骨伤科中医临床辨证用药经验浅谈ppt课件
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中医骨伤科学ppt演示课件
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1、直接暴力：损伤发生在外力接触的部位，包括撞击、挤压、坠堕和金创火器等（能量传 递？），轻者皮肉受伤，重者筋骨脏腑受损。如引起软组织挫伤、摩擦力损伤、擦伤等。 2、间接暴力：损伤发生在这离万里接触的部位。多见传达、扭转杠杆等外力或复合外力形成体 现。是暴力作用于机体的某一部，力量通过机体的传导，引起另一部的损伤。 3、肌肉猛烈收缩亦可造成损伤，其多发生在肌肉起止点肌腱的附着部，如跌仆是股四头肌强烈 收缩所致的股骨骨折。 4、慢性劳损：是长期积累外力所致。 （二）、强力任重 可引起胸部屏伤、闪腰、椎弓根骨折等。 伤气、伤血 （三）邪毒感染 细菌、损伤积瘀及六气（六饮），风寒暑、湿燥火。瘀血：及时冷敷加压包扎。 （四）、七情内伤 因病致郁：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。 二、内因：内因是指人体产生伤病的内在因素。损伤的发生，主要是由外力伤害所致，但伤病的 发生、发展往往与患者的年龄、体质、局部解剖结构、职业性质、兵力因素及先天性疾患有关。 第二节 病理 慨念：人体伤病发生后，局部和全身的病理变化和机理 人体是由皮肉、筋骨、气血、经络、脏腑、津液等共同组成的一个整体。 损伤可分为：外损：皮肉筋骨。内伤：气血、经络、脏腑、津液。 关系：皮肉、筋骨 气血 气滞血瘀 外损 内伤：气血凝滞、经络阻塞、津液亏损、脏腑不和 一、气血与损伤的关系： 气与血的慨念：“气为血帅，血为气母”损伤后，内、外出血 血液的丧失 瘀血，如股骨骨 折失血可达800ml以上。 （一）血瘀气滞 . 5 内、外出血 瘀血 气滞，特别是闭合性骨折 行气活血法（疏肝）
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1
上篇 总论
• • • 第一章 发展简史 一、中医骨伤科学的慨念 中医骨伤科学是研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络等组织伤病的科学（防治人体损伤的 学科）。 二、结合体育系卫生方向（体卫）的学生应掌握本学科的知识情况： 1、熟练掌握运用中医骨伤科的知识，对中、小学校学生的运动创伤有能熟练处理的能力。（动 手、实践能力） 2、掌握上篇及下篇的慨论（治则）及重要的各论。 3、掌握、了解各论的知识小点。 三、本学科的知识涉及面广，难点所在，力求学生有全新的学习兴趣。 1、中医方面：《医古文》、《内经》、《中医学基础》、《温病学》、《中医学》、《方剂 学》、《中医诊断学》、《中医内科学》、《中医外科学》、《中医妇科学》、《推拿学》、 《针灸学》。 2、西医方面：《基础化学》、《组织学》、《胚胎学》、《解剖学》、《生物化学》、《胜利 学》、《病理学》、《西医诊断学》、《X线诊断学》、《生物力学》、《医学伦理学》、《卫 生统计学》、《药理学》、《内科学》、《外科学》、《动物手术》等。 3、中医骨伤科方面：骨伤、筋伤、骨病、骨科手术、手法是特色。总之，难度较大，因此： A、补充实用方剂 D、补充治疗细则 B、补充伤科推拿 E、补充相关针灸学、穴位 C、补充其它运动创伤
骨伤科中医临床辨证用药经验浅谈33页PPT
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
骨伤科中医临床辨证用药经验浅谈
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
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最新中医骨伤科学PPT课件
（一）问全身
1、问伤势：问受伤过程曾经有无昏迷、昏迷长短，醒后是否再昏迷，有无恶心、呕吐、咯血等。 2、问寒热：畏寒者为气虚，气血不足，阳气不足，损伤初期发热，多属血瘀化热；孙撒谎能够中期
发热，为有邪毒感染。
3、问汗：自汗者为气虚，常见于损伤初期或术后，盗汗者多为阴虚内热，见于肺TB、骨TB等。 4、问食欲：口苦者为肝胆有湿热；口淡者为脾虚失适，口腻者多属湿阻中焦，口中有酸腐味者为食
滞不化。
5、问二便：伤后便秘或大便燥结，为学瘀内热，生军、番泻叶或润肠通便的中药或中成药。 6、问睡眠：伤后心烦内热者，多有久不入睡或彻夜不寐、气衰；神疲者，多为昏沉嗜睡，呼之即醒，
1、筋骨损伤的特征
（1）畸形 （2）骨擦音
（3）异常情况
（4）关节盂空虚
（5）弹性固定
2、脏腑损伤的特征：
如颅底骨折可出现眼周迟发性瘀斑、鼻孔、耳道等出血或脑脊液外漏；硬膜处血肿（颅内出血）常 有中间清醒期。
三、辨证方法
（一）骨伤科“四诊”：望、闻、问、切。
（一）望诊
1、望神色：“神”是精神活动的表现。“色”是五脏气血的外荣，察神色的变化可知道病人的衰旺 盛方，也能看出疾病的轻重和预后的好坏。
去寻求骨擦音，以免增加病人的痛苦和加重损伤。手捏断端之感受
手下感觉
3、听骨传导音：用听诊器检查骨传导音，可以帮助诊断。
4、听肌腱及腱鞘摩擦音：肌腱活动时，若出现粗糙的摩擦音或摩擦感，则为该肌腱腱鞘炎，肌腱腱 围炎等。
5、听捻发音：且于；肋骨骨折断端刺破肺脏，形成气胸，空气渗入皮下组织，星辰皮下气肿，按之 有捻发音
• 1、脏腑闪病可累及经络，经络伤病又可内传脏腑，造成经络脏腑俱病。
• 2、经络由于损伤而运行阻滞，可影响所联络的组织器官的功能，出现相应部位的症候。在治疗中，必 须重视经络这一重要环节，才能提高临床疗法。
1、问伤势：问受伤过程曾经有无昏迷、昏迷长短，醒后是否再昏迷，有无恶心、呕吐、咯血等。 2、问寒热：畏寒者为气虚，气血不足，阳气不足，损伤初期发热，多属血瘀化热；孙撒谎能够中期
发热，为有邪毒感染。
3、问汗：自汗者为气虚，常见于损伤初期或术后，盗汗者多为阴虚内热，见于肺TB、骨TB等。 4、问食欲：口苦者为肝胆有湿热；口淡者为脾虚失适，口腻者多属湿阻中焦，口中有酸腐味者为食
滞不化。
5、问二便：伤后便秘或大便燥结，为学瘀内热，生军、番泻叶或润肠通便的中药或中成药。 6、问睡眠：伤后心烦内热者，多有久不入睡或彻夜不寐、气衰；神疲者，多为昏沉嗜睡，呼之即醒，
1、筋骨损伤的特征
（1）畸形 （2）骨擦音
（3）异常情况
（4）关节盂空虚
（5）弹性固定
2、脏腑损伤的特征：
如颅底骨折可出现眼周迟发性瘀斑、鼻孔、耳道等出血或脑脊液外漏；硬膜处血肿（颅内出血）常 有中间清醒期。
三、辨证方法
（一）骨伤科“四诊”：望、闻、问、切。
（一）望诊
1、望神色：“神”是精神活动的表现。“色”是五脏气血的外荣，察神色的变化可知道病人的衰旺 盛方，也能看出疾病的轻重和预后的好坏。
去寻求骨擦音，以免增加病人的痛苦和加重损伤。手捏断端之感受
手下感觉
3、听骨传导音：用听诊器检查骨传导音，可以帮助诊断。
4、听肌腱及腱鞘摩擦音：肌腱活动时，若出现粗糙的摩擦音或摩擦感，则为该肌腱腱鞘炎，肌腱腱 围炎等。
5、听捻发音：且于；肋骨骨折断端刺破肺脏，形成气胸，空气渗入皮下组织，星辰皮下气肿，按之 有捻发音
• 1、脏腑闪病可累及经络，经络伤病又可内传脏腑，造成经络脏腑俱病。
• 2、经络由于损伤而运行阻滞，可影响所联络的组织器官的功能，出现相应部位的症候。在治疗中，必 须重视经络这一重要环节，才能提高临床疗法。
中医骨科用药知识培训课件
REPORT
CATALOG
DATE
A N A LY S I S
SUMMAR Y
04
外治法在骨伤科应用
外治法种类和特点
敷贴法
将药物制成膏剂或散剂，直接 敷贴在患处，具有操作简便、 局部疗效显著的特点。
熏洗法
利用药物煎汤，趁热在患处进行 熏蒸或浸浴，以达到疏通腠理、 祛风除湿、活血化瘀的目的。
针灸法
中西医结合国际化
推动中西医结合骨伤治疗在国际上的 认可和应用，促进中医药在国际市场 的传播和发展。
现代手术技术的发展使得许多复杂骨 折和骨病得以有效治疗，中医骨伤科 需要适应和掌握这些先进技术，同时 发挥自身在手法复位、固定等方面的 优势。
现代医学的药物治疗如抗生素、消炎 止痛药等在一定程度上取代了传统中 药治疗，中医骨伤科需要深入研究中 药药理作用，发掘中药在骨伤治疗中 的独特价值。
中西医结合治疗模式探索与实践
内外同治
针对骨伤科疾病的不同阶段和症状表现，综合运用外治法和内治法进行治疗。如在急性期以缓解疼痛为主，可采用针 灸、推拿等外治法；在慢性期以调理气血、促进康复为主，可采用中药内服等内治法。
内外互补
外治法和内治法在治疗作用上各有优势，可相互补充。如中药外敷可直达病所、迅速起效；而中药内服则可全面调理 身体机能、巩固疗效。
内外兼顾 在治疗过程中既要重视局部病变的处理，也要关注全身状况的改善。通过外治法缓解局部症状的同时， 配合内治法调理全身气血阴阳平衡，以达到标本兼治的目的。
REPORT
CATALOG
DATE
A N A LY S I S
SUMMAR Y
05
临床实践指南与经验分 享
典型案例分析
案例一
中医骨伤科学病例分析ppt课件
+ 整复及固定方法：助手握住前臂骨折近端，术者两 拇指并列置于远端背侧，其他四指置于其腕部，扣 紧大小鱼际，做拔伸牵引2～3分钟，待重叠移位完 全纠正后，并稍旋后10°～15°，纠正其旋前畸形， 然后骤然猛抖，同时迅速尺偏掌屈使之复位，若未 完全复位，则由两助手牵引，术者用两拇指迫使骨 折远端尺偏掌屈，即可达到解剖复位。固定时先在 骨折远端背侧和近端掌侧分别放一平垫，外用四块 夹板分另别置于背、掌、尺、桡侧，桡、背侧夹板 下端应超过腕关节，并将腕关节固定于掌屈尺偏位 ，以三条布带扎紧夹板，将前臂悬吊于胸前。
+ 要求：诊断、辨证分型、病因病机简析、整复及 固定方法、固定时间
+ 诊断：左桡骨下端骨折。 辨证分型：伸直 型。
+ 病因病机简析：患者跌倒时，腕关节呈背 伸位，手掌着地，躯干向下的重力与地面 向上的反作用力交集于桡骨下端造成骨折 ，骨折远端向背侧和桡侧移位，骨折向掌 侧成角，桡骨远端掌倾角变小，甚至完全 消失，尺偏角变小。
+ 某男，27岁。患者1小时前，被他人用棍棒 击伤右上臂，出现右上臂中下段肿胀、疼 痛、畸形。查：右上臂中下段外后侧皮下 瘀斑、异常活动，右腕下垂，手指不能背 伸，拇指不能外展，右“虎口”区皮肤感觉迟 钝。X片检查提示右肱骨干中下1/3处骨折 ，骨折断端有重叠、侧方移位。
+ （1）患者可能的诊断及诊断依据；（2）拟定早期治疗 方案。
+ (1)患者诊断及诊断依据；(2)拟定初期治疗方案。
+ (1)患者的诊断是右股骨粗隆间骨折(顺粗隆型)。诊 断依据是：①右髋部着地受伤史；②右髋部疼痛， 右下肢外旋、缩短畸形，左大转子处深压痛，叩击 患肢足跟时髋部痛甚；③X线片示：自大粗隆顶点 起斜向内下方至小粗隆处有一骨折线。
中医骨伤科学总论PPT课件
中医伤科学的危机
鸦片战争后，随着西方文化的侵 入，中医受到歧视，伤科著作较少， 中医伤科的延续以祖传或师承为主， 很难发展。
中医伤科的新生
逐渐建立了中医学院、中医院、 骨伤科研究所，提出了“动静结合， 筋骨并重，内外兼治，医患合作”的 中西医结合治疗骨折的原则。
第二章
分类与病因病机
目的与要求
外伤后再感受毒邪，或邪毒从伤口乘虚而 人，郁而化热，热盛肉腐，附骨成脓，脓 毒不泄，蚀筋破骨，则可引起局部和全身 感染，出现各种变证。 开放性骨折处理不当，可引起化脓性骨髓 炎
损伤的病因－内因
是指由于人体内部变化的影响而致损伤的 因素
损伤主要是由于外力伤害等外在因素所致， 但也都有各种不同的内在因素和一定的发 病规律，如年龄、体质、局部解剖结构等
损伤的病因小结
人是一个内外统一的整体 损伤的发生发展是内外 因素综合作用的结果
不同的外因，可以引起不同的损伤疾患
同一外因作用于不同内因的个体，损伤的种类、 性质与程度又有所不同 损伤疾患的发生，外因虽然很重要，但亦不要忽 视机体的内因
第三节 损伤的病机
人体是一个有机整体：脏腑－气血－津液，通过经
口侵入，发生感染
第一节
损伤分类
•
按损伤部位分类 按损伤性质分类 按受伤时间分类 • 按受伤部位破损的 时间分类 按受伤程度分类 按受伤职业特点分 类 按照致伤因素的理 化性质分类
按受伤的程度不同可分
为轻伤与重伤 损伤的严重程度取决于 致伤因素的性质、强度， 作用时间的长短，受伤
损伤的病因－内因
（一）年龄因素
骨伤科中医临床辨证用药经验浅谈共33页PPT
END
骨伤科中医临床辨证用药经验浅谈
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
骨伤科中医临床辨证用药经验浅谈PPT课件
• 大成汤：大黄 芒硝（冲服） 当归 木通 枳壳 厚朴 苏木 川红花 陈皮 甘草
兼气虚者，宜加人参以补气，以防泻下气脱；兼津液不足者，宜 加玄参、生地以滋阴润燥。
• 注意事项：药性相当峻猛，临床不可滥用，对年老体弱 失血过多，妇女妊娠，产后及月经期间应当禁用或慎用。
• 胸肋伤——血府逐瘀汤 • 腹部伤——膈下逐瘀汤 • 腰及少腹——少腹逐瘀汤 • 四肢伤——桃红四物汤 • 头面伤——通窍活血汤
• 代表方：参苓白术散 • 参苓白术散：党参 白术 茯苓 白扁豆 陈皮
山药 炙甘草 莲子肉 薏苡仁 桔梗 砂仁 大 枣
– 气滞血瘀-----------------------“下”、“消” 1. 攻下逐瘀法
– 邪毒入侵-----------------------“清”
2. 行气消瘀法
– 气闭昏厥或瘀血攻心--------“开”
3. 清热解毒法
4. 开窍固脱法
5. 补气摄血法
“瘀不去则骨不能接，瘀去新骨生”
活血化瘀疗法----中医治疗骨折的特色
• 祛伤灵二号方：炮甲 当归 续断 骨碎补 生地 牛膝 川芎 赤芍
• 4、舒筋活络法
• 适用损伤中期仍有瘀血凝滞，筋膜粘连，筋络 发生挛缩，关节屈伸不利。
• 代表方：舒筋活血汤
• 舒筋活血汤：羌活 防风 荆芥 独活 当归 续断 青 皮 牛膝 五加皮 杜仲 红花 枳壳
三、后期治法（伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ6周以后）
– 瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，以坚 骨壮筋、补养气血、健脾胃、益肝肾为主
• 抢救损伤昏厥两种急救的方法，损伤后神志不 清、昏迷不醒。
• 开窍——安宫牛黄丸、至宝丹
• 固脱——独参汤、生脉散
• 生脉散：人参、麦冬、五味子
兼气虚者，宜加人参以补气，以防泻下气脱；兼津液不足者，宜 加玄参、生地以滋阴润燥。
• 注意事项：药性相当峻猛，临床不可滥用，对年老体弱 失血过多，妇女妊娠，产后及月经期间应当禁用或慎用。
• 胸肋伤——血府逐瘀汤 • 腹部伤——膈下逐瘀汤 • 腰及少腹——少腹逐瘀汤 • 四肢伤——桃红四物汤 • 头面伤——通窍活血汤
• 代表方：参苓白术散 • 参苓白术散：党参 白术 茯苓 白扁豆 陈皮
山药 炙甘草 莲子肉 薏苡仁 桔梗 砂仁 大 枣
– 气滞血瘀-----------------------“下”、“消” 1. 攻下逐瘀法
– 邪毒入侵-----------------------“清”
2. 行气消瘀法
– 气闭昏厥或瘀血攻心--------“开”
3. 清热解毒法
4. 开窍固脱法
5. 补气摄血法
“瘀不去则骨不能接，瘀去新骨生”
活血化瘀疗法----中医治疗骨折的特色
• 祛伤灵二号方：炮甲 当归 续断 骨碎补 生地 牛膝 川芎 赤芍
• 4、舒筋活络法
• 适用损伤中期仍有瘀血凝滞，筋膜粘连，筋络 发生挛缩，关节屈伸不利。
• 代表方：舒筋活血汤
• 舒筋活血汤：羌活 防风 荆芥 独活 当归 续断 青 皮 牛膝 五加皮 杜仲 红花 枳壳
三、后期治法（伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ6周以后）
– 瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，以坚 骨壮筋、补养气血、健脾胃、益肝肾为主
• 抢救损伤昏厥两种急救的方法，损伤后神志不 清、昏迷不醒。
• 开窍——安宫牛黄丸、至宝丹
• 固脱——独参汤、生脉散
• 生脉散：人参、麦冬、五味子
骨伤科常用方药详解PPT课件
骨伤科常用方药详 解ppt课件
目 录
• 骨伤科常用方药概述 • 骨伤科常用方药分类 • 骨伤科常用方药应用方法 • 骨伤科常用方药临床应用案例 • 骨伤科常用方药的未来发展与展望
01
CATALOGUE
骨伤科常用方药概述
骨伤科常用方药定义
骨伤科常用方药是指用于治疗骨伤疾病的常用中药方剂和成药。这些方药在临床 实践中被广泛应用，具有明确的疗效和安全性。
THANKS
感谢观看பைடு நூலகம்
骨伤科常用方药主要包括中药汤剂、中成药、外用药物等，具有消炎止痛、活血 化瘀、舒筋活络等作用，能够有效缓解骨伤疼痛、肿胀等症状，促进骨折愈合和 功能恢复。
骨伤科常用方药的重要性
骨伤科疾病是一种常见的临床疾病，患者常常需要长期治疗 和康复。骨伤科常用方药具有简、便、验、廉等特点，能够 满足患者治疗需求，提高治疗效果，减轻患者经济负担。
注意事项
外用方药需遵循医嘱，避免接触 眼睛、口腔等敏感部位，如有不 适或过敏反应应及时就医。
04
CATALOGUE
骨伤科常用方药临床应用案例
内服方药临床应用案例
案例一
桃红四物汤
药物组成
桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川芎
适用病症
骨折早期，瘀血阻滞，肿痛明显
内服方药临床应用案例
• 案例描述：患者李某，因车祸导致右胫腓骨骨折，X线显示骨 折处移位明显。初期给予桃红四物汤内服，一周后肿痛明显减 轻，两周后骨折端对位对线良好，四周后骨折愈合，患者可拄 拐行走。
外用方药临床应用案例
案例一：正骨水 药物组成：九龙川、鹰不扑、五味藤、穿根藤、香樟木等
适用病症：软组织损伤，局部瘀血肿胀
外用方药临床应用案例
目 录
• 骨伤科常用方药概述 • 骨伤科常用方药分类 • 骨伤科常用方药应用方法 • 骨伤科常用方药临床应用案例 • 骨伤科常用方药的未来发展与展望
01
CATALOGUE
骨伤科常用方药概述
骨伤科常用方药定义
骨伤科常用方药是指用于治疗骨伤疾病的常用中药方剂和成药。这些方药在临床 实践中被广泛应用，具有明确的疗效和安全性。
THANKS
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骨伤科常用方药主要包括中药汤剂、中成药、外用药物等，具有消炎止痛、活血 化瘀、舒筋活络等作用，能够有效缓解骨伤疼痛、肿胀等症状，促进骨折愈合和 功能恢复。
骨伤科常用方药的重要性
骨伤科疾病是一种常见的临床疾病，患者常常需要长期治疗 和康复。骨伤科常用方药具有简、便、验、廉等特点，能够 满足患者治疗需求，提高治疗效果，减轻患者经济负担。
注意事项
外用方药需遵循医嘱，避免接触 眼睛、口腔等敏感部位，如有不 适或过敏反应应及时就医。
04
CATALOGUE
骨伤科常用方药临床应用案例
内服方药临床应用案例
案例一
桃红四物汤
药物组成
桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川芎
适用病症
骨折早期，瘀血阻滞，肿痛明显
内服方药临床应用案例
• 案例描述：患者李某，因车祸导致右胫腓骨骨折，X线显示骨 折处移位明显。初期给予桃红四物汤内服，一周后肿痛明显减 轻，两周后骨折端对位对线良好，四周后骨折愈合，患者可拄 拐行走。
外用方药临床应用案例
案例一：正骨水 药物组成：九龙川、鹰不扑、五味藤、穿根藤、香樟木等
适用病症：软组织损伤，局部瘀血肿胀
外用方药临床应用案例
《中医骨伤科学辩证》课件
经络辨证方法
经络辨证的基本概 念
经络辨证的步骤
经络辨证的注意事 项
经络辨证的优缺点
04
中医骨伤科学常见疾病 辩证
骨折辩证
骨折的分类与诊断 骨折的病因病机 骨折的辨证施治 骨折的预防与康复
脱位辩证
病因病机：介绍脱位的病因、病机及发病机理 诊断要点：阐述脱位的诊断要点、临床表现及鉴别诊断 治疗方法：介绍脱位的治疗方法，包括手法复位、固定、药物治疗等 预防措施：强调预防脱位的重要性，提出相应的预防措施和建议
中医骨伤科学定义与特点
气血津液与脏腑经络在骨伤科的应 用
添加标题
添加标题
中医骨伤科学基本理论体系
添加标题
添加标题
病因病机及辨证论治原则
03 中医骨伤科学辩证方法
望、闻、问、切四诊方法
望诊：观察患者面色、舌苔、形态等，以判断病情 闻诊：通过听声音、闻气味等方式，了解病情 问诊：询问患者病史、症状等，以获取详细信息 切诊：通过触摸、按压等方式，判断病情及确定治疗方案
西药治疗：根据病 情需要，适当采用 西药进行辅助治疗
针灸治疗：通过针 灸刺激穴位，调节 气血运行，缓解疼 痛等症状
推拿治疗：通过手 法推拿，舒缓肌肉 紧张，改善关节功 能
练功康复治疗
练功康复治疗应症和禁忌症 练功康复治疗的注意事项和效果评估
中医骨伤科学的未来发展前景：介绍中医骨伤科学的未来发展趋势和前 景，如中西医结合治疗、数字化技术应用等。
感谢您的观看
汇报人：PPT
06
中医骨伤科学预防与保 健
预防原则与方法
保持正确的姿势：避免长时间保持同一 姿势，如久坐、久站等
合理饮食：保持均衡的饮食，摄入足够 的钙、磷等矿物质，以及维生素D等营养 素
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– 筋肉拘挛、风寒湿痹、关节不利者则予以舒筋活络。 用“补”、“舒”两法
1. 补气养血法 2. 补益脾胃法 3. 补益肝肾法 4. 温经通络法
精品课件
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• 补虚扶正法
• 适用损伤后期，人体阴阳气血脏腑筋骨的虚弱。 • 功效：补益气血、补益肝肾 • 代表方：补中益气汤、十全大补汤、养血壮骨汤 • 补中益气汤：黄芪 人参（党参） 白术 炙甘草 当归 陈
• 和营止痛汤：赤芍 当归尾 川芎 苏木 陈皮 桃仁 续断 乌药 乳香 没药 木通 甘草
精品课件
13
• 2、接骨续筋法
• 适用损伤中期筋已理顺，骨位已正，筋骨 连接未坚，尚有瘀血未去。
• 代表方：续骨活血汤
• 续骨活血汤：归尾 赤芍 白芍 生地 红花 地鳖虫 骨碎补 煅自然铜 续断 落得打 乳 香 没药
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• 4、开窍固脱法
• 抢救损伤昏厥两种急救的方法，损伤后神志不 清、昏迷不醒。
• 开窍——安宫牛黄丸、至宝丹
• 固脱——独参汤、生脉散
• 生脉散：人参、麦冬、五味子
• 本方是治疗气阴两虚证常用方，以体倦，气短，咽干， 舌红脉虚为证治要点；人参性味甘温，若属气阴不足， 阴虚有热者，可用西洋参代替。
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• 4、舒筋活络法
• 适用损伤中期仍有瘀血凝滞，筋膜粘连，筋络 发生挛缩，关节屈伸不利。
• 代表方：舒筋活血汤
• 舒筋活血汤：羌活 防风 荆芥 独活 当归 续断 青 皮 牛膝 五加皮 杜仲 红花 枳壳
精品课件
16
三、后期治法（伤后6周以后）
– 瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，以坚 骨壮筋、补养气血、健脾胃、益肝肾为主
• 主证：红肿热痛，舌红苔黄，脉数。
• 仙方活命饮: 白芷 贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草节 皂
角刺 穿山甲 天花粉 乳香 没药 金银花 陈皮 红肿痛甚，热毒重者，可加蒲公英、连翘、紫花地丁、
野菊花等以加强清热解毒之力；便秘者，加大黄以泻热通 便；血热盛者加丹皮以凉血；气虚者加黄芪以补气。
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• 注意事项：药性相当峻猛，临床不可滥用，对年老体弱 失血过多，妇女妊娠，产后及月经期间应当禁用或慎用。
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• 2、行气消瘀法：
• 损伤早期，伤后气滞血瘀肿痛或瘀血内停，但无严重的实 热闭结之症，不必攻下者。较常用的一种。
• 代表方：祛伤灵一号方(本院协定处方)、桃红四物汤
• 祛伤灵一号方：生地 炮甲 当归 川芎 桃仁 玄胡 赤芍 三七 等
疼痛严重者，加三七粉冲服；吐血者，加藕节、 茜草。
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• 3、调气和血法
• 适用于筋骨损伤中期，肿痛虽减轻，瘀肿未 消尽气血仍失调的病证。
• 功效：调和气血，祛瘀生新
• 代表方：祛伤灵二号方（本院协定处方）、 和营止痛汤
• 祛伤灵二号方：炮甲 当归 续断 骨碎补 生地 牛膝 川芎 赤芍
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临证时必须结合病人体质及损伤情况辨证施治
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一、初期治法（伤后1～2周）
– 气滞血瘀-----------------------“下”、“消” 1. 攻下逐瘀法
– 邪毒入侵-----------------------“清”
2. 行气消瘀法
– 气闭昏厥或瘀血攻心--------“开”
3. 清热解毒法
• 提示：此法临床使用普遍，此类方剂一般不峻 猛，但过用会耗伤气血，凡损伤气血虚弱，妇 女月经，产后期间必须慎用，长久使用留邪损 正，贻害不小。
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• 3、清热解毒法： • 适用骨伤瘀血化热，创伤感染，骨与关节感染等病证 • 代表方：仙方活命饮、五味消毒饮
• 五味消毒饮：金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 天葵子
以小腹急结，小便自利，脉沉实或涩为证治要点。 对瘀血留滞， 疼痛不能转侧者，可加赤芍、当归尾、红花、苏木以活血祛瘀止痛； 头痛头胀，目赤面红者，可加生地、丹皮、栀子、牛膝以清热凉血。
• 大成汤：大黄 芒硝（冲服） 当归 木通 枳壳 厚朴 苏木 川红花 陈皮 甘草
兼气虚者，宜加人参以补气，以防泻下气脱；兼津液不足者，宜 加玄参、生地以滋阴润燥。
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损伤三期辨证用药 第一、内治法
• 是通过内服药物达到全身治疗的方法，也 叫药物内服法。
• 整体观点出发，四诊八纲为依据，对皮肉 筋骨，气血津液、脏腑经络运行的生理病 理关系加以分析，根据疾病的虚实、新旧、 轻重、缓急以及患者的内在因素，用不同 的治法实施正确的治疗。
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3
初期 中期 后期
调和疏通气血 生新续损 强筋壮骨
骨伤科中医临床辨证用 药经验浅谈
湘潭市中医医院 骨伤科
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1
中医骨伤科治疗骨伤疾病原则： 动静结合（固定与活动统一） 筋骨并重（骨与软组织并重） 内外兼顾（局部与整体兼顾） 病证合治（辨病治疗与辨证治疗相配合） 医患合作（医疗措施得到病人合作）
治疗方法：手法 手术 固定 练功 内外用药等
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4. 开窍固脱法
5. 补气摄血法
“瘀不去则骨不能接，瘀去新骨生”
活血化瘀疗法----中医治疗骨折的特色
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5
• 1、攻下逐瘀法： • 筋骨损伤早期气滞血瘀证，胸腹胀满，大便不通，肢体
瘀肿疼痛，胸肋腹伤的蓄瘀证。
• 代表方：桃核承气汤、大成汤。 • 桃核承气汤：桃仁 大黄（后下） 桂枝 甘草 芒硝（冲服）
• 代表方：复元活血汤、活血止痛汤
• 复元活血汤：柴胡 天花粉 归尾 红花 穿山甲 制大黄 桃仁 甘草
气滞较甚者，酌加木香、香附、青皮、枳壳以助行 气止痛；血瘀较重者，可加三七末，或酌加乳香、没 药以增强化瘀止痛之效。
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• 胸肋伤——血府逐瘀汤 • 腹部伤——膈下逐瘀汤 • 腰及少腹——少腹逐瘀汤 • 四肢伤——桃红四物汤 • 头面伤——通窍活血汤
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• 二、中期治法（伤后3～6周） 瘀阻未尽，以活血化瘀、和营生新、接骨续 筋为主，以“和”、“续”两法为基础。
1. 和营止痛法 2. 2. 接骨续筋法 3. 3. 舒筋活络法
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• 1、和营止痛法
• 适用损伤中期瘀滞肿痛尚未尽除，继用攻下法 又恐伤正气。
• 代表方：和营止痛汤
• 伤气为主——行气为主治疗
• 代表方：柴胡疏肝散、金铃子散
• 柴胡疏肝散：柴胡 赤芍 枳壳 川芎 香附 陈皮 甘草
•
胀痛较甚者，酌加青皮、川楝子以理气止痛；心烦、口苦、苔黄、
脉数者，酌加丹皮、栀子、黄芩，清肝泻火；口干、目涩、舌红少津，
脉弦细者，酌加沙参、石斛、栀子、丹皮等清热养阴。
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Байду номын сангаас • 伤血为主——活血为主治疗
1. 补气养血法 2. 补益脾胃法 3. 补益肝肾法 4. 温经通络法
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• 补虚扶正法
• 适用损伤后期，人体阴阳气血脏腑筋骨的虚弱。 • 功效：补益气血、补益肝肾 • 代表方：补中益气汤、十全大补汤、养血壮骨汤 • 补中益气汤：黄芪 人参（党参） 白术 炙甘草 当归 陈
• 和营止痛汤：赤芍 当归尾 川芎 苏木 陈皮 桃仁 续断 乌药 乳香 没药 木通 甘草
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• 2、接骨续筋法
• 适用损伤中期筋已理顺，骨位已正，筋骨 连接未坚，尚有瘀血未去。
• 代表方：续骨活血汤
• 续骨活血汤：归尾 赤芍 白芍 生地 红花 地鳖虫 骨碎补 煅自然铜 续断 落得打 乳 香 没药
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• 4、开窍固脱法
• 抢救损伤昏厥两种急救的方法，损伤后神志不 清、昏迷不醒。
• 开窍——安宫牛黄丸、至宝丹
• 固脱——独参汤、生脉散
• 生脉散：人参、麦冬、五味子
• 本方是治疗气阴两虚证常用方，以体倦，气短，咽干， 舌红脉虚为证治要点；人参性味甘温，若属气阴不足， 阴虚有热者，可用西洋参代替。
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• 4、舒筋活络法
• 适用损伤中期仍有瘀血凝滞，筋膜粘连，筋络 发生挛缩，关节屈伸不利。
• 代表方：舒筋活血汤
• 舒筋活血汤：羌活 防风 荆芥 独活 当归 续断 青 皮 牛膝 五加皮 杜仲 红花 枳壳
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三、后期治法（伤后6周以后）
– 瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，以坚 骨壮筋、补养气血、健脾胃、益肝肾为主
• 主证：红肿热痛，舌红苔黄，脉数。
• 仙方活命饮: 白芷 贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草节 皂
角刺 穿山甲 天花粉 乳香 没药 金银花 陈皮 红肿痛甚，热毒重者，可加蒲公英、连翘、紫花地丁、
野菊花等以加强清热解毒之力；便秘者，加大黄以泻热通 便；血热盛者加丹皮以凉血；气虚者加黄芪以补气。
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• 注意事项：药性相当峻猛，临床不可滥用，对年老体弱 失血过多，妇女妊娠，产后及月经期间应当禁用或慎用。
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• 2、行气消瘀法：
• 损伤早期，伤后气滞血瘀肿痛或瘀血内停，但无严重的实 热闭结之症，不必攻下者。较常用的一种。
• 代表方：祛伤灵一号方(本院协定处方)、桃红四物汤
• 祛伤灵一号方：生地 炮甲 当归 川芎 桃仁 玄胡 赤芍 三七 等
疼痛严重者，加三七粉冲服；吐血者，加藕节、 茜草。
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• 3、调气和血法
• 适用于筋骨损伤中期，肿痛虽减轻，瘀肿未 消尽气血仍失调的病证。
• 功效：调和气血，祛瘀生新
• 代表方：祛伤灵二号方（本院协定处方）、 和营止痛汤
• 祛伤灵二号方：炮甲 当归 续断 骨碎补 生地 牛膝 川芎 赤芍
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临证时必须结合病人体质及损伤情况辨证施治
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一、初期治法（伤后1～2周）
– 气滞血瘀-----------------------“下”、“消” 1. 攻下逐瘀法
– 邪毒入侵-----------------------“清”
2. 行气消瘀法
– 气闭昏厥或瘀血攻心--------“开”
3. 清热解毒法
• 提示：此法临床使用普遍，此类方剂一般不峻 猛，但过用会耗伤气血，凡损伤气血虚弱，妇 女月经，产后期间必须慎用，长久使用留邪损 正，贻害不小。
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• 3、清热解毒法： • 适用骨伤瘀血化热，创伤感染，骨与关节感染等病证 • 代表方：仙方活命饮、五味消毒饮
• 五味消毒饮：金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 天葵子
以小腹急结，小便自利，脉沉实或涩为证治要点。 对瘀血留滞， 疼痛不能转侧者，可加赤芍、当归尾、红花、苏木以活血祛瘀止痛； 头痛头胀，目赤面红者，可加生地、丹皮、栀子、牛膝以清热凉血。
• 大成汤：大黄 芒硝（冲服） 当归 木通 枳壳 厚朴 苏木 川红花 陈皮 甘草
兼气虚者，宜加人参以补气，以防泻下气脱；兼津液不足者，宜 加玄参、生地以滋阴润燥。
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损伤三期辨证用药 第一、内治法
• 是通过内服药物达到全身治疗的方法，也 叫药物内服法。
• 整体观点出发，四诊八纲为依据，对皮肉 筋骨，气血津液、脏腑经络运行的生理病 理关系加以分析，根据疾病的虚实、新旧、 轻重、缓急以及患者的内在因素，用不同 的治法实施正确的治疗。
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初期 中期 后期
调和疏通气血 生新续损 强筋壮骨
骨伤科中医临床辨证用 药经验浅谈
湘潭市中医医院 骨伤科
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中医骨伤科治疗骨伤疾病原则： 动静结合（固定与活动统一） 筋骨并重（骨与软组织并重） 内外兼顾（局部与整体兼顾） 病证合治（辨病治疗与辨证治疗相配合） 医患合作（医疗措施得到病人合作）
治疗方法：手法 手术 固定 练功 内外用药等
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5. 补气摄血法
“瘀不去则骨不能接，瘀去新骨生”
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• 1、攻下逐瘀法： • 筋骨损伤早期气滞血瘀证，胸腹胀满，大便不通，肢体
瘀肿疼痛，胸肋腹伤的蓄瘀证。
• 代表方：桃核承气汤、大成汤。 • 桃核承气汤：桃仁 大黄（后下） 桂枝 甘草 芒硝（冲服）
• 代表方：复元活血汤、活血止痛汤
• 复元活血汤：柴胡 天花粉 归尾 红花 穿山甲 制大黄 桃仁 甘草
气滞较甚者，酌加木香、香附、青皮、枳壳以助行 气止痛；血瘀较重者，可加三七末，或酌加乳香、没 药以增强化瘀止痛之效。
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• 胸肋伤——血府逐瘀汤 • 腹部伤——膈下逐瘀汤 • 腰及少腹——少腹逐瘀汤 • 四肢伤——桃红四物汤 • 头面伤——通窍活血汤
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• 二、中期治法（伤后3～6周） 瘀阻未尽，以活血化瘀、和营生新、接骨续 筋为主，以“和”、“续”两法为基础。
1. 和营止痛法 2. 2. 接骨续筋法 3. 3. 舒筋活络法
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• 1、和营止痛法
• 适用损伤中期瘀滞肿痛尚未尽除，继用攻下法 又恐伤正气。
• 代表方：和营止痛汤
• 伤气为主——行气为主治疗
• 代表方：柴胡疏肝散、金铃子散
• 柴胡疏肝散：柴胡 赤芍 枳壳 川芎 香附 陈皮 甘草
•
胀痛较甚者，酌加青皮、川楝子以理气止痛；心烦、口苦、苔黄、
脉数者，酌加丹皮、栀子、黄芩，清肝泻火；口干、目涩、舌红少津，
脉弦细者，酌加沙参、石斛、栀子、丹皮等清热养阴。
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Байду номын сангаас • 伤血为主——活血为主治疗