胆囊结石的护理ppt
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胆囊结石护理查房PPT
体格检查：检查患者的腹部是 否有压痛、腹肌紧张等体征， 观察黄疸等相关症状。
护理措施
护理措施
疼痛缓解：使用镇痛药物来缓 解患者的疼痛，如非甾体抗炎 药物或强化的镇痛剂。
溶石治疗：根据患者的具体情 况，采用口服溶石药物或经皮 穿刺胆囊引流等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法来溶解结 石。
护理措施
饮食建议：推荐患者采用低脂 、高纤维的饮食，避免摄入过 多的脂肪和胆固醇，同时增加 蔬菜和水果的摄入。
护理效果评估
并发症观察评估：密切观察患 者是否出现并发症，如发热、 腹痛加重、黄疸加重等，及时 处理并记录。
护理注意 事项
护理注意事项
定期随访：定期随访患者的病 情，了解其症状和生活质量的 改善情况。 安全问题：加强患者的安全教 育，避免因疼痛、药物副作用 等情况导致伤害。
护理注意事项
心理支持：积极开展心理干预 ，帮助患者缓解紧张情绪，增 强治疗信心。
观察并处理并发症：密切观察 患者是否出现并发炎症、穿孔 、胆囊切除后并发症等情况， 并及时采取相应处理措施。
护理效果 评估
护理效果评估
疼痛缓解评估：定期询问患者的疼 痛程度及疼痛发作的频率，以评估 治疗效果。 结石溶解评估：定期进行B超或其 他相关检查，观察结石的变化情况 ，评估溶石治疗的效果。
胆囊结石护理 查房PPT
目录 引言 病情评估 护理措施 护理效果评估 护理注意事项
引言
引言
胆囊结石是一种常见的胆道疾病， 产生于胆囊内的结石堵塞了胆囊的 出口，导致胆汁滞留和炎症反应。 本次PPT将介绍胆囊结石的护理查 房内容，以帮助医务人员更好地了 解和管理这一疾病。
病情评估
病情评估
病史询问：了解患者的病史、 症状出现的时间和胆石的数量 、大小等信息。
护理措施
护理措施
疼痛缓解：使用镇痛药物来缓 解患者的疼痛，如非甾体抗炎 药物或强化的镇痛剂。
溶石治疗：根据患者的具体情 况，采用口服溶石药物或经皮 穿刺胆囊引流等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法来溶解结 石。
护理措施
饮食建议：推荐患者采用低脂 、高纤维的饮食，避免摄入过 多的脂肪和胆固醇，同时增加 蔬菜和水果的摄入。
护理效果评估
并发症观察评估：密切观察患 者是否出现并发症，如发热、 腹痛加重、黄疸加重等，及时 处理并记录。
护理注意 事项
护理注意事项
定期随访：定期随访患者的病 情，了解其症状和生活质量的 改善情况。 安全问题：加强患者的安全教 育，避免因疼痛、药物副作用 等情况导致伤害。
护理注意事项
心理支持：积极开展心理干预 ，帮助患者缓解紧张情绪，增 强治疗信心。
观察并处理并发症：密切观察 患者是否出现并发炎症、穿孔 、胆囊切除后并发症等情况， 并及时采取相应处理措施。
护理效果 评估
护理效果评估
疼痛缓解评估：定期询问患者的疼 痛程度及疼痛发作的频率，以评估 治疗效果。 结石溶解评估：定期进行B超或其 他相关检查，观察结石的变化情况 ，评估溶石治疗的效果。
胆囊结石护理 查房PPT
目录 引言 病情评估 护理措施 护理效果评估 护理注意事项
引言
引言
胆囊结石是一种常见的胆道疾病， 产生于胆囊内的结石堵塞了胆囊的 出口，导致胆汁滞留和炎症反应。 本次PPT将介绍胆囊结石的护理查 房内容，以帮助医务人员更好地了 解和管理这一疾病。
病情评估
病情评估
病史询问：了解患者的病史、 症状出现的时间和胆石的数量 、大小等信息。
《胆囊结石的护理》PPT课件
《胆囊结石的护理》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 胆囊结石概述 • 胆囊结石的日常护理 • 胆囊结石的并发症及预防 • 胆囊结石的治疗与康复 • 胆囊结石的案例分享与启示
01
胆囊结石概述
定义与成因
定义
胆囊结石是指胆囊内形成的结石，可导致胆囊炎、胆道 梗阻等并发症。
成因
胆囊结石的形成与多种因素有关，包括胆汁成分异常、 胆囊功能异常、细菌感染等。
详细描述
胆囊结石患者应了解疾病相关知识， 消除对疾病的恐惧和疑虑，正确认识 和对待病情，有助于提高治疗效果和 生活质量。
03
胆囊结石的并发症及预防
并发症类型
急性胆囊炎
由于结石阻塞胆囊管，引 起胆囊内胆汁滞留，继发 感染所致。
急性胰腺炎
结石通过胆囊管进入胆总 管，引起胆总管梗阻和胰 管梗阻所致。
结石性肠梗阻
详细描述
胆囊结石患者每天应保证足够的 水分摄入，保持尿量在2000毫升 以上，有助于预防结石形成，同 时也有助于结石的排出。
生活护理
总结词
规律作息和适量运动有助于改善身体 状况，预防结石复发。
总结词
保持良好的卫生习惯，定期进行体检 ，有助于及时发现并治疗结石。
详细描述
胆囊结石患者应保持规律的作息时间 ，避免长时间熬夜，同时进行适量的 运动，如散步、慢跑等，有助于改善 身体状况，预防结石复发。
胆囊结石通过十二指肠大 乳头进入肠道，引起肠梗 阻。
胆源性肝脓肿
胆囊结石继发细菌感染， 细菌进入肝脏引起肝脓肿 。
胆囊癌变
长期慢性炎症刺激或细菌 感染可导致胆囊癌变。
并发症预防
定期检查
定期进行腹部超声检查， 了解胆囊结石的大小、位 置和数量，及时发现和处 理并发症。
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 胆囊结石概述 • 胆囊结石的日常护理 • 胆囊结石的并发症及预防 • 胆囊结石的治疗与康复 • 胆囊结石的案例分享与启示
01
胆囊结石概述
定义与成因
定义
胆囊结石是指胆囊内形成的结石，可导致胆囊炎、胆道 梗阻等并发症。
成因
胆囊结石的形成与多种因素有关，包括胆汁成分异常、 胆囊功能异常、细菌感染等。
详细描述
胆囊结石患者应了解疾病相关知识， 消除对疾病的恐惧和疑虑，正确认识 和对待病情，有助于提高治疗效果和 生活质量。
03
胆囊结石的并发症及预防
并发症类型
急性胆囊炎
由于结石阻塞胆囊管，引 起胆囊内胆汁滞留，继发 感染所致。
急性胰腺炎
结石通过胆囊管进入胆总 管，引起胆总管梗阻和胰 管梗阻所致。
结石性肠梗阻
详细描述
胆囊结石患者每天应保证足够的 水分摄入，保持尿量在2000毫升 以上，有助于预防结石形成，同 时也有助于结石的排出。
生活护理
总结词
规律作息和适量运动有助于改善身体 状况，预防结石复发。
总结词
保持良好的卫生习惯，定期进行体检 ，有助于及时发现并治疗结石。
详细描述
胆囊结石患者应保持规律的作息时间 ，避免长时间熬夜，同时进行适量的 运动，如散步、慢跑等，有助于改善 身体状况，预防结石复发。
胆囊结石通过十二指肠大 乳头进入肠道，引起肠梗 阻。
胆源性肝脓肿
胆囊结石继发细菌感染， 细菌进入肝脏引起肝脓肿 。
胆囊癌变
长期慢性炎症刺激或细菌 感染可导致胆囊癌变。
并发症预防
定期检查
定期进行腹部超声检查， 了解胆囊结石的大小、位 置和数量，及时发现和处 理并发症。
胆囊结石病人的护理PPT课件
二、体检发现
1、胆囊内结石可无阳性体征，少数结石过大可触及 胆囊。
2、胆囊管内结石者，右上腹压痛，Murphy征阳性， 右上腹可触及肿大的胆囊、有压痛，如出现胆囊 穿孔可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等急性腹膜 炎的体征。部分病人可出现黄疸。
三、实验室检查
如出现胆囊穿孔时，腹部平片可见隔下游离气体等。
5.发病的地区差异 ：不同国家和地区发病率存在 一定差别，西欧、北美和澳大利亚人结石性胆囊炎 患病率高，而非洲的许多地方胆石病罕见。国家和 地区间的胆石类型亦不同，在瑞典、德国等国家以 胆固醇结石为主，而英国则碳酸钙结石比其他国家 发病率高。
6.发病与饮食因素 ：饮食习惯是影响胆石形成的 主要因素，进食精制食物、高胆固醇食物者的发病 率明显增高。因为精制碳水化合物增加胆汁胆固醇 饱和度。
1、紫花苦菜红糖汤：取紫花苦菜15g洗一遍，放入 锅（一般锅即可），加水约1000毫升；煮开后多 煮5分钟左右，然后去渣，饮用紫花苦菜汤时，必 须温服。每次50-100毫升， 每天三次，与红糖服 用。
食疗方法
2、化瘀养肝蜜：山楂250克，丹参500克，枸杞子 250克，蜂蜜1000克，冰糖60克。先将前三味药浸 泡2小时后煎成药液，再把蜜、糖兑入药液内，以 微火煮沸30 分钟，待至蜜汁与药液溶合而呈黏稠 时离火，冷却后盛入容器内密封保存。每日3次， 每次1匙，以开水冲饮，可连续击服用2～3个月。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹腔镜胆囊切除术
二、禁忌证： 2、绝对禁忌证： （6）.胆囊癌。 （7）.胆囊隆起性病变疑为癌变。 （8）.肝硬化门静脉高压症。 （9）.中、后期妊娠。 （10）腹腔感染、腹膜炎。
胆道减压
预防术后胆漏
预防术后狭窄及术后经T管处理胆道残余 结石。
胆囊结石护理ppt课件
心理状态评估及干预措施
焦虑、抑郁等负面情绪的识别与评估 鼓励患者表达情感，倾听其诉求
提供心理支持和情绪疏导服务 教授应对压力和负面情绪的积极策略
家属沟通技巧培训
01
家属在患者心理康复中的角色认知
02 有效沟通技巧培训，如倾听、表达关心和 支持
03
处理患者情绪波动和负面行为的策略指导
04
家属自身心理调适和互助支持的重要性
发病机制
涉及多种因素，如胆汁成分改变 、胆囊收缩功能减退、胆道感染 等。
临床表现及分型
临床表现
右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等， 严重时可导致胆绞痛、黄疸等。
分型
根据结石成分可分为胆固醇结石、胆 色素结石及混合性结石；根据发生部 位可分为胆囊结石、肝内胆管结石和 胆总管结石。
诊断方法与标准
诊断方法
采用物理疗法如冷敷、热敷等缓解疼 痛；提供舒适体位和环境，减轻患者 不适。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛 药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药 物等。
并发症预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷 料；遵医嘱给予抗生素预防感染
。
出血观察与处理
密切观察患者生命体征及伤口渗血 情况，发现异常及时报告医生处理 。
胆漏观察与处理
保持引流管通畅，观察引流液性状 和量，发现胆漏及时报告医生处理 。
康复训练与生活方式调整
01
02
03
早期活动
鼓励患者尽早下床活动， 促进胃肠功能恢复，预防 深静脉血栓形成。
饮食调整
指导患者低脂、低胆固醇 饮食，避免油腻、刺激性 食物；少量多餐，避免暴 饮暴食。
生活方式调整
建议患者戒烟限酒，保持 充足睡眠；避免过度劳累 和精神紧张，保持心情愉 悦。
胆囊结石病人的护理PPT课件
供个性化的护理方案 - 听取病人的需求和意见
，积极沟通和解答疑问 - 协助医生完成术前的必
要检查和准备工作
胆囊结石病人的护理技巧
术后护理技巧: - 定期观察病人的疼痛程
度和相关症状，及时记录和报 告医生
- 严格控制病人的饮食， 避免影响手术恢复
- 帮助病人完成必要的个 人卫生和康复训练
- 关注病人的的护理建议
胆囊结石病人的护理建议
术前准备建议: - 提醒病人按照医嘱完成必要
的检查和准备工作 - 鼓励病人主动了解手术的相
关知识和风险 - 建议病人提前做好饮食上的
调整和贵重物品的安排
胆囊结石病人的护理建议
术后护理建议: - 告诉病人疼痛是正常的
，但要注意区分异常疼痛 - 教育病人正确完成术后
的饮食和生活护理 - 鼓励病人积极参与康复
训练和社交活动 - 建议病人定期复诊和进
行相关检查，及时发现并处理 异常情况
谢谢您的 观赏聆听
胆囊结石病人的护理注意事项
术后护理: - 帮助病人维持舒适的体
位，避免剧烈运动 - 监测病人的生命体征，
及时发现异常情况 - 注意饮食控制，避免油
腻食物的摄入 - 观察病人的排尿情况，
确保正常排尿 - 提供必要的疼痛缓解和
药物管理
胆囊结石病人 的护理技巧
胆囊结石病人的护理技巧
术前准备护理技巧: - 针对病人的特殊情况提
胆囊结石病人 的护理PPT课
件
目录 胆囊结石病人的护理注意 事项 胆囊结石病人的护理技巧 胆囊结石病人的护理建议
胆囊结石病人 的护理注意事
项
胆囊结石病人的护理注意事项
术前准备: - 确保病人血常规、尿常规、
胸片等相关检查齐全 - 妥善安排病人手术时间和饮
，积极沟通和解答疑问 - 协助医生完成术前的必
要检查和准备工作
胆囊结石病人的护理技巧
术后护理技巧: - 定期观察病人的疼痛程
度和相关症状，及时记录和报 告医生
- 严格控制病人的饮食， 避免影响手术恢复
- 帮助病人完成必要的个 人卫生和康复训练
- 关注病人的的护理建议
胆囊结石病人的护理建议
术前准备建议: - 提醒病人按照医嘱完成必要
的检查和准备工作 - 鼓励病人主动了解手术的相
关知识和风险 - 建议病人提前做好饮食上的
调整和贵重物品的安排
胆囊结石病人的护理建议
术后护理建议: - 告诉病人疼痛是正常的
，但要注意区分异常疼痛 - 教育病人正确完成术后
的饮食和生活护理 - 鼓励病人积极参与康复
训练和社交活动 - 建议病人定期复诊和进
行相关检查，及时发现并处理 异常情况
谢谢您的 观赏聆听
胆囊结石病人的护理注意事项
术后护理: - 帮助病人维持舒适的体
位，避免剧烈运动 - 监测病人的生命体征，
及时发现异常情况 - 注意饮食控制，避免油
腻食物的摄入 - 观察病人的排尿情况，
确保正常排尿 - 提供必要的疼痛缓解和
药物管理
胆囊结石病人 的护理技巧
胆囊结石病人的护理技巧
术前准备护理技巧: - 针对病人的特殊情况提
胆囊结石病人 的护理PPT课
件
目录 胆囊结石病人的护理注意 事项 胆囊结石病人的护理技巧 胆囊结石病人的护理建议
胆囊结石病人 的护理注意事
项
胆囊结石病人的护理注意事项
术前准备: - 确保病人血常规、尿常规、
胸片等相关检查齐全 - 妥善安排病人手术时间和饮
胆囊结石护理课件
适量摄入优质蛋白质和糖类，避免过 量摄入加重胆囊负担。
增加膳食纤维摄入
多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、 水果、全麦面包等，有助于降低胆固 醇水平。
生活习惯改善
01
02
03
保持规律作息
保证充足的睡眠和规律的 作息时间，有助于维持胆 囊的正常功能。
适度运动
进行适度的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等，有 助于促进身体新陈代谢和 排毒。
定期进行腹部超声检查
腹部超声检查是筛查胆囊结石的有效方法， 建议定期进行。
定期体检
定期体检有助于及时发现潜在的健康问题， 预防胆囊结石形成。
注意身体不适症状
如出现右上腹疼痛、恶心呕吐等症状时，应 及时就医检查。
注意家族史
家族中有胆囊结石病史的人应特别注意预防 ，定期进行相关检查。
05
胆囊结石患者的心理护理
胆囊结石患者的心理状态
焦虑和恐惧
由于对疾病的认知不足，患者常 常担心胆囊结石会对身体健康造 成严重影响，产生焦虑和恐惧的
情绪。
抑郁和自卑
胆囊结石患者可能因为疾病的痛苦 和影响，产生抑郁和自卑的情绪， 对生活失去信心。
不安和烦躁
疾病带来的不适和疼痛，以及治疗 过程中的各种限制，可能导致患者 情绪不稳定，表现出不安和烦躁的 状态。
详细描述
胆囊结石最常见的症状是右上腹疼痛，通常在进食油腻食物 后发作。疼痛可能放射至肩部和背部，并伴有恶心、呕吐和 消化不良等症状。有些患者可能没有任何症状，只在体检时 发现胆囊结石。
02
胆囊结石的日常护理
饮食调整
避免高脂肪食物
控制蛋白质和糖的摄入
减少摄入高脂肪食物，如油炸食品、 肥肉、黄油等，以降低胆囊收缩的频 率和强度。
护理查房胆囊结石PPT课件(精)
阐述了针对胆囊结石的新型药物研究进展，包括药物的种类、作用机制
及临床试验结果等。
03
胆囊结石与并发症关系的研究
探讨了胆囊结石与其并发症（如胆囊炎、胰腺炎等）之间的关系，以及
预防和治疗这些并发症的新策略。
未来发展趋势预测
个体化诊疗方案的推广
随着精准医学的发展，未来胆囊结石的诊疗将更加注重个体化，根据患者的具体情况制 定针对性的治疗方案。
重点讲解了胆囊结石患者的护理措施，如 疼痛管理、饮食调整、并发症预防等，以 及护理过程中的注意事项。
胆囊结石领域最新研究进展介绍
01
新型诊疗技术的研发与应用
介绍了近年来胆囊结石诊疗领域的新型技术，如高精度影像学检查、微
创手术等，以及这些技术在提高诊疗效率和患者生活质量方面的作用。
02
药物治疗的新进展
定期对患者进行疼痛评估，了解 疼痛程度和性质。
药物治疗
根据医嘱给予镇痛药物，注意观 察药物疗效和副作用。
非药物治疗
采用物理疗法如热敷、冷敷等缓 解疼痛，同时指导患者进行深呼
吸、放松训练等。
疼痛记录
详细记录患者疼痛情况，为医生 调整治疗方案提供依据。
05
并发症观察与处置技巧
胆道感染防控措施
严格执行无菌操作
THANKS
03
治疗原则与方案选择
非手术治疗方法
药物治疗
使用利胆、消炎、解痉等 药物，缓解症状，控制病 情发展。
饮食调整
低脂、低胆固醇饮食，避 免饱餐和过度饮酒，减少 胆囊收缩和胆汁分泌。
针灸、中药治疗
通过针灸、中药等方法， 调节身体机能，缓解症状 。
手术治疗适应证及术式选择
适应证
胆囊结石直径大于3cm、合并胆 囊息肉、瓷化胆囊、胆囊壁增厚
胆囊结石的护理讲解PPT
胆囊结石的症 状
胆囊结石的症状
腹痛：主要表现为右上腹疼痛 ，可伴有恶心、呕吐等症状。
胆囊结石的护 理措施
胆囊结பைடு நூலகம்的护理措施
饮食控制：避免高脂、高胆固醇食物， 减少胆固醇的摄入。
胆囊结石的护 理注意事项
胆囊结石的护理注意事项
注意饮食卫生：避免食用过期食物 ，保持良好的饮食习惯。 控制体力活动：避免剧烈运动和重 体力劳动，以免加重腹痛症状。
胆囊结石的护理注意事项
定期复诊：定期到医院进行复诊，根据 医生的建议进行治疗和护理。
胆囊结石的护 理措施总结
胆囊结石的护理措施总结
合理饮食控制 保持适当体重
胆囊结石的护理措施总结
定期复查 注意饮食卫生
胆囊结石的护理措施总结
控制体力活动 定期复诊
谢谢您的观赏聆听
胆囊结石的护理讲解PPT
目录 胆囊结石的定义 胆囊结石的分类 胆囊结石的症状 胆囊结石的护理措施 胆囊结石的护理注意事项 胆囊结石的护理措施总结
胆囊结石的定 义
胆囊结石的定义
胆囊结石是指在胆囊内形成的固态 物质，通常由胆固醇、胆色素和钙 盐组成。
胆囊结石的分 类
胆囊结石的分类
胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石 和混合结石三种类型。
相关主题
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满足患者合理需求 • 评价：患者的舒适需求基本得到满足
自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、 放置引流管等有关
• 目标：病人的需求得到满足 • 措施： ① 四送到床头，满足病人日常生活需要 ② 口腔护理bid、会阴擦洗bid ③ 向患者讲解床头铃的使用方法，以便需求
• 有体液不足的危险 与恶心呕吐有关 • 焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关
疼痛
与胆囊结石突然嵌顿、胰腺及 其周围组织炎症有关
• 目标：患者疼痛减轻或得到控制 • 措施： ① 协助患者取舒适体位，指导其有节律的深
呼吸 ② 禁食、胃肠减压，减轻腹胀和腹痛
③ 观察疼痛的程度、性质，及时告知医生， 遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果
病史简介
患者于6月17日8:30入手术室在全麻下行 LC术。于12:55安返病房，查神志清醒，伤 口敷料干燥无渗血，无恶心、呕吐，无黄疸。 压疮评分16分，跌倒坠床评分1分。
遵医嘱给予吸氧、监护、抗炎、止痛、补 液、营养等治疗。待患者病情稳定后，遵医 嘱停止吸氧及心电监护，给予泮托拉挫钠护 胃，门冬氨酸钾补充电解质，门冬氨酸鸟氨 酸护肝。
胆固醇结石
胆色素结石临床表现源自症状➢胆绞痛: 脂餐诱发、阵发性、向肩背放射
➢胃肠道症状: 腹胀、恶心、呕吐、嗳气
➢感染中毒症状: T↑、P↑、WBC↑ 寒战高热、中毒性休克
➢继发性病变: Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、
梗阻性黄疸
• 体征
临床表现
• Murphy征阳性
• 腹膜刺激征
• 可扪及肿大胆囊
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
焦虑 与罹患疾病、担心预后及住院费用高有关
潜在并发症：出血、胆瘘、胰瘘、多器 官功能障碍或衰竭
• 目标：能及时发现患者出现的并发症 • 措施： ① 加强病情观察:包括神志、生命体征、尿
量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质 ② 加强腹部切口及各种引流管的护理 ③ 及时查看各辅助检查：血常规、生化值、
胆囊结石并急性胆囊炎 护理查房
主要内容
1.病史简介 2.胆囊结石相关知识 3.护理
病史简介
·床号：2床 ·姓名：张晓进 ·性别：女 ·年龄：56岁 ·诊断：胆囊结石并胆囊炎
病史简介
患者因“无明显诱因腹痛3小时”于2015 年6月15日23:20急诊入院。既往有胆囊结石， 否认肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史， 无输血史，无恶心、呕吐、腹泻。神志清醒， 双肺未闻及湿罗音，腹软，剑突下有压痛、 无反跳痛。肝脾肋下未见，肝区有叩痛。
• 黄疸
辅助检查
• 实验室检查：血常规示 WBC 、NEU%
• B超：首选 • CT • MRI
治疗
• 非手术治疗
• 禁食 ,胃肠减压 • 输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡 • 使用维生素K,解痉、止痛；应用抗菌素 • 溶石或排石疗法
治疗
手术治疗：胆囊切除术（最佳选择）
1.适应证：
➢ 胆囊结石反复发作，有临床症状 ➢ 嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发
淀粉 酶等 ④ 加强营养支持 ⑤ 及时倾听患者主诉 • 评价：患者暂未出现并发症
舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流 管的放置有关
• 目标：病人术后不适程度减轻，得到 较 好休息
• 措施： ① 提供适宜的环境 ② 禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松 ③ 遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗 ④ 做好切口及引流管的护理 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的
解剖生理
➢胆囊位于腹部的右 侧，肝脏的下面
➢胆囊储存和浓缩肝 脏产生的胆汁，胆 汁经胆囊管及胆总 管排入十二指肠内
解剖生理
病因
➢胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
➢胆道梗阻：结石、肿瘤
➢代谢因素:主要与脂代谢有关
➢胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆 囊内胆汁瘀滞利于结石形成
➢致石基因
胆石类型
绍成功案例，消除患者的紧张心理 • 评价 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护
理
术后护理
护理诊断
潜在并发症 出血、胆瘘、胰瘘、多器官功 能障碍或衰竭
舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流管的 放置有关
自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放置引 流管等有关
有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床及留 置多根管道等有关
抢救物品 • 评价：患者水电解质平衡，生命体征平稳，
无休克发生
焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关
• 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳 定。
• 措施： ① 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 ② 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环
境的陌生感 ③ 帮助同病室患者之间建立良好的关系 ④ 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果,介
• 胆固醇结石: 占结石总数的50%，80%位于胆囊内，外观灰黄
色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显影 。 • 胆色素结石:
占结石总数的37%，75%位于胆管，以胆红素为 主。外观棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而脆 ，剖面呈层状。X线不显影。 • 混合性结石:
占结石总数的6%，60%胆囊、40%胆管，由胆固 醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多， X线显影(阳性结石)。
病史简介
·生命体征：T 36.5℃， P78次/分， R20次/分， BP110/70mmHg。
·影像学检查： B超示：胆囊结石并瘀胆形成。 X线：胸部DR平片目前未见明显实质性病
变。 CT：胆囊炎、胆囊内泥沙样结石。
病史简介
·实验室检查： 血常规、凝血常规、血生化检查正常。 心电图：T波轻度改变、心电主功率不足。
④ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 • 评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻
有体液不足的危险 与恶心呕吐有关
• 目标 ：患者体液得以维持平衡 • 措施： ① 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度
和色泽，记录24 h出入量 ② CVC，监测中心静脉压 ③ 迅速建立2条静脉通路，遵医嘱补液 ④ 补液中应观察有无出现休克指征，并备好
作 ➢ 胆囊炎或胆囊坏疽穿孔 ➢ 慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能 ➢ 长期炎症刺激征还可导致胆囊癌 ➢ 结石充满胆囊，胆囊已无功能
治疗
2.手术方式 开腹胆囊切除术 OC 腹腔镜胆囊切除术 LC 小切口胆囊切除术
• 护理诊断
术前护理
• 疼痛 与胆囊结石突然嵌顿、胰腺及其周 围组织炎症有关
自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、 放置引流管等有关
• 目标：病人的需求得到满足 • 措施： ① 四送到床头，满足病人日常生活需要 ② 口腔护理bid、会阴擦洗bid ③ 向患者讲解床头铃的使用方法，以便需求
• 有体液不足的危险 与恶心呕吐有关 • 焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关
疼痛
与胆囊结石突然嵌顿、胰腺及 其周围组织炎症有关
• 目标：患者疼痛减轻或得到控制 • 措施： ① 协助患者取舒适体位，指导其有节律的深
呼吸 ② 禁食、胃肠减压，减轻腹胀和腹痛
③ 观察疼痛的程度、性质，及时告知医生， 遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果
病史简介
患者于6月17日8:30入手术室在全麻下行 LC术。于12:55安返病房，查神志清醒，伤 口敷料干燥无渗血，无恶心、呕吐，无黄疸。 压疮评分16分，跌倒坠床评分1分。
遵医嘱给予吸氧、监护、抗炎、止痛、补 液、营养等治疗。待患者病情稳定后，遵医 嘱停止吸氧及心电监护，给予泮托拉挫钠护 胃，门冬氨酸钾补充电解质，门冬氨酸鸟氨 酸护肝。
胆固醇结石
胆色素结石临床表现源自症状➢胆绞痛: 脂餐诱发、阵发性、向肩背放射
➢胃肠道症状: 腹胀、恶心、呕吐、嗳气
➢感染中毒症状: T↑、P↑、WBC↑ 寒战高热、中毒性休克
➢继发性病变: Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、
梗阻性黄疸
• 体征
临床表现
• Murphy征阳性
• 腹膜刺激征
• 可扪及肿大胆囊
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
焦虑 与罹患疾病、担心预后及住院费用高有关
潜在并发症：出血、胆瘘、胰瘘、多器 官功能障碍或衰竭
• 目标：能及时发现患者出现的并发症 • 措施： ① 加强病情观察:包括神志、生命体征、尿
量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质 ② 加强腹部切口及各种引流管的护理 ③ 及时查看各辅助检查：血常规、生化值、
胆囊结石并急性胆囊炎 护理查房
主要内容
1.病史简介 2.胆囊结石相关知识 3.护理
病史简介
·床号：2床 ·姓名：张晓进 ·性别：女 ·年龄：56岁 ·诊断：胆囊结石并胆囊炎
病史简介
患者因“无明显诱因腹痛3小时”于2015 年6月15日23:20急诊入院。既往有胆囊结石， 否认肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史， 无输血史，无恶心、呕吐、腹泻。神志清醒， 双肺未闻及湿罗音，腹软，剑突下有压痛、 无反跳痛。肝脾肋下未见，肝区有叩痛。
• 黄疸
辅助检查
• 实验室检查：血常规示 WBC 、NEU%
• B超：首选 • CT • MRI
治疗
• 非手术治疗
• 禁食 ,胃肠减压 • 输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡 • 使用维生素K,解痉、止痛；应用抗菌素 • 溶石或排石疗法
治疗
手术治疗：胆囊切除术（最佳选择）
1.适应证：
➢ 胆囊结石反复发作，有临床症状 ➢ 嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发
淀粉 酶等 ④ 加强营养支持 ⑤ 及时倾听患者主诉 • 评价：患者暂未出现并发症
舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流 管的放置有关
• 目标：病人术后不适程度减轻，得到 较 好休息
• 措施： ① 提供适宜的环境 ② 禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松 ③ 遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗 ④ 做好切口及引流管的护理 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的
解剖生理
➢胆囊位于腹部的右 侧，肝脏的下面
➢胆囊储存和浓缩肝 脏产生的胆汁，胆 汁经胆囊管及胆总 管排入十二指肠内
解剖生理
病因
➢胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
➢胆道梗阻：结石、肿瘤
➢代谢因素:主要与脂代谢有关
➢胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆 囊内胆汁瘀滞利于结石形成
➢致石基因
胆石类型
绍成功案例，消除患者的紧张心理 • 评价 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护
理
术后护理
护理诊断
潜在并发症 出血、胆瘘、胰瘘、多器官功 能障碍或衰竭
舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流管的 放置有关
自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放置引 流管等有关
有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床及留 置多根管道等有关
抢救物品 • 评价：患者水电解质平衡，生命体征平稳，
无休克发生
焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关
• 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳 定。
• 措施： ① 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 ② 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环
境的陌生感 ③ 帮助同病室患者之间建立良好的关系 ④ 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果,介
• 胆固醇结石: 占结石总数的50%，80%位于胆囊内，外观灰黄
色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显影 。 • 胆色素结石:
占结石总数的37%，75%位于胆管，以胆红素为 主。外观棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而脆 ，剖面呈层状。X线不显影。 • 混合性结石:
占结石总数的6%，60%胆囊、40%胆管，由胆固 醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多， X线显影(阳性结石)。
病史简介
·生命体征：T 36.5℃， P78次/分， R20次/分， BP110/70mmHg。
·影像学检查： B超示：胆囊结石并瘀胆形成。 X线：胸部DR平片目前未见明显实质性病
变。 CT：胆囊炎、胆囊内泥沙样结石。
病史简介
·实验室检查： 血常规、凝血常规、血生化检查正常。 心电图：T波轻度改变、心电主功率不足。
④ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 • 评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻
有体液不足的危险 与恶心呕吐有关
• 目标 ：患者体液得以维持平衡 • 措施： ① 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度
和色泽，记录24 h出入量 ② CVC，监测中心静脉压 ③ 迅速建立2条静脉通路，遵医嘱补液 ④ 补液中应观察有无出现休克指征，并备好
作 ➢ 胆囊炎或胆囊坏疽穿孔 ➢ 慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能 ➢ 长期炎症刺激征还可导致胆囊癌 ➢ 结石充满胆囊，胆囊已无功能
治疗
2.手术方式 开腹胆囊切除术 OC 腹腔镜胆囊切除术 LC 小切口胆囊切除术
• 护理诊断
术前护理
• 疼痛 与胆囊结石突然嵌顿、胰腺及其周 围组织炎症有关