乳腺癌患者对化疗不良反应认识调查及护理对策

乳腺癌患者对化疗不良反应认识调查及护理对策

发表时间：2016-08-15T15:05:56.900Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：杨之朋[导读] 有必要对乳腺癌患者进行化疗不良反应的教育。

延边大学附属医院外二护理单元 133000

摘要：目的：了解乳腺癌患者术后对化疗治疗不良反应的认知情况。方法采用自行设计的问卷，对210名乳腺癌术后化疗患者进行调查。内容包括对化疗不良反应的认知状况及健康教育形式的要求。结果：只有28例患者完全知道化疗的不良反应。23例患者知道如何预防或减轻不良反应；在健康教育的形式选择上，绝大多数患者希望自己的责任医师及护士给予健康指导。结论：有必要对乳腺癌患者进行化疗不良反应的教育。而且应从提高护理人员的健康教育能力和健康教育知识，制定化疗健康教育计划单，包括对家属健康知识宣传教育等方面给予关注。

关键词：乳腺癌；化疗；不良反应；健康教育

化疗是乳腺癌患者术后的主要治疗手段之一，据统计约有80%~90%乳腺癌术后的患者需要接受化疗治疗。但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会损伤人体正常细胞，甚至产生一些严重的不良反应，不仅影响化疗的顺利进行，而且也给患者带来了痛苦，影响其生活质量。通过调查乳腺癌患者术后对化疗不良反应的认知现状，以便今后为患者提供有更加针对性的、更加有效的护理措施，预防或减轻化疗不良反应的发生，减轻患者的痛苦，保证乳腺癌患者术后化疗的顺利进行。

1.对象与方法

1.1 调查对象。2014年5月至2016年2月在我科住院的乳腺癌术后需要化疗的患者210例。年龄为28-72岁。文化程度：大专以上86例，高中47例，初中48例，小学及以下为29例。职业：职员78例，工人46例，自由职业54例，农民32例。被调查者均为知情、自愿合作者。

1.2 调查方法。采用问卷调查法，自行设计调差问卷，遵循知情同意自愿参考的原则。向患者讲明白问卷中的各项问题及填表要求，将问卷发给患者本人逐项填写完成。对于文化程度低的患者，有作者讲解，患者回答，根据患者的选择如实填写。问卷均当场回收。本次共调查了210例乳腺癌术后的患者，收回有效问卷210份，回收有效率为100%。

2.结果

对化疗不良反应的认知状况，知道化疗有不良反应的患者为178例，知道有哪些具体不良反应的只有28例，知道如何减轻不良反应的只有23例。在了解途径方面，从医务人员处了解到的有57例，从网络渠道了解到的有82例，从其他患者处了解到的有39例。

3.结论

3.1 健康教育的重要性。从调查得知，只有28例患者知道化疗有哪些具体的不良反应，她们大多数为大专以上文化程度，职业为职员，其信息来源为化疗后自己出现一些症状，以及通过网络、医务人员告知而了解这些具体的不良反应。而知道如何预防或减轻不良反应的患者只有23例。其信息来源于医务人员的告知。但当问及具体措施时，回答均过于简单、模糊。可见乳腺癌术后患者对化疗不良反应的知识非常缺乏。护理人员应重视这方法知识的健康教育。

3.2 满足乳腺癌患者的健康信息需求。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。其发病率逐渐增高。郑瑾等[1]对317例癌症患者的身心需求调查后发现，癌症患者的健康信息需求在5个领域中最高，其未得到满足的程度也最高。在健康指导方面，患者希望获得处理不适症状，治疗不良反应的指导及疾病护理知识。李旭等[2]通过临床实践体会到，健康教育可提高肿瘤患者自我护理的知识和技能，减弱患者的焦虑和不安。化疗作为乳腺肿瘤术后预防复发的一种主要治疗手段，其不良反应的发生已经成为影响患者能否顺利进行化疗及给患者带来痛苦的主要因素。在本次调查中有17例患者，在化疗3-4次是因出现严重的口腔溃疡溃疡、腹痛、腹泻、呕吐、不能进食想终止化疗，放弃治疗。在护理人员的鼓励下才能坚持完成化疗。从本次调查了解到，患者非常希望了解预防及减轻化疗不良反应的护理知识，护士应及时对乳腺癌术后患者进行有关化疗的健康教育，提高患者对化疗不良反应的认识能力、自护能力，从而减轻不良反应的发生，提高乳腺癌患者对化疗的依从性。

3.3 转变护理服务理念，提高健康教育的质量。护士是健康教育的具体实施者，所以护士服务理念的转变、对健康教育的认识、健康知识的掌握程度，是影响健康教育的直接因素。本次调查中，绝大多数患者不知道化疗不良反应的具体表现，更不知怎样预防，有些护理人员只是简单告知。这表明护理人员不重视健康教育工作或缺乏相应的健康教育能力。健康教育是一个动态连续额过程，应贯穿于患者住院就医的全过程。护理人员应对患者进行全面的评估，了解患者需要哪些知识，然后有针对性的指导，健康教育才能达到目的。

4.对策

4.1更新知识、提高护士的健康教育水平。护士作为健康教育的施教者，其施教能力必将直接影响教育的效果。本次调查发现，护理人员知识储备对健康教育的影响较大，临床工作仍以完成常规治疗为主，缺乏自觉为患者提供健康教育的意识，也缺乏相关健康教育知识及技能。随着社会的发展，护理人员应转变观念，努力学习专业知识，学会有效沟通，主动对患者进行健康教育。

4.2开展形式多样的健康教育。在健康教育形式选择上，绝大多数患者希望自己责任医师及护士能给予全面的详细个别指导，其次是多媒体讲座的形式。患者认为自己的责任医师及护士最了解自己的病情和治疗，又比较熟悉，交流容易，没有心理障碍，而且有了疑问可以当场得到解答。患者选择个别交流指导，也表明患者对医务人员的信任，对于文化程度低和年龄大的患者，由于其理解能力和记忆力的问题，多采用多媒体形式，这种形式比较直观，便于理解，让其家属一起参与。多与家属进行有效的沟通和交流指导，取得家属的配合，为患者提供最佳的照顾。调查还显示，文化程度及职业的差异，对健康教育的需求程度额理解也存在着差异。因此，护士应该针对不同的人群，争取用患者接受的方式进行健康教育，以达到预期的效果。

4.3 制定乳腺癌术后化疗健康教育详细计划单。本次调查发现由于护士水平的差异，对健康教育内容存在着较大差异。这可能也是影响护士健康教育效果的一个因素。护理管理者应该根据科内的情况，制定单独的化疗健康教育计划单。使每一位护士能够按照计划单上的内容对患者实施健康教育。通过反馈回来的信息评价护士健康教育效果。不仅可以提高护士健康教育的水平，督促护士学习，还可以让患者得到更多的康复知识，有利于患者的健康生存。