我院儿科下呼吸道标本病原菌分布及耐药分析
儿童下呼吸道感染病原菌临床分布及耐药性观察
儿童下呼吸道感染病原菌临床分布及耐药性观察目的：观察我院普儿病区下呼吸道感染患儿痰培养阳性致病菌与药敏试验结果，为临床提供用药依据，减少耐药耐药菌株的形成。
方法：选取2020年1月至12月拟诊为下呼吸道感染在我院普儿病区住院的821例患儿，均取痰液标本进行培养。
通过细菌鉴定和药敏试验，观察病原菌的分布和耐药性。
结果：821份痰培养标本中，阳性有255例，检出率为6.69%。
排名前六的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。
革兰阳性菌对万古霉素、莫西沙星等药物比较敏感，革兰阴性菌对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等药物比较敏。
结论：我院下呼吸道感染病原菌革兰阳性菌（金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌）检出率高于革兰阴性菌（大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）。
根据药敏结果对患儿治疗合理使用抗生素减少耐药菌产生。
【关键词】下呼吸道感染;病原菌;耐药性;分布;抗生素下呼吸道感染是以细菌、支原体和病毒感染为主的呼吸系统疾病。
小儿免疫功能低下，小儿下呼吸道感染是儿科的常见病和多发病之一，细菌感染尤其最为常见。
药物治疗始终是该疾病的主要治疗手段，但由于下呼吸道感染病原菌种类繁多，且我国目前抗生素滥用情况较为严重，故而易出现抗生素耐药情况，不利患儿疾病治疗和预后康复。
因此对下呼吸道感染患儿进行微生物检验，能够明确其感染的病原菌种类和耐药情况，便于制定科学、有效的用药方案。
本次研究就痰培养阳性病原菌临床分布及耐药性观察分析，详见内容如下。
1资料与方法1.1 一般资料收集2020年1月至2020年12月我院普儿病区拟诊为下呼吸道感染患儿得痰标本821份。
大部分标本采集是用无菌生理盐水清洁患儿口腔，用一次性吸痰管负压吸取下呼吸道分泌物标本，少部分较大患儿用无菌生理盐水清洁患儿口腔后咳出深部痰液吐入一次性无菌痰杯，立即送检。
1.2 方法1.2.1细菌培养：采用一次性接种环取适量痰标本分区划线接种于瑞奇公司哥伦比亚血琼脂平板、麦康凯和巧克力平板，放置35℃且含（5%～10%CO2）孵育箱进行培养，18-24小时观察菌落。
小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析
小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析作者：杨乐蒲海波来源：《中国实用医药》2013年第24期【摘要】目的分析小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及其耐药性。
方法选取本院儿科于2011年6月至2011年11月收治的100例小儿呼吸道感染的患儿，根据对患儿痰液培养结果进行分析。
结果 100例患儿中分离出190株病原菌，其中有革兰阳性球菌35株，具体是金黄色葡萄球菌8株，表皮葡萄球菌6株；革兰阴性杆菌50株，具体有肺炎克雷伯菌20株，大肠埃希菌18株，铜绿假单胞菌12株；真菌15株，肺炎性克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对于氨苄西林和头孢类抗菌药物有一定程度的耐受性，对于氨苄西林的耐药性较高，对关洛培南的耐药性较低。
结论小儿下呼吸道感染常见病原菌主要是革兰阴性菌，在针对症状用药时需进行药敏检查，合理应用抗生素。
【关键词】小儿下呼吸道感染；病原菌；耐药性呼吸道感染被分为上、下呼吸道感染，下呼吸道感染是最常见的感染性疾病[1]。
无论是哪种呼吸道感染，其发生大部分是因为病毒，所以呼吸道感染也被称为病毒性呼吸道感染。
据世界卫生组织统计，病毒性呼吸道感染是儿科的常见病症，它是引起五岁以下儿童死亡的主要原因[2]。
呼吸道感染临床症状比较明显，但是病毒引起的下呼吸道感染，只有40%的可以确认病毒病原，随着医疗水平的发展，临床上可供选择的抗生素种类增加，耐药菌株也随之增多，大剂量头孢菌素的使用导致假单胞铜绿杆菌和肠球菌感染增多，应用分子生物学和血清学进一步了解病原菌，对于小儿下呼吸道的治疗有着极为重大的意义，本文选取南阳医学高等专科学校第一附属医院于2011年6月至2011年11月收治的100例小儿呼吸道感染的患儿，根据对患儿痰液培养结果进行分析，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院于2011年6月至2011年11月收治的100例小儿呼吸道感染的患儿，其中有男60例，女40例，年龄1～7岁，平均年龄3.9岁，根据对患儿痰液培养结果进行分析。
小儿下呼吸道感染常见病原菌及耐药性分析
［ ］ 张建斌 ， ４ 杨宇光 ， 尹大海 ， 浓度罗哌卡 因用 于颈丛阻 低 滞 ［ ］ 中国实用 医刊，０９ ３ （ ） ６ ７ ． Ｊ． ２ ０ ，６ ７ ：９— ０ ［ ］ Ｃ Ｄ Ｒ Ｏ Ｍ ＩＡ Ｋ Ｒ Ｎ Ｂ Ｅ Ｅ ＳＨ，ｔ ． ｏａ ５ Ｅ Ｅ Ｈ Ｌ ， Ｃ Ｅ ＭＡ ， Ｖ Ｒ ｅ ａ Ｌ ｃｌ １
茵、 金黄 色葡萄球 菌、 大肠埃希茵是 目前 小儿下呼吸道感染最常见病原茵 ， 其耐药状 况严重 ， 多重耐 药现 象普遍 ， 合理使 用抗生素、 严格控制抗生素应 用指征是 当前有效遏制耐药性发展的重要 手段 。
【 关键词 】 小儿 下呼吸道 感染 病原菌 耐 药性
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ．６ １—３ ２ ． ０ ０ ０ ． ２ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １７ ３ Ｘ ２ １ ．１０２
床报道的相符 。分析其 原因 ， 主要是 罗哌卡 因对 运动
神经阻滞相对较轻 ， 对迷走神 经 中内脏 运动纤维 的阻
滞强度较低 ， 且持续时间短 ， 而颈迷走神经又是颈动脉 窦减压反射的传出神经 ， 另外 也与罗 哌卡 因本身 具有 使局部血管收缩作用 ， 减少 了局麻药 进入血 液产生 心脏毒性有关。芬太尼还直接作用 于外周神经纤 维上 的阿片受体 ， 增强 了麻 醉效果 。阿片类 药物应用 时可 以引起呼吸抑制 ， 本研究 Ａ组无 一例发生呼吸 困难 ， Ｂ 组有 ３例呼吸困难 。表明局 部用芬太尼 比静脉用药更
小儿下呼吸道感染的常见病原菌分布及耐药性分析
小儿下呼吸道感染的常见病原菌分布及耐药性分析目的了解小儿急性下呼吸道感染常见病原菌分布及对抗菌药物的耐药性，为临床合理用药提供依据。
方法对2012年1月-2014年12月期间儿科送检的下呼吸道标本所分离的病原菌，进行菌种分布和耐药性回顾性统计分析。
结果从送检的标本中检出病原菌945株，其中革兰阴性杆菌566株，占59.89%，革兰阳性球菌238株，占25.19%，真菌141株，占14.92%;革兰阴性杆菌最具敏感性的抗菌药物是美罗培南等。
结论下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，临床应合理应用抗菌药物，减少耐药性的产生。
标签：小儿下呼吸道感染;病原菌分布;耐药性分析小儿下呼吸道感染常见病原菌分布特征与耐药情况，现有的实验室检测技术很难满足临床工作的需要，初始的经验性抗菌治疗占了非常重要的位置，由于其难培养的特性，很少在细菌室的常规培养中培养出[1]。
临床医生也常常是根据经验来治疗患儿的呼吸道感染疾病，忽视细菌培养和药敏分析的重要性。
我院特于2012年1月-2014年12月期间对945例样本进行分析总结，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院儿科2012年1月-2014年12月期间送检的下呼吸道标本所分离的945株病原菌，回顾性分析其中菌种分布和耐药性。
945株病原菌均通过一次性吸痰器由下呼吸道感染患儿的鼻孔进入，吸取鼻咽下部痰液送检而得。
其中男性患儿512例，女性患儿433例;患儿年龄1岁-14岁;平均（6.4±1.4）岁。
若样本送检不合格则重新采样送检。
1.2病例选取标准本组患儿均为我院门诊收入确诊为下呼吸道感染者，纳入标准：①一个月内未使用大环内酯型抗生素治疗;②发病至入院期间有使用头孢或青霉素类抗生素治而未愈。
排除标准：①患有气管异物、结核感染及相关器质性疾病者[2]。
1.3方法严格按照全国临床检验的相关操作规程对菌种进行分离、培养等，应用天地人微生物分析系统鉴定菌株，同时应用配套药敏试验卡对患儿的抗菌药物敏感性进行监测。
下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析
下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析下呼吸道感染是临床的常见病，也是呼吸系疾病中主要死因之一。
随着新型药物的广泛应用，呼吸道感染的菌种、致病性及机体对抗生素的敏感性发生了变化，给临床治疗造成了一定的困难。
虽然下呼吸道感染病原菌的相关报道较多，但不同地区菌株的分布及病原菌的耐药性有较大差异。
为掌握本地区病原菌种类及其耐药动向，指导临床合理用药，为医院感染控制提供信息，我们对本院收集的相关资料进行分析。
1、资料与方法1.1一般资料收集我院2009年1月－12月住院、门诊符合下呼吸道感染诊断标准患者标本进行细菌分离、鉴定及药敏试验，共分离菌株238株。
下呼吸道感染临床诊断标准指的是患者咳嗽，痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：①发热。
②白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
③x线显示肺部有炎性浸润性病变。
患者漱口后，用力咳出深部痰，留取脓性痰标本，送实验室培养。
重症监护病房(ICU)患者行气管切开，以无菌操作从气管导管内吸取痰液送检。
1.2细菌培养及鉴定将痰标本接种在血平板、巧克力平板(放CO2孵箱)、沙保弱平板和麦康凯上，35℃培养18—24 h，按《全国临床检验操作规范》微生物检验方法进行操作，用法国梅里埃公司生产的ID鉴定板条和ATB药敏板条，在半自动ATB细菌鉴定仪上自动读取菌种和药敏结果。
1.3质控茵株以大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌ATCC25923作为质控菌株，以上质控菌株购自国家卫生部药品和生物制品检定所。
2、结果2.1主要病原茵构成比共分离到病原菌238株，以革兰阴性菌为主，占78.5％，其中铜绿假单胞菌79株，占33.2％，肺炎克雷伯菌37株，占15.5％，洋葱伯克霍尔德菌27株，占11.3％，嗜麦芽窄食单胞菌22株，占9.2％，大肠埃希氏菌22株，占9.2％。
这5种菌占本院下呼吸道感染患者分离到病原菌的70％以上，成为我院下呼吸道感染的主要病原菌(表1)。
儿科下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析
·临床医学·儿科下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析制片鉴定。
１．３ 观察指标统计研究对象采集标本中分离出来的病原菌，并将鉴定出来的病原菌进行分类，理清革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌等致病菌。
此外，分析肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌对阿莫西林、红霉素、头孢唑肟、头孢呋儿下呼吸道感染中存在抗菌药物使用不当等问题，滥用抗菌药物的情况较为多见。
基于此抗菌药物自身的耐药性不断增加。
具体表现为临床上一些常见的病原菌，在抗菌药物滥用的情况下，在治疗上也较为困难，表现为患儿一旦遭受下呼吸道感染，病程会发生迁移，延长患儿住院时间，由此增加了医院感染的概率。
基于此加强对下呼吸道分泌物的检表１ ２００份标本中病原菌分布情况（株，％）１７６查，对病原菌进行培养，是非常重要的。
培养病原菌可便于医护人员对下呼吸道病原菌有更深层的了解，便于选择合适的抗菌药物，不至于出现滥用抗菌药物，导致耐药性不断增加的问题。
加强对小儿下呼吸道感染病原菌的研究，有助于规范临床用药，对提升该疾病的治疗效果有重要意义。
本次研究中对２００例标本进行检验，发现存在病原菌的标本有１４０例，病原菌的阳性检出率为７０．０％。
这１４０株病原菌中，其中革兰阴性菌有８５株，占６０．７１％，革兰阳性菌３０株，占２１．４３％，真菌２５株，占１７．８６％。
从本次研究结果中可以看出，引起下呼吸道感染的病原菌中以革兰阴性菌最多。
其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌是革兰阴性菌种中最多的病原菌。
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌是革兰阳性菌中最多的病原菌。
该结果与谢金水学者研究具有一致性。
本次研究病原菌检测中没有发现铜绿假单胞菌，分析其原因可能是研究对象没有涉及成年人，均为儿童，且患儿的入院时间普遍不长等有关。
抗菌药物阿莫西林红霉素头孢唑肟头孢呋辛青霉素Ｇ哌拉西林氨苄青霉素儿童呼吸功能发育还不完善，与成年人相比更容易发生下呼吸道感染，加上临床抗菌药物的滥用情况更是加重了下呼吸道感染治疗的困难程度。
小儿下呼吸道感染病原菌调查及耐药性分析
通过对 １４例 抗精 神病 药 品的 Ａ Ｒ报 告进 行分 析 ， 果 ８ Ｄ 结 显示 Ａ Ｒ的发 生与性别无 关 ， Ｄ 本组 显示男 性 占 ５ ． ７ ， ３ ２ ％ 女性 占 ４．３ ， ６ ７ ％ 并不具备 明显 差异 ， 并且在各 年龄段均有相似 的结
来 实 现 的 ， 且 呈 剂 量 相 关 性 ， 由于 中 枢 神 经 内 存 在 多 种 多 并 但
巴胺受体 ， 抗精 神病 药物主要影响 的是 Ｄ ２受体来发 挥作用 ， 但
２ ６ Ａ Ｒ与 药 品 的 因 果 关 系 ． Ｄ Ａ Ｒ 与 药 品 的 因 果 关 系 评 价 Ｄ
同时对黑质纹状体通路也 产生了影响 ， 导致 锥体 外系反应
射仅 占 ６５ ％ ， 可能与抗 精神药品 的药物剂 型以片剂和胶 囊 ．２ 这
为主 。
Ａ Ｒ主要 累及神经 系统 ， Ｄ 主要表现为锥体外 系反应 、 头晕 、
嗜睡 、 物依 赖 、 药 口干 、 躁 、 郁 等 ， 中 锥 体 外 系 反 应 是 比较 暴 抑 其
典型的不 良反应 。抗精 神病 药物作 用 主要是 通过抗 多 巴胺
为很可能有关 １３例 （５ ９ ％ ） 可能有关 ６ （ ５ ３ ％） 肯 ０ ５ ．８ ， ５例 ３ ． ３ ， 定有关 ７例 （ ．０ ） 可能无 关 ４例 （ ．７ ） 无 法评 价和 待 ３８％ ， ２ １％ ，
评 价 ５例 （ ．２ ） ２７％
３ 讨 论
目前 临 床 上 使 用 的 抗 精 神 疾 病 药 品 一 共 有 ９大 类 、０多 ４
此 外 ， 结 节一 漏 斗 系 统 通 路 也 会 产 生 影 响 ， 致 内 分 泌 和 代 对 导 谢 不 良反 应 出现 。 综 上 所 述 ， 精 神 病 药 品 引 起 的 Ａ Ｒ 累 及 的 系统 较 多 ， 抗 Ｄ 会 对 患 者 的 生 活 质 量 和 疾 病 康 复 进 程 产 生 不 利 影 响 。 因 此 ， 临 在 床 用 药 过 程 中 ， 加 大 对 医 护 人 员 安 全 用 药 知 识 培 训 ， 悉 并 应 熟
我院下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析
我院下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析摘要】目的:探讨我院下呼吸道感染病原菌的临床分布及耐药现状，为临床合理用药提供参考。
方法:对我院2014年住院患者发生医院感染的病原菌及耐药情况进行回顾性分析。
结果:251例痰标本中共检出病原菌155株，主要病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、克雷伯杆菌和金黄色葡萄球菌。
结论:下呼吸道分离病原菌耐药现象普遍存在，临床应重视病原学检查，开展病原菌耐药性监测，合理使用抗菌药物。
【关键词】下呼吸道感染；耐药【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0057-02下呼吸道医院感染是医院感染中最常见的感染部位之一，也是导致死亡的主要原因之一。
近年来，随着抗菌药物的广泛应用，致病原构成谱的不断变化以及致病菌耐药性的快速发展，下呼吸道感染的诊疗难度日益增大，其治疗策略也需适时进行相应调整。
为此对我院2014年住院病例进行了回顾性调查分析。
1.资料与方法1.1 一般资料我院2014年下呼吸道医院感染155例病例为调查对象，其中男性89例，女性66例，年龄<30岁14例，30～60岁47例，>60岁94例。
1.2 方法采用回顾性分析方法。
统一表格逐项登记，对下呼吸道医院感染的病例进行分析。
1.3 诊断标准下呼吸道医院感染的诊断依据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准(试行)》。
2.结果2.1 下呼吸道医院感染年龄分布与构成比见表12.2 不同基础疾病下呼吸道医院感染分布与构成见表2。
2.3 155例发生下呼吸道医院感染患者中，革兰阴性杆菌8l株，构成比为52.26％。
革兰阳性、阴性菌球63株，构成比为40.64％，真菌1l例，构成比为7.10％，病原菌菌群分布见表3我院发生下呼吸道医院感染的几种主要革兰阴性杆菌分离菌株对常用抗菌药物的敏感率见表4。
3.讨论3.1 下呼吸道医院感染是医院感染中最常见的感染部位之一，也是导致死亡的主要原因之一。
下呼吸道感染患儿病原菌分布及耐药性分析
下呼吸道感染患儿病原菌分布及耐药性分析下呼吸道感染是儿科感染的常见疾病。
细菌感染仍是小儿下呼吸道感染的主要原因，感染的季节性、地区性、多样性、耐药性都给临床治疗带来困难。
为了解本地区下呼吸道感染患儿的病原菌分布情况，为临床经验治疗提供参考，现对2010年8月至2011年7月下呼吸道感染患儿痰标本中分离到的301株病原菌分布状况和耐药性进行分析。
1.对象与方法1.1.研究对象选择我院2010年8月至2011年7月入院的所有下呼吸道患儿。
1.2.方法入院当天，用吸痰器吸取小患儿声带以下分泌物，大患儿用生理盐水漱口后用力咯出深部痰及时送检。
将痰标本分别接种于血平板、巧克力平板、麦康凯平板，放35摄氏度含5%-8%孵箱培养18-22h。
对可疑菌落进行形态和生化鉴定，并用CLSI执行标准对相应菌落进行药敏试验。
2.结果2.1病原菌分布从下呼吸道患儿909份痰标本中共分离出301株病原菌，其中革兰阴性菌共217株占72.1%，前四位分别为大肠埃希氏菌76株占25.3%，肺炎克雷伯菌66株占21.9%，流感嗜血杆菌31株占10.3%,阴沟肠杆菌20株占6.6%，革兰阳性球菌中，金黄色葡萄球菌34株占11.3%，肺炎链球菌15株占4.98%。
各种病原菌的构成比见表1表1 301株病原菌分部情况病原菌株数（例）构成比（%）大肠埃希氏菌7625.3肺炎克雷伯菌66 21.9金黄色葡萄球菌 3411.3流感嗜血杆菌31 10.3阴沟肠杆菌 206.6鲍曼不动杆菌165.3肺炎链球菌 154.9副流感嗜血杆菌41.4弗劳地枸橼酸杆菌31产气肠杆菌31嗜麦芽假单胞菌 3 1聚团肠杆菌2 0.7木糖氧化产碱杆菌20.7其他 268.62.2.药敏结果表2 革兰阴性菌前四位的耐药率表3 革兰阳性菌的耐药率抗生素金黄色葡萄球菌肺炎链球菌头孢唑啉 7（20.6%）—苯唑青霉素8（23.5%）—青霉素8（23.5%） 9（29.0%）氯霉素6（17.6%）3（9.7%）阿莫西林/克拉维酸7（20.6%）—红霉素22（64.7%）15（48.4%）万古霉素0（0.00%）0（0.00%）克林霉素—13（41.9%）3.讨论儿童呼吸系统免疫系统发育不完全，呼吸道感染已成为最常见的儿科疾病，其中肺炎是儿童死亡的主要原因之一[1],而细菌感染是下发呼吸道感染的常见原因[2]。
潍坊地区儿童下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析
内酰胺 类抗 茵药物 不同程度耐 药，治疗应根 据痰培养病原 菌种 类及 药物敏感性试验结果。
关键词 ：儿童；社 区获得性 ；下呼吸道 感染 ；细茵性 ；抗 菌素 ；耐药性
中 图分 类 号 ：Ｒ ２ ． ７５ ６ 文 献标 志 码 ：Ａ 文章 编 号 ：６ ４— ４ ４ ２ １ ）１— ０ ８— ５ １７ ０ ２ （０ ２ Ｏ ０ ２ ０
（ ．％ ） ８ １ 、肺 炎 克 雷伯 菌 （ ． ％ ） 鲍 曼 不 动 杆 菌 （ ． ％ ） 全 部 革 兰 氏 阳性 茵 及 阴 性 菌 均 对 亚 胺 培 南敏 感 ， ６３ 、 ５０ 。
全部革 兰氏阳性 茵对 万古霉素敏 感 ，对氨基糖苷 类、喹诺 酮类 、Ｂ一内酰胺酶抑制剂类抗 菌药敏 感性较好 ，对 头 孢 类药物均有 不同程度耐 药。结论 本地 区小儿社 区获得 性下呼吸道 感染 的主要 致病 菌为革 兰阳性 茵 ，对 Ｂ一
ＢＡＮ Ｈｏ ｇａ ｇ，Ｓ ｈ ｎ ｈ ｕ，Ｔ ｕ ｎ ｏ ｇ ｎ ｆｎ ＵＮ Ｚ ｏ ｇ ｏ ＡＯ Ｙ ａ ｙ ｎ ，ＭＡ Ｈｏ ｇ ｉ Ｉ ｎ ｍｅ ，ＪＡＮＧ Ｐ ｎ ｉｇ
（ ｅａ ｍ ｎ ｆ ｅ ｉｒ ｓ Ｃｉｉ ｌ ｏｅｅｏ ｉｎ ｄｃ ｎ ｅｓｙ Ｄ ｐｒ ｅ ｔ ｄａ ｃ， ｌ ｃ ｌｇ ｆ ｆ ｇＭｅｉ Ｕ ｉ ｒ ｔ，Ｗｅ ａｇ２ １５ ｈｎ ） ｔ ｏＰ ｔ ｉ ｎ ａＣ ｌ Ｗｅ ａ ｌ ａ ｖ ｉ ｉ ｎ ６ ０３Ｃ ｉ ｆ ａ
ｇ ｎｓ Ｍ ｅｈ ｄ Ｆｏ Ｊ ｌ ０ ０ ｔ ｕｙ２ ，ｔｅｓ ｕｕ ｓｅ ｉ ｎ ｏ ａｔｒ ｌ ｕ ｕ ｅ ｒ ｕｔ ａｅ ｅ ｔ． ｔ ｏ ｓ ｒｍ ｕｙ２ １ ｏＪ ｌ ０１ １ ｈ ｐ ｔｍ ｐ ｃｍｅ ｓｆｒｂ ｃｅ ａ ｈ ｒｓｗｅｅ ｃ ｌｖ ｔｄ，ｗ ｉｈ ｗ ｒ ｉ ｃ ｉ ｈｃ ｅｅ
下呼吸道感染的病原菌分布及耐药分析
下呼吸道感染的病原菌分布及耐药分析摘要目的分析本院呼吸内科下呼吸道感染的病原菌及耐药性情况，以指导临床合理使用抗生素。
方法回顾性分析456份呼吸内科下呼吸道感染患者痰标本培养阳性病原菌的分布特点及药敏试验结果，并进行统计。
结果456份标本经培养分离出280株病原菌，其中革兰阳性（G+）球菌57株（20.4%）；革兰阴性（G-）杆菌198株（70.7%）；真菌25株（8.9%）。
G+球菌主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌；G-杆菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、大肠埃希氏菌；真菌主要为白假丝酵母菌。
G-杆菌中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率均为0。
G+球菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和肠球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率均为0。
结论下呼吸道感染患者致病菌以G-杆菌为主，细菌耐药形势严重，尽早明确致病菌，合理规范使用抗菌药，以提高治愈率。
关键词下呼吸道感染；病原菌；耐药分析下呼吸道感染是呼吸内科最常见的感染性疾病，包括慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。
多由病毒、细菌、军团菌等微生物感染引起。
治疗须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素[1]。
由于临床抗生素的滥用，下呼吸道感染分离的耐药菌株多重耐药、交叉耐药严重，尤其大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。
本研究旨在分析呼吸内科下呼吸道感染病原菌的分布、药物敏感性及耐药情况，以指导临床合理用药及抗感染治疗，报告如下。
1 材料与方法1. 1 菌株来源选取本院呼吸内科2014年12月～2015年6月下呼吸道感染患者送检的痰标本456份，经培养分离病原菌280株，检出率为61.4%。
受检者晨起漱口后自行深咳或经纤支镜取痰液于无菌痰杯内，30 min内送检，涂片镜检结果白细胞与上皮细胞的比值>2.5为合格痰标本（同患者多次送检标本分离菌株相同按1株计算），否则重新留取。
1. 2 方法痰标本的分离、培养及鉴定，均严格按《全国临床检验操作规程》第3版进行。
小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析
小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析【摘要】目的对小儿下呼吸道感染常见病原菌分布情况和耐药情况进行分析。
方法下呼吸道感染患儿208例，收集患儿痰液标本并展开细菌培养，分离细菌并展开鉴定，利用纸片扩散法展开药敏试验。
结果208例标本中共分离病原菌238株，革兰阴性杆菌占比为74.4%，革兰阳性球菌占比20.6%，真菌占比5.0%。
革兰阴性杆菌对多种抗生素有较高耐药性，对亚胺培南极为敏感，而革兰阳性球菌对替考拉宁与万古霉素十分敏感。
结论小儿下呼吸道感染常见病原菌主要为革兰阴性杆菌，在治疗中应根据药敏试验结果选取敏感性抗生素，在确保治疗效果的同时尽量降低细菌耐药性的生成。
【关键词】小儿下呼吸道感染；病原菌；分布情况；耐药性小儿下呼吸道感染属于儿科常见疾病与多发疾病，据WHO相关统计显示，该病是年龄1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院儿科2012年2月～2014年2月收治下呼吸道感染患儿208例，其中男128例，女80例，年龄1.5～13.2岁，平均年龄（8.2±1.3）岁；利用一次性吸痰器自患儿鼻孔中进入，抽取其鼻咽下方痰液并及时送检，标本不合格者再次采样并送检。
1. 2 方法①按照《全国临床检验操作规程》对208例标本展开细菌分离与培养，利用天地人微生物分析系统，对所分离得到的菌株展开鉴定。
②药敏试验：采用纸片扩散法，利用由英国Oxoid公司所制药敏试片展开药敏试验。
③质量控制：质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922，肺炎克雷伯菌ATCC700603，铜绿假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌ATCC25923。
1. 3 统计学方法利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析。
计数资料采用χ2检验。
以P2 结果2. 1 下呼吸道感染常见病原菌分布情况分析208例标本中共分理病原菌238株，其中革兰阴性杆菌177株（74.4%），包括铜绿假单胞菌66株（27.7%），大肠埃希菌44株（18.5%），肺炎克雷伯菌50株（21.0%），流感嗜血菌17株（7.1%）；革兰阳性球菌49株（20.6%），包括表皮葡萄球菌9株（3.8%），肺炎链球菌12株（5.0%），金黄色葡萄球菌28株（11.8%）；真菌12株（5.0%）。
儿童呼吸道感染病原菌分布与耐药分析
儿童呼吸道感染病原菌分布与耐药分析呼吸道感染是儿童最常见的一种疾病。
常引起儿童发热、咳嗽、咳痰、气急等呼吸道症状。
严重影响儿童的身心健康。
其中流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等苛养菌是引起儿童社区获得性感染和呼吸道感染的主要致病菌，可引起肺炎、支气管炎、支气管肺炎、中耳炎、脑膜炎和败血症等。
由于其难培养的特性，很少在细菌室的常规培养中培养出。
临床医生也常常是根据经验来治疗患儿的呼吸道感染疾病，忽视细菌培养和药敏分析的重要性。
1材料和方法1.1 标本来源标本为本院2009年11月-2010年5月儿科门诊和儿科病房呼吸道感染患儿的咽拭子标本。
大多数患儿于用药前采集标本，有39份标本采集于已用抗生素的住院患儿。
1.2 分离培养基含有X因子和V因子的哥伦比亚巧克力琼脂培养基。
脱纤维羊血哥伦比亚血琼脂平板1.3 药敏培养基HTM药敏培养基(英国Oxoid公司)1.4 药敏纸片美国BD公司产品。
1.5 方法咽拭子标本2h内接种于巧克力平板和血平板。
置5%CO2培养箱35℃培养18～24h，分离鉴定致病菌。
对疑似流感嗜血杆菌(巧克力皿上为小、湿润、透明的露滴样菌落)用金黄色葡萄球菌做卫星试验和X+V、X、V因子纸片法试验。
对疑似肺炎链球菌的菌落做革兰染色、Optochin(法国生物梅里埃公司)实验、胆汁溶菌实验、菊糖发酵实验。
化脓性链球菌用乳胶凝集法链球菌试剂鉴定。
1.6 药敏试验根据NCCLS要求，按2005年NCCLS标准判读药敏结果，并进行统计分析。
1.7 质控菌株流感嗜血杆菌ATCCA9243，肺炎链球菌ATCC49619和金黄色葡萄球菌ATCC259231.8 对卡他莫拉菌进行β-内酰胺酶测定(法国生物梅里埃公司)用接种环挑取受试菌落于头孢硝噻吩纸片上，于10分钟由黄色转变为红色为阳性结果。
2结果2.1 从门诊和病房呼吸道感染患儿的286例咽拭子标本中分离出致病菌株112例。
其中流感嗜血杆菌30株，肺炎链球菌26株，卡他莫拉菌16株，化脓性链球菌18株，金黄色葡萄球菌22株。
儿童呼吸道感染病原菌分布与耐药分析
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２０ ０ ７年 ５月 第 ６卷 第 ３ 期
Ｃ ｉ Ｉｆｃ ｏ ｔｏ ｌ ｙ２ ０ ｈｎＪ ｎｅｔＣ ｎｒｌ Ｎｏ３Ｍａ ０ ７ Ｖｏ ６
小儿下呼吸道感染常见病原菌及耐药性分析
小儿下呼吸道感染常见病原菌及耐药性分析摘要目的：了解小儿下呼吸道感染常见病原茵的种类及其耐药状况，为合理使用抗生素及经验性用药提供依据。
方法：对下呼吸道感染患儿痰培养阳性结果的前7种病原菌进行病原学分析。
结果：610株病原菌中排在前7位的分别为肺炎克雷柏军、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌。
其中革兰阴性菌对第三代头孢菌素和加酶抑制剂的β－内酰胺酶类抗生素有不同程度耐药，革兰阳性菌中金葡萄菌对青霉素、庆大霉素耐药性高，肺炎链球菌对氨苄西林、头孢噻肟、红霉素、苯唑西林耐药性均高。
结论：肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌是目前小儿下呼吸道感染最常见病原菌，其耐药状况严重，多重耐药现象普遍，合理使用抗生素、严格控制抗生素应用指征是当前有效遏止耐药性发展的重要手段。
关键词小儿下呼吸道感染病原菌耐药性儿科收治的病例中，下呼吸道感染(ALRTIs)占有相当的比例。
由于抗生素的广泛应用以及菌种的不断变异，临床医生在抗生素的选择上常常面临很大困惑。
为了掌握本院儿科下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药状况，进一步指导临床合理选用抗生素，遏止细菌耐药性的发展，现将2年来的细菌耐药性检测结果报道如下。
1 资料与方法1，1 标本来源2005年10月至2007年10月，儿科确诊为下呼吸道感染的病例均进行痰培养，分离病原菌并进行药敏试验。
考虑标本污染者不予采用。
1，2 培养基和药敏采用常规方法Bactee9120全自动血培养仪(美国)培养、分离菌株，采用法国生物一梅里埃公司ATB微生物鉴定系统对分离菌株进行鉴定并统计药敏结果，药物敏感试验采用M-H琼脂培养基，抗生素药敏纸片为英国OXOID公司产品，药敏方法采用K-B纸片扩散法。
产β－内酰胺酶菌检测采用又纸片协同试验(OXOID产品)，药敏结果判断根据美国家临床验室标准委员会(NCCIS)2001年版。
1，3 标准质控菌株金葡萄ATCC 25923，大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853。
儿科患者呼吸道感染常见病原菌及耐药性分析
儿科患者呼吸道感染常见病原菌及耐药性分析目的：探讨儿科呼吸道感染疾病常见病原菌的分布情况及耐药性，为抗菌药物的临床使用提供参考。
方法：对本院住院患儿的呼吸道标本进行培养，用法国梅里埃ATB-EXPRESS自动化细菌鉴定及药敏分析系统鉴定及做药敏，按美国临床和实验室标准协会CLSI 2012年标准，采用WHO-NET5.6软件进行统计分析。
结果：517株细菌中前6位依次为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和卡他莫拉菌。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶株（ESBLs）检出率分别为53.5%和22.2%，流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶阳性率为48.1%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为22.0%。
结论：儿科患者临床分离病原菌对多种抗菌药物的耐药率逐年上升。
为了减少细菌耐药率、延缓耐药菌株的出现，临床应重视病原学的检测及加强耐药监测。
标签：儿科；呼吸道；病原菌；耐药性呼吸道细菌感染在儿科的常见病中占很大比重，严重威胁着儿童的健康及生命安全[1]。
近年来随着我国广谱抗菌药物的广泛使用，细菌的耐药率逐年上升，给临床用药造成了一定困难。
由于细菌的耐药性具有地域差异，不同地区、不同医院的耐药性也有所不同。
因此，定期监测、分析细菌的耐药性趋势对感染性疾病的治疗非常重要。
本研究对近三年本院儿科住院患儿呼吸道标本中的病原菌分布及其耐药性进行回顾性分析，旨在为临床合理用药提供实验室依据，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年7月-2013年7月期间因呼吸道感染住院的儿科患者，病原菌分离于患者痰液和咽拭子等呼吸道标本。
本院是一所综合性三级甲等医院，住院患儿主要来源于成都市城区及周边各区市县。
1.2 仪器和试剂法国生物梅里埃公司生产的ATB半自动微生物分析仪及配套的细菌鉴定及药敏鉴定卡。
标准菌株金黄色葡萄球菌ATCC 25923、大肠埃希菌ATCC 25922和铜绿假单胞菌ATCC 27853为质控菌株购自卫生部临检中心。
住院儿童呼吸道标本病原菌分布及耐药性分析
住院儿童呼吸道标本病原菌分布及耐药性分析罗宇鹏【摘要】Objective:To investigate the drug resistance and distribtion of the bacterial pathogen isolated from pediatric respiratorysamples.Methods:Analysed the bacterial pathogen distribtion and antibiotic resistance of pediatric respiratory specimens strains in2014.Results:In the pediatric respiratory specimens strains, the main isolated specimens strains were Haemophilusinfluenzae(58.30%),Streptococcus pneumoniae(20.14%),Branhamella catarrhali(18.73%).Drug susceptibility test results showed that:.Influenzae and Branhamella catarrhali producing beta lactamase positive rate were 41.8%and 100.0%respectively, and streptococcus pneumonia PRSP detection rate was 3.8%.Conclusion:Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia and moraxella catarrhalis were the main sources of respiratory infection among children.Regular surveillance of the isolated pathogens resistance from the pediatric respiratory tract could help us to understand its resistance changes ,it would play an active role in strengthening the supervision and management of rational use of antibiotics in children.%目的：了解我院儿童下呼吸道标本分离病原菌分布对常见抗菌药物的耐药性。
儿童下呼吸道感染病原菌耐性分析及合理使用抗生素
儿童下呼吸道感染病原菌耐性分析及合理使用抗生素儿童下呼吸道感染是指呼吸道的上部和下部，如鼻咽部、喉、气管和肺部的炎症性疾病。
病原菌引起的下呼吸道感染在儿童中较为常见，包括病毒、细菌和真菌等。
在治疗这些感染时，抗生素是一种常用的药物。
然而，随着时间的推移，一些病原菌对抗生素产生了耐药性，因此合理使用抗生素变得尤为重要。
一些常见的病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、柯萨奇病毒和呼吸道合胞病毒等。
这些病原菌对一些抗生素有着不同程度的耐药性。
例如，肺炎链球菌在一些地区对青霉素的抗药性水平较高。
在进行耐药性分析时，可以通过采集患者的呼吸道标本，进行细菌培养和药敏试验，从而得出抗生素对于该地区主要病原菌的敏感性情况。
合理使用抗生素是防止细菌耐药性发展的重要措施之一、对于儿童下呼吸道感染患者，医生应根据患者的病情和病原菌的耐药性情况来选择抗生素。
根据临床实践指南，常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素类、大环内酯类和呼吸喹诺酮类等。
此外，合理的用药剂量和疗程也是合理使用抗生素的关键。
医生应根据患者的年龄、体重、病情和肾功能等因素来确定适当的用药剂量。
同时，疗程的选择也应考虑患者的病情和临床反应。
在治疗过程中，医生应密切观察患者的病情和临床反应，必要时调整用药剂量和疗程。
除了合理使用抗生素外，预防感染的措施也是非常重要的。
儿童可以通过接种疫苗来预防一些病原菌引起的感染，如肺炎链球菌和流感病毒。
此外，良好的个人卫生习惯和环境卫生条件也能够减少感染的机会。
总之，儿童下呼吸道感染病原菌耐药性分析及合理使用抗生素是防治儿童下呼吸道感染的重要策略之一、通过对病原菌的耐药性进行分析，可以指导医生在选择抗生素时做出更合理的决策。
同时，合理的用药剂量和疗程也能够减少抗生素的不必要使用，从而减少细菌耐药性的发展。
此外，预防感染的措施也是预防儿童下呼吸道感染的重要手段。
通过综合应用各种措施，可以有效地防治儿童下呼吸道感染。
儿童下呼吸道感染病原菌耐性分析及合理使用抗生素
儿童下呼吸道感染病原菌耐性分析及合理使用抗生素儿童下呼吸道感染是指呼吸道的病原菌感染引起的呼吸道疾病，包括感冒、咳嗽、喉咙痛、支气管炎等。
由于儿童的免疫系统尚未完全发育，对感染的抵抗力较弱，因此容易出现下呼吸道感染。
在治疗儿童下呼吸道感染时，要合理选择抗生素，并进行病原菌耐药性分析。
首先，我们需要了解儿童常见的下呼吸道感染病原菌。
儿童下呼吸道感染的主要病原菌包括病毒和细菌。
常见的病毒包括流感病毒、腺病毒、鼻病毒等，常见的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等。
针对不同的病原菌，选择合适的抗生素非常重要。
其次，在选择抗生素时，我们需要进行病原菌耐药性分析。
病原菌耐药性是指细菌对抗生素的抵抗能力，包括最小抑菌浓度和耐药基因等。
通过病原菌的分离培养和药敏试验可以了解病原菌的耐药性。
根据耐药性分析结果，选择对病原菌敏感的抗生素进行治疗，可以提高治疗效果，并减少抗生素滥用引起的抗生素耐药性问题。
此外，合理使用抗生素也非常重要。
儿童下呼吸道感染大多由病毒引起，而病毒感染一般不需要使用抗生素。
因此，在治疗儿童下呼吸道感染时，要据实情况判断是否需要使用抗生素。
对于病毒性感染，我们应该采取对症治疗，如退烧、止咳、保持水分等。
对于细菌性感染，根据病原菌的耐药性分析结果选择合适的抗生素，并根据医生的建议进行治疗。
最后，抗生素的使用应遵循适应症和规范用药的原则。
抗生素不是万能的，不能滥用。
医生在选择抗生素时应根据患儿的年龄、体重、病原菌耐药性和临床表现等因素进行综合评估，并根据最新的临床指南进行选择。
同时，抗生素的剂量、用药频次和疗程也应严格按照医生的建议执行。
综上所述，儿童下呼吸道感染病原菌耐药性分析及合理使用抗生素对于提高治疗效果、减少抗生素耐药性问题非常重要。
医生在治疗儿童下呼吸道感染时，应根据病原菌耐药性分析结果选择合适的抗生素，并根据实际情况判断是否需要使用抗生素。
同时，抗生素的选择和使用应遵循适应症和规范用药的原则，以最大限度地减少滥用抗生素带来的问题。
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我院儿科下呼吸道标本病原菌分布及耐药分析打开文本图片集【摘要】目的：分析2017-2018年度我院儿科患者下呼吸道感染的病原菌分布情况和常见致病菌的耐药情况。
方法：收集我院2017-2018年度因下呼吸道感染收治入院的3088例患儿的合格痰标本，对标本进行分离和菌种鉴定，并选择肺炎链球菌进行药敏试验。
结果：共分离出病原菌1061株，阳性率为34.4%，其中革兰阴性杆菌483株（45.5%），革兰阳性球菌578株（54.5%）。
前几位的致病菌主要为肺炎链球菌516株（48.6%）、卡他莫拉菌261株（24.6%）、流感嗜血杆菌193株（18.2%）、金黄色葡萄球菌59（5.6%）、肺炎克雷伯菌11株（1.0%）。
516株肺炎链球菌对莫西沙星、头孢唑啉、利奈唑胺和万古霉素耐药率为0%;对庆大霉素、红霉素、克林霉素和四环素耐药率很高，分别为100%、99.0%、96.9%和86.1%。
对常用的阿莫西林、头孢曲松和头孢噻肟耐药率分别为8.7%、8.3%和5.7%。
结论：我院儿科下呼吸道感染常见致病菌为肺炎链球菌、卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌等。
肺炎链球菌是我院儿科下呼吸道感染的优势菌，对阿莫西林、头孢唑啉、头孢曲松和头孢噻肟等常用抗生素耐药率菌较低，可经验性应用，但仍应及时监测肺炎链球菌的药敏结果，临床应根据药敏结果合理用药，以减缓耐药株的产生。
【关键词】下呼吸道感染;儿童;病原菌;肺炎链球菌;药敏分析下呼吸道感染是儿科常见疾病，与小儿免疫系统尚未发育完善以及小儿呼吸道的解剖特点等有关。
常常引起咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状和全身症状，严重影响患儿身心健康。
长期反复呼吸道感染会使患儿机体长期处于慢性炎症状态，感染反复发作，迁延难愈，严重影响患儿的生长发育和身心健康。
小儿下呼吸道感染病原体一般以细菌多见，其他也包括病毒、真菌等。
[1]肺炎链球菌是社区获得性肺炎最主要的病原菌，占20%～30%。
随着抗生素的广泛应用，使得下呼吸道感染得到了很大控制，但却导致了耐药菌株的增加，其耐药性越来越严重[2]。
因此，对本地区下呼吸道感染的病原菌分布及病原菌的耐药性进行统计分析具有重大意义。
本研究对我院2017 -2018年度来自儿科的3088例下呼吸道感染患儿的病原菌分布及主要致病菌的耐药性进行分析，这对了解本地区病原菌分布及耐药情况具有重要意义，同时为临床经验性用药和合理用药提供科学依据。
1 材料与方法1.1 一般資料采用回顾性总结研究方法，菌株来源为我院2017 -2018年度诊断为下呼吸道感染的住院患儿呼吸道标本共3088例，其中男1345例，女1743例，年龄0～14岁。
检出致病菌1061株，剔除同一患者相同部位分离的重复菌株。
1.2 标本采集与接种患儿晨起清水漱口3次，以去除口腔内大量正常菌群，咳前深吸气，用力咳出呼吸道深部的痰液吐至已灭菌、有盖的一次性容器。
对于婴幼儿或年龄较小不会自主咳痰的患儿，可由医护人员按操作规范采集鼻咽吸取物代替痰液。
标本送检时间应<2h。
由经验丰富的微生物室工作人员对送检标本进行筛检，涂片结果为平均每高倍视野白细胞>25个且鳞状上皮<10 个为合格标本，同时进行下一步的接种培养。
将标本接种于血琼脂平板、麦康凯平板和嗜血巧克力平板，置35℃、浓度为5%的CO2的孵箱中培养18～28h。
1.3 细菌鉴定及药敏试验细菌鉴定采用法国梅里埃VITEK 2 Compact 全自动细菌鉴定及药敏分析系统、英国OXOID 公司生产V 因子、X 因子、（V+X）因子纸片、奥普托欣纸片和胆汁溶菌试剂。
肺炎链球菌药物敏感性试验采用VITEK 2 Compact GP68卡（用青霉素Etest试条复核青霉素结果）、ATB Expression，其中ATB Expression药敏板条购自法国生物梅里埃公司，青霉素Etest试条购于郑州安图生物公司。
1.4 鉴定及药敏质控及依据所有操作严格按照《全国临床检验操作规程》（第1版）和《临床微生物学检验》（第1版）的标准进行，药物敏感性依据CLSI M100[3]标准判定。
鉴定质控菌株为嗜麦芽窄食单胞菌ATCC 17666、霍氏肠杆菌ATCC 700323、腐生葡萄球菌ATCC BAA-750、铅黄肠球菌ATCC 700327;药敏质控菌株为肺炎链球菌ATCC 49619。
2 结果2.1 病原菌分布情况本研究共分离出病原菌12种，共计1061株，阳性率为34.4%。
其中革兰阴性杆菌483株，占45.5%;革兰阳性球菌578株，占54.5%;以肺炎链球菌多见，共516株，占48.6%;以下依次为卡他莫拉菌261株（24.6%）、流感嗜血杆菌193株（18.2%）、金黄色葡萄球菌59株（5.6%）、肺炎克雷伯菌11株（1.0%）等，见表1。
2.2 药物敏感试验本研究选择对肺炎链球菌进行药敏分析。
516株肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素、厄他培南、莫西沙星和头孢唑林耐药率为0%;对庆大霉素、红霉素、克林霉素和四环素耐药率很高，分别为100%、99.0%、96.9%和86.1%。
对常用的青霉素、阿莫西林、头孢曲松和头孢噻肟耐药率分别为10、9%、8.7%、8.3%和5.7%，见表2。
3 讨论小儿呼吸道器官发育欠完善，免疫力较差，且由于小儿呼吸道解剖结构的特殊性，故容易发生下呼吸道感染。
因此，了解本地区下呼吸道感染的病原菌分布及主要致病菌的耐药情况，对帮助临床经验性用药和合理用药，缩短住院时间，减少耐药菌株的产生显得尤其重要。
本文结果显示，病原菌的总检出率为34.4%，低于陈默蕊等[4]报道的结果。
这可能与医院等级、地区、标本采集方法及送检是否及时、检测技术的敏感性和特异性有关。
我院儿科下呼吸道标本前三位病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，均为苛养菌，为社区获得性肺炎的常见致病菌，与丁昱方等[5]、顾文喆[6]的报道大致相同，与于美芹[2]报道的前三位病原菌分别是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌有所差异，提示小儿下呼吸道感染致病菌分布确实存在地域差别，与标本采集、实验室检测手段以及医院等级等也有所关系。
肺炎链球菌是小儿下呼吸道感染常见的致病菌，尤其是社区获得性感染。
同时也可引起败血症、胸膜炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎等一系列严重疾病，严重威胁小儿健康。
近年来，由于抗生素的广泛应用，肺炎链球菌的分离菌株对多种抗菌药物的耐药率有所上升，故肺炎链球菌的药敏显得尤为重要，为临床用药提供重要参考和依据，以达到精准治疗。
我院分离的肺炎链球菌对青霉素的敏感率为73.9%，较2015 年四川省儿童患者非脑膜炎肺炎链球菌对青霉素92.8%的敏感率[7]偏低，这可能是由于地区差异和标本来源部位的区别造成。
耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）主要是由于PBP基因发生一系列突变，导致PBP结构变异，从而显著降低其与β-内酰胺类抗生素的亲和力所导致。
PRSP所致肺炎的治疗首选阿莫西林、头孢曲松或头孢噻肟。
516株肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素、厄他培南、莫西沙星和头孢唑林耐药率为0%，但除头孢唑啉外均为广谱抗生素，应慎用。
对庆大霉素、红霉素、克林霉素和四环素耐药率很高，分别为100%、99.0%、96.9%和86.1%。
红霉素耐药率很高，为99.0%，且其存在肝脏损害、静脉炎和胃肠道反应等，临床很少使用，但其他大环内酯类抗生素如阿奇霉素仍有使用，建议不常规使用阿奇霉素，尽量在肺炎支原体感染等特殊情况下使用，以免增加其耐药性。
喹诺酮类抗生素虽然耐药率很低，莫西沙星为0.0%、左氧氟沙星为0.6%，但其具有耳毒性、胃肠道反应、骨关节损害及肾毒性等毒副作用多，儿科很少選用。
氯霉素虽耐药率较低，为11.2%，但由于其对造血系统的毒性反应、灰婴综合征、周围神经炎和视神经炎等毒副作用较多，建议尽量不使用[8]。
青霉素虽然耐药率较低，为10.9%，但青霉素中介较多，故青霉素应慎用。
对常用的阿莫西林、头孢唑啉、头孢曲松和头孢噻肟耐药率分别为8.7%、100%、8.3%和5.7%，临床可以根据具体情况考虑选用。
总之，本文显示，我院2017-2018年儿科下呼吸道感染主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。
肺炎链球菌的经验治疗可选择阿莫西林、头孢唑啉和三代头孢等。
临床工作者应该了解本地区常见致病菌和药敏情况进行经验用药，并根据药敏结果进行调整，合理用药，以延缓和减少耐药株的出现。
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