牙体牙髓病护理橡皮障使用价值
牙医为啥要用“橡皮障”？失手的代价——67万美元！
牙医为啥要用“橡皮障”？失手的代价——67万美元！“67万美刀，根管挫失手的代价，口内治疗上帐保平安”这是小编在微博上看到一条关于橡皮障的说说。
▲微博原文截图换算成人民币得四百多万啊，值不值？但是这条说说就像是一滴水滴进了大海，没有一丝声响···其实说到这，就得说一下在中国牙科界，橡皮障的使用推广并没有完全普及，每一位牙医或者说患者对于它的存在都有不同的看法···总是会有各种原因造成不能使用橡皮障，但是不可否认的是：橡皮障的确是一款非常好用的材料！什么是橡皮障？橡皮障(dental dam)，也称为“隔湿橡皮障”或者“口内橡皮障”，其实就是一块方形乳胶或非乳胶材料的橡皮布。
牙科充填材料在使用时很怕受口水或血液的污染(这会造成填补失败)，因此，隔离液体非常重要。
橡皮障把我们的牙齿和唾液隔离出来，使唾液不会流入牙医操作区域之中，有效减少细菌钻入，进而避免出现感染或炎症;它也会把医疗器械喷出的水隔开，不让它们进入病患口中，这样，抽吸器就不用伸入病患嘴底，使病人感到不适从而呕吐。
在治疗时，病人的舌头常不听使唤，使用橡皮障还可保护口腔内的软组织(唇和舌)，使它们不被磨牙科器械所切伤(这一条对小朋友尤其重要)。
除此之外，橡皮障还可防止小器械掉入口腔中，发生意外吞入食道或气管的事故。
最后，橡皮障还能减低病人和医师间的交互传染(比如HIV、肝炎及其他感染性疾病，及血液中的病原体感染等)。
即便不是牙髓疾病，有些牙医也会使用橡皮障(包括一些常规处理)，比如更换充填物、制作模子、牙齿美白。
这样能有效防止病人误吞碎屑，并且让需要治疗的牙齿始终保持干燥。
橡皮障怎么用?在实施牙科治疗时，医生将橡皮障平铺进病人嘴中，只露出需要处理的牙齿。
这个过程和油漆工用遮挡胶带相似：在物品上方和地板上贴上胶带，就不怕油漆滴下来或是溅到别处了。
牙医将橡皮障放入患者口中，仅需要几分钟的时间。
橡皮障在口腔根管治疗中的应用及护理分析
橡皮障在口腔根管治疗中的应用及护理分析张文静（镇江市口腔医院，江苏镇江 212000）【摘要】目的 观察探讨橡皮障在口腔根管治疗中的应用及护理效果。
方法 选取我院口腔门诊需要进行根管治疗的患者70例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各35例，对照组患者给予常规治疗，实验组给予橡皮障治疗并进行临床护理模式的护理干预，对两种患者的临床治疗护理满意度进行对比。
结果 经过橡皮障治疗及护理的观察组患者临床护理满意度明显高于对照组的满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 通过在口腔根管治疗中应用橡皮障取得了良好的效果，唾液被有效隔离，为患者口腔提供了相对无菌的环境，具有推广使用价值。
【关键词】橡皮障；口腔根管治疗；应用；护理；分析【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.25.85.02橡皮障技术是通过对橡皮布的弹性利用，打孔后套在牙颈部作为屏障，隔离口腔和被治疗牙冠的技术。
根管治疗的使用过程中必须将根管系统的感染清除，使环境保持相对的干燥隔湿。
作为当前能够唯一彻底隔湿的橡皮障技术适应性比较好，可以为患者提供相对无菌的环境。
为了在口腔治疗中提供实验依据，本文通过探讨在口腔根管治疗中应用橡皮障及护理效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院口腔门诊需要进行根管治疗的患者70例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各35例。
其中，对照组给予常规治疗，女25例，男10例，年龄16～59岁，平均年龄（37.6±0.2）岁；实验组给予橡皮障治疗并进行临床护理模式的护理干预，女20例，男15例，年龄17～60岁，平均年龄（37.5±0.3）岁。
两组患者的病情、年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法对照组给予常规治疗，实验组给予橡皮障治疗和临床护理模式干预，具体方法：将牙龈上下的牙垢结石去除，选取合适的橡皮障夹。
橡皮障在牙体治疗中的应用
橡皮障支架【日本KSK U形】
如何确定橡皮障操作范围
►
刚开始学习橡皮障技术的人，建议从单颗 牙齿的牙髓治疗开始，凭借打孔模板在相应 牙齿上打孔来隔离单个患牙。临床应用时， 可以根据患牙所在部位，隔离一组牙齿。
临床选择打孔区域
► 后牙隔离治疗牙、远中、
近中相邻牙
临床选择打孔区域
► 单颗牙（根管或充填治
采用模板可以更容易确 定打孔位置。
安装橡皮障方法二
► 第二步：确定打孔的大
小，尽量选择合适偏小 的孔
安装橡皮障方法二
► 第三步：打孔，请勿太
用力，避免损坏打孔钳， 打完后将橡皮布从小孔 拉过打孔针。
安装橡皮障方法二
► 第四步：先将橡皮障夹
的弓部从小孔中暴露
安装橡皮障方法二
► 第五步：翻过橡皮布，
那么什么叫翻转呢？
► 好的翻转临床上观察是
这样的：
翻转
► 翻转就是将牙齿周围的橡皮布边缘褶进橡皮
布的另一面，这样就能覆盖住牙龈组织了。 常用翻转的方法就是用空气吹干翻转区域， 然后用钝头器械轻压即可。
拆卸橡皮障
治疗完毕后,如果是单个牙齿,则先用橡皮 障夹钳取下橡皮障夹,然后将橡皮障支架和橡 皮布一并取出即可.如果是多个牙齿或邻面洞, 则需用剪刀剪除牙间的橡皮布,再除去橡皮障 夹,将支架和橡皮布一并取出.
►
三橡皮障隔湿术专用物品
橡皮布,持夹钳，打孔钳，橡 ► 皮障夹，,橡皮障支架。 ► 橡皮布一般分薄,中,厚三种. ► （薄：0.13－0.18mm 中：0.18 －0.23mm 厚:0.23-0.29mm） ► 通常材料越厚，隔离的效果越 好。中等厚度的可用于任何牙齿. 进行椅旁牙齿漂白治疗时，推 荐使用厚的布，以最大限度地保护 牙龈组织不受漂白液的损伤。 ► 橡皮布的面积大小要能完全盖 住口上缘不要盖住鼻孔,下缘达颏下 部。
牙体牙髓护理考试题库
牙体牙髓护理考试题库牙体牙髓护理考试题库涵盖了牙体牙髓学的基础理论、临床操作技能以及护理要点。
以下是一些模拟考试题目：1. 牙体牙髓病的病因有哪些？- 牙体牙髓病的病因主要包括细菌、物理、化学、免疫等因素的影响。
2. 简述龋病的四联因素理论。
- 四联因素理论指的是龋病的发生需要宿主、细菌、食物和时间四个因素共同作用。
3. 牙髓炎的临床表现有哪些？- 牙髓炎的临床表现包括急性疼痛、慢性疼痛、牙齿敏感、牙龈红肿、牙齿松动等。
4. 请描述牙髓治疗的一般步骤。
- 牙髓治疗一般包括开髓、清创、消毒、填充和修复等步骤。
5. 牙髓治疗后，患者应注意哪些护理事项？- 牙髓治疗后，患者应注意口腔卫生，避免硬食，定期复查，以及遵医嘱使用抗生素等。
6. 牙髓坏死的诊断依据是什么？- 牙髓坏死的诊断依据包括牙齿变色、无反应性疼痛、X线片显示牙髓腔变窄或消失等。
7. 根管治疗中，如何确定根管的长度？- 根管长度的确定可以通过X线片、电子根管长度测量仪或临床触诊等方法。
8. 牙髓治疗中，常用的消毒药物有哪些？- 常用的消毒药物包括次氯酸钠、过氧化氢、碘酊等。
9. 根管治疗失败的可能原因有哪些？- 根管治疗失败的可能原因包括根管未彻底清洁、根管填充不密实、术后感染、牙周病等。
10. 牙髓治疗后的疼痛管理有哪些方法？- 牙髓治疗后的疼痛管理包括使用非甾体抗炎药、局部冷敷、必要时使用阿片类药物等。
11. 简述牙髓治疗中橡皮障的使用目的和方法。
- 橡皮障的使用目的是隔离感染区域，保护周围组织，提高治疗效果。
使用方法包括选择合适的橡皮障尺寸，使用橡皮障夹固定，确保橡皮障完全覆盖治疗区域。
12. 牙髓治疗中，如何预防交叉感染？- 预防交叉感染的方法包括使用一次性器械、严格消毒器械、佩戴个人防护装备、使用橡皮障等。
13. 根管治疗后，为什么需要进行冠修复？- 根管治疗后牙齿的结构和功能受损，进行冠修复可以恢复牙齿的形态和功能，防止牙齿折裂。
橡皮障在牙体治疗中的应用
2021/3/27
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三橡皮障隔湿术专用物品
► 橡皮布,持夹钳，打孔钳，橡 ► 皮障夹，,橡皮障支架。 ► 橡皮布一般分薄,中,厚三种. ► （薄：0.13－0.18mm 中：0.18
－0.23mm 厚:0.23-0.29mm） ► 通常材料越厚，隔离的效果越 好。中等厚度的可用于任何牙齿.
用于右侧。 ► 3对于颈部有倒凹的牙齿，可选择喙部朝向根尖方向的橡皮
障夹，以利于在龈下取得固位。 ► 4对于残冠，可选择喙部有齿的橡皮障夹，或喙部的接触区
长度不同的橡皮障夹。
202KSK U形】
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如何确定橡皮障操作范围
► 刚开始学习橡皮障技术的人，建议从单颗 牙齿的牙髓治疗开始，凭借打孔模板在相应 牙齿上打孔来隔离单个患牙。临床应用时， 可以根据患牙所在部位，隔离一组牙齿。
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二橡皮障的优势：
► 1、 无污染、无湿气的工作环境，改观改善入路及可视性， 牙医及助手会更清楚观察到他们的操作部位.
► 2、 无菌控制，隔离治疗牙齿，获得干燥，清洁和无菌的治 疗区。
► 3、 保护患者，防止误吞误咽牙体碎片、牙髓清理物、腐蚀 性液体或者其他小器械。
► 4、 更好地配合大量的根管冲洗，避免冲洗液对口腔粘膜的 刺激，节约消毒隔离时间，减少诊间疼痛和提高疗效。
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可以选择不包括邻接区的隔离方式
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在磨牙区
橡皮障技术----给儿童看牙带来安全和舒适
橡皮障技术----给儿童看牙带来安全和舒适
橡皮障技术有以下明显优势：
1、更加安全：保护患儿，防止误吞误咽口腔器械、牙体碎片、牙髓清理物、腐蚀性液体等。
2、更加舒适：橡皮障将治疗牙齿与患儿口腔隔离，治疗时牙钻喷出的冷却水不会进入患儿喉咙发生呛咳或恶心呕吐，因此尤其适用于易呕吐的患儿和低龄的患儿。
3、大大提升治疗效果：在橡皮障的保护下可使用更加强力有效的根管消毒液，如5.25%的次氯酸钠溶液，增加了根管消毒的效果，很大程度的提升了疗效，同时避免冲洗液对口腔粘膜的刺激；
4、无菌控制，隔离治疗牙齿，获得干燥，清洁和无菌的治疗区，使得治疗在无菌情况下治疗，提高了活髓切断术，牙髓再生技术等的治疗成功率。
5、在完全隔湿的环境下进行治疗，使得充填更加牢固，充填体不易脱落
6、将交叉感染降至最低：保护患儿、牙医及其助手，避免在进行飞溅性操作时，来自患者的血液和唾液引起的感染。
7、无污染、无湿气的工作环境，改观改善入路及可视性，牙医及助手会更清楚观察他们的操作部位。
总之，橡皮障技术非常适用于儿童的牙科治疗，给患儿带来安全舒适的治疗环境，很多患儿在治疗中由于没有水的干扰等不适而整个过程都在舒适的睡觉。
橡皮障技术应用于牙体牙髓病护理的观察
橡皮障技术应用于牙体牙髓病护理的观察摘要：目的在牙体牙髓病治疗过程中应用橡皮障技术并对护理重要进行观察分析。
方法选择2016年4月到2018年4月间在我院进行牙体牙髓病治疗的患者共174例作为观察对象，对所有患者进行问卷调查，调查项目包括橡皮障使用过程舒适度，患者对橡皮障技术的了解程度以及是否会再次选择使用橡皮障技术进行治疗。
结果在橡皮障应用过程中呼吸不畅和面部压迫感影响较小，主要影响使用舒适度的原因包括张口疲劳和牙龈疼痛，分别占比10.34%和3.44%；患者对橡皮障技术总认知度为40.80%（71/74）；174例患者中，下颌牙治疗者相对上颌牙治疗患者接受度更高，未使用橡皮障夹者比使用者接受度更高，术前局部麻醉者相比未麻醉者接受度更高，且P＜0.05。
结论在牙体牙髓病治疗过程中应用橡皮障技术可以保证无菌操作，同时实用性较高，且易操作，需要注意治疗过程中的护理，尽量降低患者的不适感。
关键词：牙体牙髓病；橡皮障技术；护理；舒适度牙体牙髓病是口腔科发病率较高的疾病之一，口腔环境由于存在较多细菌和唾液，在治疗过程中对治疗效果造成较大的影响。
橡皮障技术是广泛用于口腔治疗过程中的一种隔离技术，可有效隔离口腔唾液和细菌，从而提供无菌操作环境，提高治疗成功率；但橡皮障在安装过程中可能引起患者不适症状[1]，本次研究针对2016年4月到2018年4月间在我院进行牙体牙髓病治疗的患者共174例进行问卷调查，并对调查结果进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1基础资料选择2016年4月到2018年4月间在我院进行牙体牙髓病治疗的患者共174例作为观察对象，其中包括男性患者90例和女性患者84例，年龄均在24-59岁间，均值为（38.4±4.9）岁，本研究经过医学伦理委员会审批通过，入组患者均已对研究内容和治疗过程完全知情并自愿参加；患者在入院后均进行系统的口内检查和X线检查，符合牙体牙髓病的诊断，且身体健康，排除存在全身系统病变，精神状态异常，妊娠期和哺乳期妇女，及其他不能配合治疗者均需排除。
橡皮障使用情况
橡皮障使用情况在牙体牙髓病护理中的应用研究专题报告前言背景：橡皮障技术于1864年首先应用于口腔科方面，并已进行了临床实践的150多年间。
其主要方法是在弹性橡皮布上打洞，使穿孔后的橡皮布套于牙颈部成为一种相互隔绝的障碍物，并通过橡皮布内良好的弹力使其与坏牙加以隔绝。
而橡皮障技术在口腔科方面的最大实用价值那么主要表现在以下2个方面，即防潮与防止传染。
口腔作为人类摄入食品的主要入口处，与外部环境直接接触山。
但由于唾液中长期保持高湿度，很容易产生大量病菌和其他细菌。
因此一旦在牙髓手术过程中，坏牙与口腔之间不能有效隔离很易引起病毒感染，严重影响了治疗效果，以至演变为全身性慢性感染，给病人身体造成了很大危险⑵。
本研究采用问卷调查的方式，对40例在我院接受治疗的牙髓患者进行调查，探讨橡皮障在牙髓护理中的实际应用价值，为牙髓护理提供新思路。
报告如下。
1.资料与方法临床资料选取在我院进行治疗的牙体牙髓病患者40例作为本次研究对象，对其进行橡皮障使用情况调查，本次研究选取时间跨度为2020年1月〜2020年12月期间，其中男性22例，女性18例,年龄为24〜58岁，平均为(38.42+4.81 )岁。
L2方法橡皮障的使用方法：安装之前，必须给病人经过安全培训，以便其熟悉橡皮障的功能和安装方法，并在手术过程中尽量充分配合。
治疗时，对病人的牙齿实行影像学检测，并依据检查结果对齿部实行深层清理，以及通过凡士林润滑角落黏膜和嘴唇。
并针对坏齿的情况选用各种类型的橡皮障，包括前牙和后牙二在治疗前颌牙的过程中检查前颌牙的情况，用手指直接把橡皮障的解剖支撑片安装在正确部位上。
然后采用牙线嵌入的标准方法，在距离较远中牙齿的远中面上嵌入楔线，并将楔线拉入牙齿间隙中。
在感受到明显阻力时，可以切断楔形线，或在治疗后沿相反方向拉出楔形线。
后牙先对橡皮障夹实行高压灭菌后，在坏牙处安装。
通过橡皮障钳可以将橡皮障与橡皮障夹结合，并将结合体安装在坏牙的齿颈部上，并保证治疗区全部不透水。
橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的应用效果
橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的应用效果摘要：橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的应用作用是提供隔离、保护软组织、提供清晰的视野以及预防交叉感染。
这一技术的使用可改善治疗效果、减少患者的不适和并发症，并提高口腔科医生的工作效率和安全性。
橡皮障技术应用于牙体牙髓病患者护理中的效果显著,能够减轻其疼痛程度,改善心理状态。
关键词：橡皮障技术;牙体牙髓病;疼痛;心理状态;1橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的应用作用橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中扮演着重要的应用作用。
橡皮障技术是一种利用橡皮障片（也称为橡皮保护膜或隔离膜）将患者的牙齿和牙周组织与口腔其他区域分隔开来的方法。
以下是橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的主要应用作用。
隔离工作区：橡皮障片可以有效地隔离牙齿和牙龈区域，将患者的唾液、血液和其他口腔物质与治疗区域隔离开来。
这样可以减少治疗过程中外界污染物质的进入，提高治疗的精确性和效果。
保护软组织：橡皮障片可以保护患者的牙龈和口腔黏膜等软组织，防止治疗操作对其造成损伤。
例如，当进行根管治疗时，橡皮障片可以将渗漏的根管药物隔离，避免对牙龈和黏膜的刺激和损伤。
提供清晰的视野：橡皮障片的使用可以创造一个干燥、无障碍的工作区域，使口腔科医生能够清晰地观察和诊断牙体牙髓病病情。
橡皮障片的透明性和柔软性使医生能够获得更清晰的视野，提高治疗的准确性。
防止交叉感染：橡皮障片的使用可以减少唾液中的细菌和病毒等微生物通过飞沫传播，降低交叉感染的风险。
同时，橡皮障片可以阻止治疗工具、材料和细菌等从口腔进入患者的呼吸道。
2橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的应用策略2.1选用合适的橡皮障片确保选择合适大小和形状的橡皮障片非常重要，以确保其完全覆盖牙齿和周围组织，并保持良好的密合度。
根据患者的牙齿大小和数量，选择适当大小的橡皮障片。
确保橡皮障片能够完全覆盖需要治疗的牙齿，并留出足够的余地使其覆盖到周围的口腔软组织，如牙龈和颊粘膜。
特殊牙齿的橡皮障使用技巧
特殊牙齿的橡皮障使用技巧
特殊牙齿的橡皮障使用技巧如下：
1. 对于深龋近髓的牙齿，首先应安抚治疗，安抚后牙齿无症状再做间接盖髓，然后行橡皮障隔湿取模、光固化树脂充填。
2. 橡皮障可以应用于非龋性疾病，如牙本质过敏和牙隐裂。
牙本质过敏症在去腐质后，应先试补，观察一段时间无症状再做充填。
充填时采用橡皮障隔湿，可提高成功率。
对于牙隐裂，去腐质后应采用间接盖髓术、氢氧化钙垫底、玻璃离子暂封，观察一段时间无症状后采用永久性充填，充填时采用橡皮障隔湿可提高成功率。
牙体牙髓治疗中患者对橡皮障的接受度及不适感调查分析
牙体牙髓治疗中患者对橡皮障的接受度及不适感调查分析摘要：目的：调查牙体牙髓治疗中患者对橡皮障的接受度及不适感。
方法：80例行牙体牙髓治疗且使用橡皮障的患者，通过分发调查问卷的方式，统计所有病患的接受度及不适感。
结果：橡皮障使用中的不适感主要为牙龈疼痛（26.25%）、张口疲乏（33.75%）、面部压迫（22.5%）及恐惧（47.5%）。
所有病患对橡皮障使用的总接受度为82.5%（66/80），且前牙接受度高于后牙，术前行局部麻醉处理的接受度高于未行局部麻醉处理的患者，差异明显（P<0.05）。
结论：在牙体牙髓治疗中，橡皮障使用的接受度较高，但还是会受治疗牙位及麻醉处理等因素影响，值得临床进一步重视分析。
关键词：牙体牙髓治疗；橡皮障；接受度牙体牙髓病是口腔疾病的常见类型，近年来的患病人数只增不减，需加强重视和管理。
实践显示，隔湿处理的质量直接影响着牙体牙髓的治疗效果，而橡皮障作为隔湿处理的关键手段，已成为牙体牙髓治疗中的重要组成部分[1]。
本实验以80例行牙体牙髓治疗且使用橡皮障的患者为观察案例，旨在剖析其接受度及不适感。
具体如下。
1 资料与方法1.1.一般资料本实验研究案例为2020年2月至2021年1月期间入我院行牙体牙髓治疗且应用橡皮障的80例患者。
回顾性分析临床资料，有男性人数45例，女性人数35例；年龄最大值74岁，最小值18岁，平均年龄为（46.03±11.24）岁。
纳入标准：未患有既往精神病史，意识及认知良好。
本实验已获医院伦理委员会批准，患者及家属知情且自愿同意参与本实验。
1.1.方法由我院资历深且临床经验丰富的医护人员共同设计关于橡皮障使用接受度的调查问卷，内容囊括患者基本信息的收集，如性别、年龄、治疗牙位、橡皮障夹使用及麻醉情况；橡皮障使用情况，如面部、唇部是否存在不适感，牙龈是否疼痛，皮肤是否存在过敏等。
由亲和力强、善于沟通的护理人员组成问卷小组，向患者及家属发放调查问卷，以此分析患者对于橡皮障使用的接受度及不适感。
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关键词:橡皮障;牙体牙髓;护理
橡皮障最早应用于牙科领域是在1864年，距今已在临床实际应用150多年。
其主要原理是通过在弹性较好的橡皮布上打孔，将打孔后的橡皮布套在牙颈部作为一道隔绝的屏障，利用橡皮良好的弹性将口腔与坏牙进行隔离［1］。
橡皮障在牙科领域中应用的最大价值主要体现在两个方面，即隔湿和防止感染。
口腔是人体摄入食物的入口，与外界环境存在直接的接触，且因为唾液的存在长期维持湿润的状态，有利于细菌和其他微生物的大量滋生，在进行牙体牙髓手术时，若未能有效地将坏牙和口腔隔离开，则极易发生感染并影响治疗效果，甚至发展成全身慢性感染，对患者健康造成较大威胁［2］。
本研究通过调查问卷的方式对在我院接受治疗的198例牙体牙髓患者进行调查，探讨橡皮障在牙体牙髓护理中的实际应用价值，以期为牙体牙髓护理提供新的思路，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年12月在我院牙科进行牙体牙髓治疗的198例患者作为研究对象。
男女各99例，年龄24～59(38.4±4.8)岁。
本研究获得我院医学伦理委员会批准，研究对象知情同意。
1.2纳入与排除标准
纳入标准:(1)除牙科疾病外无其他慢性疾病或者传染病;(2)在本研究开始的1个月前未接受过相关牙科治疗。
排除标准:有严重的心、肝、肾等脏器功能不全者。
1.3橡皮障使用方法
在放置前对患者进行健康知识宣讲，使其了解橡皮障的作用和放置步骤，尽量在术中全力配合。
术前对患者牙齿进行影像学检查，并根据检查结果对牙齿进行深度清洁，并用凡士林润滑口角黏膜和嘴唇。
根据坏牙位置选择不同的橡皮障，分为“前牙”和“后牙”两种。
1.3.1前牙治疗时观察前牙位置，并直接用手指将橡皮障的解剖支持盘安放到位，然后使用牙线插入的标准手法，在最远中牙齿的远中面上插入楔线，并牵引楔线到牙间隙中，当感觉到明显的阻力时，剪断楔线，治疗结束后在相反方向拉出楔线。
1.3.2后牙先对橡皮障夹进行高压消毒，放置于坏牙处，使用橡皮障钳将橡皮障和橡皮障夹组合，并将联合体放置于坏牙的牙颈部，并确保治疗区域完全不透水。
1.4护理方法
1.4.1知识宣讲护理人员在治疗前，需要对患者进行1次系统的健康知识宣讲。
主要目的为让患者了解橡皮障的工作原理以及作用，并详细介绍术中放置橡皮障的基础步骤，播放相关影视资料，尽可能做到让患者在术中全力配合主治医生。
1.4.2心理开导由于大多数患者在接受治疗前就已经受到了疼痛的折磨，加上其之前可能从未接触过橡皮障，难免会产生较大的心理压力。
护理人员此时需要给患者进行心理辅导，使其保持轻松的心态接受治疗，并积极解答患者心中的疑问以打消其顾虑。
时刻保持治疗室的明亮整洁，以减轻患者心理压力。
1.4.3术中护理牙体牙髓手术一般由1名医生和1名护士同时进行。
手术前护理人员需检查工具是否齐全，在术中患者因为口腔手术无法正常语言表达，需要在术前约定相应的手势来帮助患者表达术中的意愿。
1.5术后调查在术后3h向患者发放我院自拟调查问卷表，采用匿名调查法，共发放调查问卷198份，有效问卷198份。
问卷内容:(1)舒适度调查。
对患者使用橡皮障舒适度进行调查，由1名护理人员统一发放，并监督患者或其家属完成问卷的填写，主要包括是否存在张口不适、呼吸不畅、唇面部压迫感、牙龈疼痛等症状，每个项目均包含明显不适、稍感不适、未感不适等选项，统计每个选项所占的比例。
(2)心理影响。
使用橡皮障是否会对患者心理压力带来缓解。
(3)患者基本信息。
患牙位置、数量以及橡皮障使用方法。
(4)再次接受程度。
是否愿意再次接受橡皮障治疗，由1名护理人员统一发放，并监督患者或其家属完成问卷的填写，调查项目主要包含上颌牙、下颌牙、使用橡皮障夹、未使用橡皮障夹、术前局麻、未术前局麻的前提下是否愿意接受再次使用橡皮障。
(5)橡皮障认知度。
术前是否了解橡皮障，是否知晓其作用。
2结果
2.1橡皮障认知程度调查结果
通过调查问卷了解患者对橡皮障技术的认知程度结果表明，在198例患者中，使用过的患者占12.12%(24例)，熟知的患者占5.56%(11例)，从未接触过的患者占82.32%(163例)，总熟知率为17.68%，可见对于橡皮障的总认知率偏低。
2.2橡皮障使用舒适度调查结果
分析橡皮障使用中舒适度调查的结果显示，使用橡皮障给患者造成不适的主要原因为牙龈疼痛和张口不适。
见表1。
2.3再次使用橡皮障接受程度调查结果
分析橡皮障使用再次接受程度的调查结果显示，无论牙齿部位、无论是否使用橡皮障夹及是否术前局麻这几种治疗情况下，愿意再次接受橡皮障的患者占比均较大。
见表2。
3讨论
橡皮障在牙体牙髓手术中的使用有着许多优势，如能够进行术野隔离，能够保持术野干燥并且控制感染［3］。
针对患者，还能防止器械的误伤以及药物的误吸误咽，极大程度提高了治疗的安全程度。
但在临床实际中，许多医师并未使用橡皮障，经调查不使用橡皮障的主要原因是患者接受程度不够，使用橡皮障会导致张口困难和牙龈不适。
本研究结果显示，大多数患者在使用橡皮障时均会出现张口不适和牙龈疼痛的现象，与国内外研究结论基本保持一致。
但从患者接受度上来分析，尽管会出现不同程度的不适感，但80%的患者愿意再次接受橡皮障的治疗。
对其进行深入分析发现，大多数患者在进行牙体牙髓治疗时，会有许多恐惧的因素，如小器械误吞、牙钻持续喷水以及药液与口腔的接触，而橡皮障的应用在一定程度上给患者带来了安全感，消除了患者对以上恐惧因素的担忧，因此再次接受程度较高［4］。
此外，在橡皮障的使用过程中，护理配合过程也至关重要。
护理需要从知识宣讲、心理辅导以及术中护理3个方面开展，有助于处理好医患关系，提高患者配合程度，最大限度辅助治疗。
综上所述，橡皮障具有非常高的易操作性，实用性良好，在牙体牙髓的护理中具有重要价值。