肿瘤科护理查房(教学课件)
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护理评价：患者未发生精跌品 P倒PT 、坠床。
补充护理计划： 李伟珍主管护师补充：有跌倒坠床的危险---与 放疗有关。
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讨论护理计划： 叶串连副主任护师对一点焦虑、恐惧的心理护 理措施补充：教会病人放松疗法、安静疗法， 予以成功病例鼓舞患者战胜疾病的信心。
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宫颈癌 cerical cancer
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二、病 因 Etiology
❖ 分娩因素： ❖ 多产、密产：分娩对宫颈的创伤及妊娠时内
分泌及营养的作用。多产、密产与宫颈癌密 切相关， ❖ 调查：分娩1~3次患病率最低（110.38/10 万），分娩7次以上明显增高（377.52/10万） 表明很可能是妊娠期免疫功能的低下促使病 毒的活性增高所致。
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❖ 三、【病理】
❖ 宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润 癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫 颈癌发生发展中的连续过程。
（所谓癌前病变，是从正常细胞或组织发展为 癌细胞或组织的过程，通常有个延续的时间。 “冰冻三尺非一日之寒”）
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❖ 近20年呈年轻化趋势。 ❖ 宫颈癌有较长癌前病变阶段，宫颈细胞
有经期延长，经量多。早期流血量少，晚期如病灶大表现为 多量，一旦侵蚀大血管而引起致命大出血。 ❖ 老年妇女呈绝经后不规则流血。
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❖ 2).阴道排液(阴道分泌物增多)：Abnormal vaginal
discharge 阴道分泌增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔 状，有时脓性。 ❖ 3).疼痛： 随着病灶范围增大，继之又出现相应症状，如癌 灶侵及盆腔组织、骨盆壁。 ❖ 4). 邻近器官侵犯:压迫输尿管和直肠、膀胱，病人可出现尿 频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急厚重及下肢肿瘤。 ❖ 严重者导致输尿管梗阻 肾盂积水 尿毒毒症。 晚期出现 恶病质：消瘦、发热、全身衰竭等症。 ❖ 5）远处转移:常见为肺或肝转移。
一、概述：宫颈组织学的特殊性
宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮和宫 颈管柱状上皮组成。 （1）宫颈阴道部鳞状上皮：分为基底带、 中间带和浅表带。 基底带：由基底细胞和旁基底细胞组成。 中间带和分化带为完全不增生的分化细胞。 （2）宫颈管柱状上皮 为分化良好细胞。柱状上皮下细胞为储 备细胞，具有分化和增生能力。
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二、病 因 Etiology
❖ 男性性行为及有关因素： ❖ 宫颈癌配偶的性伴侣数远较对照组配偶的性伴侣数
为多，大多有各种性病史。高危男子与宫颈癌关系 密切的论点也被重视。 ❖ 高危男子： ❖ 凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌 者均为高危男子。 ❖ 配偶阴茎癌其妻子较其他妇女宫颈癌的危险性高 3~6倍。
❖ 尚未完全清楚。 ❖ 与下列因素有关： ❖ (1)性行为：过早、紊乱、 ❖ (2)早婚<16岁：初婚年龄在18岁以下者，比25岁以上患病率
高13.3倍。 ❖ (3) 分娩： ❖ (4)因此时其下生殖道发育、尚未成熟，青春期宫颈处于鳞
状上皮化生期，对致癌因素的刺激比较敏感，一旦感染某些 细菌或病毒，又在多个男子性关系刺激下而发展致癌。 ❖ 人乳头瘤病毒（HPV１６、１８亚型）和宫颈病变（不典型 增生）
一、概述summary ：
❖ 最常见妇科恶性肿瘤, 是危害妇女健康与 生命的主要疾病。患者平均年龄52.2岁,主要分 布在30-35岁和50-55岁.占妇女生殖器官恶性 肿瘤的半数以上。全世界每年新发生子宫颈癌 为46.5万人，每年死亡20万人以上。发病率最 高的是南非，其次是亚洲。据世界卫生组织报 告，宫颈癌发病率最高的国家为智利 （15.4/10万），其次为中国（14.6/10万）， 第三为委内瑞拉（11.2/10万），日本最低 （2.4/10万）。 精品 PPT
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入院时查体：体温 36.3℃、脉搏90次/分、呼吸18次/ 分、血压110/78 mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，双肺 呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。
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遵医嘱予以二级护理、完善相关检查，给予头孢 他啶等对症支持治疗，于6月2号予以放疗。
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现查体：体温 36.5℃、脉搏88次/分、呼吸19次/分、 血压112/78 mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸 音粗，双下肺可闻及湿啰音，偶有咳嗽咳痰，痰量较前 减少，为白色粘痰，无腹痛，无阴道流血，精神睡眠饮 食一般。
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外生型
内生型
溃疡型
宫颈精癌品 PP类T 型
颈管型
ห้องสมุดไป่ตู้
宫颈鳞癌—外生型（菜花型）
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宫颈鳞癌—溃疡型（空洞型）
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宫颈鳞癌—结节型
宫颈鳞癌—糜烂型
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三、病 理
（2）腺癌：
约占15%~20%，外观与鳞癌无特殊差异。
（3） 鳞腺癌（混合癌）：较少见。
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Ⅰ期 Ⅱb期 Ⅲb期
宫
Ⅱa期
颈
癌
临
床
分
期
Ⅲa 期
示
意
图
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Ⅳ期
【临床表现】
❖ Clinical Menifestation ❖ 症状Symptom ：
❖ 1).阴道流血 Vaginal bleeding ❖ 特点：接触性出血 Contact bleeding ❖ 年轻患者：性生活后或妇科检查后出血，量可多可少，也可
学检查可使宫颈癌得到早期诊断和早期 治疗。 ❖ 其发病率和死亡率明显下降。
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病理学诊断与分级
I级：轻度不典型增生 II级：中度不典型增生 III级：重度不典型增生
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三、【病理】
宫颈侵润癌 (1) 鳞状细胞癌：最多见，占８０%，腺癌次之。
巨检：有4种类型。 ① 外生型：最常见，又称菜花型。 ② 内生型：癌灶向宫颈深部浸润，膨大如桶状，表面仅见糜烂。 ③ 溃疡型：形成凹陷性溃疡或空洞样，形如火山口。 ④ 颈管型：发生在宫颈外口内，隐藏在宫颈管。
相关疾病知识，发宣教资料，科室定期举行讲座，使患 者能配合治疗、护理及康复。
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护理评价：患者了解疾病及康复相关知识，能 配合治疗、护理及康复。 三、护理问题：有皮肤完整性受损的危险---与放疗 有关。
护理目标：患者照射野皮肤完好。 护理措施：告知患者保持照射野皮肤清洁、干燥， 不用碱性液擦洗，穿棉质宽松内衣，不搔抓，必要 时予以烧伤湿润膏外涂。 护理评价：患者照射野皮肤完好 四、护理问题：有感染的危险-与放疗后白细胞减少 有关。
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（3）移行带（transformation zone） 宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界部称之鳞-柱
交接。又分为原始鳞柱交接部和生理鳞柱交 接部。这两者交接部之间的区域称：移行带 区。
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正常宫颈 原始鳞-柱交接部 精品 PPT 生理性鳞-柱交接部
二、病 因Etiology
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护理目标：患者没有发生感染。
护理措施：严格无菌操作，避免交叉感染，定期检
测白细胞数，低于2×109时应采取保护性隔离措施，如
室内 紫外线消毒，减少人员探视，使用升白细胞的药，
不串病房，不去人多的公共场合，添加衣物避免感冒，
所有探视人员和工作人员接触病人前洗手。
护理评价：患者白细胞数正常，咳嗽减轻，痰液减
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HPV是一组病毒的总称，组成一个科，依据不同型别 HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别和高危 险型别HPV， 低危险型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别， 常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度 病变（CIN I）， 高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、 51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上 皮内高度病变（CIN II/III）的发生相关，尤其是 HPV16和18型。
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❖ 临床表现
❖ 体征Signs ： ❖ 根据不同类型，病人分期不同，局部体征也不同。 ❖ 如：CIN、镜下早期浸润癌及极早期浸润癌，局部无明显病灶或仅见一
般宫颈炎表现。 ❖ 但如病情进展: ❖ 1）外生型：可见宫颈局部向外生长的赘生物呈息肉状、乳头状、继而
宫颈腺癌
乳头状、芽状、溃疡或浸润型
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宫颈恶性黑色素瘤
宫颈肉瘤
宫颈葡萄状肉瘤
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【临床分期】
国际妇产科协会（FIGO，2000）修订。
❖ 0期:原位癌(浸润前癌)。 ❖ I期:癌灶局限于宫颈(包括累及宫体)。 ❖ IA期:肉眼未见癌灶,仅在显微镜下诊断。 ❖ I Al期:间质浸润深度≤3mm,宽度~7mm。
IA2期:间质浸润深度>3至 ≤ 5mm,宽度 ≤ 7mm。 IB期:临床见癌灶局限于宫颈,或显微镜下病变超过IA2期范围。 ❖ I Bl期:临床可见癌灶最大直径 ≤ 4cm。 ❖ I B2期:临床可见癌灶最大直径>4cm。
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❖ II期:癌灶超出宫颈,浸润宫旁未达盆壁。累及阴道但未达阴 道下1/3.
肿瘤科护理查房宫颈癌
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本次查房对象为肿瘤二区45床，江建华，女，52岁， 宫颈低分化鳞癌术后、支气管扩张并感染患者，因宫颈 癌术后化疗后10余天，拟行放疗于6月1号入院。既往有 支气管扩张病史，患者因出现绝经后阴道不规则出血， 至我院妇科宫颈活检病理报告示宫颈鳞癌，低分化。盆 腔MRI示：宫颈腔内占位，子宫多发肌瘤。术前行腔内照 射5次，多西他赛化疗3次，过程顺利。后于3月20日在全 麻+硬膜外麻醉下行开腹广泛性全子宫切除+双附件切除+ 盆腔淋巴结清扫术+腹腔化疗术，术后恢复可。术后病理 示：宫颈中分化鳞状细胞癌。术后行TP方案化疗2次，化 疗过程顺利，今就诊我科要求行放疗。病程中，患者仍 有少量阴道出血，无腹痛等不适，偶有咳嗽，咳少量黄 色粘痰，无咯血，无发热畏寒。自理能力评分为100分。
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一、护理问题：焦虑与恐惧-与确诊癌症，不了解治 疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。
护理目标：病人的情绪稳定，积极配合治疗 护理措施：予以心理护理，评估病人的心理状 态， 稳定患者的情绪，使病人的情绪稳定，积极配合治 疗。 护理评价：病人的情绪稳定，在家属陪伴下积极 配合治疗 二、护理问题：知识缺乏-缺乏疾病及康复相关知识 护理目标：患者疾病及康复相关知识有基本了 解，能配合治疗、护理及康复。 护理措施：对患者及家属进行健康宣教，讲解
少，为白色粘液痰，未发生感染。
五、护理问题：营养失调--低于机体需要量---与放
疗所致胃肠反应，进食量减少有关
护理目标：患者营养均衡。满足机体需要量。
护理措施：与病人和家属共同制定进食计划，包括
进食种类、次数、营养搭配和平时嗜好的食物。进食高
热量、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，禁食辛辣刺
激的饮食。
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❖ 1.人乳头瘤病毒感染 ❖ 90%CIN有人乳头瘤病毒(HPV)感染。 ❖ 约20%有性生 活妇女感染HPV, 常可自然消退
而无临床症状。
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❖ 人乳头瘤病毒：
人乳头瘤病毒 human papilloma virus;HPV 人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，在人和动
物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，已 知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生 殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿 疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。
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护理评价：患者饮食一般，低于机体需要量。 六、护理问题：便秘-与长期放疗有关 护理目标：病人能够保持1-2天排便一次，排便通畅 护理措施：多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，按摩腹 部促进肠蠕动，予以乳果糖或果导片口服通便治疗。必 要时予以开塞露塞肛，或遵医嘱予以清洁灌肠。 护理评价：患者大便2-3次/日，少量成形黄色软便 ，大便通畅。 七、护理问题：有跌倒、坠床的危险---与年龄大及放 疗有关 护理目标：患者未发生跌倒、坠床。 护理措施：护理措施：嘱家属24小时陪护在旁，帮助 生活作息。床头悬挂防止跌倒坠床标识，多巡视。
❖ IIA期:无宫旁浸润。 ❖ IIB期:浸润宫旁。 ❖ 皿期:癌肿扩散盆壁和(或)累及阴道下1/3,导致肾孟积水或无
功能肾。 ❖ IIIA:癌累及阴道下1/3,但未达盆腔。 ❖ IIIB:癌已达盆壁,或有肾孟积水或无功能肾。 ❖ IVA:癌播散超出真骨盆或癌浸润膀脱粘膜膜或直肠粘膜、 ❖ IVB:远处转移。
补充护理计划： 李伟珍主管护师补充：有跌倒坠床的危险---与 放疗有关。
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讨论护理计划： 叶串连副主任护师对一点焦虑、恐惧的心理护 理措施补充：教会病人放松疗法、安静疗法， 予以成功病例鼓舞患者战胜疾病的信心。
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宫颈癌 cerical cancer
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二、病 因 Etiology
❖ 分娩因素： ❖ 多产、密产：分娩对宫颈的创伤及妊娠时内
分泌及营养的作用。多产、密产与宫颈癌密 切相关， ❖ 调查：分娩1~3次患病率最低（110.38/10 万），分娩7次以上明显增高（377.52/10万） 表明很可能是妊娠期免疫功能的低下促使病 毒的活性增高所致。
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❖ 三、【病理】
❖ 宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润 癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫 颈癌发生发展中的连续过程。
（所谓癌前病变，是从正常细胞或组织发展为 癌细胞或组织的过程，通常有个延续的时间。 “冰冻三尺非一日之寒”）
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❖ 近20年呈年轻化趋势。 ❖ 宫颈癌有较长癌前病变阶段，宫颈细胞
有经期延长，经量多。早期流血量少，晚期如病灶大表现为 多量，一旦侵蚀大血管而引起致命大出血。 ❖ 老年妇女呈绝经后不规则流血。
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❖ 2).阴道排液(阴道分泌物增多)：Abnormal vaginal
discharge 阴道分泌增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔 状，有时脓性。 ❖ 3).疼痛： 随着病灶范围增大，继之又出现相应症状，如癌 灶侵及盆腔组织、骨盆壁。 ❖ 4). 邻近器官侵犯:压迫输尿管和直肠、膀胱，病人可出现尿 频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急厚重及下肢肿瘤。 ❖ 严重者导致输尿管梗阻 肾盂积水 尿毒毒症。 晚期出现 恶病质：消瘦、发热、全身衰竭等症。 ❖ 5）远处转移:常见为肺或肝转移。
一、概述：宫颈组织学的特殊性
宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮和宫 颈管柱状上皮组成。 （1）宫颈阴道部鳞状上皮：分为基底带、 中间带和浅表带。 基底带：由基底细胞和旁基底细胞组成。 中间带和分化带为完全不增生的分化细胞。 （2）宫颈管柱状上皮 为分化良好细胞。柱状上皮下细胞为储 备细胞，具有分化和增生能力。
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二、病 因 Etiology
❖ 男性性行为及有关因素： ❖ 宫颈癌配偶的性伴侣数远较对照组配偶的性伴侣数
为多，大多有各种性病史。高危男子与宫颈癌关系 密切的论点也被重视。 ❖ 高危男子： ❖ 凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌 者均为高危男子。 ❖ 配偶阴茎癌其妻子较其他妇女宫颈癌的危险性高 3~6倍。
❖ 尚未完全清楚。 ❖ 与下列因素有关： ❖ (1)性行为：过早、紊乱、 ❖ (2)早婚<16岁：初婚年龄在18岁以下者，比25岁以上患病率
高13.3倍。 ❖ (3) 分娩： ❖ (4)因此时其下生殖道发育、尚未成熟，青春期宫颈处于鳞
状上皮化生期，对致癌因素的刺激比较敏感，一旦感染某些 细菌或病毒，又在多个男子性关系刺激下而发展致癌。 ❖ 人乳头瘤病毒（HPV１６、１８亚型）和宫颈病变（不典型 增生）
一、概述summary ：
❖ 最常见妇科恶性肿瘤, 是危害妇女健康与 生命的主要疾病。患者平均年龄52.2岁,主要分 布在30-35岁和50-55岁.占妇女生殖器官恶性 肿瘤的半数以上。全世界每年新发生子宫颈癌 为46.5万人，每年死亡20万人以上。发病率最 高的是南非，其次是亚洲。据世界卫生组织报 告，宫颈癌发病率最高的国家为智利 （15.4/10万），其次为中国（14.6/10万）， 第三为委内瑞拉（11.2/10万），日本最低 （2.4/10万）。 精品 PPT
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入院时查体：体温 36.3℃、脉搏90次/分、呼吸18次/ 分、血压110/78 mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，双肺 呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。
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遵医嘱予以二级护理、完善相关检查，给予头孢 他啶等对症支持治疗，于6月2号予以放疗。
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现查体：体温 36.5℃、脉搏88次/分、呼吸19次/分、 血压112/78 mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸 音粗，双下肺可闻及湿啰音，偶有咳嗽咳痰，痰量较前 减少，为白色粘痰，无腹痛，无阴道流血，精神睡眠饮 食一般。
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外生型
内生型
溃疡型
宫颈精癌品 PP类T 型
颈管型
ห้องสมุดไป่ตู้
宫颈鳞癌—外生型（菜花型）
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宫颈鳞癌—溃疡型（空洞型）
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宫颈鳞癌—结节型
宫颈鳞癌—糜烂型
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三、病 理
（2）腺癌：
约占15%~20%，外观与鳞癌无特殊差异。
（3） 鳞腺癌（混合癌）：较少见。
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Ⅰ期 Ⅱb期 Ⅲb期
宫
Ⅱa期
颈
癌
临
床
分
期
Ⅲa 期
示
意
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Ⅳ期
【临床表现】
❖ Clinical Menifestation ❖ 症状Symptom ：
❖ 1).阴道流血 Vaginal bleeding ❖ 特点：接触性出血 Contact bleeding ❖ 年轻患者：性生活后或妇科检查后出血，量可多可少，也可
学检查可使宫颈癌得到早期诊断和早期 治疗。 ❖ 其发病率和死亡率明显下降。
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病理学诊断与分级
I级：轻度不典型增生 II级：中度不典型增生 III级：重度不典型增生
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三、【病理】
宫颈侵润癌 (1) 鳞状细胞癌：最多见，占８０%，腺癌次之。
巨检：有4种类型。 ① 外生型：最常见，又称菜花型。 ② 内生型：癌灶向宫颈深部浸润，膨大如桶状，表面仅见糜烂。 ③ 溃疡型：形成凹陷性溃疡或空洞样，形如火山口。 ④ 颈管型：发生在宫颈外口内，隐藏在宫颈管。
相关疾病知识，发宣教资料，科室定期举行讲座，使患 者能配合治疗、护理及康复。
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护理评价：患者了解疾病及康复相关知识，能 配合治疗、护理及康复。 三、护理问题：有皮肤完整性受损的危险---与放疗 有关。
护理目标：患者照射野皮肤完好。 护理措施：告知患者保持照射野皮肤清洁、干燥， 不用碱性液擦洗，穿棉质宽松内衣，不搔抓，必要 时予以烧伤湿润膏外涂。 护理评价：患者照射野皮肤完好 四、护理问题：有感染的危险-与放疗后白细胞减少 有关。
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（3）移行带（transformation zone） 宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界部称之鳞-柱
交接。又分为原始鳞柱交接部和生理鳞柱交 接部。这两者交接部之间的区域称：移行带 区。
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正常宫颈 原始鳞-柱交接部 精品 PPT 生理性鳞-柱交接部
二、病 因Etiology
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护理目标：患者没有发生感染。
护理措施：严格无菌操作，避免交叉感染，定期检
测白细胞数，低于2×109时应采取保护性隔离措施，如
室内 紫外线消毒，减少人员探视，使用升白细胞的药，
不串病房，不去人多的公共场合，添加衣物避免感冒，
所有探视人员和工作人员接触病人前洗手。
护理评价：患者白细胞数正常，咳嗽减轻，痰液减
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HPV是一组病毒的总称，组成一个科，依据不同型别 HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别和高危 险型别HPV， 低危险型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别， 常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度 病变（CIN I）， 高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、 51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上 皮内高度病变（CIN II/III）的发生相关，尤其是 HPV16和18型。
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❖ 临床表现
❖ 体征Signs ： ❖ 根据不同类型，病人分期不同，局部体征也不同。 ❖ 如：CIN、镜下早期浸润癌及极早期浸润癌，局部无明显病灶或仅见一
般宫颈炎表现。 ❖ 但如病情进展: ❖ 1）外生型：可见宫颈局部向外生长的赘生物呈息肉状、乳头状、继而
宫颈腺癌
乳头状、芽状、溃疡或浸润型
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宫颈恶性黑色素瘤
宫颈肉瘤
宫颈葡萄状肉瘤
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【临床分期】
国际妇产科协会（FIGO，2000）修订。
❖ 0期:原位癌(浸润前癌)。 ❖ I期:癌灶局限于宫颈(包括累及宫体)。 ❖ IA期:肉眼未见癌灶,仅在显微镜下诊断。 ❖ I Al期:间质浸润深度≤3mm,宽度~7mm。
IA2期:间质浸润深度>3至 ≤ 5mm,宽度 ≤ 7mm。 IB期:临床见癌灶局限于宫颈,或显微镜下病变超过IA2期范围。 ❖ I Bl期:临床可见癌灶最大直径 ≤ 4cm。 ❖ I B2期:临床可见癌灶最大直径>4cm。
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❖ II期:癌灶超出宫颈,浸润宫旁未达盆壁。累及阴道但未达阴 道下1/3.
肿瘤科护理查房宫颈癌
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本次查房对象为肿瘤二区45床，江建华，女，52岁， 宫颈低分化鳞癌术后、支气管扩张并感染患者，因宫颈 癌术后化疗后10余天，拟行放疗于6月1号入院。既往有 支气管扩张病史，患者因出现绝经后阴道不规则出血， 至我院妇科宫颈活检病理报告示宫颈鳞癌，低分化。盆 腔MRI示：宫颈腔内占位，子宫多发肌瘤。术前行腔内照 射5次，多西他赛化疗3次，过程顺利。后于3月20日在全 麻+硬膜外麻醉下行开腹广泛性全子宫切除+双附件切除+ 盆腔淋巴结清扫术+腹腔化疗术，术后恢复可。术后病理 示：宫颈中分化鳞状细胞癌。术后行TP方案化疗2次，化 疗过程顺利，今就诊我科要求行放疗。病程中，患者仍 有少量阴道出血，无腹痛等不适，偶有咳嗽，咳少量黄 色粘痰，无咯血，无发热畏寒。自理能力评分为100分。
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一、护理问题：焦虑与恐惧-与确诊癌症，不了解治 疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。
护理目标：病人的情绪稳定，积极配合治疗 护理措施：予以心理护理，评估病人的心理状 态， 稳定患者的情绪，使病人的情绪稳定，积极配合治 疗。 护理评价：病人的情绪稳定，在家属陪伴下积极 配合治疗 二、护理问题：知识缺乏-缺乏疾病及康复相关知识 护理目标：患者疾病及康复相关知识有基本了 解，能配合治疗、护理及康复。 护理措施：对患者及家属进行健康宣教，讲解
少，为白色粘液痰，未发生感染。
五、护理问题：营养失调--低于机体需要量---与放
疗所致胃肠反应，进食量减少有关
护理目标：患者营养均衡。满足机体需要量。
护理措施：与病人和家属共同制定进食计划，包括
进食种类、次数、营养搭配和平时嗜好的食物。进食高
热量、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，禁食辛辣刺
激的饮食。
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❖ 1.人乳头瘤病毒感染 ❖ 90%CIN有人乳头瘤病毒(HPV)感染。 ❖ 约20%有性生 活妇女感染HPV, 常可自然消退
而无临床症状。
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❖ 人乳头瘤病毒：
人乳头瘤病毒 human papilloma virus;HPV 人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，在人和动
物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，已 知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生 殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿 疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。
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护理评价：患者饮食一般，低于机体需要量。 六、护理问题：便秘-与长期放疗有关 护理目标：病人能够保持1-2天排便一次，排便通畅 护理措施：多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，按摩腹 部促进肠蠕动，予以乳果糖或果导片口服通便治疗。必 要时予以开塞露塞肛，或遵医嘱予以清洁灌肠。 护理评价：患者大便2-3次/日，少量成形黄色软便 ，大便通畅。 七、护理问题：有跌倒、坠床的危险---与年龄大及放 疗有关 护理目标：患者未发生跌倒、坠床。 护理措施：护理措施：嘱家属24小时陪护在旁，帮助 生活作息。床头悬挂防止跌倒坠床标识，多巡视。
❖ IIA期:无宫旁浸润。 ❖ IIB期:浸润宫旁。 ❖ 皿期:癌肿扩散盆壁和(或)累及阴道下1/3,导致肾孟积水或无
功能肾。 ❖ IIIA:癌累及阴道下1/3,但未达盆腔。 ❖ IIIB:癌已达盆壁,或有肾孟积水或无功能肾。 ❖ IVA:癌播散超出真骨盆或癌浸润膀脱粘膜膜或直肠粘膜、 ❖ IVB:远处转移。