肿瘤科护理查房(教学课件)
合集下载
肿瘤科护理查房PPT课件
SUCCESS
THANK YOU
2021/3/21
护理诊断
1、疼痛 2、焦虑、恐惧 3、营养失调 4、知识缺乏 5、有导管滑脱的危险 6、有皮肤完整性受损的危险 7、有出血的危险 8、有感染的危险 9、有坠床、跌倒的危险
疼痛
相关因素：肿瘤增长，颅内压增高。 护理措施：
1、加强心理护理，保持环境安静，使其身心 平静，情绪稳定。 2、避免用力大便。 3、指导患者遵医嘱定时、定量服用止疼药物。
健 康教育
健康教育
脑胶质瘤容易复发,保证患者有足够的 睡眠、休息及营养,不可进食人参等活血、 旺血的食物,可多食菌类食物,增强免疫力。
适当地进行活动,保持乐观的情绪,不 能急躁, 向病人及家属交代清楚继续治疗的 方法和定期回院复查,如出现头痛、呕吐、 肢体偏瘫,可能是肿瘤复发或残留的肿瘤继 续生长,应及时到医院进行检查治疗。
辅助检查
1、血常规(12月21日)： WBC:12.21X10^9/L RBC :4.64X10^12/L
2、血 凝：PT8.70/s 3、电解质：K:3.17mmol 4、 M R I：（ 12月20日） :提示局部复
发并病灶 较术前明显增大
治疗经过
患者入院后给予甘油果糖、甘 露醇脱水降颅压治疗，于11月3日—4日行 “尼莫司丁+替尼泊苷”化疗，辅助应用药 物：华蟾素辅助化疗；泮托拉唑，阿扎司 琼，胃复安保护胃黏膜、预防恶心、呕吐 ；胸腺肽提高免疫力。于11月10日右上肢 置PICC导管,于12月23日突发意识淡漠、嗜 睡，小便失禁，遵医嘱给予留置尿管，于 12月26日21:30突然出现呼吸心跳停止，经 抢救无效，于22:00宣告临床死亡。
有皮肤完整性受损的危险
相关因素：长期卧床 护理措施：
肿瘤科护理查房PPT课件图文
Asymptomatic ulcerative colitis patients on an Pro and Instability is Software Design magnetic resonance imaging
Asymptomatic ulcerative colitis patients on an Pro and Instability is Software Design magnetic resonance imaging
Asymptomatic ulcerative colitis patients on an Pro and Instability is Software Design magnetic resonance imaging
Asymptomatic ulcerative colitis patients on an Pro and Instability is Software Design magnetic resonance imaging
Asymptomatic ulcerative colitis patients on an Pro and Instability is Software Design magnetic resonance imaging
Asymptomatic ulcerative colitis patients on an Pro and Instability is Software Design magnetic resonance imaging
Asymptomatic ulcerative colitis patients on an Pro and Instability is Software Design magnetic resonance imaging
气管肿瘤护理查房PPT
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业等 病史及家族史 吸烟史、饮酒史等生活习惯 过敏史及用药史
气管肿瘤诊断结果
患者基本信息： 姓名、性别、年 龄、职业等
病情介绍：症状、 体征、检查结果 等
诊断结果：气管 肿瘤类型、分期 、恶性程度等
后续治疗计划： 手术、放疗、化 疗等
病程及治疗过程
病程：患者发现及就诊时间、病情发展过程 治疗过程：手术、放化疗、药物治疗等具体方案及效果评估 并发症及处理措施：针对患者出现的并发症采取的相应治疗措施 随访计划：对患者进行定期随访，及时发现并处理可能出现的问题
并发症预防与处理
肺部感染预防措施
保持室内空气流 通，避免细菌滋 生
定期进行口腔清 洁，减少口腔细 菌
避免吸烟和吸入 二手烟，减少对 肺部的刺激
遵医嘱使用抗生 素，预防感染
呼吸衰竭处理流程
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，必要时给予吸 氧
纠正缺氧：根据病情选择鼻导管、面罩或机械通气等不同 方式
评估家庭支持情 况：了解家庭成 员对患者的支持 程度、家庭环境 等
制定相应的护理 措施：针对患者 心理状况和家庭 支持情况，制定 相应的护理措施
实施护理措施并 进行效果评价： 对患者进行心理 疏导、家庭支持 等护理措施，并 进行效果评价
护理措施与实施
呼吸道通畅维护措施
保持室内空气流通：定期开窗通风，保持室内空气新鲜 保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 避免刺激性气体吸入：避免接触刺激性气体，如烟雾、粉尘等 定期检查：定期进行胸部X线检查，及时发现并处理呼吸道问题
疼痛护理措施
评估疼痛程度： 采用数字评分 法或面部表情 评分法评估患 者的疼痛程度
软组织肿瘤护理查房PPT
对未来护理工作的建议和展望
建立完善的护理工作流程和规范
加强医护人员之间的沟通和协作
提高护理人员的专业知识和技能水 平
关注患者的心理需求，提供个性化 护理服务
加强与其他医疗部门的合作与交流
推动护理工作的创新和发展，提高 护理质量和服务水平
感谢观看
汇报人：
04
查房方法
现场查看患者情况
观察患者的生命体征： 包括体温、呼吸、心率、 血压等指标
检查患者的身体状况： 查看患者的皮肤、淋巴 结、骨骼、肌肉等部位 是否有异常
询问患者的病史和症 状：了解患者的病史、 家族史、用药史等信 息，以及患者目前的 症状和感受
评估患者的心理状况： 了解患者的心理状况， 包括情绪、认知、行为 等方面的情况
与患者及家属沟通交流
建立信任关系： 与患者及家属 建立良好的沟 通关系，让他 们感受到关心
和尊重
了解病情：详 细询问患者的 病史、症状、 体征等，了解 病情进展和治
疗效果
解答疑问：针 对患者及家属 的疑问，给予 耐心细致的解 答，消除他们
的疑虑
指导护理：根 据患者的具体 情况，指导患 者及家属正确 的护理方法和
评估指标：疼痛、肿胀、活动受限等 评估方法：观察、问卷调查、量表评估等 评估周期：至少每周一次 反馈机制：及时与患者沟通，调整护理方案
护理问题及改进措施
护理问题：针对软组织肿瘤患 者的护理问题
改进措施：针对护理问题的改 进措施和实施计划
效果评估：对改进措施的效果 进行评估和反馈
总结与建议：总结查房过程中 的问题和改进措施，提出建议 和展望
提高护理质量： 通过查房，促进 护士之间的交流 与合作，提高护 理质量，确保患 者得到更好的护 理服务。
[课件]肿瘤科护理查房PPT
![[课件]肿瘤科护理查房PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/9197bd5ea26925c52cc5bf49.png)
P4恐惧（2010-10-26）
相关因素： 环境改变 、死亡威胁 预期目标：1、病人能说出引起恐惧的原因2、病人能正确 采用对待恐惧的有关知识和方法3、病人的恐惧感减轻， 恐惧的行为表现和体征减少。 护理措施： 1 评估病人恐惧的表现，加强心理护理，向病 人解释保持乐观情绪的重要性2、为病人创造安全、舒适 的环境，多与病人交谈，用科学、熟练、安全的技术护理 病人，限制病人与其他恐惧情绪病人或家属接触3、 帮助 病人减轻情绪反应，鼓励病人诉说自己的感觉，分散病人 的注意力，如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等4、 帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。 评价:10-30 病人的恐惧症状有改善并能正确运用应对恐 惧的有效方法。
P3潜在并发症：上消化道出血 （2010-10-26）
相关因素：食道胃底静脉曲张破裂、凝血机 制障碍 预期目标：病人能描述引起出血的危险因素， 无任何现象 护理措施：1加强心理护理，保持环境安静， 使其身心平静，情绪稳定，减少胃肠过度蠕 动，避免一切出血的诱因2、 饮食避免粗糙、 过硬、多渣、过热食物，以防刺破血管3、 遵医嘱使用促血小板生成药物
P5营养失调：低于机体需要量 （2010-10-26）
相关因素：肝功能减退或损害至消化不良； 食欲不振，摄入不足。 预期目标：病人能了解饮食结构，营养状况 改善，体重增加。 护理措施：1、向病人解释摄取营养物质的 重要意义，指导病人采取合理的饮食结构， 给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂、 易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。 2 采取增加食欲的措施：如选择病人爱好的 适合病情的食物品种，并经常更换，烹调时 注意色、香、味及营养成分3、进食前、进 食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检 查3、 遵医嘱给予助消化药及护肝药4、 定 期给病人测体重，了解营养状况 11-01评价：肝功能得到改善，食欲增加
输尿管肿瘤护理查房PPT
家属可以协助观 察病情，及时发 现异常情况
家属参与能够促 进医患沟通，增 强患者对医护人 员的信任感
家属参与能够提 供生活照顾，改 善患者的生活质 量
输尿管肿瘤护理查房的目的和意义 患者病情及护理情况分析 护理措施及效果评价 存在的问题及改进建议
保持积极心态，面对疾病和治疗 定期进行复查，及时发现复发和转移 遵循医生的建议，合理饮食和锻炼 如有不适，及时就医，不要拖延
感染：输尿管肿瘤患者容易发生感染，需要保持清洁，预防感染。
出血：输尿管肿瘤患者可能出现出血症状，需要密切观察出血情况，及时采取止血措施。
营养不足：输尿管肿瘤患者可能因为食欲不振或消化吸收不良而出现营养不足，需要提供适当的 饮食和营养支持。
针对疼痛的护理措施：观察疼痛部位、性质和程度，采取相应的止痛措施
针对感染的护理措施：保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，定期更换 导尿管
针对出血的护理措施：观察出血部位、性质和程度，采取相应的止血措施
针对营养不足的护理措施：制定合理的饮食计划，增加营养摄入，必要时 给予营养支持
评估方法：通过观察患者的病情变化、生活质量、满意度等方面进行评估
评估结果：根据评估结果，可以发现护理中存在的问题和不足，为改进护理措施提供依据
时间：XXXX年XX 月XX日
地点：医院病房
参与人员：医生 、护士、患者及 家属
• 了解患者病情及护理情况 • 评估护理措施的有效性 • 发现并解决护理问题 • 提高护理质量 查房内容
• 查房内容
• 患者一般情况：包括年龄、性别、诊断、手术方式等 • 护理措施：包括饮食、活动、管道护理、并发症预防等 • 健康宣教：包括疾病知识、日常生活习惯、康复锻炼等 • 心理支持：关注患者心理状态，提供心理疏导和支持 查房方法
肿瘤病区护理查房课件
肝区疼痛 消化道症状 全身症状 转移灶症状
体征
并发症
肝大 黄疸 肝硬化症状
（脾大、腹 水等）
肝性脑病 上消化道出血
肝癌结节破裂 出血 继发感染
复习文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、手术治疗 2、肝动脉化疗栓塞治疗（TACE） 3、放射治疗 4、化学抗肿瘤药物治疗 5、生物和免疫治疗 6、中医治疗
2.创造好的谈话气氛，通过沟 通，了解患者及家属的心理变 化，注意保护性医疗。耐心讲 解治疗的必要性、方法和注意 事项。
健康教育 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
防治肝炎，不吃霉变的食物 饮食指导。 保持大便通畅。 注意休息，适当活动。 自我观察，定期复诊，坚持后续治疗等。 保持心情舒畅，乐观向上，给予精神支持。
护理评价 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、病人腹胀缓解，腹水减少，双下肢水肿消退。 2、病人腹穿口无红肿热痛的感染现象，无发烧，生命体征平稳。 3、病人无发生坠床、跌倒等现象。 4、病人无发生压疮。 5、病人情绪稳定。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
6、活动无耐力 ： 与年老体弱，双下肢水肿有关。 7、焦虑：与担心疾病的治疗有关。 8、知识缺乏： 与对疾病相关知识的了解不足有关。
护理措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心理护理
用药护理
护理措施
饮食护理腹水的护理Fra bibliotek皮肤护理
一、饮食护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
体征
并发症
肝大 黄疸 肝硬化症状
（脾大、腹 水等）
肝性脑病 上消化道出血
肝癌结节破裂 出血 继发感染
复习文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、手术治疗 2、肝动脉化疗栓塞治疗（TACE） 3、放射治疗 4、化学抗肿瘤药物治疗 5、生物和免疫治疗 6、中医治疗
2.创造好的谈话气氛，通过沟 通，了解患者及家属的心理变 化，注意保护性医疗。耐心讲 解治疗的必要性、方法和注意 事项。
健康教育 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
防治肝炎，不吃霉变的食物 饮食指导。 保持大便通畅。 注意休息，适当活动。 自我观察，定期复诊，坚持后续治疗等。 保持心情舒畅，乐观向上，给予精神支持。
护理评价 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、病人腹胀缓解，腹水减少，双下肢水肿消退。 2、病人腹穿口无红肿热痛的感染现象，无发烧，生命体征平稳。 3、病人无发生坠床、跌倒等现象。 4、病人无发生压疮。 5、病人情绪稳定。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
6、活动无耐力 ： 与年老体弱，双下肢水肿有关。 7、焦虑：与担心疾病的治疗有关。 8、知识缺乏： 与对疾病相关知识的了解不足有关。
护理措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心理护理
用药护理
护理措施
饮食护理腹水的护理Fra bibliotek皮肤护理
一、饮食护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肿瘤科护理查房
信息化技术的应用
信息化技术的应用为肿瘤科护理提 供了更加便捷和高效的工作方式， 如电子病历、远程监控等。
02
肿瘤科护理查房流程
查房前的准备
了解患者病情
查阅患者病历，了解患者 的病情、诊断、治疗方案 及护理要点。
确定查房重点
根据患者情况，确定本次 查房的重点问题，以提高 查房的针对性和效率。
准备查房工具
携带必要的护理工具和记 录表格，如体温计、血压 计、护理记录单等。
查房中的注意事项
01
02
03
04
观察病情
观察患者的生命体征、病情变 化及自身认知情况，评估患者
的护理需求。
沟通交流
与患者及家属进行沟通，了解 患者的病情感受、护理效果及
家属的意见和建议。
规范操作
在查房过程中，遵循护理操作 规范，确保患者的安全和舒适
根据患者的个体差异和病情特点，制定精准的护理计划，满足患 者的个性化需求。
心理支持
关注患者的心理状态，提供个性化的心理支持和疏导，帮助患者树 立信心，积极配合治疗。
营养与康复指导
根据患者的营养需求和康复状况，提供个性化的营养与康复指导， 促进患者康复。
肿瘤科护理团队建设与人才培养
专业化培训
加强肿瘤科护理人员的专业培训，提高护理技能和服务水平。
护理重点
关注患者术后伤口护理、引流管管理、疼痛控制 及心理支持。
效果评估
经过护理措施的实施，患者术后恢复良好，未出 现并发症，生活质量得到提高。
结直肠癌患者护理查房案例
患者王某，男性，63岁，诊断为结直肠癌，接受放疗 治疗。
输入 标题
护理重点
关注患者放疗后的不良反应，如腹泻、肛门疼痛等， 以及营养支持和心理指导。
信息化技术的应用为肿瘤科护理提 供了更加便捷和高效的工作方式， 如电子病历、远程监控等。
02
肿瘤科护理查房流程
查房前的准备
了解患者病情
查阅患者病历，了解患者 的病情、诊断、治疗方案 及护理要点。
确定查房重点
根据患者情况，确定本次 查房的重点问题，以提高 查房的针对性和效率。
准备查房工具
携带必要的护理工具和记 录表格，如体温计、血压 计、护理记录单等。
查房中的注意事项
01
02
03
04
观察病情
观察患者的生命体征、病情变 化及自身认知情况，评估患者
的护理需求。
沟通交流
与患者及家属进行沟通，了解 患者的病情感受、护理效果及
家属的意见和建议。
规范操作
在查房过程中，遵循护理操作 规范，确保患者的安全和舒适
根据患者的个体差异和病情特点，制定精准的护理计划，满足患 者的个性化需求。
心理支持
关注患者的心理状态，提供个性化的心理支持和疏导，帮助患者树 立信心，积极配合治疗。
营养与康复指导
根据患者的营养需求和康复状况，提供个性化的营养与康复指导， 促进患者康复。
肿瘤科护理团队建设与人才培养
专业化培训
加强肿瘤科护理人员的专业培训，提高护理技能和服务水平。
护理重点
关注患者术后伤口护理、引流管管理、疼痛控制 及心理支持。
效果评估
经过护理措施的实施，患者术后恢复良好，未出 现并发症，生活质量得到提高。
结直肠癌患者护理查房案例
患者王某，男性，63岁，诊断为结直肠癌，接受放疗 治疗。
输入 标题
护理重点
关注患者放疗后的不良反应，如腹泻、肛门疼痛等， 以及营养支持和心理指导。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品 PPT
外生型
内生型
溃疡型
宫颈精癌品 PP类T 型
颈管型
宫颈鳞癌—外生型（菜花型）
精品 PPT
宫颈鳞癌—溃疡型（空洞型）
精品 PPT
宫颈鳞癌—结节型
宫颈鳞癌—糜烂型
精品 PPT
三、病 理
（2）腺癌：
约占15%~20%，外观与鳞癌无特殊差异。
（3） 鳞腺癌（混合癌）：较少见。
精品 PPT
有经期延长，经量多。早期流血量少，晚期如病灶大表现为 多量，一旦侵蚀大血管而引起致命大出血。 ❖ 老年妇女呈绝经后不规则流血。
精品 PPT
❖ 2).阴道排液(阴道分泌物增多)：Abnormal vaginal
discharge 阴道分泌增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔 状，有时脓性。 ❖ 3).疼痛： 随着病灶范围增大，继之又出现相应症状，如癌 灶侵及盆腔组织、骨盆壁。 ❖ 4). 邻近器官侵犯:压迫输尿管和直肠、膀胱，病人可出现尿 频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急厚重及下肢肿瘤。 ❖ 严重者导致输尿管梗阻 肾盂积水 尿毒毒症。 晚期出现 恶病质：消瘦、发热、全身衰竭等症。 ❖ 5）远处转移:常见为肺或肝转移。
❖ 尚未完全清楚。 ❖ 与下列因素有关： ❖ (1)性行为：过早、紊乱、 ❖ (2)早婚<16岁：初婚年龄在18岁以下者，比25岁以上患病率
高13.3倍。 ❖ (3) 分娩： ❖ (4)因此时其下生殖道发育、尚未成熟，青春期宫颈处于鳞
状上皮化生期，对致癌因素的刺激比较敏感，一旦感染某些 细菌或病毒，又在多个男子性关系刺激下而发展致癌。 ❖ 人乳头瘤病毒（HPV１６、１８亚型）和宫颈病变（不典型 增生）
护理评价：患者未发生精跌品 P倒PT 、坠床。
补充护理计划： 李伟珍主管护师补充：有跌倒坠床的危险---与 放疗有关。
精品 PPT
讨论护理计划： 叶串连副主任护师对一点焦虑、恐惧的心理护 理措施补充：教会病人放松疗法、安静疗法， 予以成功病例鼓舞患者战胜疾病的信心。
精品 PPT
宫颈癌 cerical cancer
精品 PPT
入院时查体：体温 36.3℃、脉搏90次/分、呼吸18次/ 分、血压110/78 mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，双肺 呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。
精品 PPT
遵医嘱予以二级护理、完善相关检查，给予头孢 他啶等对症支持治疗，于6月2号予以放疗。
精品 PPT
现查体：体温 36.5℃、脉搏88次/分、呼吸19次/分、 血压112/78 mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸 音粗，双下肺可闻及湿啰音，偶有咳嗽咳痰，痰量较前 减少，为白色粘痰，无腹痛，无阴道流血，精神睡眠饮 食一般。
❖ IIA期:无宫旁浸润。 ❖ IIB期:浸润宫旁。 ❖ 皿期:癌肿扩散盆壁和(或)累及阴道下1/3,导致肾孟积水或无
功能肾。 ❖ IIIA:癌累及阴道下1/3,但未达盆腔。 ❖ IIIB:癌已达盆壁,或有肾孟积水或无功能肾。 ❖ IVA:癌播散超出真骨盆或癌浸润膀脱粘膜膜或直肠粘膜、 ❖ IVB:远处转移。
精品 PPT
（3）移行带（transformation zone） 宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界部称之鳞-柱
交接。又分为原始鳞柱交接部和生理鳞柱交 接部。这两者交接部之间的区域称：移行带 区。
精始鳞-柱交接部 精品 PPT 生理性鳞-柱交接部
二、病 因Etiology
IA2期:间质浸润深度>3至 ≤ 5mm,宽度 ≤ 7mm。 IB期:临床见癌灶局限于宫颈,或显微镜下病变超过IA2期范围。 ❖ I Bl期:临床可见癌灶最大直径 ≤ 4cm。 ❖ I B2期:临床可见癌灶最大直径>4cm。
精品 PPT
❖ II期:癌灶超出宫颈,浸润宫旁未达盆壁。累及阴道但未达阴 道下1/3.
肿瘤科护理查房宫颈癌
精品 PPT
本次查房对象为肿瘤二区45床，江建华，女，52岁， 宫颈低分化鳞癌术后、支气管扩张并感染患者，因宫颈 癌术后化疗后10余天，拟行放疗于6月1号入院。既往有 支气管扩张病史，患者因出现绝经后阴道不规则出血， 至我院妇科宫颈活检病理报告示宫颈鳞癌，低分化。盆 腔MRI示：宫颈腔内占位，子宫多发肌瘤。术前行腔内照 射5次，多西他赛化疗3次，过程顺利。后于3月20日在全 麻+硬膜外麻醉下行开腹广泛性全子宫切除+双附件切除+ 盆腔淋巴结清扫术+腹腔化疗术，术后恢复可。术后病理 示：宫颈中分化鳞状细胞癌。术后行TP方案化疗2次，化 疗过程顺利，今就诊我科要求行放疗。病程中，患者仍 有少量阴道出血，无腹痛等不适，偶有咳嗽，咳少量黄 色粘痰，无咯血，无发热畏寒。自理能力评分为100分。
精品 PPT
精品 PPT
HPV是一组病毒的总称，组成一个科，依据不同型别 HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别和高危 险型别HPV， 低危险型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别， 常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度 病变（CIN I）， 高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、 51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上 皮内高度病变（CIN II/III）的发生相关，尤其是 HPV16和18型。
精品 PPT
护理评价：患者饮食一般，低于机体需要量。 六、护理问题：便秘-与长期放疗有关 护理目标：病人能够保持1-2天排便一次，排便通畅 护理措施：多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，按摩腹 部促进肠蠕动，予以乳果糖或果导片口服通便治疗。必 要时予以开塞露塞肛，或遵医嘱予以清洁灌肠。 护理评价：患者大便2-3次/日，少量成形黄色软便 ，大便通畅。 七、护理问题：有跌倒、坠床的危险---与年龄大及放 疗有关 护理目标：患者未发生跌倒、坠床。 护理措施：护理措施：嘱家属24小时陪护在旁，帮助 生活作息。床头悬挂防止跌倒坠床标识，多巡视。
精品 PPT
精品 PPT
二、病 因 Etiology
❖ 分娩因素： ❖ 多产、密产：分娩对宫颈的创伤及妊娠时内
分泌及营养的作用。多产、密产与宫颈癌密 切相关， ❖ 调查：分娩1~3次患病率最低（110.38/10 万），分娩7次以上明显增高（377.52/10万） 表明很可能是妊娠期免疫功能的低下促使病 毒的活性增高所致。
精品 PPT
护理目标：患者没有发生感染。
护理措施：严格无菌操作，避免交叉感染，定期检
测白细胞数，低于2×109时应采取保护性隔离措施，如
室内 紫外线消毒，减少人员探视，使用升白细胞的药，
不串病房，不去人多的公共场合，添加衣物避免感冒，
所有探视人员和工作人员接触病人前洗手。
护理评价：患者白细胞数正常，咳嗽减轻，痰液减
精品 PPT
❖ 临床表现
❖ 体征Signs ： ❖ 根据不同类型，病人分期不同，局部体征也不同。 ❖ 如：CIN、镜下早期浸润癌及极早期浸润癌，局部无明显病灶或仅见一
般宫颈炎表现。 ❖ 但如病情进展: ❖ 1）外生型：可见宫颈局部向外生长的赘生物呈息肉状、乳头状、继而
一、概述：宫颈组织学的特殊性
宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮和宫 颈管柱状上皮组成。 （1）宫颈阴道部鳞状上皮：分为基底带、 中间带和浅表带。 基底带：由基底细胞和旁基底细胞组成。 中间带和分化带为完全不增生的分化细胞。 （2）宫颈管柱状上皮 为分化良好细胞。柱状上皮下细胞为储 备细胞，具有分化和增生能力。
相关疾病知识，发宣教资料，科室定期举行讲座，使患 者能配合治疗、护理及康复。
精品 PPT
护理评价：患者了解疾病及康复相关知识，能 配合治疗、护理及康复。 三、护理问题：有皮肤完整性受损的危险---与放疗 有关。
护理目标：患者照射野皮肤完好。 护理措施：告知患者保持照射野皮肤清洁、干燥， 不用碱性液擦洗，穿棉质宽松内衣，不搔抓，必要 时予以烧伤湿润膏外涂。 护理评价：患者照射野皮肤完好 四、护理问题：有感染的危险-与放疗后白细胞减少 有关。
一、概述summary ：
❖ 最常见妇科恶性肿瘤, 是危害妇女健康与 生命的主要疾病。患者平均年龄52.2岁,主要分 布在30-35岁和50-55岁.占妇女生殖器官恶性 肿瘤的半数以上。全世界每年新发生子宫颈癌 为46.5万人，每年死亡20万人以上。发病率最 高的是南非，其次是亚洲。据世界卫生组织报 告，宫颈癌发病率最高的国家为智利 （15.4/10万），其次为中国（14.6/10万）， 第三为委内瑞拉（11.2/10万），日本最低 （2.4/10万）。 精品 PPT
少，为白色粘液痰，未发生感染。
五、护理问题：营养失调--低于机体需要量---与放
疗所致胃肠反应，进食量减少有关
护理目标：患者营养均衡。满足机体需要量。
护理措施：与病人和家属共同制定进食计划，包括
进食种类、次数、营养搭配和平时嗜好的食物。进食高
热量、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，禁食辛辣刺
激的饮食。
精品 PPT
❖ 1.人乳头瘤病毒感染 ❖ 90%CIN有人乳头瘤病毒(HPV)感染。 ❖ 约20%有性生 活妇女感染HPV, 常可自然消退
而无临床症状。
精品 PPT
❖ 人乳头瘤病毒：
人乳头瘤病毒 human papilloma virus;HPV 人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，在人和动
物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，已 知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生 殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿 疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。
精品 PPT
❖ 三、【病理】
❖ 宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润 癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫 颈癌发生发展中的连续过程。
（所谓癌前病变，是从正常细胞或组织发展为 癌细胞或组织的过程，通常有个延续的时间。 “冰冻三尺非一日之寒”）
精品 PPT
精品 PPT
精品 PPT
外生型
内生型
溃疡型
宫颈精癌品 PP类T 型
颈管型
宫颈鳞癌—外生型（菜花型）
精品 PPT
宫颈鳞癌—溃疡型（空洞型）
精品 PPT
宫颈鳞癌—结节型
宫颈鳞癌—糜烂型
精品 PPT
三、病 理
（2）腺癌：
约占15%~20%，外观与鳞癌无特殊差异。
（3） 鳞腺癌（混合癌）：较少见。
精品 PPT
有经期延长，经量多。早期流血量少，晚期如病灶大表现为 多量，一旦侵蚀大血管而引起致命大出血。 ❖ 老年妇女呈绝经后不规则流血。
精品 PPT
❖ 2).阴道排液(阴道分泌物增多)：Abnormal vaginal
discharge 阴道分泌增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔 状，有时脓性。 ❖ 3).疼痛： 随着病灶范围增大，继之又出现相应症状，如癌 灶侵及盆腔组织、骨盆壁。 ❖ 4). 邻近器官侵犯:压迫输尿管和直肠、膀胱，病人可出现尿 频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急厚重及下肢肿瘤。 ❖ 严重者导致输尿管梗阻 肾盂积水 尿毒毒症。 晚期出现 恶病质：消瘦、发热、全身衰竭等症。 ❖ 5）远处转移:常见为肺或肝转移。
❖ 尚未完全清楚。 ❖ 与下列因素有关： ❖ (1)性行为：过早、紊乱、 ❖ (2)早婚<16岁：初婚年龄在18岁以下者，比25岁以上患病率
高13.3倍。 ❖ (3) 分娩： ❖ (4)因此时其下生殖道发育、尚未成熟，青春期宫颈处于鳞
状上皮化生期，对致癌因素的刺激比较敏感，一旦感染某些 细菌或病毒，又在多个男子性关系刺激下而发展致癌。 ❖ 人乳头瘤病毒（HPV１６、１８亚型）和宫颈病变（不典型 增生）
护理评价：患者未发生精跌品 P倒PT 、坠床。
补充护理计划： 李伟珍主管护师补充：有跌倒坠床的危险---与 放疗有关。
精品 PPT
讨论护理计划： 叶串连副主任护师对一点焦虑、恐惧的心理护 理措施补充：教会病人放松疗法、安静疗法， 予以成功病例鼓舞患者战胜疾病的信心。
精品 PPT
宫颈癌 cerical cancer
精品 PPT
入院时查体：体温 36.3℃、脉搏90次/分、呼吸18次/ 分、血压110/78 mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，双肺 呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。
精品 PPT
遵医嘱予以二级护理、完善相关检查，给予头孢 他啶等对症支持治疗，于6月2号予以放疗。
精品 PPT
现查体：体温 36.5℃、脉搏88次/分、呼吸19次/分、 血压112/78 mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸 音粗，双下肺可闻及湿啰音，偶有咳嗽咳痰，痰量较前 减少，为白色粘痰，无腹痛，无阴道流血，精神睡眠饮 食一般。
❖ IIA期:无宫旁浸润。 ❖ IIB期:浸润宫旁。 ❖ 皿期:癌肿扩散盆壁和(或)累及阴道下1/3,导致肾孟积水或无
功能肾。 ❖ IIIA:癌累及阴道下1/3,但未达盆腔。 ❖ IIIB:癌已达盆壁,或有肾孟积水或无功能肾。 ❖ IVA:癌播散超出真骨盆或癌浸润膀脱粘膜膜或直肠粘膜、 ❖ IVB:远处转移。
精品 PPT
（3）移行带（transformation zone） 宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界部称之鳞-柱
交接。又分为原始鳞柱交接部和生理鳞柱交 接部。这两者交接部之间的区域称：移行带 区。
精始鳞-柱交接部 精品 PPT 生理性鳞-柱交接部
二、病 因Etiology
IA2期:间质浸润深度>3至 ≤ 5mm,宽度 ≤ 7mm。 IB期:临床见癌灶局限于宫颈,或显微镜下病变超过IA2期范围。 ❖ I Bl期:临床可见癌灶最大直径 ≤ 4cm。 ❖ I B2期:临床可见癌灶最大直径>4cm。
精品 PPT
❖ II期:癌灶超出宫颈,浸润宫旁未达盆壁。累及阴道但未达阴 道下1/3.
肿瘤科护理查房宫颈癌
精品 PPT
本次查房对象为肿瘤二区45床，江建华，女，52岁， 宫颈低分化鳞癌术后、支气管扩张并感染患者，因宫颈 癌术后化疗后10余天，拟行放疗于6月1号入院。既往有 支气管扩张病史，患者因出现绝经后阴道不规则出血， 至我院妇科宫颈活检病理报告示宫颈鳞癌，低分化。盆 腔MRI示：宫颈腔内占位，子宫多发肌瘤。术前行腔内照 射5次，多西他赛化疗3次，过程顺利。后于3月20日在全 麻+硬膜外麻醉下行开腹广泛性全子宫切除+双附件切除+ 盆腔淋巴结清扫术+腹腔化疗术，术后恢复可。术后病理 示：宫颈中分化鳞状细胞癌。术后行TP方案化疗2次，化 疗过程顺利，今就诊我科要求行放疗。病程中，患者仍 有少量阴道出血，无腹痛等不适，偶有咳嗽，咳少量黄 色粘痰，无咯血，无发热畏寒。自理能力评分为100分。
精品 PPT
精品 PPT
HPV是一组病毒的总称，组成一个科，依据不同型别 HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别和高危 险型别HPV， 低危险型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别， 常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度 病变（CIN I）， 高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、 51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上 皮内高度病变（CIN II/III）的发生相关，尤其是 HPV16和18型。
精品 PPT
护理评价：患者饮食一般，低于机体需要量。 六、护理问题：便秘-与长期放疗有关 护理目标：病人能够保持1-2天排便一次，排便通畅 护理措施：多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，按摩腹 部促进肠蠕动，予以乳果糖或果导片口服通便治疗。必 要时予以开塞露塞肛，或遵医嘱予以清洁灌肠。 护理评价：患者大便2-3次/日，少量成形黄色软便 ，大便通畅。 七、护理问题：有跌倒、坠床的危险---与年龄大及放 疗有关 护理目标：患者未发生跌倒、坠床。 护理措施：护理措施：嘱家属24小时陪护在旁，帮助 生活作息。床头悬挂防止跌倒坠床标识，多巡视。
精品 PPT
精品 PPT
二、病 因 Etiology
❖ 分娩因素： ❖ 多产、密产：分娩对宫颈的创伤及妊娠时内
分泌及营养的作用。多产、密产与宫颈癌密 切相关， ❖ 调查：分娩1~3次患病率最低（110.38/10 万），分娩7次以上明显增高（377.52/10万） 表明很可能是妊娠期免疫功能的低下促使病 毒的活性增高所致。
精品 PPT
护理目标：患者没有发生感染。
护理措施：严格无菌操作，避免交叉感染，定期检
测白细胞数，低于2×109时应采取保护性隔离措施，如
室内 紫外线消毒，减少人员探视，使用升白细胞的药，
不串病房，不去人多的公共场合，添加衣物避免感冒，
所有探视人员和工作人员接触病人前洗手。
护理评价：患者白细胞数正常，咳嗽减轻，痰液减
精品 PPT
❖ 临床表现
❖ 体征Signs ： ❖ 根据不同类型，病人分期不同，局部体征也不同。 ❖ 如：CIN、镜下早期浸润癌及极早期浸润癌，局部无明显病灶或仅见一
般宫颈炎表现。 ❖ 但如病情进展: ❖ 1）外生型：可见宫颈局部向外生长的赘生物呈息肉状、乳头状、继而
一、概述：宫颈组织学的特殊性
宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮和宫 颈管柱状上皮组成。 （1）宫颈阴道部鳞状上皮：分为基底带、 中间带和浅表带。 基底带：由基底细胞和旁基底细胞组成。 中间带和分化带为完全不增生的分化细胞。 （2）宫颈管柱状上皮 为分化良好细胞。柱状上皮下细胞为储 备细胞，具有分化和增生能力。
相关疾病知识，发宣教资料，科室定期举行讲座，使患 者能配合治疗、护理及康复。
精品 PPT
护理评价：患者了解疾病及康复相关知识，能 配合治疗、护理及康复。 三、护理问题：有皮肤完整性受损的危险---与放疗 有关。
护理目标：患者照射野皮肤完好。 护理措施：告知患者保持照射野皮肤清洁、干燥， 不用碱性液擦洗，穿棉质宽松内衣，不搔抓，必要 时予以烧伤湿润膏外涂。 护理评价：患者照射野皮肤完好 四、护理问题：有感染的危险-与放疗后白细胞减少 有关。
一、概述summary ：
❖ 最常见妇科恶性肿瘤, 是危害妇女健康与 生命的主要疾病。患者平均年龄52.2岁,主要分 布在30-35岁和50-55岁.占妇女生殖器官恶性 肿瘤的半数以上。全世界每年新发生子宫颈癌 为46.5万人，每年死亡20万人以上。发病率最 高的是南非，其次是亚洲。据世界卫生组织报 告，宫颈癌发病率最高的国家为智利 （15.4/10万），其次为中国（14.6/10万）， 第三为委内瑞拉（11.2/10万），日本最低 （2.4/10万）。 精品 PPT
少，为白色粘液痰，未发生感染。
五、护理问题：营养失调--低于机体需要量---与放
疗所致胃肠反应，进食量减少有关
护理目标：患者营养均衡。满足机体需要量。
护理措施：与病人和家属共同制定进食计划，包括
进食种类、次数、营养搭配和平时嗜好的食物。进食高
热量、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，禁食辛辣刺
激的饮食。
精品 PPT
❖ 1.人乳头瘤病毒感染 ❖ 90%CIN有人乳头瘤病毒(HPV)感染。 ❖ 约20%有性生 活妇女感染HPV, 常可自然消退
而无临床症状。
精品 PPT
❖ 人乳头瘤病毒：
人乳头瘤病毒 human papilloma virus;HPV 人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，在人和动
物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，已 知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生 殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿 疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。
精品 PPT
❖ 三、【病理】
❖ 宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润 癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫 颈癌发生发展中的连续过程。
（所谓癌前病变，是从正常细胞或组织发展为 癌细胞或组织的过程，通常有个延续的时间。 “冰冻三尺非一日之寒”）
精品 PPT
精品 PPT
精品 PPT