护理质量改进措施

、基础护理

存在问题：

1、病人指甲脏、胡须长。

不符

2、输液卡巡视填写不规，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的

3、实际吸氧流量与医嘱不符。

4、床头卡填写错误。

5、床单元不洁。

缺陷分析：

1、护士工作责任心不强。

2、基础护理工作落实不到位。

3、未严格按操作流程工作。

4、护士长督查力度不够，检查不仔细。

整改措施：

1、加强护士责任心，工作认真、仔细。

2、加强基础护理。

3、加强安全意识，严格按护理规执行。

二、整体护理

存在问题：

1、病人不知用药知识。

2、病人不知责任护士、护士长。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、护士工作责任心不强。

2、健康教育制度落实不到位。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士责任心的教育。

2、认真落实健康教育制度。

3、护士长加大督查力度。

三、消毒隔离

存在问题：

1、吉尔碘无打开时间、过期。

2、医疗废物处理不规。

3、配置的液体无加药时间，加药时间大于

2小时。缺陷分析：

1、护士工作不认真，未按操作流程工作。

2、护士院感意识不强

3、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士责任心的教育，严格按操作规工作。

2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。

3、护士长加大督查力度。

四、病区管理

存在问题：

1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多

2、陪护多、坐、睡床上。

3、高危药品登记本记录不及时。

4、病房使用电饭锅。

5、使用非医院配制的被褥。

缺陷分析：

1、护士责任心不强，制度落实不到位。

2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、护士长加大督查力度

2、加强病房管理，让病人参与病房管理

3、加强护士责任心的教育。

4、高危药品按规管理。

五、管道护理

存在问题：

1、浅静脉留置针管腔有血液沉积。

2、留置导尿管上有分泌物。

3、留置导尿管过期。

缺陷分析：

1、护士责任心不强。

2、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士的工作责任心。

2、护士长加大检查力度。

六、护理文件书写

存在问题：

1、体温单未记录过敏药物。

2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。

缺陷分析：

1、护士责任心不强。

2、护士书写不认真，检查不仔细。

3、护士长督查不到位。

整改措施：

1、护士长每天检查，发现问题及时整改。

2、加强护士责任心教育。

3、要求护士认真学习病历书写标准，按规书写，写后及时检查

七、危重病人

存在问题：

1、基础护理落实不到位。

2、当班护士对患者病情掌握不全。

3、健康教育落实不到位。

缺陷分析：

1、护士的工作责任心不强。

2、护士长的督查力度不够。

整改措施:

1、加强护士的责任心。

2、加强危重病人的护理。

3、护士长加大检查力度。

八、急救车

存在问题：急救物品不能正常使用缺陷分析：

1、护士工作责任心不强。

2、护士长检查不到位。

整改措施：

1、加强护士责任心。

2、认真落实抢救工作制度。

3、护士长加大检查力度。

、科室质控领导小组要负责全科护理人员的护理质量教育及护理安全教育。

二、根据护理部统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等，定期对科室护理质量进行监控。

三、科室质控小组负责每月对所在科室的危重病人护理、护理文件书写、急救物品、病房管理、健康宣教、消毒隔离、护理制度和岗位职责落实执行等情况进行检查，及时发现和指正

环节质量中存在的问题，认真分析、总结，将修改意见或建议及时反馈到所在科室护士长。

四、每月定期对各级护理人员进行理论、操作考核。

五、每月召开质控小组会议，分析所在科室护理质量中存在的问题，提出修订计划，以不断提高科室护理质量和水平。

六、定期对科室发生的护理差错进行讨论、分析和鉴定，提出整改意见与防措施。

时间科室检查存在问题问题原因分析改进流程与措施复

检时间复检情况受检者

/护士长

7.121、护士排班、输液不分护士长没有按照全院护士长要求整全院实行责任制

工整体排班，分工不体排班，责任到人。排班，责任到人，

2、输液未扎，但液体挂

明确，需要提高护各科均实行。

在架上物外包装袋士长排班质量。

对新入院护士进行

3、液体瓶插上输液管倒护士对于污染物无菌原则、观念分析以上问题未再岀

放在治疗车上品存放概念不清

应用培训。现。

4.、换瓶时，不消毒

楚，护士长也不能

及时指正。

5、消毒包、无菌包放在办将消毒包放在容公室、护士站的台面上器盘中

6、输液护士不知道应该谁扫

床，输液时床单位零乱

7、化验标本，放在办公台面上塑料液体瓶体重

小，倒放污染瓶口。

治疗车不够用要

提岀计划

护士了

8、处置时，不用治疗车，端盘

在室操作抢救室医疗器械管

分工。

10、采血台、物品柜，物品不分类放置。新生儿家属抱，有

安全隐患

严格物品分类存放

11、家属抱孩子安全问题（产科）护士长管理理念需

要提高

改为助产士抱新生

儿,

12、止血带、垫巾数量、清洁问题护士行为规还需要

加强

各单元按患者三分

之一配备

13、护士头发不整、见人不打招呼（点头示意）下周三全院培训，入职人员必须参加。