儿童生长发育评估及身体检查

儿童生长发育评估及身体检查

一、儿童生长发展指标

小儿生长发育总的特点为：出生后头2年身高、体重增长较快，2岁至青春期以前有较为稳定的增加，青春期快速增长，以后渐渐停止。常用的小儿生长发育指标有：体重、身高、头围、胸围。

（一）体重体重是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标。因为体重反映孩子的营养状况，尤其是近期的营养状况。体重可以受多种因素如：营养、辅食添加、疾病等的影响。正常新生儿平均体重为3kg，体重在出生头3个月增长最快，一般为月增长600～1000克，最好不低于600克。3～6个月次之，一般月增长600～800克。6～12个月平均每个月增长300克。1岁后小儿生长速度明显减慢，1～3岁小儿平均每个月体重增长150克。1岁后小儿的体重可用下列公式计算：体重（kg）=年龄（岁）×2+7（或8）

（二）身长身长也是小儿生长发育的重要指标，但它反映的是长期营养状况。它主要受遗传、种族和环境内分泌等因素的影响较为明显，如甲状腺功能低下，生长激素分泌不足，还有心脏病者，都会影响小儿的身长。正常新生儿平均身长为50cm，身长的增加同体重一样，也是在生后第一年增长最快，平均年增长25厘米。第二年平均增长10厘米，第三年平均增长4～7.5厘米。一岁以后平均身长的公式为：小儿的身长（cm）=年龄（岁）×5+80（cm）。

（三）头围头围是反映孩子脑发育的一个重要指标。头围在生后第一年增长最快。出生时头围平均34cm；1岁时平均46cm；第二年增加2cm，第三年增长1～2cm。3岁时头围平均为48cm，已与成人相差不很多了。正常小儿后囟门3个月闭合，前囟门1岁～1岁半闭合。过迟闭合要考虑有无佝偻病的可能。头围过大则要考虑有无脑肿瘤、脑积水的可能。

二、身体检查的指引

1、婴儿期出生后到满一岁之前称为婴儿期，又称乳儿期。此期特点是：生长发育迅速，消化功能未臻完善，因而易致消化功能紊乱和营养失调；从母体带来的免疫力逐渐消逝，自身的免疫力尚未成熟，易致各种感染，因此在此期保证营养、计划免疫、消毒隔离非常重要。

2、幼儿期 1周岁后到满三周岁之前，称幼儿期。此期体格生长速度减慢，但智能发育加快；活动范围加大，而自身对外界的识别能力不强，饮食从乳类为主向成人型过渡；自身免疫不足；因此，加强营养、注意保护、防止意外事故发生、注意智力开发、加强保健是工作的重点。

3、学龄前期 3周岁后到入小学前(6～7岁)，为学龄前期。此期体格发育稳定。智力发育趋于完善，求知欲强，语言及思维能力得到较快发展，独立能力增强，善于模仿。因此要加强教育，开发智力，培养自身能力和良好的卫生习惯及文明行为十分重要。注意一些好发疾病的发生(风湿、肾炎等)。

4、学龄期从小学起(6～7岁)到青春期(女12岁、男13岁)开始之前称学龄期。除生殖系统外，其他器官系统已接近成人。抵抗力明显增强，学习与自主能力、分析综合理解能力达到很高的水平，是接受教育，养成良好品德，打好体格基础的时期。

5 、青春期(少年期) 女孩从11～12岁起到17～18岁，男孩从13～14岁起到18～20岁，称青春期。这一时期，全身发育逐渐成熟，生殖系统发育近于成人，活动范围加大，视野开阔，生活能力，对疾病的抵抗能力，创造能力，对外界的适应能力，能达到前所未有的程度。但心理不够稳定，从医学临床已不属于儿科

范围。

三、生命征得正常范围

1、脉率

新生儿：120-140次/分；1岁以内：110-130次/分；2-3岁：100-120次/分;4-7

早产儿：40-90次/分

新生儿：30-80次/分

1岁：20-4次/分0

2-3岁：20-30次/

5岁：20-25次/分

3、血压

新生儿收缩压平均60-70mmHg；1岁时70-80mmHg，2岁后收缩压可采用公式：收缩压=年龄*2+80mmHg

1岁：一般为90/56mmHg

每增长1岁收缩压增1mmHg，每增加2岁舒张压增1mmHg

四、整体评估

1、粗动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周（岁）会走，2岁双足并跳，30各月单足跳，36各月两腿交叉下楼梯

2、细动作：一握三抓六会敲，九用两指周会舀，18个月能叠2-3块积木，2岁可叠6-7块积木，会翻书

3言语发育：一哭二喉（音）三咿呀，四笑六单八爸妈，周岁理解会叫人，2岁能说出自己身体各部分，3-4岁会唱歌，5-6岁可讲完整故事

4、视感知发育：新生儿已有视觉感应功能，只能看清15～20cm内的事物。1个月后可凝视光源，开始有头眼协调，3～4个月时喜看自己的手，头眼协调较好，6～7个月时目光可随上下移动的物体垂直方向转动，8～9个月时开始出现视深度感觉，能看到小物体，18个月时已能区别各种形状，2岁时可区别垂直线与横线，5岁时已可区别各种颜色，6岁时视深度已充分发育。

5、听感知发育：生后3～7日听觉已相当良好，3～4个月时头可转向声源，听到悦耳声时会微笑，7～9个月时能确定声源，区别语言的意义，13～16个月时可寻找不同响度的声源，4岁时听觉发育已经完善。

6、味觉和嗅觉发育：①味觉：出生时味觉发育已很完善；4～5月甚至对食物轻微的味道改变已很敏感，为味觉发育关键期，此期应适时引入各类食物。②嗅觉：出生时嗅觉中枢与神经末梢已发育成熟；3～4月时能区别愉快与不愉快的气味；7-8月开始对芳香气味有反应。