医学心理学案例一

你将如何考虑李某的诊断? 你的诊断依据有哪些？ 哪些可能的原因导致了她的异常？ 她该进行怎样的治疗？
强迫行为： 1.屈从性强迫行为的症状“他开始拼命洗手，而且 越来越频繁，洗手一次约半小时左右„„” 2.强迫性仪式动作“洗手时，需要先用水冲，再擦 肥皂，一直要擦洗到肘关节处”。
章某的洗手行为可能是因为害怕湿疹而引起的， 在咨询中可以考虑采取一些行为疗法： 1.厌恶疗法 2.满贯疗法 3.松弛疗法 4.认知疗法
案例2
莉莉是某医学院校大二学生，因情绪低落一个月主动 到心理门诊寻求帮助。她长相姣好，学业优秀，但情 绪一直低落，焦虑、自卑、痛苦、有自杀观念。 她出身于干部家庭，从记事起就知道父母不和，父亲 经常酗酒，常和母亲争吵。在她初一时，父母离婚， 母亲曾自杀未遂，她和哥哥随母亲生活，生活比较艰 难。两个月前母亲失去了工作。 主诉一个月以来对什么事情都没兴趣，即使是以前最 喜欢的音乐；一天到晚高兴不起来；容易疲劳，背书 也记不住；觉得家庭条件不好，自己还学不好，对不 起母亲；时常哭泣，有时有想死的念头。
罗玉凤是重庆人，因一系列雷人言论在网络上走红，被人
称为“凤姐”。她自称懂诗画、会弹琴，精通古汉语，自 称“9岁起博览群书，20岁达到顶峰，智商前300年后300 年无人能及”。现主要研读经济类和《知音》、《故事会 》等人文社科类书籍。 从2009年10月下旬开始，她就在上海陆家嘴附近发征婚传 单。传单上应征者必须满足的条件共有7条，除了“必须 是经济学专业或精通经济学”等以外，西南地区，重庆等 地都不考虑。
根据强迫症的诊断标准，必须满足以下条件才能 诊断为强迫症:
1、符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下 列1项： ①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对 立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等； ②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查， 或询问等； ③上述的混合形式； 2、病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影 响强加的； 3、强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快， 甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。
医学心理学案例分析
实验目的：
掌握常见异常心理的临床表现、诊断。 了解常见异常心理的病因及治疗措施。
异常心理的定义（狭义、广义）
异常心理的特征（痛苦体验、行为功能障碍、偏离社会规范 、统计学偏移、综合特征） 异常心理分类（应激相关障碍、神经症、人格障碍、性心理 障碍、进食障碍、精神病）
引入：由罗玉凤看自恋型人格障碍
案例1
李某，女，18岁。小时候由于双手患有严重的湿疹， 为了防止传染所以一直戴手套。一年前湿疹好转了， 就不戴了。但从那时开始，她就开始拼命洗手，而且 越洗越频繁，洗一次手约半小时左右。如果催促她的 话，时间可略微缩短。洗手时，需要先用水冲，再擦 肥皂，一直要擦洗到肘关节处。她自己也感到这样没 有必要，是不合理的，可是就是控制不住，内心非常 痛苦。
被无限制的成功、权力、才气、美丽或理想爱情 的幻想所迷惑。她认为北大清华有300硕士追她， 美国哈佛、普林斯顿等名校高材生也在联系她， 28岁前能够找到符合她条件的白马王子。 相信自己是特别的和唯一的，并相信自己只能被 同样特别的或高地位的人所理解。常常嫉妒他人 或相信其他人嫉妒自己，表现出高傲自大的行为 态度。面对大众的质疑，她不屑一顾，表现出一 种非常高傲自大的态度，似乎人们根本就无法理 解她这样智慧超群的人。
案例2
最近一周开始失眠、早醒；吃饭不香；体重也下降得 厉害。 已经有三天没有正常上课了。 来访者语调低沉，语速缓慢，反应慢，注意力不集中 ，有时答非所问，与之交谈很困难。自知力基本完整 ，有主动求治的愿望，未引出幻觉和妄想。
你将如何考虑莉莉的诊断? 你的诊断依据有哪些？ 哪些可能的原因导致了她的异常？ 还有哪些进一步的治疗措施可以考虑？
核心症状 1.心境低落的表现： 时常哭泣；一天到晚高兴不起来；对不起母亲； 有想死的念头。 2.兴趣缺乏的表现： 最近对什么事情都没兴趣，即使是以前最喜欢的 听音乐 3.精力不足的表现： 容易疲劳，背书也记不住；语调低沉，语速缓慢 ，注意力不集中，有时答非所问，与之交谈很困 难。
自恋型ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ格障碍特征
过度的自我重要感是此类的本质特征，常常还结合阵 发性的自卑。 表现出的“自恋”，即自我欣赏，其实是自卑感的极 端病态的反应。 难以获得友谊或爱。他们的特征决定了他们会对别人 要求很多——喜爱、同情、偏爱——而自己对他人的 回报很少，通常极度缺乏同情心。
一种需要赞美的，包括幻想和行为上漫延的无所不能 模式。缺乏共情的能力。开始于成年的早期，并一直 持续到目前。罗玉凤认为自己的智商前300年后300年 无人能及，对她以前的男友没有丝毫同情。 对自身有无所不能的感觉，如：夸大成就和天赋，在 没有相应的成就下，期待被看作最优秀的。罗玉凤自 称懂诗画，会弹琴，精通古汉语，9岁起博览群书， 20岁达到顶峰，最新的说法是鲁迅的文章也不如她。
要求过度的赞美。她要求别人认可她的高智商， 认可她的博览群书，实际上这远远超出了事实— —她阅读的《知音》等只是平民大众的通俗刊物 。 是人际间的冒险者，如：攫取他人的利益，以达 到自己的目的。凤姐在大街和地铁散发征婚传单 ，代表着她在人际关系的处理中是一个冒险者。
什么导致了她的问题？
社会贫富分化对她的内心产生了强烈冲击，许多人渴 望改变命运，留在城市过现代化的生活，不愿回到农 村像父母辈一样耕田种地。但希望与现实总是有距离 的，少数人就谋求通过非常规手段一夜成名或暴富。 罗玉凤的家庭背景、长相、学识和能力等放在广州、 上海这些大都市中是微不足道的，她就采取让大众鄙 视和嘲笑自己的方式达到出名的目的。其实通过一些 节目访谈就可以看出，她是一个内心极度自卑的女孩 ，正是她内心与行为的巨大反差引起了观众的兴趣。