6常见疾病与膳食
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舒张压<85mmHg；
• 正常高值：
•
收缩压130～139mmHg， 舒张压为85～89mmHg；
2）高血压社区管理
血压测量及相应随访建议 分级/分类
收缩压 （mmHg） 舒张压 （mmHg）
随访建议
每年接受复查 1～2月内复查、 接受指导 1月内多次复查、 指导、治疗
<140 Ⅰ级（轻度） 140~159 160~179
第五章 常见疾病与膳食
• 大量研究资料表明，人体慢性疾病的 发生与发展与膳食选择行为存在密切 联系。合理的膳食结构对于预防疾病， 乃至促进某些疾病的康复都起着不可 忽略的重要作用。
第一节
第二节 第三节
肥胖患者的膳食
糖尿病患者的膳食 心脑血管疾病患者的膳食
第四节 肿瘤患者的膳食
肥胖病的膳食营养防治
＜1.7 2.3～4.5 (1.7-2.25) ＞1.7 (＞2.25)
mg/L
＜1500
2000～4000 (1500-1999)
临界高值
高脂血症 低HDL-C 血症
5.23～5.69
＞5.72 ＜0.91
＞1500 (＞2000)
（2）膳食营养因素对血脂代谢的影响 • 1）膳食脂肪和脂肪酸。高脂肪膳食可升高血脂，不同 脂肪酸对血脂的影响也不同。 • ①饱和脂肪酸可以显著升高血浆胆固醇和低密度脂蛋 白胆固醇的水平。 • ②单不饱和脂肪酸有降低血清胆固醇和低密度脂蛋白 胆固醇水平的作用，同时可升高血清高密度脂蛋白胆 固醇。 • ③多不饱和脂肪酸包括n-6的亚油酸和n-3的α-亚麻酸 （ALA）以及长链的EPA和DHA。可使血浆中胆固醇 和低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低，并且不会升高 TG。 • ④反式脂肪酸。如人造黄油，可使低密度脂蛋白胆固 醇水平升高，HDL-C降低。
1.高脂血症的诊断 • 主要根据血浆（清）总胆固醇 （ TC ）、三酰甘油（甘油三酯， TG ）水平和高密度脂蛋白胆固醇 （HDL—C）浓度进行诊断，见下 表。
高脂血症的诊断指标
判断
合适水平 血浆TC 血浆TG
mmol/L
＜5.2
mg/L
＜2000 2010～ 2190 ＞2200 ＜350
mmol/L
【判断肥胖病的常用指标】
（4）理想体重和肥胖度
• 1）计算公式： • 理想体重（kg）＝身高（cm）－105 • 肥胖度＝[（实测体重－理想体重）÷理想体重] ×100％ • 2）肥胖的判定标准： • 体重超过理想体重10％为超重；超过20％以上即认 为是肥胖；其中超过20％～30％为轻度肥胖；超过 30％～50％为中度肥胖；超过50％以上为重度肥胖， 超过100％为病态肥胖。
•
在绝大多数患者中，高血压的病因不明， 称之为原发性高血压，占高血压患者的95 ％以上； 1.高血压的诊断和社区管来自百度文库 • 1）诊断：收缩压≥140mmHg和（或）舒 张压≥90mmHg即可诊断为高血压。
血压水平的定义
• 理想血压：收缩压<120mmHg，
舒张压<80mmHg。
• 正常血压：收缩压<130mmHg，
【肥胖病的饮食管理】
3）增加膳食纤维。食用富含膳食纤维的食 物，最好能保证每天的膳食纤维摄入量为 30 g左右，相当于500～750 g绿叶蔬菜 和100 g粗杂粮中所含的膳食纤维。 4）戒烟酒。 5）改变不良饮食习惯和行为。 6）烹调方法的选择。应选拌、炖、蒸、焖 方法，忌煎、炸、烧、烤、熏等方法。
【肥胖的定义】
肥胖症是由于长期能量摄入过多，超 过机体能量消耗，多余能量转化为脂肪， 使体内脂肪积聚过多而造成的疾病。 肥胖病也是高血压、冠心病、高脂血 病、糖尿病、脂肪肝等多种慢性疾病的重 要病因。
【判断肥胖病的常用指标】
（1）体质指数（BMI）
• 是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断 方法，计算公式为： • 体质指数（BMI）＝体重（kg）÷身高（m2） （kg／m2） • 标准：18.5～24.9为正常，25～29.9为超重，大 于30为肥胖。 • 我国近年提出了适合中国居民的判断标准： • 正常为18.5～23.9；超重为≥24；肥胖为≥28。
【肥胖与膳食营养的关系】
体重主要由能量的摄取和消耗两种因 素维持，即维持着能量的摄入和消耗的动 态平衡是体重稳定的基本条件。如果长期 摄取的能量多于消耗的能量，就会发生肥 胖。在膳食方面，肥胖与下列两个因素有 着密切的关系。
【肥胖与膳食营养的关系】
（1）食物总能量和脂肪摄入过多 • 摄食过多又称过食。由于摄取的食物过多， 即摄入的能量过剩，在体内多余的能量则 以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内 脂肪的增加。人体脂肪细胞数量的增多主 要在出生前3个月、生后第一年和11-13 岁三个阶段。
【判断肥胖病的常用指标】
（2）腰围（WC） • 腰围为通过腋中线肋缘与髂前上棘间的中点的径 线距离；用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂 肪过度积聚危害性最强，称作向心性肥胖。判断 标准为： • 男性>94cm，女性>80cm。 （3）腰臀比（WHR），臀围为经臀部最隆起处部位 测得的距离，腰臀比为腰围与臀围的比值。评价 标准 • 男性>0.9、女性>0.8，可诊断为中心性肥胖。
【肥胖与膳食营养的关系】
（2）不良的进食习惯 • 长期进食高能量高碳水化 合物食物（如蔗糖、含糖 饮料和甜点） 、高脂肪 食物（包括烹调油）和进 食速度过快。
【肥胖与膳食营养的关系】
（3）其他因素
• 肥胖有高度遗传性，与多基因遗传有关。肥胖双 亲后代约70～80%发生肥胖，单亲肥胖后代约 40～50%肥胖，正常双亲后代肥胖约10～14%。 单卵孪生者同病率亦极高。 • 生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减 少、生活工作压力大等环境因素也是发生肥胖不 可忽视的因素。
心脑血管疾病的膳食 营养防治
• 与膳食营养有关的心脑血管疾病主要 有高血压、高脂血症、冠心病、脑卒 中。大多以肥胖、高血脂为共同的病 因、病理基础，可在很大程度上通过 调整膳食营养得到防治。
原发性高血压
• 高血压 (hypertension) 是以体循环动脉压持 续增高为主要表现的临床综合症，是最常见 的心血管疾病。高血压病患者由于动脉压持 续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响 组织器官的血液供应，造成各种严重的后果， 成为高血压病的并发症。在高血压的各种并 发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。中 风、肾动脉硬化和尿毒症、高血压性心脏病、 冠心病等已成为威胁高血压人群生命的高危 并发症。 • 可分为原发性和继发性两大类。
<90 90~99 100~109
Ⅱ级（中度）
Ⅲ级（重度）
≥180
≥110
立即修正治疗方 案密切观察
（2）高血压与膳食营养因素的关系
• 1）钠 人群调查发现，随着食盐摄入量的 增加可引起血压升高；钠摄入量每降低100 mmol／日，高血压者的收缩压下降5.8 mmHg，舒张压下降2.5 mmHg；血压正常 者，收缩压和舒张压各下降2.3 mmHg和 1.4 mmHg。 • 50岁以上的人及家族性高血压者对盐敏感 性较正常人高。过多摄入食盐还可改变血 压昼高夜低的规律，是老年高血压发生脑 卒中的危险因素。
• 2）肥胖。成年人体重增加是导致高血压的 一个重要危险因素，随着体重的增加，出 现高血压的趋势也增加，尤以20～40岁开 始增加体重者危险性最大。 • 3）酒精。过量饮酒与血压升高有密切关系。 • 4）钾。低钾饮食是血压升高的因素之一， 如同时习惯高盐饮食对血压的影响更大。
• 5）钙。钙摄入量低可以增强高盐膳食对血 压的升高作用。 • 6）镁。膳食镁与血压呈负相关。素食者通 常摄入的镁和膳食纤维含量高，其血压比 非素食者倾向低。 • 7）脂类。脂肪摄入过多可引起肥胖，过多 脂肪可引起血脂异常和动脉粥样硬化，相 继引起高血压。 • 8）膳食纤维。膳食纤维能减少脂肪吸收， 减轻体重，间接辅助降压。
【肥胖病的预防】
• 肥胖应以预防为主，应使人们认识到其危险 性而尽可能地使体重维持在正常范围内。预 防肥胖症应从儿童时期开始，目前，将肥胖 理解为“病理环境中的正常生理过程”，肥 胖患病率增加的主要原因是环境而不是代谢 缺陷的“病理”影响或者个体基因的突变。 由于遗传因素是不可改变的，因此，必须通 过调控生活方式即合理的饮食及适宜的体力 活动，来控制体重的上升 。
（3）高血压的膳食营养防治
• 高血压的防治包括合理饮食、改善生活方式， 消除不利于心理和身体健康的行为习惯，以 及药物控制，以达到减少高血压以及其他心 血管病的发病危险。 • 高血压的日常调养法则可概括为以下32字： • 饮食调理方面：平衡膳食、食物多样、低盐 低脂、补钾排钠 • 生活习惯方面：规律作息、保持愉悦、戒烟 少酒、适量运动
• 全天能量的分配：一日三餐，早餐30％、 午餐40％、晚餐30％。开始减肥阶段，为 解决饥饿问题，可在午餐或早餐中留相当 于5％能量的食物．约折合主食25 g，在 下午加餐。
【肥胖病的饮食管理】
（2）适当的营养素分配比例
• 1）供能营养素的能量分配比例。三大供能营养 素的分配原则是蛋白质占总热能的20％，脂肪 占20％，碳水化合物占60％。在蛋白质的选择 中，动物性蛋白质可占总蛋白质的50％左右。 动物性食品以鱼、虾等水产品、禽类和瘦肉为好。 要减少烹调油，一天不超过25 g，适当增加粗杂 粮限制甜食、含糖饮料。 • 2）保证维生素和无机盐的供给。注意合理的食 物选择和搭配。新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等 是维生素和无机盐的主要来源。必要时，在医生 的指导下，适当服用多种维生素和无机盐制剂。
• 1998年，专家进行了《中国成年人肥胖的流行特点研 究》。采用WHO诊断标准，对我国11省(市)居住5年及5 年以上的社区人群进行了调查，发现我国不同省市、不同 地区超重和肥胖的患病率不同，显示出超重和肥胖与经济 发展水平之间的相关性。男性的超重和肥胖患病率以北京 最高，分别为32.58%和4.91%，四川最低分别为13.00% 和0.64%；女性则以山东最高，分别为29.89%和7.94%， 超重以四川最低，为14.88%，肥胖以浙江最低，为 1.36%。以长江为界将11省(市)划分为南方和北方分析发 现，北方男性和女性肥胖患病率分别为2.50%和4.40%， 显著高于南方的1.25%和1.90%；北方男性和女性超重患 病率也显著高于南方。
• 5）适量增加富含钾和钙的食物，最好每天 至少食用250 ml奶。 • 6）多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500 g 蔬菜和200 g水果。 • 7）限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒 中的危险，而且饮酒可降低降压药物的疗效。 • 8）增加体力活动。
高脂血症
• 高脂血症(hyperlipoidemia)是指血脂水平过 高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾 病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。 • 血脂水平与遗传和饮食习惯密切相关，因此 不同种族人群和饮食情况下的血脂水平存在 一定的差异。例如：西方男性的平均胆固醇 水平为5.4mmol/L，而日本男性相对较低， 仅为4.3mmol/L。我国人群的胆固醇水平亦 低于欧美人群，平均为3.8～5.14mmol/L
【肥胖病的饮食管理】
肥胖的预防重于治疗，预防效 果也大于治疗。一旦患了肥胖应从 膳食管理，限制饮食着手，并鼓励 和安排一定量的活动。
【肥胖病的饮食管理】
（1）控制总能量的摄入 • 一般来说，合适的能量摄入量，即：每天 应摄入的总能量（kcal）
＝理想体重（kg）×（20～25）（kcal／kg）
• 1）减体重。体重减轻10％为大多数治疗方 案的目标。 • 2）纠正不良饮食习惯。吃饭要细嚼慢咽、 少吃或不吃零食，如巧克力、炸薯片、甜点 等。 • 3）减少食盐摄入量。每人每日食盐摄入量 不超过6 g为宜。包括食盐、酱油、味精、咸 菜、咸鱼、咸肉、酱菜等。 • 4）减少脂肪摄入量。减少食用烹调油，肥 肉中的饱和脂肪酸含量非常丰富，应避免食 用。
【肥胖的宣传教育和指导要点】
1.广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣传教 育工作 2.宣传肥胖防治的生物—心理—社会现代医学模式 的科学性，倡导文明生活方式 3.宣传饮食营养防治的要点是控制总能量、脂肪摄 入量（包括肥肉、荤油和烹调油）、甜食、甜 饮料、烟酒；养成良好饮食习惯；生活规律、 精神情绪稳定、加强体育锻炼等 4.社区健康管理的重点是：有肥胖家族史者、孕期 体重超重者、出生体重过大或过低者、超重者、 经常在外就餐者；已经确诊为糖尿病、高血压、 高血脂、冠心病者 5.为肥胖者制定操作性强的减肥计划，定期与减肥 者沟通计划执行情况，并做好观察记录
• 正常高值：
•
收缩压130～139mmHg， 舒张压为85～89mmHg；
2）高血压社区管理
血压测量及相应随访建议 分级/分类
收缩压 （mmHg） 舒张压 （mmHg）
随访建议
每年接受复查 1～2月内复查、 接受指导 1月内多次复查、 指导、治疗
<140 Ⅰ级（轻度） 140~159 160~179
第五章 常见疾病与膳食
• 大量研究资料表明，人体慢性疾病的 发生与发展与膳食选择行为存在密切 联系。合理的膳食结构对于预防疾病， 乃至促进某些疾病的康复都起着不可 忽略的重要作用。
第一节
第二节 第三节
肥胖患者的膳食
糖尿病患者的膳食 心脑血管疾病患者的膳食
第四节 肿瘤患者的膳食
肥胖病的膳食营养防治
＜1.7 2.3～4.5 (1.7-2.25) ＞1.7 (＞2.25)
mg/L
＜1500
2000～4000 (1500-1999)
临界高值
高脂血症 低HDL-C 血症
5.23～5.69
＞5.72 ＜0.91
＞1500 (＞2000)
（2）膳食营养因素对血脂代谢的影响 • 1）膳食脂肪和脂肪酸。高脂肪膳食可升高血脂，不同 脂肪酸对血脂的影响也不同。 • ①饱和脂肪酸可以显著升高血浆胆固醇和低密度脂蛋 白胆固醇的水平。 • ②单不饱和脂肪酸有降低血清胆固醇和低密度脂蛋白 胆固醇水平的作用，同时可升高血清高密度脂蛋白胆 固醇。 • ③多不饱和脂肪酸包括n-6的亚油酸和n-3的α-亚麻酸 （ALA）以及长链的EPA和DHA。可使血浆中胆固醇 和低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低，并且不会升高 TG。 • ④反式脂肪酸。如人造黄油，可使低密度脂蛋白胆固 醇水平升高，HDL-C降低。
1.高脂血症的诊断 • 主要根据血浆（清）总胆固醇 （ TC ）、三酰甘油（甘油三酯， TG ）水平和高密度脂蛋白胆固醇 （HDL—C）浓度进行诊断，见下 表。
高脂血症的诊断指标
判断
合适水平 血浆TC 血浆TG
mmol/L
＜5.2
mg/L
＜2000 2010～ 2190 ＞2200 ＜350
mmol/L
【判断肥胖病的常用指标】
（4）理想体重和肥胖度
• 1）计算公式： • 理想体重（kg）＝身高（cm）－105 • 肥胖度＝[（实测体重－理想体重）÷理想体重] ×100％ • 2）肥胖的判定标准： • 体重超过理想体重10％为超重；超过20％以上即认 为是肥胖；其中超过20％～30％为轻度肥胖；超过 30％～50％为中度肥胖；超过50％以上为重度肥胖， 超过100％为病态肥胖。
•
在绝大多数患者中，高血压的病因不明， 称之为原发性高血压，占高血压患者的95 ％以上； 1.高血压的诊断和社区管来自百度文库 • 1）诊断：收缩压≥140mmHg和（或）舒 张压≥90mmHg即可诊断为高血压。
血压水平的定义
• 理想血压：收缩压<120mmHg，
舒张压<80mmHg。
• 正常血压：收缩压<130mmHg，
【肥胖病的饮食管理】
3）增加膳食纤维。食用富含膳食纤维的食 物，最好能保证每天的膳食纤维摄入量为 30 g左右，相当于500～750 g绿叶蔬菜 和100 g粗杂粮中所含的膳食纤维。 4）戒烟酒。 5）改变不良饮食习惯和行为。 6）烹调方法的选择。应选拌、炖、蒸、焖 方法，忌煎、炸、烧、烤、熏等方法。
【肥胖的定义】
肥胖症是由于长期能量摄入过多，超 过机体能量消耗，多余能量转化为脂肪， 使体内脂肪积聚过多而造成的疾病。 肥胖病也是高血压、冠心病、高脂血 病、糖尿病、脂肪肝等多种慢性疾病的重 要病因。
【判断肥胖病的常用指标】
（1）体质指数（BMI）
• 是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断 方法，计算公式为： • 体质指数（BMI）＝体重（kg）÷身高（m2） （kg／m2） • 标准：18.5～24.9为正常，25～29.9为超重，大 于30为肥胖。 • 我国近年提出了适合中国居民的判断标准： • 正常为18.5～23.9；超重为≥24；肥胖为≥28。
【肥胖与膳食营养的关系】
体重主要由能量的摄取和消耗两种因 素维持，即维持着能量的摄入和消耗的动 态平衡是体重稳定的基本条件。如果长期 摄取的能量多于消耗的能量，就会发生肥 胖。在膳食方面，肥胖与下列两个因素有 着密切的关系。
【肥胖与膳食营养的关系】
（1）食物总能量和脂肪摄入过多 • 摄食过多又称过食。由于摄取的食物过多， 即摄入的能量过剩，在体内多余的能量则 以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内 脂肪的增加。人体脂肪细胞数量的增多主 要在出生前3个月、生后第一年和11-13 岁三个阶段。
【判断肥胖病的常用指标】
（2）腰围（WC） • 腰围为通过腋中线肋缘与髂前上棘间的中点的径 线距离；用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂 肪过度积聚危害性最强，称作向心性肥胖。判断 标准为： • 男性>94cm，女性>80cm。 （3）腰臀比（WHR），臀围为经臀部最隆起处部位 测得的距离，腰臀比为腰围与臀围的比值。评价 标准 • 男性>0.9、女性>0.8，可诊断为中心性肥胖。
【肥胖与膳食营养的关系】
（2）不良的进食习惯 • 长期进食高能量高碳水化 合物食物（如蔗糖、含糖 饮料和甜点） 、高脂肪 食物（包括烹调油）和进 食速度过快。
【肥胖与膳食营养的关系】
（3）其他因素
• 肥胖有高度遗传性，与多基因遗传有关。肥胖双 亲后代约70～80%发生肥胖，单亲肥胖后代约 40～50%肥胖，正常双亲后代肥胖约10～14%。 单卵孪生者同病率亦极高。 • 生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减 少、生活工作压力大等环境因素也是发生肥胖不 可忽视的因素。
心脑血管疾病的膳食 营养防治
• 与膳食营养有关的心脑血管疾病主要 有高血压、高脂血症、冠心病、脑卒 中。大多以肥胖、高血脂为共同的病 因、病理基础，可在很大程度上通过 调整膳食营养得到防治。
原发性高血压
• 高血压 (hypertension) 是以体循环动脉压持 续增高为主要表现的临床综合症，是最常见 的心血管疾病。高血压病患者由于动脉压持 续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响 组织器官的血液供应，造成各种严重的后果， 成为高血压病的并发症。在高血压的各种并 发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。中 风、肾动脉硬化和尿毒症、高血压性心脏病、 冠心病等已成为威胁高血压人群生命的高危 并发症。 • 可分为原发性和继发性两大类。
<90 90~99 100~109
Ⅱ级（中度）
Ⅲ级（重度）
≥180
≥110
立即修正治疗方 案密切观察
（2）高血压与膳食营养因素的关系
• 1）钠 人群调查发现，随着食盐摄入量的 增加可引起血压升高；钠摄入量每降低100 mmol／日，高血压者的收缩压下降5.8 mmHg，舒张压下降2.5 mmHg；血压正常 者，收缩压和舒张压各下降2.3 mmHg和 1.4 mmHg。 • 50岁以上的人及家族性高血压者对盐敏感 性较正常人高。过多摄入食盐还可改变血 压昼高夜低的规律，是老年高血压发生脑 卒中的危险因素。
• 2）肥胖。成年人体重增加是导致高血压的 一个重要危险因素，随着体重的增加，出 现高血压的趋势也增加，尤以20～40岁开 始增加体重者危险性最大。 • 3）酒精。过量饮酒与血压升高有密切关系。 • 4）钾。低钾饮食是血压升高的因素之一， 如同时习惯高盐饮食对血压的影响更大。
• 5）钙。钙摄入量低可以增强高盐膳食对血 压的升高作用。 • 6）镁。膳食镁与血压呈负相关。素食者通 常摄入的镁和膳食纤维含量高，其血压比 非素食者倾向低。 • 7）脂类。脂肪摄入过多可引起肥胖，过多 脂肪可引起血脂异常和动脉粥样硬化，相 继引起高血压。 • 8）膳食纤维。膳食纤维能减少脂肪吸收， 减轻体重，间接辅助降压。
【肥胖病的预防】
• 肥胖应以预防为主，应使人们认识到其危险 性而尽可能地使体重维持在正常范围内。预 防肥胖症应从儿童时期开始，目前，将肥胖 理解为“病理环境中的正常生理过程”，肥 胖患病率增加的主要原因是环境而不是代谢 缺陷的“病理”影响或者个体基因的突变。 由于遗传因素是不可改变的，因此，必须通 过调控生活方式即合理的饮食及适宜的体力 活动，来控制体重的上升 。
（3）高血压的膳食营养防治
• 高血压的防治包括合理饮食、改善生活方式， 消除不利于心理和身体健康的行为习惯，以 及药物控制，以达到减少高血压以及其他心 血管病的发病危险。 • 高血压的日常调养法则可概括为以下32字： • 饮食调理方面：平衡膳食、食物多样、低盐 低脂、补钾排钠 • 生活习惯方面：规律作息、保持愉悦、戒烟 少酒、适量运动
• 全天能量的分配：一日三餐，早餐30％、 午餐40％、晚餐30％。开始减肥阶段，为 解决饥饿问题，可在午餐或早餐中留相当 于5％能量的食物．约折合主食25 g，在 下午加餐。
【肥胖病的饮食管理】
（2）适当的营养素分配比例
• 1）供能营养素的能量分配比例。三大供能营养 素的分配原则是蛋白质占总热能的20％，脂肪 占20％，碳水化合物占60％。在蛋白质的选择 中，动物性蛋白质可占总蛋白质的50％左右。 动物性食品以鱼、虾等水产品、禽类和瘦肉为好。 要减少烹调油，一天不超过25 g，适当增加粗杂 粮限制甜食、含糖饮料。 • 2）保证维生素和无机盐的供给。注意合理的食 物选择和搭配。新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等 是维生素和无机盐的主要来源。必要时，在医生 的指导下，适当服用多种维生素和无机盐制剂。
• 1998年，专家进行了《中国成年人肥胖的流行特点研 究》。采用WHO诊断标准，对我国11省(市)居住5年及5 年以上的社区人群进行了调查，发现我国不同省市、不同 地区超重和肥胖的患病率不同，显示出超重和肥胖与经济 发展水平之间的相关性。男性的超重和肥胖患病率以北京 最高，分别为32.58%和4.91%，四川最低分别为13.00% 和0.64%；女性则以山东最高，分别为29.89%和7.94%， 超重以四川最低，为14.88%，肥胖以浙江最低，为 1.36%。以长江为界将11省(市)划分为南方和北方分析发 现，北方男性和女性肥胖患病率分别为2.50%和4.40%， 显著高于南方的1.25%和1.90%；北方男性和女性超重患 病率也显著高于南方。
• 5）适量增加富含钾和钙的食物，最好每天 至少食用250 ml奶。 • 6）多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500 g 蔬菜和200 g水果。 • 7）限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒 中的危险，而且饮酒可降低降压药物的疗效。 • 8）增加体力活动。
高脂血症
• 高脂血症(hyperlipoidemia)是指血脂水平过 高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾 病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。 • 血脂水平与遗传和饮食习惯密切相关，因此 不同种族人群和饮食情况下的血脂水平存在 一定的差异。例如：西方男性的平均胆固醇 水平为5.4mmol/L，而日本男性相对较低， 仅为4.3mmol/L。我国人群的胆固醇水平亦 低于欧美人群，平均为3.8～5.14mmol/L
【肥胖病的饮食管理】
肥胖的预防重于治疗，预防效 果也大于治疗。一旦患了肥胖应从 膳食管理，限制饮食着手，并鼓励 和安排一定量的活动。
【肥胖病的饮食管理】
（1）控制总能量的摄入 • 一般来说，合适的能量摄入量，即：每天 应摄入的总能量（kcal）
＝理想体重（kg）×（20～25）（kcal／kg）
• 1）减体重。体重减轻10％为大多数治疗方 案的目标。 • 2）纠正不良饮食习惯。吃饭要细嚼慢咽、 少吃或不吃零食，如巧克力、炸薯片、甜点 等。 • 3）减少食盐摄入量。每人每日食盐摄入量 不超过6 g为宜。包括食盐、酱油、味精、咸 菜、咸鱼、咸肉、酱菜等。 • 4）减少脂肪摄入量。减少食用烹调油，肥 肉中的饱和脂肪酸含量非常丰富，应避免食 用。
【肥胖的宣传教育和指导要点】
1.广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣传教 育工作 2.宣传肥胖防治的生物—心理—社会现代医学模式 的科学性，倡导文明生活方式 3.宣传饮食营养防治的要点是控制总能量、脂肪摄 入量（包括肥肉、荤油和烹调油）、甜食、甜 饮料、烟酒；养成良好饮食习惯；生活规律、 精神情绪稳定、加强体育锻炼等 4.社区健康管理的重点是：有肥胖家族史者、孕期 体重超重者、出生体重过大或过低者、超重者、 经常在外就餐者；已经确诊为糖尿病、高血压、 高血脂、冠心病者 5.为肥胖者制定操作性强的减肥计划，定期与减肥 者沟通计划执行情况，并做好观察记录