内科抢救60例昏迷患者的临床诊断和中西医结合治疗临床分析
急诊内科昏迷患者抢救临床分析
从综合角度来看，昏迷不仅是完全意识丧失的一种类型， 同时也是一种临床较为常见的危重症[1]。当患者出现昏迷现象 时，则其脑皮质功能极有可能发生了严重障碍。通常情况下，昏 迷患者主要有以下几种临床表现：意识完全丧失、随意运动消 失以及对外界的刺激性反应迟钝或丧失，但其依然保持呼吸与 心跳。本文就 2016 年 12 月—2017 年 1 月就诊于我院急诊内 科 66 例昏迷患者的临床抢救情况进行了回顾性分析，现总结 如下。
5 000 h 以上，比普通蓝光灯 2 000 h 的使用寿命增加了一倍以 上，减少了频繁更换光源的工作。因此，冷光源蓝光照射在极重 度高胆红素血症治疗中的临床应用是安全有效的，且不良反应 少，值得在基层医院推广。
参考文献 [1] 胡亚美.江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7 版.北京：人民卫生出版
社，2002：442. [2] 中华医学会儿科分会新生儿学组. 中国新生儿胆红素脑病的多中
订相关协议书自愿参与本次研究者。排除标准：①合并严重心 脑血管疾病者；②身体各项器官和机能不全者；③意识不清醒 或 精 神 病 患 者 ；④ 不 愿 配 合 试 验 者 ；⑤ 不 符 合 本 次 试 验 其 他 相关标准者。其中，男 39 例，女 27 例；年龄最大 76 岁，最小 25 岁，平均年龄（39.49±10.71）岁；重度昏迷 12 例，中度昏迷 22 例，轻度昏迷 32 例。
1.2 方法 1.2.1 诊断方法 由医护人员在昏迷患者入院接受诊治 时详细向其家属询问患者的病史、昏迷因素以及病发状况等相 关信息，以进一步促进临床诊断工作效率的有效提升；明确患 者是否处于昏迷状态以及其昏迷程度后，对其进行全面和详细 的体格检查（注：在患者病情允许的条件下可对其采取其他辅 助检查措施），以进一步明确患者的病因病理以及机体器官的 综合状态。即：对于存在心脑血管疾病史的患者应予以头部 CT 检查[2]；对于有糖尿病病史的患者应立即查验血糖；对于有饮酒 史或药物服用史的患者则应及时将其呕吐物送检。综合上述检 查结果来明确患者的最终诊断结果。 1.2.2 抢救方法 患者入急诊内科后应立即进行心电监 护以及生命体征监测，在确保患者解除呼吸障碍后为其予以供 氧支持；及时建立静脉通道在第一时间补充电解质[3]，以确保患 者机体内水、电解质平衡；对于休克患者应及时采取扩容治疗 措施，利用扩血管药物促使其血管扩张，及时向缺血部位输送 血液，确保血液循环流畅（注：必要时可利用催醒剂使患者苏 醒[4]）；对于疑似颅内压增高而导致昏迷的患者应及时予以降压 药物降低其颅内压；对于低血糖性昏迷患者可及时为其注射浓 度为 50.00%的葡萄糖注射液，以提高其血糖含量；对于食物或 药物中毒而导致昏迷的患者，应及时对其采取洗胃和导泻措
急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断与治疗分析
急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断与治疗分析王小洋【摘要】目的探讨急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断与治疗分析.方法选择60例急诊内科患者作为临床研究对象,分析患者治疗效果、临床诊断以及治疗抢救方法.对60例抢救患者的病因分布类型、治疗效果等展开对比分析.结果昏迷患者中急性中毒21例(35％)、心血管病变18例(30％)、糖尿病并发症12例(20％)、继发性脑部病变5例(8.3％)、其他4例(6％).患者在昏迷状态下抢救后的总病死率是9例,占总抢救人数的15％.其中心血管病变者6例,糖尿病并发症者1例、继发性脑部病变者1例.结论通过对内科急诊抢救患者的疾病判断,才能及时采取对症治疗措施,使患者抢救的成功率得以提升.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)029【总页数】2页(P70-71)【关键词】急诊内科;抢救;昏迷【作者】王小洋【作者单位】沈阳急救中心,辽宁沈阳 110006【正文语种】中文【中图分类】R5昏迷在内科急诊中是一种比较常见的临床状况，多数发生在中毒、心脑血管疾病、外伤等疾病中[1]。
患者在临床中表现出比较严重的意识障碍，因此不能配合病史问询及诊治，在加强其病因会与多项专业知识、学科内容相关，会给急诊工作的及时诊断治疗造成很大阻碍。
因此，怎样在短时间中对患者病因进行处理判断，并制定出有效的解决措施是当前亟待解决的问题[2]。
本研究选择我院60急诊昏迷患者进行临床研究，通过对其病史资料的结合分析，对其制定相关的抢救措施，进而为之后的急诊内科抢救工作提供借鉴参考，现将研究内容汇总如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择我院2015年2月至2016年11月我院急诊内科中接受的昏迷抢救患者进行临床诊断，本研究确保是在患者或患者家属知情条件下展开，并由患者家属签订知情同意书。
患者中女性27例、男性33例；年龄15～73岁，平均年龄（43.9±3.8）岁；发病时间0.7～52 h，平均时间（21.7±2.8）h。
急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗效果体会
急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗效果体会摘要：目的对急诊内科昏迷患者的临床诊断以及治疗效果进行总结。
方法选择2014年1月-2016年10月我院急诊科收治的48例昏迷患者的临床资料进行研究和分析，总结诊断措施以及治疗方法。
结果本组48例昏迷患者中，42例患者成功抢救，6例患者抢救失败，抢救成功率为87.50%。
其中，在入院前即出现死亡4例，在抢救过程中死亡者2例。
在所有患者中，代谢性脑病患者19例，占39.58%；急性脑血管病疾病患者16例，占33.33%；急性中毒患者11例，占22.92%。
结论急诊内科昏迷患者的病因比较复杂，临床表现也不十分典型，因此，要对患者的临床症状、体征以及辅助检查进行综合的判断，及时做出准确的诊断，以便采取有效的急救措施，提高救治率。
关键词：急诊内科昏迷；临床诊断；治疗分析昏迷患者是临床急诊科常见的疾病，是由于多种疾病原因导致患者处于觉醒状态，但是其运动功能和躯体意识处于丧失状态，患者很难对外界的刺激产生相应的反应，也使得死亡率较高[1]。
临床上对于昏迷的患者要进行及时、准确的诊断，以便进行及时、有效的急救处理措施，来减少各种并发症的发生，降低死亡率。
本研究对我院48例急诊昏迷患者的临床资料进行了回顾性的分析，总结其诊断以及治疗措施，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2014年1月-2016年10月我院急诊科收治的48例昏迷患者的临床资料，其中，男性23例，女性25例；年龄29-81岁，平均年龄（49.6±11.8）岁。
所有患者的临床诊断标准均采用格拉斯哥昏迷评分量表中规定的昏迷评分标准。
1.2诊断和治疗方式1.2.1诊断方法在患者入院后，立即组织医护人员对患者进行详细的体格检查，询问病史，掌握其生命体征，对患者的昏迷级别进行评定。
另外，向送诊人员仔细询问患者的发病情况以及诱发原因，对患者的基本情况进行详细的了解。
在做好初步判断后，进行相关的辅助检查，对既往有脑血管疾病史的患者，给予头颅CT检查；对既往有心脏病史、糖尿病史以及肝肾病史的患者，进行血尿常规、心电图、心肌酶、血糖、肝肾功能以及电解质检查；对某些中毒原因不明的患者，要及时催吐、洗胃、导泻，以便对患者的呕吐物以及排泄物进行检验，明确中毒物质；对明显呼吸循环功能障碍的患者，需要进行血尿常规、心电图、心肌酶、血糖、肝肾功能以及电解质检查。
分析探讨急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断方式和治疗方法
分析探讨急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断方式和治疗方法摘要：目的：探讨急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断方式以及治疗方法。
方法：选取2015年3月~2017年1月我院急诊内科收治的昏迷患者140例作为此次研究对象，对患者的临床诊断、治疗方法进行回顾性分析。
结果：140例昏迷患者中，因心肌梗死与心律异常所导致的心血管疾病昏迷者46例；因急性酒精中毒而昏迷者19例；因有机磷中毒而昏迷者20例；因低血糖而昏迷者38例；因肺部疾病而昏迷的患者17例。
其中抢救成功者125例，成功率为89.3%，抢救无效者15例，致死率为10.7%。
结论：急诊内科抢救昏迷患者病因复杂，要正确掌握患者昏迷的病因，根据昏迷患者的临床表现，采取安全有效的治疗方法，可以降低患者死亡率，增加抢救的成功率。
关键词：急诊内科；抢救；昏迷；临床诊断；治疗Abstract: objective: to investigate the emergency medical rescue the way of clinical diagnosis and treatment of comatose patients.Methods: select in March 2015 to January 2017 of coma patients admitted in our hospital emergency medical 140 casesas the research object, the clinical diagnosis and treatment of patients were retrospectively analyzed.Results: 140 cases of coma patients, due to myocardial infarction and cardiovascular disease, as a result of abnormal heart rhythms coma 46 cases;Coma due to acute alcohol intoxication (19 cases);By organophosphate poisoning coma 20 cases;Due to the low blood sugar coma 38 cases;17 patients with coma due to lung disease.Winners of 125 cases of rescue success rate of 89.3%, 15 cases of rescue invalid, the fatality rate was 10.7%.Conclusion: the emergency medical rescue cause coma patients complicated, to correctly grasp the causes of coma patients, according to coma patients with clinical manifestations, adopt safe and effective treatment method, can reduce the mortality of patients with, increase salvage success rate.Key words: emergency medical;The rescue;In a coma.Clinical diagnosis;treatment 昏迷属于急诊内科常见的急症之一，具有很高的病死率，病情严重，多发于中毒、急性心脑血管疾病、外伤等。
急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗
急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗目的：探讨急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗方法。
方法：选择2012年9月-2013年12月笔者所在医院接诊的100例急诊内科昏迷患者进行研究。
询问其病史，进行细致检查，并及时给予治疗，在病情稳定后进行病因治疗。
结果：患者的主要昏迷原因为心肌梗死（31.00%）、急性中毒（29.00%）、低血糖（15.00%）及颅内出血（12.00%）；经过治疗后，昏迷患者大部分痊愈，痊愈率高达100%，但颅内出血患者死亡率高达25.00%，心肌梗死患者高达22.58%。
结论：提高急诊内科昏迷患者的治疗效果，必须及时对病因进行诊断，并采取有效治疗方法积极治疗。
标签：急诊内科；抢救；昏迷患者昏迷在临床中较为常见，具有很高的病死率，病情危重，多发于中毒、急性心脑血管疾病、外伤等[1-5]。
患病者有较为严重意识障碍，不能为医护人员提供有关病史以及积极配合诊治。
此外病因与很多学科很多专业知识有关，在诊断以及抢救的过程中有较大困难。
所以，在很短时间内判断出病因并给予有效抢救是一个医务人员必备的素质[6-10]。
笔者所在医院对诊断治疗的100例患者进行了分析，以供临床参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年9月-2013年12月笔者所在医院接诊的100例急诊内科昏迷患者进行研究。
整个研究均在患者的知情同意下进行，并经过笔者所在医院伦理委员会的批准。
其中，男65例，女35例，年龄24～80岁，平均（48.37±8.16）岁；发病时间为12 min～46 h，格拉斯哥昏迷评分（GCS）量表进行评分均大于8分。
1.2 方法（1）对患者进行诊断，首先询问患者病史，进行体格检查，并记录其昏迷程度、生命体征。
其中病史包括发病时间、昏迷诱因等。
体格检查为血常规、影像、肝肾功能等。
具有心血管疾病以及糖尿病等得患者进行心电图以及心肌酶、电解质检查。
中毒者应及时给予解毒，中毒原因不明的催吐后取呕吐物分析检测，查明中毒原因。
急诊内科昏迷患者64例临床分析
ｌ ＿ ３ 诊 断方法
入 院时医护人员 向送诊 人员详 细询问 昏
迷患者病 史 ， 认 真系统检查 患者各项 生理指标 ， 为使诊 断进 一 步 明确 ， 可对 患者进行血 常规 、 血糖 、 尿 常规 、 心肌 酶 、 心 电图、 肾功能电解质、 Ｃ Ｔ以及 ｘ线等必要 的检查 。 患者抢救措施应与 体检 同时进行 ， 且要准确及 时。 如患者有过脑 血管方 面的病史 ， 应立即行头颅 Ｃ Ｔ检查 ；如果 患者因中毒 而昏迷且 对药物 中毒 原 因不 明确 ， 可及时采集 患者 的呕 吐物或排 泄物送检 ， 以便 进
２ 结果
者病情 复杂 ， 临床诊 断与鉴别有一 定的 困难 ， 加 强对 昏迷 患者 临床症状研 究， 及 时诊 断和 正确 治疗是救 治成功 的关键 。
【 关键词 】内科 昏迷患者
急诊
抢救
临床分析
临床上 患者 昏迷 比较常见 ， 发病 率也 比较高 ， 但此类疾 病 常常病 因不明确 ， 医护人员诊 断时容 易 出现 延误现象 ， 导 致患 者病情加重『 Ｉ １ ， 其救治关键是能否及早确诊和及时治疗 。 本文选 择我 院 ２ ０ １ １ 年 １月一 ２ ０ １ ３年 １月收 治 的急诊 内科 昏迷 患者 ６ ４例 ， 对其 临床 资料 进行 回顾性分析 ， 现报告如下。
８ １ ％。
１ ． ２ 病 因分 析
急 诊 内科 昏迷 患 者发 病 的原 因 为脑 血
管、 糖尿病 、 中毒 、 感染性疾病 、 器官疾病 晚期 以及其他原 因。 本
组 因脑 血管病 导致患者 出现 昏迷 ２ ３例 ， 占３ ６ ． ２ ３ ％； 因糖 尿病
昏迷是 因为脑功能受到高度抑制从而引起严重意识 障碍 ，
60例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗分析
60例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗分析目的：分析急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗现状，总结经验。
方法：2016年2-12月，医院急诊内科可抢救昏迷患者60例，其中脑出血16例、低血糖15例、脑梗死10例、乙醇中度6例、肺性脑病4例、心源性疾病2例、糖尿病酮症酸中毒2例、中毒5例。
诊断主要依赖病史、症状表现、生命体征、实验室检测、心电图等诊断，抢救包括生命体征监测、采样送检、建立静脉通路、维持呼吸道通常，落实以纳洛酮为主的促醒治疗、对症治疗，针对病因进行治疗，包括洗胃、药物保护器官、止吐、脑保护、补充血糖与水电解质、机械通气等治疗。
结果：出现1例低血糖引起的脑水肿死亡，1例低血糖昏迷被误诊为脑血管意外。
出急诊科时患者CO、PaO2/FiO2水平高于入院时，患者SBP、DBP、HR、RR、APACHEⅡ低于入院时，差异有统计学意义（P＜0.05），24 h内意识好转率为66.7%。
结论：急诊内科抢救昏迷患者病种相对集中，需要建立相应疾病的处理规范。
标签：急诊内科；昏迷；抢救意识是一种重要的生命体征，是反映大脑功能状态的重要指标。
昏迷是排除脑震荡、短暂性昏厥，介于觉醒、休克之间一种意识状态，是大脑皮层功能因疾病等原因受到抑制的一种病理表现[1]。
昏迷的持续时间往往较长，部分甚至可并发脑死亡，进入植物生存状态。
昏迷死亡风险较高，多见于心脑血管意外患者，有报道显示约1/3的危重症患者入院时伴有昏迷，其中又有1/5左右的昏迷入院患者死亡或出院时意识未完全恢复[2-3]。
昏迷的诊治、抢救难度较大，总结经验非常必要。
2014年2-12月，医院急诊内科可抢救昏迷患者60例，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2016年2-12月，医院急诊内科可抢救昏迷患者60例，其中男35例，女25例，年龄17～83岁，平均（58.1±14.5）岁。
疾病类型：脑出血16例，低血糖15例，脑梗死10例，乙醇中度6例，肺性脑病4例，心源性疾病2例，糖尿病酮症酸中毒2例，中毒（包括食物中毒、吸入有毒气体中毒）5例。
急诊内科昏迷患者的临床诊治分析
急诊内科昏迷患者的临床诊治分析摘要：目的对急诊内科昏迷患者的诊治情况进行分析。
方法选取我院急诊内科2019年2月至2020年2月间收治的昏迷患者共50例，将其按照随机数字表法进行分组，分别实施常规治疗和大剂量纳洛酮治疗，对比两组清醒时间、治疗效果及血气指标。
结果观察组清醒时间较对照组短，观察组诊治后的血气指标较对照组优，且观察组以96.00%的治疗总有效率较对照组76.00%高，数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论急诊内科受到昏迷患者后，需及时实施CT扫描检查、实验室化验检查，排除脑血管病变，当明确病灶后给予大剂量纳洛酮治疗，可促使患者尽快清醒并提高治疗总体效果。
关键词：急诊；内科；昏迷；血气指标；清醒时间昏迷是急诊内科的常见病症，患者多因严重外伤、急性心脑血管及中毒所致，入院后，往往以意识障碍为典型表现。
绝大多数患者入院后，无法向医护人员提供相关病史，因此，这就增加了临床诊治难度，且多数患者的病因涉及多个学科[1]。
实验选取我院急诊内科2019年2月至2020年2月间收治的50例昏迷患者，对其实施有效的诊断检查后，给予不同治疗措施，旨在探讨促进患者尽快清醒的有效诊治方案，现将具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院急诊内科2019年2月至2020年2月间收治的50例昏迷患者，均进行统一诊断检查，随后将其按照随机数字表法进行分组，观察组25例患者实施常规治疗+大剂量纳洛酮治疗，该组中女性和男性患者分别占：11例，14例，年龄最小17岁，最大82岁，平均（56.29±0.31）岁，对照组25例患者实施常规治疗，该组中女性和男性患者分别住哪：10例、15例，年龄最小18岁，最大80岁，平均（56.11±0.29）岁，对照组和观察组的基本资料可比，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法诊断方法：急诊内科医护人员接到患者后，对其昏迷情况进行综合评估，随后详细询问送诊人员并掌握患者的发病原因及病史等，为诊断工作提供参考。
昏迷的中西医结合诊治
昏迷的中西医结合诊治
第14页
（二）普通检验 1、体温：
●过热——提醒感染性疾病如脑炎、脑膜炎、肺炎等
而脑出血、SAH可→体温调整中枢紊乱→发烧
●高热无汗——是否抗胆碱能药品中毒、中暑
●过低——休克、溺水、低血糖症、巴比妥类中毒、
粘液水肿、冻伤等
昏迷的中西医结合诊治
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（二）普通检验
眼球不能向两侧转、口不能开、不能说话、四肢瘫…
昏迷的中西医结合诊治
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（二） 推测病变部位
依据神经系统定位体征，尤其： 瞳孔改变、眼球运动、呼吸形式、 运动功效、反射活动、有没有颅内压增高 按定位诊疗观点，大致可分以下几组——
昏迷的中西医结合诊治
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（二） 推测病变部位
1、颅内幕上不足病变：
●一侧角膜反射、腹壁反射或提睾反射减弱、消失 ●两侧腱反射不对称或一侧出现病理反射
★ 提醒：脑不足病变
若浅反射由减退→消失，深反射由亢进→消失
★提醒：昏迷程度加深
昏迷的中西医结合诊治
第30页
（四）辅助检验
●腰穿 ●颅骨照片 ●脑CT/MRI ●神经电生理 ●血生化…… （有利于明确病因及异常改变临床意义）
◎半球病变——先瘫→颅压高→昏迷等
◎中线病变——昏迷出现早
2、颅内幕下不足病变：
为压迫性或破坏性——
昏迷+脑干征，颅内高压出现早
综上，颅内不足病变，应作头颅CT、MRI、
DSA等深入明确诊疗。
昏迷的中西医结合诊治
第35页
（二） 推测病变部位
3、颅内弥漫性病变： 先有神经精神症状，以及急性颅内压
增高征…… 4、癫痫性昏迷 5、代谢性脑病：原发疾病临床表现
神经内科昏迷患者临床诊断方法及治疗体会
180医学食疗与健康 2023年8月下第21卷第24期·医学综合论坛·作者简介：孟丽红，金昌市中心医院。
神经内科昏迷患者临床诊断方法及治疗体会孟丽红（金昌市中心医院，甘肃 金昌 737100）【摘要】目的：探究神经内科昏迷患者临床诊断方法及治疗体会。
方法：选择2021年3月至2022年3月我院收治的60例神经内科昏迷患者作为研究对象，按照入院先后顺序分析总结神经内科昏迷患者的临床资料，所有患者均接受心电图检查、颅脑CT 及血尿常规检查，记录患者昏迷的病因、抢救结果及死亡人数，对比抢救前、抢救后所有患者的临床指标。
结果：神经内科患者昏迷的主要病因是脑血管疾病、糖尿病、急性中毒及其他疾病，60例患者经过抢救后有57例（95.00%）患者抢救成功，3例（5.00%）抢救失败，患者死亡，所有神经内科昏迷患者在抢救后动脉血氧饱和度、呼吸频率均明显高于抢救前（P ＜0.05），且抢救后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压均明显低于抢救前（P ＜0.05）。
结论：予以神经内科昏迷患者实施准确的诊断方式，根据患者的病情制定合理有效的治疗方案，有利于降低患者的死亡率，提高患者的抢救成功率。
【关键词】神经内科；昏迷；临床诊断【中图分类号】R741.041…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）24-0180-03昏迷是指患者完全丧失自我意识，无法靠自身力量睁开眼睛，且任何外界刺激均无法唤醒，患者发生昏迷时往往没有任何的征兆，并且躯体功能也会丧失[1-2]。
昏迷作为神经内科常见的急症之一，其病因由多种疾病因素导致，临床治疗多以药物为主，但导致患者昏迷的病症较为复杂，且发病原因不明显，因此医生无法准确对患者实施诊断方式，从而错过最佳的治疗时间，严重降低了后期的治疗效果[3-5]。
临床发现，神经内科患者在昏迷期间会存在不同并发症，且患者无法自主吞咽，导致患者分泌物过多从而堵塞呼吸道，严重者甚至会造成窒息死亡。
中西医结合治疗急诊昏迷的临床研究
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 9 期2019 Vol.6 No.987中西医结合治疗急诊昏迷的临床研究韦钦文（百色市中医医院，广西 百色 533000）【摘要】目的 研究中西医结合治疗急诊昏迷的临床效果。
方法 选取2015年3月～2018年3月百色市中医医院收治的60例急诊昏迷患者，将其随机分为两组各30例，对照组根据患者临床诊断结果，给予患者常规西医治疗，包括维持呼吸道通常、纠正水电解质紊乱、保持酸碱度平衡、维持循环功能等内容，观察组在上述基础上采用中西医结合方案治疗，比较两组的临床疗效及患者清醒时间。
结果 观察组患者清醒时间（11.74±2.52）h 明显短于对照组的（18.86±4.09）h ，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗有效率（90.00%）明显高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 中西医结合治疗急诊昏迷患者能够有效缩短患者清醒时间，促进患者意识恢复，预后良好。
【关键词】中西医结合；急诊昏迷；清醒时间【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.09.87.02昏迷多由高级中枢神经系统受损引发持续性意识障碍所致，极易损害人体各个组织器官，具有起病急、进展迅速、危害性高的显著特点。
临床研究发现，昏迷患者尽管丧失了自主意识，但自身生命体征依旧存在，因此及早明确病情对症施救，成为了抢救昏迷患者的关键环节[1]。
为了探讨行之有效的救治方案，本文以我院近3年收治的急诊昏迷患者60例为研究对象，分组后就常规西医治疗和中西医结合治疗的预后情况进行了探索，以供借鉴。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为百色市中医医院急诊科2015年3月～2018年3月收治的昏迷患者60例，采用随机数字表法将病患分成两组各30例。
急诊内科抢救昏迷患者案例分析
急诊内科抢救昏迷患者案例分析摘要】目的：分析急诊内科昏迷患者的病因，对病患进行及时的诊断与处理，为抢救内科昏迷患者提供临床治疗依据。
方法：分析100例急诊内科昏迷患者的临床资料，分析了解患者病因，对患者进行临床观察并进行早期治疗。
结果：经统计发现，本组病例中，中毒性昏迷患者34例，占34%，死亡4例；心脑血管性疾病引起的昏迷患者有60例，占60%，死亡2例，糖尿病并发症引起的昏迷患者4例，占4%，其他昏迷患者2例，占2%。
结论：对患者进行临床资料分析发现急诊内科昏迷的主要原因是老年人由于心脑血管性疾病引起的脑出血、脑梗塞等昏迷，在临床治疗中应重视早期诊断，观察患者生命体征变化情况，降低患者死亡率。
【关键词】急诊；内科；昏迷；临床分析【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0185-02送往急诊内科的病患中，昏迷是常见的病情，往往也是急危重症。
因为病人处于昏迷状态，无法询问具体的病因，导致医生无法做出及时准备的诊断，从而影响患者的救治，很容易使其病情加重，甚至严重时会导致患者死亡。
因此，对昏迷病人进行及时准确的诊断和救治是有效降低或者避免因抢救延误导致病人病情加重甚至死亡的关键。
本文分析了100例急诊内科昏迷患者的临床数据资料，对病患昏迷的病因进行对比和分析研究。
1.资料与方法1.1 一般资料医学上常用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）来区分昏迷病人，并对患者进行昏迷评分，分值在3～8分之间的是昏迷患者，本次100例急诊患者的分值都在3分以上8分以下。
所有患者中男女比例为17:8，其中男性占68例（68%），女性占32例（32%），病患年龄在29岁至82岁之间，平均年龄46.4岁。
根据家属口述、以往病历以及早起症状和初期诊断，基本排除精神、意识、抑郁等有障碍的病患出现的假性昏迷和昏厥等情况。
100例病例中，轻度昏迷者有58例，中度昏迷者有38例，重度昏迷者有4例；其中中毒患者34例，脑梗塞患者24例，脑出血患者26例，脑肿瘤患者1例，脑炎、脑脓肿患者9例，糖尿病相关性昏迷4例，癫痫患者2例。
急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗
急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗目的：探讨并总结急诊内科昏迷患者的临床诊断方法、病因以及治疗的方案。
方法：将2013年7月至2014年7月在我院接受治疗的80例昏迷患者作为本次研究的对象，对患者的资料进行分析，总结昏迷原因以及急救措施。
结果：患者中由于急性中毒导致昏迷的有32例（40%），由于糖尿症并发症导致昏迷的有13例（16.25%），由于心血管发生病变导致昏迷的有26例（32.5%），由于继发性脑部病变导致昏迷的有7例（8.75%），由于其他原因导致昏迷的有2例（2.5%）;经过治疗后，患者的治疗有效率为86.25%，死亡率为13.75%。
结论：分析昏迷的原因，并根据病因制定相应的抢救措施，可以有效的降低患者的死亡率。
标签：昏迷;临床诊断;急诊内科;治疗昏迷是一种临床上多见的急危重症，其病死率较高。
由于患者不能够提供病史等有效情况，加大了医生诊断的难度，同时由于昏迷病因较为复杂，涉及到多学科知识，因此，抢救难度加大【1】。
现将2013年7月至2014年7月在我院接受治疗的80例昏迷患者作为本次研究的对象，对患者的资料进行分析，总结昏迷原因以及急救措施，以期为临床实践提供参考依据。
现报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料将2013年7月至2014年7月在我院接受治疗的80例昏迷患者作为本次研究的对象，患者中男40例，女40例，年龄26～77岁，平均年龄（46.95±2.19）岁，发病时间10分钟～29小时，平均发病时间（12.94±1.84）小时。
其中22例患者的Glasgow评分为3～5分，31例患者的Glasgow评分为6～8分，26例患者的Glasgow评分在8分以上。
1.2方法1.2.1诊断方法患者入院治疗后，相关工作人员要掌握患者的病史，并详细了解患者昏迷的诱发原因，比较系统的掌握患者的发病情况以及生命体征，尽快判断患者的病情，确定患者的情况是否属于昏迷。
如果患者确诊为昏迷，要进一步判断患者的昏迷程度，并根据诊断结果给予患者适当的治疗。
探讨应用中西医结合的方法治疗急诊昏迷的临床疗效
探讨应用中西医结合的方法治疗急诊昏迷的临床疗效目的探讨和分析中西医结合治疗急诊昏迷的临床价值。
方法回顾性分析我院急诊科2013年1月～2014年6月接诊的78例昏迷患者，随机分成观察组和对照组两组，对照组患者给予常规的原发病治疗及西医治疗，即保持患者呼吸道通畅，扩充血容量，纠正酸碱、水及电解质失衡状态，以及采用纳洛酮促醒等。
观察组在对照组治疗的基础上，使用醒脑静注射液（20～40m1）加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d。
结果对照组的有效率为79.49%，观察组的有效率高达92.31%，且观察组（11.33±3.81h）患者较对照组（18.53±4.12h）清醒的时间更短，P＜0.05差异具有统计学意义。
结论中西医结合治疗脑卒中急诊昏迷具有较好的临床疗效，明显优于单独使用常规西药治疗的效果，值得临床借鉴与推广。
标签：中西医结合；病因；急诊昏迷；醒脑静；促醒治疗昏迷是急诊常见的急症，中医又名”神昏”、”昏蒙”，以严重的意识障碍为主要表现，占我院首诊患者总数的1%左右。
昏迷的临床病因复杂，进展快速，除了患者神经系统严重病变外，重要器官功能的严重损害时也导致患者发生昏迷，常常涉及多种疾病多个学科。
对昏迷症状及时的诊断和处理，可以明显减少昏迷对患者各脏器功能的损害，降低病死率。
由此可见，在急诊，对于昏迷患者的早诊断、早治疗有十分重要的临床意义。
我科采用临床常规西医疗法结合醒脑静注射液救治急诊昏迷患者，取得满意的疗效，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院急诊科2013年1月～2014年6月接诊的78例昏迷患者，随机将他们分成观察组和对照组两组，每组39例。
在观察组的39例患者中，21例为男性，18例为女性；患者年龄在9～78岁，平均为（49±3.24）岁；患者平均病程5.4d。
对照组的39例患者中，20例为男性，19例为女性，患者年龄在12～83岁，平均为（47±3.55）岁；患者平均病程在5.7d。
临床内科急诊昏迷患者，如何治疗
临床内科急诊昏迷患者，如何治疗昏迷属于急诊内科临床常见危重病症，指的是因未知原因抑制人体大脑皮层和脑干网状结构正常的新陈代谢能力，诱发自我意识或是感觉障碍，疾病发生后患者对外界刺激无法做出任何反应。
由于患者意识丧失且家属无法详细说明具体病史，因此大大提升了临床诊断和治疗的难度。
为了确保患者的生命安全，抢救过程中需要快速诊断患者疾病情况采取及时有效的治疗措施，有助于提高急救有效率并改善预后。
1.临床内科急诊昏迷患者的诊断方式详细询问陪同人员患者疾病情况和详细临床症状，观察患者临床症状包括体温、呕吐和抽搐等情况。
护理人员根据医嘱及时完成心电图和血尿常规检查，并依据检查结果和疾病具体情况开展辅助检测，抢救过程中动态监测患者生命体征指标，并对昏迷级别进行有效判定，为制定合理有效的救治方案奠定良好基础。
同时还应了解如有脑血管疾病史患者应建议接受脑部CT检测，未知原因中毒患者及时检测呕吐物和排泄物，及时进行洗胃处理，糖尿病史患者及时检测血糖水平，心脏病史患者开展心电图检查和心肌酶检查，肝肾功能异常患者检查肝肾功能。
检查同时根据实际情况进行诊断有效的救治，临床医师需要凭借工作经验、专业知识及综合素养，准确判断患者情况制定抢救方案。
1.临床内科急诊昏迷患者的急救方法当医生给昏迷患者进行急救时需严密观察患者的各项生命体征，在充分了解患者昏迷原因的前提下，采取急救措施，具体方法包括：（1）体位：正确放置患者体位后，应将其头部转向一侧，以促进患者的口涎得以流出。
若患者出现舌头后缩的现象时，需要使用纱布拉出患者舌头。
（2）呼吸：急诊人员在急救时应严格遵守治疗措施要求。
首先，应松解患者衣领和扣子，让患者的呼吸道保持通畅性并排出患者的分泌物，以防窒息。
其次，要为患者提供脱水剂，达到降低患者的颅内压及血压的急救目的。
与此同时，为更好地改善患者的脑组织供血效果，必要时可补充营养药物。
除外，还应针对患者的不同情况还需采取针对性的急救措施。
中医药治疗急诊内科昏迷患者临床疗效评价
在研究中，为 ５６ 例昏迷患者进行救治，使用的药物中涉
及了醒脑静，该药物属于中医药物的范畴，里面的成分中含
有冰片、栀子、郁金、麝香等药材。 站在中医的角度上进行分
析，患者昏迷症状的出现与自身血气逆行、邪阻清窍有关。
而醒脑静中含有的多种中药材，可发挥出通窍舒经、活血散
瘀的效果，因此被称作为君药。 此外，里面的冰片存在特殊
病急性发作、外伤昏迷、唐脑病急性发作等几种病症类型。
（ 二） 方法
在对所选患者进行急救治疗过程中，按照常规急救治疗
措施，为患者展开补液、颅内压调整、心电图监护、血管扩容、
供氧等治疗环节。 患者治疗期间，由专门的护理人员前去与
患者家属取得联系，在双方交谈中，询问患者以往的病史、发
病时有哪些症状、以往存在的过敏史等内容，再凭借各项检
的香味，同麝香使用，对麝香药效的发挥可起到很好的辅助
性作用，帮助患者清窍醒脑。 此外，栀子、郁金连同以上两种
药材混合使用后，大大提高了临床疗效，在清热凉血、祛瘀散
毒等方面发挥出了较好的效果。
研究结果显示，５６ 例昏迷患救成功，仅有 ７．１４％ 的人抢救无效
抢救，治疗效果显著，值得临床推广与采纳。
关键词：急诊内科；昏迷；中医药治疗；存活率；死亡率
一、 资料与方法
（ 一） 一般资料
研究对象选自我院收治的 ５６ 例急诊内科昏迷患者，共
男性 ２６ 例，年龄在 １６ 岁以上，８８ 岁以下，对用年龄平均值为
（６１．２５±２．７８） 岁。 在患者昏迷病因的分析中，存在脑血管疾
了挽救患者的生命，在临床救治环节中，医护人员需以最快
的速度完成各项诊治工作，尽可能在短时间内找到病因，采
取针对性的治疗措施，使患者早日脱离生命的危险。 如今，
急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断与治疗分析
第39卷第2期2021年2月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断与治疗分析昏迷是一种常见的急诊内科危重病症，通常维持正常状态的大脑皮质与脑干网状结构产生的一种新陈代谢能力，由于不明原因产生抑制作用，出现自我感觉障碍或者意识障碍，引发患者对外界刺激不能出现任何反应[1]。
由于患者不能将自身病史诉说，还可能家属对患者病史的说明不具体，导致对昏迷症状的诊断与治疗难度加大[2]。
因此，为了改善患者的预后情况，需在患者入院后进行有效的诊断与针对性的治疗，促使患者的治疗效果显著提升，使并发症的出现明显减少。
为了探究昏迷患者在急诊内科抢救中的诊断与治疗方法，研究选取本院于2018年2月～2020年2月这一期间急诊内科收治的昏迷患者82例，对送诊人员患者的情况有效询问，同时进行相关检查，密切监测其生命体征，按照病情实施针对性的处理措施，如下。
1资料与方法1.1一般资料于2018年2月～2020年2月这一期间，选取本院急诊内科收治的昏迷患者82例，其中有男性43例，女性39例；年龄范围15～75岁，平均年龄（45.36±3.65）岁；就诊时间18min～20h，平均时间（11.23±2.55）h；患者和家属均自愿签订同意书，本研究经过伦理部门的批准。
1.2纳入及排除标准纳入标准：格拉斯哥昏迷评分均超过8分，临床资料比较完整。
排除标准：神经系统障碍者，精神障碍者，癫痫史者。
1.3方法1.3.1诊断方法向送诊人员询问患者病史与临床症状等情况，临床症状如体温升高、呕吐以及抽搐等，医务人员及时对患者开展心电图、血常规、尿常规检查，按照患者的具体病情实施针对性的辅助检查，密切监测患者的生命体征变化，有效评定患者的昏迷级别，有助于制定科学的治疗方案。
为存在脑血管疾病史者予以脑部CT 检查；为存在心脏病史者给予心电图检查与心肌酶检查；为肝肾功能障碍病史者于糖尿病史者予以肝肾功能与血糖检查；为不明原因中毒者予以呕吐物与排泄物检查，并予以洗胃处理。
急诊内科抢救60例昏迷患者的临床诊断及中西医结合治疗效果
急诊内科抢救60例昏迷患者的临床诊断及中西医结合治疗效
果
梁红军
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2017(015)018
【摘要】目的分析急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断以及中西医结合治疗后的疗效.方法将我院于2014年10月至2016年3月期间收治的60例昏迷患者纳入此研究中,采用回顾性分析方法对患者的临床资料进行探究,分析其疾病的引发因素、治疗手段等.结果此研究中入选的60例患者经过分析可知,25例患者为急性中毒(41.67%),20例患者为原发性脑部疾病(33.33%),10例患者为糖尿病(16.67%),5例患者为继发性脑部疾病(8.33%).结论昏迷患者病因具有一定的复杂性,应按照患者的症状表现情况予以诊断,并对其进行治疗,减少患者的死亡现象.
【总页数】1页(P196)
【作者】梁红军
【作者单位】河南省洛阳市中心医院急诊科,河南洛阳471000
【正文语种】中文
【中图分类】R256.24
【相关文献】
1.急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗 [J], 乔莉;王光涛
2.浅析急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗效果观察 [J], 吴素霞
3.急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗 [J], 乔莉;王光涛
4.急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断与治疗分析 [J], 刘美玲
5.急诊内科抢救150例昏迷患者的临床诊断和中西医结合治疗 [J], 叶先智
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内科抢救60例昏迷患者的临床诊断和中西医结合治疗临床分析
目的探讨内科抢救昏迷患者临床诊断方法及其采用中西医结合治疗的临床效果。
方法对我院自2011年l月～2013年10月接收治疗的60例内科抢救昏迷患者资料进行分析，医护人员将这些患者分为两组。
患者入院后医护人员对患者临床诊断，对照组患者采用西医治疗，实验组患者采用中西医结合方法治疗，比较两组患者临床治疗效果。
结果实验组患者治疗总有效率93.3%高于对照组（80%）；实验组患者有27例患者对我院治疗比较满意，满意度达到90%高于对照组患者。
结论临床内科抢救中医护人员要及时诊断，并采用中西医结合方法进行治疗，能够有效的改善患者症状，提高临床治愈率，值得推广使用。
标签：内科抢救昏迷；中西医结合；临床效果
昏迷是临床上常见的急诊，约占急诊患者的3%左右。
临床上，如果不对患者进行及时的诊断治疗，将会危及患者生命。
因此，对于内科抢救昏迷患者医护人员要在第一时间作出正确诊断，并采用中西医结合的方法治疗，对提高昏迷患者的急救成功率都至关重要。
为了探讨内科抢救昏迷患者临床诊断方法及其采用中西医结合治疗的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料对我院接收治疗的60例内科抢救昏迷患者资料进行分析，医护人员将这些患者分为两组。
实验中，有35例男性患者，25例女性患者，患者年龄在39～84岁，患者平均年龄为（49.4±1.3）岁。
这些患者从发病到就诊时间在8 min～72 h，患者入院后医护人员详细询问患者家属关于患者的病史、诱发因素等，从而确定患者的昏迷状态。
1.2方法
1.2.1诊断方法患者入院后，医护人员对患者进行全身检查，必要时可以对患者进行辅助诊断。
除血常规、尿常规外医护人员根据患者实际情况进行其他项目的检查。
对于有脑血管高危患者医护人员要立即对患者进行CT检查；对于糖尿病患者要对患者进行血糖检查，并联合患者的血常规、尿常规、影像学检查等综合判断和诊断；对于饮酒或者药物后呕吐患者，医护人员要将患者呕吐物及排泄物送去检查，从而进一步确诊。
1.2.2方法对于确诊的患者，对照组采用西医治疗，实验组在对照组患者治疗基础上联合中药治疗，具体方法如下：对于休克患者，医护人员要立即使用血管活性药物，来维持循环功能；对于药物中毒或者具有中毒迹象的患者，应该立即迹象洗胃、导泻、应用特效解毒剂治疗，并采用中药剂联合治疗；对于原发性脑部病变患者在进行CT检查时，还要给患者使用降低颅内压并采用中药保护脑细胞；对于酮症酸中毒患者，医护人员应该对患者静脉滴注小剂量胰岛素纠正脱水，给患者注射50%葡萄糖溶液并联合中药进行治疗。
1.3统计学方法实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用χ2表示。
2结果
患者入院后，医护人员对患者进行全身检查及辅助检查。
60例急诊昏迷患者主要有5种原因。
其中，24例患者急性中毒；16例患者原发性脑部病变；7例患者糖尿病并发症；6例患者继发性脑部病变；7例患者其他。
实验组患者中有15例患者治疗效果较好，患者用药后头脑清醒；13例患者临床症状改善，患者大脑基本清醒，治疗总有效率93.3%，高于对照组（80%）；实验组患者有27例患者对我院治疗比较满意，满意度达到90%，明显高于对照组患者。
3讨论
昏迷是临床急诊科中常见的症状，也是引起患者功能性障碍，造成大脑皮层和皮层下网状结构发生改变的原因[1]。
临床中引起患者昏迷的内科病因较多也比较复杂，如患者脑部原发性病变或者患者颅外其他疾病对大脑产生直接或间接原因，造成患者导致大脑半球或脑干网状结构的功能遭到损害；此外，患者继中毒也会造成神经递质异常，导致患者昏迷。
邓钰金报道显示，在美国乙醇中毒占59.1%，脑血管病占10.1%。
实验中，24例患者急性中毒（以酒精中毒、药物中毒为主）；16例患者原发性脑部病变；7例患者糖尿病并发症；6例患者继发性脑部病变；7例患者其他（包括电击等）。
所以，针对以上病因的预防和积极治疗是减少昏迷发生的关键。
然而，对于内科抢救昏迷患者的治疗临床上主要以中西医结合治疗为主，并且取得了较好的治疗效果。
对于中毒患者而言：中医认为主要是由于邪毒入胃中，造成患者恶心、呕吐，因此可以使用利湿解毒，”甘石泻毒汤”以清泻犯胃之邪毒；对于急性脑血管病患者，它属于”中风”范畴，昏迷是这种疾病常见的症状，也是医护人员诊断的指标之一[2]。
采用中医活血利水通腑法治疗，能够起到活血通脉利水、消除脑水肿的目的。
但是对颅内压增高患者，医护人员要先对患者进行西药脱水剂然后再进行中药治療；对于缺血缺氧性脑病患者采用中西医结合治疗效果显著，患者用药后可使用醒脑静注射针剂促醒[3]。
实验中，实验组患者治疗总有效率93.3%高于对照组（80%）；实验组患者有27例患者对我院治疗比较满意，满意度达到90%高于对照组患者。
综上所述，临床上，内科抢救过程中患者昏迷的原因较多，患者入院后医护人员要及时对患者进行诊断，并采用中西医结合方法进行治疗，提高临床治愈率，值得推广使用。
参考文献：
[1]余坤城.急诊内科抢救120例昏迷患者的临床分析[J].医学信息（中旬刊），
2011，（02）.
[2]亢瑞娜.259例昏迷患者的临床分析[J].中国医药导刊，2008，（05）.
[3]刘华，徐建如.126例急诊昏迷临床分析[J].工企医刊，2010，（01）.。