急性心衰的急诊服务流程
急性心力衰竭急诊服务流程(总2页)
急性心力衰竭急诊服务流程(总2页)
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命的情况后 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭 呼吸困难 粉红色泡沫样痰 强迫体位 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管 镇静 吗啡3～10mg 静脉注射或肌肉注射，必要时15分钟后重复 选用： 1.正性肌力药物（有外周低灌注的表现或肺水肿者适用，根据平均血压使用）
西地兰，0.2～0.4mg 静脉缓推或静脉滴注，2小时后可重复一次，洋地黄（适用于伴有快速心室率的心房纤顫患者发生的左室收缩性心衰） 多巴酚丁胺，2～20µg/（kg ·min ）静脉滴注 多巴胺，3～5µg/（kg ·min ）静脉滴注具有正性肌力作用，过大或过小均无效，反而有害 2.利尿剂
呋塞米，液体潴留量少者20～40mg 静脉推注，重度液体潴留者40～100mg
静脉推注或5～40mg/h 静脉滴注，持续滴注呋塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效
取坐位，双腿下垂
大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
建立静脉通道，控制液体入量
进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时床旁超声或X 线检查
寻找病因并进行病因治疗
侵入性人工机械通气只在上述治疗和（或）应用无创正压机械通气无反
应时应用。
急性左心衰的紧急预案
一、预案背景急性左心衰是指心脏的左心室泵血功能突然降低，导致肺循环淤血和心输出量下降的一种危急重症。
患者常表现为呼吸困难、咳嗽、气促、胸痛等症状，如不及时救治，可迅速危及生命。
为提高我院对急性左心衰的救治能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对急性左心衰的认识和应急处置能力。
2. 优化救治流程，缩短救治时间，降低患者死亡率。
3. 加强科室间的协作，提高整体救治水平。
三、预案组织架构1. 成立急性左心衰救治小组，由科主任担任组长，主治医师、护士长、护士等组成。
2. 明确各岗位职责，确保救治工作有序进行。
四、预案内容（一）早期识别1. 医护人员应具备急性左心衰的早期识别能力，对具有心脏病史、高血压、糖尿病等高危人群，应密切观察病情变化。
2. 当患者出现呼吸困难、咳嗽、气促、胸痛等症状时，应立即怀疑急性左心衰，立即启动应急预案。
（二）救治流程1. 立即通知医生，启动应急预案。
2. 保持呼吸道通畅：协助患者取端坐位，两腿下垂，清除呼吸道分泌物，必要时给予吸氧。
3. 立即给予高流量吸氧，流量为6-8L/min，湿化瓶内加入20-30%乙醇溶液，减轻缺氧症状。
4. 遵医嘱给予镇静、平喘、利尿、强心、扩血管等药物。
5. 严密观察病情，监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
6. 建立静脉通路，遵医嘱给予药物。
7. 必要时给予止血带轮流结扎四肢阻断静脉回流，以减少回心血量。
8. 及时上报，并填写护理不良事件登记表。
（三）科室协作1. 心内科、呼吸科、重症医学科等科室应加强协作，共同救治急性左心衰患者。
2. 加强与急诊科的沟通，确保患者得到及时救治。
（四）持续改进1. 定期开展急性左心衰救治培训，提高医护人员应急处置能力。
2. 分析急性左心衰救治案例，总结经验教训，持续改进救治流程。
五、预案实施1. 医护人员应熟悉本预案内容，提高对急性左心衰的认识。
2. 定期组织应急演练，提高医护人员应对急性左心衰的能力。
急性心力衰竭的急诊流程
急性心力衰竭的急诊救治急性左心衰竭和肺水肿是在急诊室和院前急救中常见的危重症。
肺水肿为急性左心衰竭的严重阶段，病死率极高。
本文来我院的57例患者的急诊抢救进行分析急性心力衰竭(AHF)的定义为心功能不全的症状和体征急骤发作。
AHF可以表现为急性起病或慢性心力衰竭急性失代偿，虽然所有急性心衰具有类似的症状、体征及病理生理改变，但不同病因的心衰又各具临床特点。
AHF患者病情危重，预后极差，故需要紧急处理。
心功能不全的原因包括收缩功能不全、舒张功能不全、心脏节律异常、心脏前负荷或后负荷过重等。
临床以急性左心衰最为多见，急性全心衰竭次之，单纯急性右心衰主要见于有急性肺栓塞。
对于慢性心衰的急性发作，主要是控制和消除诱发因素，治疗措施与慢性心衰治疗基本相同，主要区别在于用药途径由口服改为静脉应用。
而对于新发的急性心衰，多数是由急性心肌缺血引起，治疗重点是原发病的处理，同时辅以药物治疗，必要时应用辅助机械装置和外科手术治疗。
1.抢救措施(1)体位：坐位、双腿下垂有利于减少回心血量，减轻心脏前负荷；对血压降低，心源性休克患者应采取休克治疗体位，平卧，头和下肢均抬高15°-30°。
(2)氧疗：目标是尽量保持患者的Sa02在95%-98%。
方法：①鼻导管吸氧。
②开放面罩吸氧(以上吸入氧浓度为40%-60%，流速10-20L/min)。
③CPAP和BIPAP：无创通气治疗能更有效地改善肺水肿患者的氧合，降低呼吸做功，减轻症状，减少气管插管的几率，降低死亡率。
④气管插管机械通气治疗。
(3)镇静：急性左心衰患者大多极度烦躁不安，呼吸困难，急性冠脉综合征患者往往有剧烈胸痛，这种状况会明显增加心肌耗氧，加大心脏负荷，故AHF时早期应用吗啡对抢救有重要意义。
吗啡有强大的镇静作用，能够轻度扩张静脉和动脉，并减慢心率，多数研究表明，一旦建立起静脉通道，则立即静脉注射吗啡3-5mg/次，视患者的情绪，必要时重复，但对于高龄、昏迷、严重呼吸道疾病患者不用。
重点病种急诊服务流程与规范
重点病种急诊服务流程与规范一、重点病种种类依照《三级综合医院评审标准实行细则（2023年版）》，重点病种涉及急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭。
二、重点病种的急诊评估、处置与分流规范（一）多发伤多发伤定义：两处或以上器官系统受伤，其中之一也许危及生命。
应抓紧伤后“黄金1小时”的抢救机会。
1、严重多发伤，到急诊科10分钟内，完毕：（1）心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等（2）初次评估与复苏A：通畅气道、保护颈椎B：评估呼吸，解决危及生命的心胸外伤C：评估循环，控制体表出血，床旁手段评估内出血，必要时输血D：评估意识状态及神经功能E：充足暴露检伤，防止低体温（3）基本明确重要也许损伤部位，并致电邀请相关科室急会诊2、严重多发伤，到急诊科60分钟内，完毕：（1）二次评估：涉及从头到脚的全身检查、病史采集、生命体征、神经系统功能的监测，并在患者稳定前提下完善影像学检查和实验室检查。
（2）相关临床科室完毕紧急会诊，书写会诊记录。
评估决定性手术的指征与风险，完毕医患沟通与相关知情批准。
（3）患者分流：直接送手术室、入院或急诊留观（二）急性冠脉综合症1、怀疑缺血性胸痛，在到达急诊科10分钟内，完毕：（1）心电监护，吸氧。
完毕气道、呼吸和循环的评估。
（2）简朴询问病史、完毕体格检查（3）心电图检查（常规12导联，必要时加V7-V9、V3R-V5R）（4）采血，查血清心肌标志物、血常规，生化，凝血常规。
建议POCT。
（5）若考虑急性冠脉综合症，无禁忌则立即予阿斯匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服。
视病情给予硝酸酯类和吗啡对症止痛等解决（6）电话告知心脏内科急会诊，评估心肌再灌注治疗指征和方式（7）他常规治疗：抗凝、调脂、ACEI、β阻滞剂等2、怀疑急性冠脉综合症，在到达急诊科30分钟内，完毕：（1）心脏内科会诊，决定溶栓治疗或PCI（经皮冠状动脉成形术），与患者及家属的沟通，签署心肌再灌注治疗的书面知情批准。
(急诊科)急性左心衰的急救流程(共30张PPT)
第二十页，共三十页。
打五针
第七页，共三十页。
二. 临床表现★
第八页，共三十页。
第九页，共三十页。
第十页，共三十页。
三. 查察(chákàn)★
第十一页，共三十页。
第十二页，共三十页。
四. 急救( jíjiù)流程★
第十三页，共三十页。
护士夜间巡视病房时，发现一位72岁 男病人突然坐起，气喘、呼吸困难、大 汗淋漓、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色泡 沫样痰。检查：两肺充满湿啰音、哮鸣 音，房颤心室率136次/分，呼吸34次/ 分，心尖部闻及舒张(shūzhāng)期奔马 律。
❖
缓慢心律失态；输液过多过快等。
第四页，共三十页。
病因与发病(fā bìng)体制
❖2 发病体制 ❖ 心脏缩短力突然严重减弱，或左室瓣
膜急性反流，心排血量急剧减少，左室舒张 末压快速高升，肺静脉回流不畅，以致肺静 脉压快速高升，肺毛细血管压随之高升使血 管内液体浸透到肺间质和肺泡内，形成急性 肺水肿。肺水肿早期可因交感神经 (jiāogǎn-shénjīng)激活，血压高升，但 随病情连续进展，血管反响减弱，血压逐渐 下降。
打五针
（2）洋地黄制剂： 特别适应于快速心房抖动或已知居心
脏增大(zēnɡ dà)伴左心室缩短功能不全 的病人。可用毛花苷甙丙(西地兰)静脉注 射，首剂0.4~0.8mg，2h后可再给 0.2~0.4mg. （3） 快速利尿剂：如呋塞米20~40毫克 静注，4h后可重复一次。
急性左心衰竭救治流程
急性左心衰竭是一种严重的心血管急症，需要紧急救治以避免危及生命。
下面是急性左心衰竭救治的完整流程：1. 到达急诊科：-评估病情严重程度：根据患者的症状、体征以及生命体征等情况，确定病情的严重程度。
-立即处理危及生命的问题：对于存在危及生命的问题，如严重呼吸困难或休克等，应立即进行急救措施，如给予辅助通气或静脉液体复苏等。
-确认急性左心衰竭的诊断：通过详细的病史询问、体格检查以及辅助检查，如心电图、心脏超声等，来确认急性左心衰竭的诊断。
2. 有氧供应和呼吸支持：-给予吸氧：通过给予吸氧来提供足够的氧气供应。
-确保通畅的呼吸道：保持呼吸道通畅，如清除分泌物、采取适当的体位等。
-防止呼吸道分泌物堵塞：如有需要，可进行吸痰或气管插管等操作。
3. 控制液体平衡：-快速建立静脉通路：通过快速建立静脉通路，以便进行液体治疗和给药。
-给予限制液体摄入：根据患者的具体情况和液体负荷，限制患者的液体摄入量，以避免液体过多造成心脏负担增加。
-根据液体平衡调整药物治疗：根据患者的液体平衡状况，调整利尿剂的剂量和给药途径。
4. 药物治疗：-给予利尿剂：利尿剂可以增加尿量，减少体内液体潴留。
-给予血管扩张剂：血管扩张剂可以扩张血管，降低心脏的后负荷。
-给予正性肌力药物：通过给予正性肌力药物，可以增强心脏收缩力，改善心脏泵血功能。
5. 监测和评估：-监测生命体征：定期监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征。
-监测血氧饱和度：通过血氧饱和度监测，评估患者的氧合情况。
-定期评估病情变化：根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。
6. 密切观察：-观察病情的进展：密切观察患者病情的进展，包括症状变化、体征变化等。
-观察治疗效果：观察治疗后患者病情的变化，如呼吸困难的缓解、体征的改善等。
6. 密切观察（续）：-观察治疗效果：观察治疗后患者病情的变化，如呼吸困难的缓解、体征的改善等。
-及时调整治疗方案：根据观察到的治疗效果，及时调整药物剂量或给予其他治疗措施。
急性左心衰的急救流程
护理
做好基础护理与日常生活护理 健康指导 ： 向病人及家属介绍急性心力衰竭的病 因，指导其继续针对基本病因和诱因进行 治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说 明病情，便于在输液时控制输液量及速度。
抢救与护理
立即通知医生. 紧急处理 1体位：取端坐 位 ，双脚下垂 2给氧：高流量 给氧或面罩给 氧，酒精湿化 3迅速建立静脉 通道 4 备好抢救器 械及物品 5 心电监护 6 安抚患者
打五针
(5)氨茶碱：对解除支气管痉挛有效，并有 一定的正性肌力及扩血管、利尿作用，缓 慢静脉注射给药。
（6）激素类 ：地塞米松5～10mg静注，可增强 心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利 尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。 （7）肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍 者，可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱 (654-2)等静脉缓注，以改善微循环灌注。 （8）治疗病因，除去诱因，以防复发。
护理
病情监测 ： 严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心 率、心电图，检查血电解质、血气分析等， 对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标 的变化，记出入量。观察呼吸频率和深度、 意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部 啰音的变化。
护理
心理护理 恐惧和焦虑可导致交感神经系统兴 奋性增高，使呼吸困难加重。医护人员在 抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不 乱，使病人产生信任与安全感。避免在病 人面前讨论病情，以减少误解。必要时可 留一亲属陪伴病人，护士应与病人及家属 保持密切接触，提供情感支持。
急性左心衰
概念★
急性心脏病变引起心排血量在 短时间内急剧下降，甚至完全丧失 了心排血功能，导致组织、器官灌 注不足和急性瘀血的综合征。
一.病因和发病机制
病因与发病机制
心衰应急预案演练流程
一、目的为确保在心衰突发情况下，能够迅速、有效地进行抢救，降低患者死亡率，提高医护人员应急处置能力，特制定本演练流程。
二、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，分管院长、医务科、护理部、急诊科等相关科室负责人担任成员。
2. 演练指挥组：由急诊科主任担任组长，护士长、医师、护士等相关人员担任成员。
3. 演练观摩组：由医院其他科室医护人员及相关部门人员组成。
三、演练场景1. 患者突发心衰，出现呼吸困难、咳嗽、乏力等症状。
2. 医护人员接到患者病情报告，立即启动应急预案。
四、演练流程1. 患者入院（1）患者由家属陪同进入急诊科，医护人员迅速评估患者病情。
（2）患者病情危重，符合心衰诊断标准。
（3）医护人员立即启动应急预案，并向演练领导小组报告。
2. 启动应急预案（1）演练指挥组接到报告后，迅速组织人员到位，指挥调度各科室配合救治。
（2）通知心内科、重症医学科等相关科室做好准备。
3. 救治过程（1）医护人员对患者进行初步评估，包括生命体征、意识状态、呼吸频率等。
（2）立即给予吸氧、建立静脉通道，根据病情给予利尿、强心、扩血管等治疗。
（3）对患者进行心电图、超声心动图等检查，明确诊断。
（4）根据患者病情，调整治疗方案。
4. 院内转运（1）在救治过程中，如患者病情恶化，需进行院内转运。
（2）医护人员对患者进行严密监护，确保安全转运。
5. 交接班（1）患者病情稳定后，进行交接班。
（2）详细记录患者病情、救治过程、用药情况等。
6. 总结评估（1）演练结束后，演练领导小组组织参演人员进行总结评估。
（2）对演练过程中存在的问题进行分析，提出改进措施。
五、注意事项1. 演练过程中，参演人员应严格按照应急预案执行，确保救治工作顺利进行。
2. 各科室之间要密切配合，确保信息畅通。
3. 演练过程中，要注重实际操作，提高医护人员的应急处置能力。
4. 演练结束后，要及时总结经验，不断完善应急预案。
六、演练频率心衰应急预案演练每年至少进行一次，可根据实际情况进行调整。
急性心衰的急诊诊治流程
急性心衰的急诊诊治流程
内容:
一、病情评估
1. 评估症状和体征:呼吸困难、咳嗽、气短、肺部啰音、颈静脉怒张、四肢水肿等。
2. 心电图检查:心率增快,出现心房颤动或心室早搏等心律失常。
3. 胸片检查:肺水肿表现。
4. 超声心动图:心功能下降,射血分数降低。
二、治疗措施
1. 吸氧:给予面罩吸氧或鼻导管吸氧。
2. 抗心力衰竭药物:给予利尿剂(呋塞米)和血管活性药物(硝酸甘油)等以改善心功能。
3. 维持血流动力学的稳定。
4. 监测生命体征。
5. 根据病情评估需要进行进一步治疗如NPPV通气支持、静脉注射利尿剂或血管活性药物、置管引流等。
6. 病情稳定后转入心内科继续治疗。
三、护理注意事项
1. 密切监测病情变化。
2. 保证充分的吸氧。
3. 保持呼吸道通畅。
4. 监测输入输出量。
5. 预防感染。
6. 进行心理护理。
7. 与家属进行有效沟通。
急性心衰的急诊治疗要迅速评估病情,采取吸氧、抗心衰药物治疗,维持血流动力学,密切监护病情,及时处理并发症,最后转入心内科继续治疗。
急性心力衰竭急诊服务流程
急性心力衰竭急诊服务流程急性心力衰竭（Acute Heart Failure，AHF）是指由于心脏结构或功能异常导致心血管系统无法提供足够血流满足身体需要的一种临床综合征。
AHF患者常常伴有呼吸困难、水肿、乏力等症状，病情严重者可导致急性肺水肿、低血压、休克等危重情况。
因此，对于AHF患者来说，急诊服务的流程至关重要，以下是通常的AHF急诊服务流程：1.患者到达急诊科室：当患者出现心脏症状、呼吸困难或其他症状时，患者可能会去就近的急诊科室就医。
在急诊科室，患者会接受初步的体格检查和病史询问。
2.病史和初步评估：医生会与患者进行详细病史询问，了解病情的发展过程、症状的严重程度以及过去的疾病史和用药史等。
医生还会对患者进行初步的评估，包括心率、呼吸频率、血压、体温等常规指标的测量，以及心肺听诊、颈静脉观察、肺部听诊等，并记录相关的体征。
3.心电图和血常规检查：在初步评估后，医生通常会进行心电图和血常规检查。
心电图可帮助医生判断患者的心律和心室功能，了解是否存在急性心肌梗死等并发症。
血常规检查可以查看患者的血红蛋白水平、白细胞计数以及电解质水平等。
4.心脏标志物检查：对于怀疑急性心肌梗死的患者，医生通常会进行心脏标志物检查，如肌钙蛋白测定。
这些标志物的升高可以提示心肌细胞受损的程度。
5.胸部X线检查：胸部X线检查可以帮助医生判断患者肺部状况，是否存在心脏扩大、肺部水肿等表现。
6.超声心动图检查：超声心动图是检查心脏结构和功能的重要方法。
通过超声心动图，医生可以了解患者心脏的泵血功能、室间隔运动情况、瓣膜功能等，判断心肌收缩力的强弱，进一步确定诊断。
7.病情减轻措施：在急诊科室内，医生会采取一系列的措施帮助患者减轻症状，包括给予吸氧、纠正水电解质失衡、应用呼吸促进剂、限制液体摄入等。
8.药物治疗和支持治疗：根据患者的病情和检查结果，医生会进行针对性的药物治疗，如给予利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，以改善心脏功能和症状。
急诊科各种常见疾病抢救流程
急诊科各种常见疾病抢救流程急诊科是医院内处理急危重症患者的核心科室，其抢救流程的正确性和时效性直接关系到患者的生命安全。
本文将为大家介绍急诊科各种常见疾病抢救流程。
心源性疾病心源性疾病是指因心脏功能障碍导致的疾病，包括心肌梗死、心衰、急性心律失常等。
下面是心源性疾病的抢救流程：1.确认病情：对于出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状的患者，应当及时了解病史，进行体格检查，并进行心电图、血常规、肝肾功能等必要的检查。
2.给予氧气：对于血氧饱和度过低的患者，需要立即给予氧气以提高血氧饱和度。
3.给予抗栓治疗：对于心肌梗死患者，需要立即给予溶栓治疗，以尽可能地减少心肌梗死的范围，缩短病程。
4.给予抢救性电击：对于心跳骤停的患者，需要立即进行抢救性电击，以恢复心律。
5.给予药物治疗：对于急性心力衰竭患者，需要给予利尿、扩血管等药物治疗，以改善心功能。
6.输液支持：对于血容量不足的患者，需要进行输液支持，维持血压稳定。
呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括哮喘、急性肺炎、肺积水等。
下面是呼吸系统疾病的抢救流程：1.确认病情：对于出现呼吸急促、胸闷等症状的患者，应当及时了解病史，进行体格检查，并进行X线、血常规等必要的检查。
2.给予氧气：对于血氧饱和度过低的患者，需要立即给予氧气以提高血氧饱和度。
3.给予支气管扩张剂：对于哮喘患者，需要给予支气管扩张剂以缓解症状。
4.给予抗生素：对于急性肺炎患者，需要根据病原体种类给予对应的抗生素治疗。
5.给予呼吸机治疗：对于呼吸困难的患者，需要立即进行呼吸机治疗，以确保足够的氧气供应。
6.管路管理：对于气管插管或支气管插管的患者，需要定期清洗管路、更换氧气罐等操作，以确保管路通畅。
消化系统疾病消化系统疾病包括胃肠穿孔、胆道疾病、急性胰腺炎等。
下面是消化系统疾病的抢救流程：1.确认病情：对于出现腹痛、呕吐、腹泻等症状的患者，应当及时了解病史，进行体格检查，并进行血常规、肝胆功能等必要的检查。
急性心力衰竭的急诊处理策略和流程PPT课件
• 院前阶段的AHF，首要的是紧急评估循环和呼吸状 态，并给予适当的生命支持。
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6
流 程
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7
AHF的诊断
• 仔细询问AHF相关病史、症状和本次发作的心源性或非心源性促发因素
• 全面评估淤血和（或）低灌注的表现。
• 常规进行利钠肽检查，辅助快速诊断（有条件者最好行床旁即时检验 ［POCT］）
• 常规进行肌钙蛋白I／T（cTnI／T）等生物学标记物、心电图、胸部Ｘ 线或者CT检查
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8
AHF的分型与分级
• AHF的“冷暖湿干”临床分型简洁，与血流动力学相对 应，便于快速应用。
• 基于患者临床特征进行个体化临床分型以评价病情和决 定治疗措施
• 根据是否存在淤血和周围组织第灌注的临床表现将AHF快 速分为四型，其中暖而湿最为常见。
• 分级：AMI和Killip分级
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9
AHF的监测
• AHF为常见急症，5年病死率60%，多在急因素
• 新发AHF最常见的病因包括由急性缺血、感染和 中毒等所致的急性心肌细胞损伤或坏死、急性瓣 膜功能不全和急性心包压塞。ADHF可以无诱因， 但更多地是由一个或多个诱发因素所引发，常见 病因和诱发因素见表1。
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3
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4
AHF的初始评估和处理流程
• AHF的临床表现：以肺淤血、体循环淤血以及组织器 官低灌注为特征的各种症状、体征
• 肺循环淤血的症状和体征 • 体循环淤血的症状和体征 • 低灌注的临床表现 • 心源性休克和呼吸衰竭四肢皮肤湿冷、少尿[尿量
<0.5ml（kg．h）]、意识模糊
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AHF的初始评估与处置
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一般处理
三甲医院急诊重点病种的急诊服务流程
三甲医院急诊重点病种的急诊服务流程为了提高我院对急危重症的诊疗效率，确保急危重症患者能够得到及时有效救治，制定以下重点病种的急诊服务流程：一、建立救治急危重症的绿色通道（一）24小时热线电话：急救中心：手术室：医务科：（二）成员及职责黄xx（医务科科长），全面负责抢救小组工作的组织及协助，对重大抢救方案和措施做出决策。
黄xx（小儿外科主任),负责组织及协助外科抢救工作，提出抢救方案，落实抢救措施。
伦xx（内一科主任）,负责组织及协助内科抢救工作，提出抢救方案，落实抢救措施。
周xx（急诊科主任）负责组织及协助急诊科抢救工作，提出抢救方案，落实抢救措施，保障绿色通道畅通。
二、急性心肌梗死急诊服务流程对可疑是急性心肌梗死（AMI)的急诊患者，立即平车送到A区（抢救室），予监测、ABC评估、氧疗、开通静脉通道，同时做相关检查（体格检查、床边12导联ECG、床边胸片、生化、心肌酶谱）。
如诊断是AMI，即予阿司匹林、氯吡格雷、B受体阻滞剂（比索洛尔）、ACEI或ARB（沙坦类）他丁类、硝酸甘油等（有禁忌证除外）治疗，抗心衰、抗休克、抗心律失常等治疗，同时电话通知相关成员组人员；内三科医生接到电话通知后10分钟内到达急诊科，对需要进行急诊PCI的患者，内三科医生向患者及家属交代病情并立即转上级医院诊治。
对适宜静脉药物溶栓患者，告知静脉溶栓风险，签静脉溶栓同意书，30分钟内展开溶栓，溶栓后转ICU继续治疗，对不需要急诊PCI及静脉溶栓治疗或家属不同意，急诊PCI及静脉溶栓治疗的患者，即转ICU继续治疗。
医务科做好有关协调工作。
三、急性左心衰急诊服务流程对可疑急性左心衰的急诊患者，立即送到A 区（抢救室），予监测、ABC评估、半坐卧位，高流量鼻导管给氧或面罩给氧、开通静脉通道、维持气道通畅（做好气管插管准备),同时做相关检查（体格检查、床边12导联ECG、床边胸片、生化，血气分析）。
如诊断为急性左心衰，予吗啡3-5mgiv,速尿20-40mgiv（收缩压大于100mmHg）；静脉应用血管扩张剂（硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明）使收缩压维持100mmHg左右；西地兰（心梗24h内慎用）；收缩压小于90mmHg可加多巴胺10-20ug/Kg.min;严重支气管痉挛；氨茶碱；口服ACEI或ARB（沙坦类）；补钾（高血钾除外）；纠正诱因，积极治疗原发病，同时请内三科会诊，内三科医生接到电话通知后10分钟内到达急诊科指导诊治，病情允许，转ICU。
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急性心衰的急诊服务流程
急性心力衰竭若濒死CPCR
半靠位呼吸心电SPO2监护,血压监测15min1次保持气道畅通,吸氧4L/分快速建立静脉通路
补充液体
生理盐水或平衡盐静脉滴注500lm观察BP和HR变化
需行检查：
侵入性检查
动脉插管
中心静脉插管
肺动脉导管血管扩张剂
硝酸甘油静脉20μg/ min，可至200μg/ min，若SPB<90—100mmHg减量
利尿剂
呋塞米静脉注射20—40mg或静脉滴注5—40mg/h
吗啡
焦虑\呼吸困难和胸痛者早期静脉
注射3mg
进一步判断心衰分类和危重性;
明确基础疾病和合并疾病
基础疾病和合并疾病治疗
抗感染、液体平衡、控制血糖、保护肾功能等
若收缩功能不全引起急性心衰
SBP85—100mmHg
续用血管扩张剂和（或）正性肌力药（多巴酚丁胺）
血液常规电解质
肌酐
血糖
BNP
心肌标志物血气分析其他
增加Fi O2使Sa O2>95%
仍不能则CPAP,NIPPV
若出现呼吸肌疲劳
呼吸频率减少
高碳酸血症
神志不清
气管插管行机械通气
SBP>100mmH
血管扩张剂、利尿剂
若无反应
再次确认机械治疗正性肌力药
升压药
去甲肾上腺素0.2--1μg/(kg.min)
反应良好
口服呋塞米，ACEI
若吸氧同时SaO2<95%
平均血压≥70mmHg
平均血压<70mmHg
ECG
SBP<85mmHg
正性肌力药
多巴酚丁胺开始静脉滴注
2--3μg/(kg.min)可增至
20μg/(kg.min)或多巴胺
>5μg/(kg.min)(ACS慎用)
仍无效时可用米力农，首剂
25μg/kg，10—20分钟内注
射完，再以0.375—0.75μ
g/(kg.min)的剂量维持滴注。