余庆县公立医院改革试点实施方案

贵州省余庆县公立医院改革试点实施方案

为切实做好我县公立医院改革国家试点工作，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、卫生部等五部委《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》（卫医管发〔2010〕20号）和市人民政府《关于印发＜遵义市公立医院改革试点实施方案＞的通知》（遵府发〔2010〕22号）精神，结合实际，制定本方案。

一、指导思想和基本原则

(一)指导思想

坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。

(二)基本原则

坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定的改革方向和原则，立足余庆县情，解放思想，因地制宜，大胆探索创新。

二、试点的总体目标、主要任务

(一)总体目标

构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制，加快形成多元化办医格局，形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。

(二)主要任务

1.强化区域卫生规划。合理确定公立医院功能、数量和规模，优化结构和布局，完善服务体系。

2.改革公立医院管理体制。探索管办分开、政事分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，科学界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职业化、专业化建设。

3.改革公立医院补偿机制。探索实现医药分开的具体途径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，探索改革基本医疗保障支付方式，落实财政补助政策。落实中医药扶持政策。

4.改革公立医院运行机制。深化公立医院人事制度和收入分配制度改革，改进公立医院经济运行和财务管理制度；加强公立医院内部管理，落实各项医院管理制度，制订疾病诊疗规程并推广实施，加快推进信息化建设，保障医疗质量，提高服务效率，控制医疗费用，方便群众就医。

5.健全公立医院监管机制。实施医院信息公开，完善公立医院绩效考核制度，加强医疗安全质量和经济运行监管。

6.形成多元化办医格局。鼓励、支持和引导社会资本进入医疗服务领域，完善政策体系，营造创造公平竞争的环境，引导、鼓励和支持非公立医疗机构发展，促进不同所有制医疗机构的相互合作和有序竞争，满足群众不同层次医疗服务需求。

三、试点范围和实施步骤

（一）试点原则及范围

按照市人民政府的工作部署，确定余庆县人民医院作为全县综合改革、整体推进试点。

（二）实施步骤

我县公立医院改革试点从2010年开始，共分三个阶段实施。

第一阶段：统一思想，制定方案（2010年12月前）

深入调查研究，精心测算数据，不断深化认识，统一改革思想。制定《余庆县公立医院改革试点实施方案》，并按要求报批。

第二阶段：实施启动，稳步推进（2010年12月—2011年10月）

启动公立医院改革试点，制订公立医院改革试点配套文件，提出整体推进、重点突出的公立医院改革措施和目标，并在县人民医院综合试点改革的基础上，探索改革经验，总结改革成果，逐步推进其他公立医院改革工作。

第三阶段：总结完善，巩固提高（2011年11月—12月）

加强对公立医院改革试点工作的指导和评估，及时总结试点工作情况，完善有关政策措施，力求试点工作在难点上有进展、重点上有突破、亮点上有特色。

四、试点工作的主要内容

(一)建立完善公立医院服务体系

1.加强公立医院的规划和调控。按照遵义市区域卫生规划、医疗机构设置规划和公立医院发展规划，制定余庆县区域卫生规划、公立医院设置和发展规划，确定县级公立医院功能定位。

2.建立健全县级综合医疗服务体系。打破现有进人制度对医院发展的束缚，多渠道选拨录用人才，完善县人民医院人员编制设置。根据《关于印发＜贵州省关于加强县级综合医院建设的实施意见＞的通知》（黔卫发〔2009〕138号）要求，为创建二级甲等医院，完善医疗服务体系，快速补充人员，以浙江医院、遵义市第一人民医院（遵义医院）帮扶县人民医院为契机，加快县人民医院学科带头人和学术骨干培养，完善人才储备；充分利用和优化医疗资源，建立健全规模适度、功能完善、结构优化、层次分明、布局合理的县级医疗服务体系，力争2011年达到二级甲等医院标准。与此，逐步推进县级其他公立医院改革。

3.建立健全基层医疗服务体系。加强乡镇卫生院、村卫生室标准化建设；按照政府主导的原则，根据省编委办公室、省卫生厅、省财政厅《关于印发＜贵州省乡镇卫生院机构编制标准（试行）＞的通知》（省编办字〔2010〕45号）要求，用三年左右时间，按编制要求招聘乡镇卫生院的专业技术人员。在全县范围内适当调整村卫生室设置，61个行政村设置中心村卫生室，另设78个自然村卫生室。三年内建立健全社区卫生服务机构，完善社区卫生服务功能。

4.根据余庆县区域卫生规划和医疗机构设置规划,积极鼓励、引导社会资本和企（事）业单位投资兴办1—2家非公有制医院。按照医疗机构管理条例要求，严格准入条件，县城区个体诊所控制在20家以内，中心乡镇控制在10家以内，一般乡镇控制在5家以内。

5.建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构之间的分工协作机制，合理界定县、乡、村医疗机构服务职能。

二级医院职能：主要是提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务；对乡镇卫生院提供业务技术指导和人员培训；

乡镇卫生院职能：主要是提供预防、医疗、保健、康复服务；

社区卫生服务中心职能：主要是提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的服务；

村卫生室职能：主要以农村常见病、多发病为主，为农村居民提供基本医疗服务。