疗 方案。
家属的陪伴和支持
让患者感受到强大的家庭支持， 是促进患者恢复健康的重要条 件。
化疗药物的副作用及应对方法
恶心呕吐
避免特定气味、食物，及时用药缓解。
乏力
避免剧烈运动和疲劳，合理安排休息的洗发水 和护发素。
免疫力下降
注意口腔卫生，避免生食和腌制的食物，加 强营养补充。
饮食调理与营养补充
多吃蔬菜水果
摄入足够的蛋白质
富含维生素及植物纤维，能促 进肠胃蠕动，增强人体抵抗力。
适当的蛋白质是维持身体正常 功能所必需的，建议选择鱼、 鸡、豆腐等蛋白质含量较高的 食物。
高汤炖菜
高汤含有多种氨基酸，为身体 提供所需营养。炖菜是健康饮 食的一种好方式。
心理支持与疏导
1
交流沟通
患者应该与医生、家人、朋友等多方面交流，互相分享自己的情感和情况。
常见化疗药物不良反应及护理
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。
因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。
2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。
预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。
预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。
预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。
紫杉醇治疗乳腺癌的不良反应的观察与护理
２ ． 过敏 反 应 的观察 与 护理 ：轻度 的过 敏 反应 仅 表 现为 皮 肤 潮 【］ ｔｇｒ Ｆ ｈ ，Ｍｏｌ ， ｅＡ ａ ｕａＥ Ａ ｍａ Ｌ ｒｔｘｌ ．１ ３ ３ Ｍｅｚｅ－ ｆ ｏＯ ｌ ｕｉ Ｃ ｄ ｚｍｂ ｊ ， ｈ ｄＡ． ａｏａ ｅ： ｎ
南京 医科大 学附 属无锡第 二 医院肿 瘤科 （ １０ ０） ２４０ ２１ ０ ０年 ７ １ 收稿 月 ２１ ３
２１ ０ ０年 ９月
１７ ６
紫 杉 醇 治 疗 乳 腺癌 的不 良反应 的观 察 与 护理
王 燕
关键 词 ： 紫杉醇 ； 乳腺 癌 ； 良反应 ； 理 不 护 中 图分 类号 ： ４ ３ ３ Ｒ ７． ７ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ — １７ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ ６ — １
ｂ ｏ ｄ ｎｎ ｈ ｏ ｄ ｗｉｈ ｅ ａ ａ ｅ ．Ｅｘ ｅ ｔＯｐｉ ｎ ｅｔｇ Ｄｒ ｇ ． ｒａ ｅ ｉ ｇ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｎ ｗ ｔｘ ｎ ｓ ｐ ｒ ｎ Ｉ ｖ ｓｉ ａ ｓ
【】 ｒｈ Ｓ Ｐ ａｍａ ｏｅ ｏ ｅ ｆｔｘｎ ／ｌｔ ｕ ｈｒｐ ｖ ｒ ２ Ｍａｓ ． ｈ ｒ ｃｇ ｎ ｍｉｓｏ ａ ｅｐａｉ ｍ ｔｅａ ｙｉ ｏａｉ ａ ｎ ｎ ｎ ａ
ｃ ｎ ｅ ． ｎ ｎ ｃ ｌＣａ ｃ ｒ ２０ ９ Ｄｅ ；９ Ｓ ｐ ￥３ ４． ａ ｃ ｒ Ｉ ｔＪＧｙ ｅ ｏ ｎ ｅ ． ０ ｃ １ ｕｐ ｌ２： ０－
一 一
参考 文献 【Biblioteka Ｊｎ ｓＪ ａ ｅ ａ Ａ ａ Ｃ ｏ ｐｒ Ｋ，Ｌ ｖ ｍａ ，Ｃｅｇ Ａ． １ ｏ ｅ ，Ｔ ｋｄ ，Ｔ ｎ Ｓ ，Ｃ ｏ ｅ ｏ ｅ ｎ Ｅ ｌｇ
浅谈乳腺癌化疗患者的护理
浅谈乳腺癌化疗患者的护理作者：晏月婕来源：《健康护理》2019年第08期摘要：化疗一般作为肿瘤患者术后辅助治疗方法，所谓的化疗就是利用能治疗疾病，但不导致病人死亡的化学物质治疗某种疾病。
它是将药物经血管带到全身，对身体所有细胞都有影响。
因为所用药物都是有害，甚至是带毒性的，体内细胞，无论是否恶性细胞，都受到破坏。
致使人产生乏力、消化不良、炎症反应、免疫功能下降、甚至对心、肝肾等都存在一定毒性。
如何对抗化疗的副作用，是肿瘤病人尤其是恶性肿瘤病人最为关心的问题。
关键词：乳腺癌;化疗;护理乳腺癌是世界范围内严重危害妇女健康的肿瘤之一，在我国占恶性肿瘤的7%-8%，是女性发病率最高的肿瘤[1]，化疗药物是治疗乳腺癌的一种药效手段，特别是作为乳腺术后的辅助治疗，它可以杀死生长中的肿瘤细胞，减少术后的复发及转移，提高乳腺癌的疗效。
针对乳腺癌化疗患者的护理，简单总结为以下几个方面，1 患者入院时乳腺癌患者本身接受着手术与化疗的双重打击，在患者入院后热情接待，详细介绍主管医生，主管护士，以及病区的环境，消除陌生感，同时介绍病房相关病友，疏导患者紧张恐惧的心理。
对首次接受化疗的患者，仔细讲解有关化疗药物的作用及相关的副作用。
患者询问情况时，护士要注意交流技巧以及语言沟通方式，如果检查结果提示有转移时，应告知主管医生，做好患者及家属的沟通，积极配合治疗。
患者入院后，及时查看患者检查结果，如白细胞的值，询问患者最近有没有感冒或发烧等并发症。
2 患者住院期间2.1 做好充分准备，医生及护士在化疗前应向患者及家属讲解可能发生的不良反应，争取理解及合作，在使用化疗药物时，合理选择血管，选择弹性好，管腔大，回流顺畅，避开关节的血管，告知患者穿刺手臂不宜下垂，否则会因为重力关系引起手臂浮肿，活动度不宜过大，以免引起药物外渗，引起局部组织坏死，推注刺激性较强的化疗药物，病人若有疼痛红肿或沿血管走行出现皮疹等应及时告之，不能勉强忍耐，以便及时判断是局部皮肤血管反应还是药物渗漏造成，且近日局部皮肤勿用热水洗或热敷，保持皮肤清洁，及时对症处理。
乳腺癌术后化疗反应的观察与护理
２ 护 理
表 １ ８ 病人 化 疗反 应发 生情 况 ９例
２１ 心理 护理 ．
１ 一般 资料 ． １ １ 治 疗方 法 ． ２
２０ 年 １ ～ ０６ １月 住 院 的乳 腺 癌病 ８ 例 ， ０４ 月 ２０ 年 ０ ９ 均 采 用 异 环 磷 酰胺 ２０ ｇ法 码 新 ８－ ０ ｇ５ 氟 脲 ０ｍ 、 ０ ９ ｍ 、－
轻 柔 ， 免 损 伤 尿 道 黏膜 ， 入 尿 管后 用无 菌止 血 钳 夹 紧导 尿 管 避 插 口 ， 射器 乳 头 与尿 管 口衔 接 紧 密 ， 注 缓慢 推 注 药液 。 作 过 程 中观 操 察 和 询 问患 者 有 无 不适 ， 有 尿 频 、 急 时 深 呼 吸 。 如 尿 药液 注完 后 ， 将 尿管 末 端提 高 ， 离 注射 器 ， 入５ １ｍ 空 气 冲净 尿 管 内 药 液 ， 分 推 ～０ ｌ 轻柔 拔 出尿管 。 ３ 灌 注 后 的护 理 、 ４ 灌 注完 毕 ，嘱患 者 卧床 休 息 ，ｈ 自行 排 出 ２后
参
考
文
献
杨金 娣 ． 尿 外 科 临 床 进 修 手 册 Ｉ 、 沙 ： 南 科 学技 术 出版 泌 Ｍ】 长 湖
社 ．０ ３３ ２ ２ｏ ：１．
吴 在德 ． 科 学【 ． 外 Ｍ】 北京 ： 民卫 生 出版 社 ，００ ７８ 人 ２ ０ ：６ ． 吴 阶平 ． 外 科 学【 １ 南 ： 东科 学技 术 出版社 ，０４ ９４ 泌尿 Ｍ 济 山 ２０ ：７ 陈之 白 ． 代 外 科 治 疗 学 【 ． 州 ： 东科 学 技 术 出 版 社 ， 现 Ｍ】广 广
度太高 ， 刺激膀胱， 易出现尿频 、 尿急 、 尿痛等膀胱刺激症。 在治疗
的 过程 中应 正确 引导 和安 慰 患 者 以乐 观 积极 的心 态 完 成 化 疔 过
关于乳腺癌术后化疗中常出现的问题及护理对策
护 理 实 践 与 研 究 ２０ ０ ７年 第 ４卷 第 后化疗 中常 出现的问题 及护理对策
莫凤 莲
乳 腺 癌 是 女 性 常 见 的 恶 性 肿 瘤 。 美 国 ８名 女 性 中 就 有 １ 名 息 乳 腺 癌 … 。 目前 治 疗 仍 以切 除 息 侧 的 肿 瘤 和 乳 房 为 主 ， 术 后 再 配 合 化 疗 或 放 疗 等 。患 者 在 化 疗 期 间 ， 出现 一 系 列 会 的化 疗 毒 性 反 应 及 心 理 问 题 。 现将 我科 ２０ ０ ６年 １月 一７月 共 收治乳腺癌术后化疗 患者 ５ ｌ例 所 出 现 的 问题 及 护 理 对 策 等 报道如下 。 ２ ３ 消 化 道 毒 性 反 应 及 护理 对 策 ． 恶 心 呕 吐 是 最 常 见 的早 期 毒 性 反 应 ， 此 在 发 生 前 采 取 因 预 防性 措 施 较 好 。常 于化 疗 前 ２ ｉ ０ ｍ ｎ给 予 ５一 Ｔ Ｈ３ ３受 体 拮 抗 剂 （ 昂丹 司 琼 、 拉 司 琼 等 ） 与 地 塞 米 松 联 合 应 用 效 果 优 如 格 ， 于单 用 。应 鼓 励 患者 进 食 清 淡 饮 食 ， 持 口腔 清 洁 ， 免 高 蛋 保 避 白、 高脂 肪食 物 引 起 消 化 不 良 、 胀 等 。腹 泻 也 是 消 化 道 常 见 腹 的毒 性 反 应 ， 每 日腹 泻 超 过 ５次 或 出 血 性 腹 泻 时 应 停 止 化 当
疗 ， 用 止 泻 药 （ 易 蒙 停 、 片 酊 等 ） 抗 感 染 治 疗 ， 充 营 应 如 鸦 ， 补 养、 电解 质等 ， 患 者 多 卧 床 休 息 ， 淡 饮 食 。 嘱 清 ２ ４ 抗 癌药 物 血 管 外 渗 漏 防 治 对 策 ．
化疗 药 物 对 血 管 刺 激 性 大 ， 旦 药 物 外 渗 ， 产 生 轻 度 红 一 可
乳腺癌患者TCA方案化疗期间毒副反应的护理干预措施探讨
・１ ０ ２ ５・
乳腺 癌 患者 Ｔ Ｃ Ａ 方案 化 疗 期 间毒 副反应 的护 理 干预 措 施 探讨
杜 萍， 吴 小苹
（ 海 南 医学 院附属 医院 ， 海南 海 口５ ７ ０ １ ０ ２ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 乳 腺 癌 患 者 在 Ｔ Ｃ Ａ 方 案 治 疗 期 间 实 施 护 理 干 预 措 施 的 临 床 效 果 及 对 其 化 疗 不 良反 应 的 影
组； 观察组 ７ ６例 ， 年龄 ３ １～６ ８ （ ５ １ ． ２ ７ ４ － ６ ． １ ５ ） 岁； 对 照组 ７ ６
心 理 的节 律 相 适 宜 的 乐 曲 在 不分 贝左 右 。在 化 疗 前 一 夜 患 者 因需 要 服 用 大 量 的 地 塞 米 松 容 易 出 现兴 奋 ， 较难 以入 睡 ， 在 睡前选 择节奏 舒缓 、 旋 律 悠
餐， 进 流质 、 半 流 质 饮 食 。对 患 者 实 施 音 乐 疗 法 ， 选 取 与 患 者
心、 肝、 肾等主要器官功 能障 碍或严 重受损 者 ， 既 往 精 神 性 疾 病 史或癔病史者 ， 无 法 配 合 医 护 工 作 或 家 属 不 认 同 实 验 等 患 者 以 及 因 客 观 原 因 中 途 退 出 实 验 的 患 者 将 其 随 机 分 为 ２
认知、 交 流能 力 ， 预计生 存期超 过 １ ａ以 上 ； 排 除 伴 有 严 重 的
响较 大 ， 需要进 行更 多 的营 养补 充 ， 因 此 需 要 注 意 饮 食 的 调 整， 多进食高热量 、 高蛋 白 、 高 维生素 食物 ， 以清 淡 、 易 消 化 为 主， 避免油腻及 辛辣 等 刺激 性食 物 ； 恶 心 呕 吐 患 者 可 少 食 多
乳腺癌化疗副作用预防及护理论文
乳腺癌化疗副作用的预防及护理【摘要】目的为探讨减少化疗的副作用，如恶心呕吐、腹泻、便秘、静脉炎的方法，观察化疗副作用的治疗效果。
方法我们采取饮食护理和输入化疗药物开始时给予护理干预。
结果化疗不良反应明显减轻。
【关键词】乳腺癌；化疗；预防；护理乳腺癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤，在我国乳腺癌的发病率也有逐渐增加的趋势。
化疗是“以毒攻毒”的全身性治疗方法，是治疗肿瘤中最常用的手段之一。
一般来说，化疗可影响消化系统﹑血液系统﹑心血管系统﹑生殖系统﹑皮肤毛发﹑泌尿系统等，其中消化系统的症状最常见，主要是可逆性胃肠道反应，如恶心﹑呕吐﹑口腔溃疡﹑腹痛﹑腹泻﹑便秘等。
1 化疗中消化系统常见副作用的预防与护理1.1 恶心呕吐恶心引起的营养丢失首先是水分而不是食物，所以呕吐期间不宜急于大量进食，而首先应补充水分。
可用温和淡盐水稍加白糖，少量多次饮用，糖尿病病人除外。
呕吐停止后可先喝小米汤或稀藕粉，之后可以喝米粥或面汤加肉松等，以易消化和刺激小为宜。
莲藕有止血作用，如呕吐物中有血丝，应首先和藕粉或鲜藕汁。
对于出现恶心呕吐的患者，指导其调整饮食：①起床后每隔数小时吃一些干的食物，如面包﹑吐司或面包条等，采取少吃多餐的方法进食，进食速度要慢，细嚼慢咽；②在食物选择方面，不要选择味道浓烈的食物，每日要多次少量地喝白开水和其他饮品，如果汁、汽水、运动补充饮料﹑清汤﹑草木茶等流质饮品，清凉的饮品较太惹火太冷的饮品更加容易入口；③进食前后用苏打水漱口，每天至少刷牙2次，以保持口腔清洁，减少口腔异味，进食后1小时内避免平卧位。
1.2 腹泻对于患者出现腹泻者，我们指导其调整饮食：①尝试一天里少食多餐和多次进食小吃；②饮用大量水，果汁﹑运动补充饮料等，有助于预防脱水，如果喝牛奶加重腹泻情况，可以用低乳糖牛奶或豆浆代替；③选择汤﹑饼干和椒盐脆饼等含有高盐分的食物，来补充因腹泻而流失的钠；尽量不要吃有天然导泻的食物，如梅及梅汁木瓜等；④选择香蕉﹑番茄﹑果汁机运动员补充饮料等含钾高的食物，以补充流失的钾；尽量避免吃果仁，瓜子仁，干豌豆等；选择含不溶纤维较少的食物，如白面包和面条，精致麦片，家禽肉和鱼类等。
乳腺癌术后化疗的护理
乳腺癌术后化疗的护理乳腺癌作为女性高发性癌症，对女性的生命健康造成一定的威胁，手术是该病主要的治疗方法，但是在手术后需要配合相应的化疗，该过程较为痛苦，化疗药物在杀死癌细胞的同时，对正常细胞组织造成严重损害，因此患者在化疗的过程中各种不良反应较多，包括消化道反应、皮肤溃烂等，对治疗的进程不利，因此需要在化疗的过程中配合更加规范的护理，结合患者在化疗中存在的问题，制定适宜的干预措施，减少化疗中的各项不适反应，保证整体治疗的顺利完成。
本文对乳腺癌术后化疗的护理措施进行分析，提出改进意见，改善护理流程，提升护理质量，详细内容如下：1 乳腺癌概述乳腺癌属于女性最为常见的恶性肿瘤之一，目前全球每年有120万女性被诊断为乳腺癌，并且该病的死亡率较高，在女性中的发生率较高，男性中存在一定的发病率，但是发病率较低。
该病在20岁以前发生率较低，在20岁以后发生率显著升高，40-60岁属于疾病的高发年龄，尤其在更年期和绝经期女性中常见。
现阶段对于该病的治疗，较为有效的方法为手术配合化疗，通过手术将肿瘤切除，并配合适宜的化疗，可延长患者生命。
但是化疗的副作用较大，患者在化疗的过程中可能出现各种不适反应，严重时可造成治疗的中断，因此需要在化疗的过程中配合更加科学的护理措施，提升治疗质量。
2 护理措施2.1心理护理患者在治疗的过程中因为对疾病的不了解，出现心理巨大的落差，逐渐失去治疗信心，因此护理人员需要制定科学的心理护理措施，以优质的服务和文明的语言开展各项护理工作，对于因为化疗造成的恶心、呕吐、食欲不振以及口腔黏膜溃疡等情况，包括术后脱发和乳房缺失等精神方面的问题，及时进行适宜的疏导，结合患者的年龄、文化程度、职业、性格制定个性化的心理疏导方案，帮助其发泄心中的焦虑、抑郁情绪，增加陪伴患者的时间，向患者进行正向的心理暗示，列举疾病治疗成功的案例，激化患者的生存信心;在化疗间歇期间，则引导患者以及家属参与至交流的过程中，以家属关怀的角度，对癌症的可治性进行普及，通过家庭的关怀和鼓励，提升患者治疗的信心，逐渐转变悲观消极的治疗心理，以更加乐观的心态积极面对疾病，提升疾病治疗质量。
乳腺癌的护理问题及护理措施有哪些
引言概述：乳腺癌是一种常见的妇女恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年增加。
针对乳腺癌患者的护理至关重要，既包括对于疾病本身的护理，也包括对患者的心理和生活的全面关怀。
本文将深入探讨乳腺癌的护理问题及相应的护理措施，希望能为护理人员提供有益的指导。
正文内容：一、乳腺癌术后的伤口管理1. 伤口清洁和消毒：在术后的伤口管理中，护士应注意保持伤口的清洁，并进行适当的消毒，以减少感染的风险。
2. 创面敷料的选择：根据伤口的不同情况，选择合适的敷料，如无菌敷料、透明敷料、平行敷料等，以促进创面愈合。
3. 观察伤口的愈合情况：定期观察伤口的愈合情况，并及时报告医生，以便及时调整治疗方案。
二、乳腺癌患者的化疗护理1. 了解化疗药物的作用和副作用：护士应对各种化疗药物的作用和副作用有充分的了解，并向患者进行详细的解释和指导。
2. 观察并记录患者的化疗反应：护士应密切观察患者的化疗反应，并及时记录症状和体征的变化，以便及时调整治疗方案。
3. 给予患者适当的支持和心理护理：化疗期间，患者可能会出现各种不良反应和心理问题，护士应积极给予患者适当的支持和心理护理，以提高其治疗的质量和效果。
三、乳腺癌的放射治疗护理1. 患者的放射安全：护士应注意保持患者的放射安全，如要求患者戴好防护设备、控制辐射剂量等。
2. 观察和记录放射副作用：放射治疗会引起一系列副作用，如皮肤炎症、口腔干燥等，护士应密切观察和记录患者的反应，并采取相应的护理措施。
3. 提供心理支持：放射治疗期间，患者可能会感到恐惧和焦虑，护士应给予患者心理上的支持和安慰，缓解其负面情绪。
四、乳腺癌患者的药物治疗护理1. 了解常用药物的用法和注意事项：护士应熟悉常用的乳腺癌药物，包括用法、剂量和不良反应等，并向患者进行详细的解释和指导。
2. 观察药物治疗的效果和不良反应：护士应密切观察患者在药物治疗期间的效果和不良反应，并及时调整治疗方案。
3. 提供药物治疗的支持和教育：护士应给予患者相应的药物治疗支持和教育，如嘱咐患者遵医嘱服药、告知不良反应应对方法等。
乳腺癌患者化疗期营养不良与措施
乳腺癌患者化疗期营养不良与措施颜春利化疗是全身综合性治疗，在乳腺癌患者的综合治疗中起着重要作用。
化疗过程中的不良反应严重影响患者的营养摄入、治疗效果和预后。
然而，我国关于乳腺癌化疗期营养不良的文献较少。
因此，本研究旨在分析乳腺癌患者化疗期间营养不良的现状及对策，为指导今后乳腺癌患者合理摄取营养，促进康复提供参考。
1化疗导致乳腺癌患者营养不良的原因在乳腺癌的术前或术后都可能化疗，应用化疗杀死快速增长的癌细胞，可导致头发脱落或者引起食欲不振、括恶心、呕吐和腹泻，需要密切关乳腺癌患者的注营养情况。
Dewys研究表明，40%的乳腺癌患者伴有消瘦的情况[2]。
乳腺癌患者消瘦的主要症状包括营养不良、厌食、体重下降等问题，这是多数进展期乳腺癌患者的共性表现，最终形成恶病质状态。
患者常伴有肌肉组织或脂肪组织的大量消耗，使患者体重降低，使乳腺癌成为影响女性身体状况的恶病质性疾病[3-4]。
化疗对细胞有强烈的毒性作用，最常见的副作用是胃肠道反应。
蔡欣等人发现，乳腺癌手术后营养不良的总发生率为64.7%[5]。
茅力平发现，乳腺癌术后化疗期存在较高的营养风险，约40.6%[6]。
李涛等学者发现，乳腺癌术后化疗患者营养不良的风险较高[7]。
其他研究表明，33%至75%的癌症患者患有厌食症，5%至25%的癌症患者直接死于营养不良和营养耗竭[8]。
化疗药物也会在一定程度上损害口腔黏膜组织等具有旺盛的代谢增殖的正常组织器官，促进口腔粘膜炎和食道炎症的发生[9]。
与此同时，在口腔疼痛的刺激下影响患者的食欲，也可间接导致患者发生营养不良的状况。
有学者对297例乳腺癌术后化疗造成患者营养不良的风险进行调查发现癌痛、口腔黏膜炎、腹胀、消化道反应、便秘等并发症是乳腺癌营养不良的危险因素[10]。
2营养不良对乳腺癌患者的影响有研究指出，营养不良不仅是恶性肿瘤的临床并发症，也是疾病的加重因素[11]。
化疗药物对细胞有强烈的细胞毒作用，血液中白细胞、血小板和粒细胞的减少，骨髓的抑制，这些反应对于患者体能具有一定的消耗，因此，乳腺癌患者在化疗后常出现癌因性疲乏。
乳腺癌术后化疗期间的护理
乳腺癌术后化疗期间的护理刘崇平（崇州市中医医院；四川崇州611230）针对乳腺癌患者，多在手术后化疗，容易引发副作用，影响化疗效果。
因此，需要采用有效的措施进行护理，改善患者病灶，提高生存质量。
下面，本文对此内容进行简要论述。
1.什么是乳腺癌？乳腺癌是一种常见的女性疾病，属于恶性肿瘤，一般是引起乳腺炎的疾病，没有彻底治愈延伸来的，严重威胁人们的生命安全。
当前，乳腺癌已成为社会重大的公共卫生问题，自20世纪90年代死亡率持续降低，究其原因：乳腺癌筛查工作的开展，增加了早期的确诊比例；综合治疗的开展，提高了疗效。
2.乳腺癌的表现和病因乳腺癌的多发群体为：未生育者、生育晚者、乳腺癌家族史者，发病后，患者多出现乳腺肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿、乳头异常、皮肤改变等症状。
当前尚未明确乳腺癌的病因，但均认为和这样几点相关：①年龄。
在24岁之前，乳腺癌的发病率较低。
25岁后持续上升，50-54岁达高峰，55岁后下降；②家族史。
是指一级亲属中，有乳腺癌患者，比如母亲、姐妹、女儿；③其他。
月经初潮早于12岁，绝经迟于55岁，长时间服用外源性雌激素，过量饮酒，绝经后肥胖，胸部接受放射线放射等，都可能引起乳腺癌。
3.乳腺癌术后化疗的护理措施（1）心理护理。
多数患者因术后乳房缺失，担心疾病威胁生命，加之化疗药物副作用大，出现自卑、焦虑、烦躁等心理反应。
这就要求家属充当倾听者，认真的听取患者讲述，让她们有一个可以宣泄情绪的机会。
同时，根据自己的认知，告知患者化疗期间可能出现的不良反应，及相关的预防措施，并说明这些反应只是暂时的，停药后会快速消失，使患者做好心理准备，安心接受化疗。
（2）饮食指导。
乳腺癌患者身体虚弱，化疗期间应适当补充瘦肉、大豆、牛奶等蛋白质丰富的食物，忌盐渍、油炸类食物，严禁食用刺激性强的食物；多吃新鲜水果，如草莓、西瓜、苹果等，这些水果维生素B、维生素C丰富，具有抗癌作用；吃些大枣，因为其不仅含有各种抗癌成分，还能预防血小板减少等不良反应的发生；吃些抑制癌细胞的食物，如蘑菇、卷心菜、花生、芝麻等；多喝水，如红枣枸杞水、菊花冰糖水等，减少肾毒性。
乳腺癌术后化疗的疑难病例讨论
乳腺癌术后化疗的疑难病例讨论乳腺癌一直以来都是女性中最常见的恶性肿瘤之一，术后化疗是常用的治疗方式之一。
然而，在临床实践中，我们也经常会遇到一些疑难病例，这些病例不仅对患者本人而言具有挑战性，也给我们医护人员带来一定的困惑。
本文将针对一些乳腺癌术后化疗的疑难病例进行探讨和讨论。
乳腺癌术后化疗疑难病例一：小林女士，40岁，患有左乳侧壁肿块，经活检确诊为乳腺癌，EGFR和HER2表达均为阳性。
通过全乳切除和腋窝淋巴结清扫术，肿瘤被彻底切除。
然而，在化疗过程中，小林女士的血液指标始终无法恢复正常，化疗的效果也并不理想。
经过一系列检查后，发现小林女士患有遗传性巨幼细胞贫血，导致血小板数量不足。
这是一种罕见的遗传性疾病，与乳腺癌并无直接关系。
这个案例引发了我们对乳腺癌患者的全面评估的思考。
我们应该在手术前进行更细致的病史调查和基因检测，以便更好地了解患者的疾病状态。
针对乳腺癌患者中可能存在的其他潜在疾病进行早期发现和治疗，对患者的化疗效果和生存率都有着重要影响。
乳腺癌术后化疗疑难病例二：李女士，52岁，患有右侧乳腺癌，经过乳房保留手术和腋窝淋巴结检查后，病灶被完全切除。
然而，在接受第二个化疗周期后，李女士开始出现明显的心动过速和呼吸困难。
心电图显示她出现了心律失常，最终导致她需要停止化疗。
这个案例引发了我们对心脏功能和乳腺癌化疗的关系的思考。
事实上，乳腺癌患者接受化疗后心脏毒性是个常见的并发症，特别是在使用心脏毒性较高的药物时。
因此，在化疗开始前，了解患者的心脏功能状况是非常重要的。
我们可以通过心电图、心功能检测和心脏酶谱等手段来评估乳腺癌患者的心脏功能，并据此决定是否适合进行化疗。
乳腺癌术后化疗疑难病例三：王女士，60岁，患有左侧乳腺癌，经过乳房切除和腋窝淋巴结清扫术后，开始进行化疗治疗。
然而，她在化疗过程中出现了明显的恶心、呕吐和食欲不振，并且体重迅速下降。
这种副作用导致她无法正常完成化疗计划。
这个案例引发了我们对乳腺癌患者普遍出现的恶心和呕吐问题的关注。
乳腺癌患者AC-T化疗期间不良反应观察及护理
乳腺癌患者AC-T化疗期间不良反应观察及护理作者：陈莉洁来源：《护理实践与研究》 2017年第22期陈莉洁女汉籍贯：常州 1979.08.10学历:本科职称：主管护师科室：乳腺科研究方向：乳腺picc静脉置管单位：常州市第四人民医院乳腺科电话：139********邮箱：gtuc38098195@ 邮编：213000地址：常州市第四人民医院新北红河路68号21病区乳腺癌患者AC-T化疗期间不良反应观察及护理对策陈莉洁常州市第四人民医院乳腺科 213000摘要目的：探究乳腺癌患者AC-T化疗期间不良反应观察及护理对策。
方法：选取2013年1月-2017年5月我院收治的40例乳腺癌患者作为研究对象，手术后均给予AC-T化疗治疗，观察不良反应，而且提出有效护理对策。
结果：2例发生口腔炎，1例发生脱发，1例发生胃肠道反应，2例发生静脉炎。
结论：给予患者有效护理，可有效改善不良反应，在患者承受范围内，无严重毒副反应，具有较高的应用价值。
【关键词】乳腺癌；AC-T化疗；不良反应；护理对策乳腺癌主要发生于女性，患病率在恶性肿瘤中大约占据7%-10%。
目前临床上对于乳腺癌主要以手术、放化疗为主[1]。
其中，化疗可杀死肿瘤细胞，然而也可产生不良反应，比如恶心、呕吐、口腔炎等[2]。
其中口腔炎让患者口腔感到明显疼痛，影响进食，进而不利于患者及时补充影响，对其生活质量造成负面影响，病情严重的患者甚至出现病原体在机体扩散的情况。
因此，探究化疗期间的不良反应及护理对于提高患者的生活质量具有极为现实的意义。
1.资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-2017年5月我院收治的40例乳腺癌患者作为研究对象，手术后均给予AC-T化疗治疗，化疗方案：50mg/m2艾达生d1、600mg/m2环磷酰胺d1，给予患者4个周期化疗治疗，每个周期为21d，4个周期后给予患者80mg/m2艾素d1治疗。
入选全部病例都经病理检查确诊，无化禁忌证，单侧乳腺癌，自愿参与本次研究，而且通过我院伦理学会审核；排除妊娠及哺乳妇女、精神障碍、合并其他严重脏器疾病者等[3]。
乳腺癌术后化疗的疑难病例讨论
乳腺癌术后化疗的疑难病例讨论乳腺癌术后化疗的疑难病例讨论乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术治疗往往是其重要的一环。
然而，对于某些患者来说，手术后的化疗阶段可能充满挑战。
本文将针对乳腺癌术后化疗中的一些疑难病例进行讨论，探讨其特点和解决方案。
病例一：耐药性问题张女士在乳腺癌手术后进行了标准的辅助化疗，然而，经过几个疗程后，她的肿瘤没有明显的缩小，甚至有所增大。
这种情况可能源于耐药性问题，即肿瘤细胞发生了基因突变，使得它们不再对原先有效的药物产生反应。
针对这种情况，医生可能需要进行更深入的基因检测，以寻找更有效的药物或者化疗方案。
病例二：严重副作用李女士在接受化疗的过程中，出现了严重的副作用，如剧烈的恶心、呕吐，无法正常饮食，甚至影响到了她的日常生活。
这种情况在化疗中并不罕见，它可能会使患者无法完成全部的化疗周期，从而影响治疗效果。
针对这种情况，医生需要适时调整化疗方案，或者采用其他副作用较小的药物，以保证患者的生活质量。
病例三：复发问题赵女士在手术后接受了标准的化疗，并且期间没有出现明显的不良反应。
然而，化疗结束后不久，她的乳腺癌出现了复发。
这可能涉及到许多因素，如肿瘤的恶性程度、手术的彻底性、化疗方案的有效性等。
针对这种情况，医生可能需要重新评估患者的治疗方案，考虑是否需要采用更强化的治疗方法，如放疗或更多的化疗药物。
以上就是一些乳腺癌术后化疗的疑难病例。
每一个病例都具有其独特性，需要医生根据具体情况进行个体化的诊断和治疗。
我们希望通过这样的讨论，能更好地理解乳腺癌术后化疗的挑战，同时也为解决这些问题提供更多的思路。
首先，对于耐药性问题，随着分子生物学的发展，更深入的基因检测和更精细的药物治疗选择已经成为可能。
这要求医生对乳腺癌的生物特性有深入的理解，并能准确选择针对性的治疗方案。
同时，患者也需要对治疗过程保持警觉，及时反馈身体的反应，以便医生能适时调整治疗方案。
其次，对于严重的副作用，医生需要通过密切的观察和及时的治疗来减轻患者的痛苦。
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乳腺癌患者对化疗不良反应认识调查及护理对策
发表时间：2016-08-15T15:05:56.900Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：杨之朋[导读] 有必要对乳腺癌患者进行化疗不良反应的教育。
延边大学附属医院外二护理单元 133000
摘要：目的：了解乳腺癌患者术后对化疗治疗不良反应的认知情况。
方法采用自行设计的问卷，对210名乳腺癌术后化疗患者进行调查。
内容包括对化疗不良反应的认知状况及健康教育形式的要求。
结果：只有28例患者完全知道化疗的不良反应。
23例患者知道如何预防或减轻不良反应；在健康教育的形式选择上，绝大多数患者希望自己的责任医师及护士给予健康指导。
结论：有必要对乳腺癌患者进行化疗不良反应的教育。
而且应从提高护理人员的健康教育能力和健康教育知识，制定化疗健康教育计划单，包括对家属健康知识宣传教育等方面给予关注。
关键词：乳腺癌；化疗；不良反应；健康教育
化疗是乳腺癌患者术后的主要治疗手段之一，据统计约有80%~90%乳腺癌术后的患者需要接受化疗治疗。
但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会损伤人体正常细胞，甚至产生一些严重的不良反应，不仅影响化疗的顺利进行，而且也给患者带来了痛苦，影响其生活质量。
通过调查乳腺癌患者术后对化疗不良反应的认知现状，以便今后为患者提供有更加针对性的、更加有效的护理措施，预防或减轻化疗不良反应的发生，减轻患者的痛苦，保证乳腺癌患者术后化疗的顺利进行。
1.对象与方法
1.1 调查对象。
2014年5月至2016年2月在我科住院的乳腺癌术后需要化疗的患者210例。
年龄为28-72岁。
文化程度：大专以上86例，高中47例，初中48例，小学及以下为29例。
职业：职员78例，工人46例，自由职业54例，农民32例。
被调查者均为知情、自愿合作者。
1.2 调查方法。
采用问卷调查法，自行设计调差问卷，遵循知情同意自愿参考的原则。
向患者讲明白问卷中的各项问题及填表要求，将问卷发给患者本人逐项填写完成。
对于文化程度低的患者，有作者讲解，患者回答，根据患者的选择如实填写。
问卷均当场回收。
本次共调查了210例乳腺癌术后的患者，收回有效问卷210份，回收有效率为100%。
2.结果
对化疗不良反应的认知状况，知道化疗有不良反应的患者为178例，知道有哪些具体不良反应的只有28例，知道如何减轻不良反应的只有23例。
在了解途径方面，从医务人员处了解到的有57例，从网络渠道了解到的有82例，从其他患者处了解到的有39例。
3.结论
3.1 健康教育的重要性。
从调查得知，只有28例患者知道化疗有哪些具体的不良反应，她们大多数为大专以上文化程度，职业为职员，其信息来源为化疗后自己出现一些症状，以及通过网络、医务人员告知而了解这些具体的不良反应。
而知道如何预防或减轻不良反应的患者只有23例。
其信息来源于医务人员的告知。
但当问及具体措施时，回答均过于简单、模糊。
可见乳腺癌术后患者对化疗不良反应的知识非常缺乏。
护理人员应重视这方法知识的健康教育。
3.2 满足乳腺癌患者的健康信息需求。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。
其发病率逐渐增高。
郑瑾等[1]对317例癌症患者的身心需求调查后发现，癌症患者的健康信息需求在5个领域中最高，其未得到满足的程度也最高。
在健康指导方面，患者希望获得处理不适症状，治疗不良反应的指导及疾病护理知识。
李旭等[2]通过临床实践体会到，健康教育可提高肿瘤患者自我护理的知识和技能，减弱患者的焦虑和不安。
化疗作为乳腺肿瘤术后预防复发的一种主要治疗手段，其不良反应的发生已经成为影响患者能否顺利进行化疗及给患者带来痛苦的主要因素。
在本次调查中有17例患者，在化疗3-4次是因出现严重的口腔溃疡溃疡、腹痛、腹泻、呕吐、不能进食想终止化疗，放弃治疗。
在护理人员的鼓励下才能坚持完成化疗。
从本次调查了解到，患者非常希望了解预防及减轻化疗不良反应的护理知识，护士应及时对乳腺癌术后患者进行有关化疗的健康教育，提高患者对化疗不良反应的认识能力、自护能力，从而减轻不良反应的发生，提高乳腺癌患者对化疗的依从性。
3.3 转变护理服务理念，提高健康教育的质量。
护士是健康教育的具体实施者，所以护士服务理念的转变、对健康教育的认识、健康知识的掌握程度，是影响健康教育的直接因素。
本次调查中，绝大多数患者不知道化疗不良反应的具体表现，更不知怎样预防，有些护理人员只是简单告知。
这表明护理人员不重视健康教育工作或缺乏相应的健康教育能力。
健康教育是一个动态连续额过程，应贯穿于患者住院就医的全过程。
护理人员应对患者进行全面的评估，了解患者需要哪些知识，然后有针对性的指导，健康教育才能达到目的。
4.对策
4.1更新知识、提高护士的健康教育水平。
护士作为健康教育的施教者，其施教能力必将直接影响教育的效果。
本次调查发现，护理人员知识储备对健康教育的影响较大，临床工作仍以完成常规治疗为主，缺乏自觉为患者提供健康教育的意识，也缺乏相关健康教育知识及技能。
随着社会的发展，护理人员应转变观念，努力学习专业知识，学会有效沟通，主动对患者进行健康教育。
4.2开展形式多样的健康教育。
在健康教育形式选择上，绝大多数患者希望自己责任医师及护士能给予全面的详细个别指导，其次是多媒体讲座的形式。
患者认为自己的责任医师及护士最了解自己的病情和治疗，又比较熟悉，交流容易，没有心理障碍，而且有了疑问可以当场得到解答。
患者选择个别交流指导，也表明患者对医务人员的信任，对于文化程度低和年龄大的患者，由于其理解能力和记忆力的问题，多采用多媒体形式，这种形式比较直观，便于理解，让其家属一起参与。
多与家属进行有效的沟通和交流指导，取得家属的配合，为患者提供最佳的照顾。
调查还显示，文化程度及职业的差异，对健康教育的需求程度额理解也存在着差异。
因此，护士应该针对不同的人群，争取用患者接受的方式进行健康教育，以达到预期的效果。
4.3 制定乳腺癌术后化疗健康教育详细计划单。
本次调查发现由于护士水平的差异，对健康教育内容存在着较大差异。
这可能也是影响护士健康教育效果的一个因素。
护理管理者应该根据科内的情况，制定单独的化疗健康教育计划单。
使每一位护士能够按照计划单上的内容对患者实施健康教育。
通过反馈回来的信息评价护士健康教育效果。
不仅可以提高护士健康教育的水平，督促护士学习，还可以让患者得到更多的康复知识，有利于患者的健康生存。
参考文献：
[1]郑瑾，孙田杰，沙儒等，317例癌症病人身心需要的调查 [J] 中华护理杂志 2004，39（8）：585-587
[2] 李旭，刘箴，肿瘤病人健康教育需求调查分析与对策 [J]中华护理杂志 1995，30（12）747-749。