危险化学品经营许可证申请书(范本)

危险化学品经营许可证申请书

申请企业危险化学品经营企业

经办人王小二

联系电话

通讯地址深圳市福田区深圳湾1号

填写日期2017 年8 月10 日广东省安全生产监督管理局制样

填写说明

一、本申请书中的“企业名称”、“企业住所”、“地址”和“许可证证书编号”栏目填写全称。

二、本申请书中的“企业类型”，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔1998〕200号）划分的企业类型填写。

三、本申请书中的“经营场所”、“储存场所”、“经营种类”、“经营方式”等栏目中有“□”栏为选择项，请按实际情况在对应“□”上划“√”。

四、本申请书中的“品名”、“编号”是指危险化学品的化学名和危规号（以《危险化学品名录》为准）。

五、本申请书中的《危险化学品经营许可证》审查审批意见栏目，由发证机关填写。

六、本申请书中的“批准经营方式”是指专门从事仓储经营、带有储存设施经营、不带有储存设施经营（贸易经营、门店经营）等。

企业基本情况

申请经营危险化学品范围

区分贮罐储存或库房储存方式，在相应方格内填写相应信息。

2、此表品种数量不够填写时，可按本表格式自行增加相应表格。

《危险化学品经营许可证》发证机关审查、审批意见